Как отличить цирроз от жирового гепатоза

Здравствуйте. Сегодня мы с вами поговорим о неалкогольной жировой болезни печени. А также обратим внимание на то, при каких заболеваниях наиболее часто встречается жировой гепатоз.

Ко мне часто обращаются мои знакомые, которые просят оценить их результаты ультразвукового обследования печени. Обычно это бывают тетеньки значительных размеров, которые имеют уже в запасе гипертонию, сахарный диабет и т.д.

Почти у каждой я вижу в заключении фразу «признаки жирового гепатоза».

Как относится к такому состоянию многие не понимают и считают это обычным возрастным изменением.. Однако, это не так.

Отложение жира в печени запускает каскад изменений, которые могут привести к плачевным последствиям. Его вы можете увидеть на рисунке.

Жир в паренхиме органа изменяет межклеточные взаимодействия и приводит к нарушению функционирования печени. Когда развивается воспаление (стеатогепатит), печеночные клетки начинают погибать, а на их месте постепенно формируется рубец, не смотря на колоссальные регенераторные возможности этого органа.

Наиболее часто неалкогольная жировая болезнь печени встречается при заболеваниях, которые в своей основе имеют обменные нарушения.

Давайте коротко о них поговорим.

Метаболический синдром

Говорить о метаболическом синдроме можно лишь тогда, когда есть 3 из 5 критериев:

Висцеральное ожирение
Артериальная гипертензия
Высокий уровень триглицеридов в крови
Высокий уровень глюкозы в крови
Низкий уровень липопротеидов высокой плотности в крови (хорошего холестерина)

Выяснено, что 57% человек с метаболическим синдромом имеет жировую болезнь печени.

Висцеральное ожирение

Висцеральный жир — это тот жир, который скапливается вокруг внутренних органов. Заподозрить его можно тогда, если окружность живота превышает 80 см у женщин и 94 см у мужчин.

30-50% людей с выраженным висцеральным ожирением имеют уже стеатогепатит, а 5% цирроз печени.

Сахарный диабет 2 типа

Диабет и неалкогольная жировая болезнь печени имеют единые пути развития, поэтому эти 2 заболевания практически неразрывно следуют друг за другом.

В то же время сочетание жирового гепатоза и диабета увеличивают риск смерти в 2,2 раза по сравнению с изолированным диабетом.

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистая патология является ведущей причиной смерти при неалкогольной жировой болезни печени. Это связано с тем, что они имеют общие факторы риска.

По данным исследования, в котором приняло участие 17350 пациентов с жировым гепатозом, был выявлен повышенный 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Гипотиреоз

Гормоны щитовидной железы играют огромную роль в обмене веществ. Если их в организме недостаточно, то это приводит к повышенному отложению жира.

Поперечно исследование с участием 2324 человек с гипотиреозом показало, что в этой группе пациентов значительно распространен жировой гепатоз.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников характеризуется повышенной продукцией мужских половых гормонов, поликистозом яичников и олиго- или аменореей.

В то же время нарушения в гормональном обмене приводит к тому, что жировой гепатоз встречается 2,2 — 3,9 раз чаще, чем в остальной популяции.

Таким образом, мы еще раз убедились, что жировая болезнь печени крайне распространенное заболевание, которое не такое уж и безобидное, как многие думают.

Мнение Патолога о «чистке печени». Собственный метод

Источник

Образ жизни современного человека становится причиной развития множества заболеваний, которые еще несколько десятков лет назад не были так распространены, как сейчас. К таким болезням относится и жировой гепатоз печени, которым в последние годы болеют все чаще. О том, насколько опасно данное заболевание и как обнаружить его на ранней стадии в интервью Media.Az рассказал врач-гепатолог Заур Оруджев.

— Сегодня врачи все чаще говорят, что жировой гепатоз печени — это заболевание не менее грозное, нежели гепатит С, так ли это?

— Для начала отмечу, что, к счастью, сегодня врачи стали больше заниматься просвещением. В социальных медиа, по телевидению, на просторах Интернета стали гораздо больше говорить о жировом гепатозе, или жировой болезни печени. Уже доказано, что данное заболевание не менее опасно, чем гепатит С, а в некоторых моментах оно может быть даже более опасным.

Читайте также: Цирроз пальцы на ногах

— Кто чаще страдает от этого заболевания? Правда ли, что избыточный вес может привести к развитию жирового гепатоза?

— Это правда, что популяция пациентов, у которых есть лишний вес, страдает от гепатоза гораздо чаще, нежели те пациенты, у которых нет лишнего веса. Однако избыточный вес не является абсолютным показателем того, что у человека разовьется жировой гепатоз.

Статистические данные говорят о том, что до 7% населения, не имеющие ни грамма лишнего веса, также страдают от жирового гепатоза печени со всеми вытекающими последствиями. Но у полных людей данное заболевание в любом случае протекает тяжелее.

— Можно ли назвать данное заболевание болезнью современного человека? Раньше о ней как-то и не говорили особо…

— Безусловно, жировой гепатоз был всегда. Но чем больше растет благосостояние человека, тем такие заболевание как сахарный диабет, ожирение, жировой гепатоз печени становятся все более и более распространенными. Раньше к нему не относились так серьезно потому, что не знали, что данное заболевание может вызывать фиброз, цирроз, гепатоцеллюлярную карциному.

— Существуют ли какие-то симптомы, указывающие на то, что человек страдает от гепатоза печени?

— По сути, большая часть заболеваний печени протекает бессимптомно и жировая болезнь печени не является в этом плане исключением. Пациенты долгое время могут не знать, что у них больна печень и узнают о болезни только тогда, когда появляются печеночные осложнения или когда разовьется цирроз, фиброз печени. Более того, если у пациента обнаруживается гепатит В или гепатит С, то все проблемы печени начинают валить именно на гепатит, хотя это неправильный подход.

Найдя одно заболевание, не стоит исключать все остальные болезни печени. Поэтому если у пациента есть изменения в биохимических анализах, тот или иной вирусный гепатит, то нельзя исключать наличие у пациента жирового гепатоза или других заболеваний печени.

— Кто больше всего подвержен данному заболеванию (возраст,пол),болеют ли гепатозом печени дети?

— Особой разницы в популяции заболевших не наблюдается. Есть различная статистика по заболевшим в разных странах мира. Но в целом могу сказать, что болеют жировым гепатозом все.

— Лечится ли данное заболевание. Если да, то каким образом?

— Лечение жирового гепатоза заключается по большому счету в изменении образа жизни. Если, например, при большинстве заболеваний мы назначаем терапию, а режим идет как дополнение, то тут все наоборот.

Основной терапией является изменение образа жизни – правильное питание, занятие спортом на любительском уровне. А дополнительно назначаются различные препараты, которые лечат даже не сам гепатоз, а сопутствующие заболевания. Вот, например, жировая болезнь печени осложняет течение гипертонической болезни, делая данное заболевание более злокачественным (повышаются риски инфаркта и инсультов). Также на фоне жировой болезни печени может развиться сахарный диабет. Сам гепатоз лечится только изменением образа жизни и изменением питания.

— Существует ли профилактика гепатоза печени?

— Правильно питание, здоровая пища и физическая активность. Правда даже это не гарантирует того, что у вас не разовьется жировой гепатоз, но шансы развития этого опасного состояния существенно снизятся.

— Если гепатоз печени не лечить, то…

— Разовьется фиброз печени, который перерастет в цирроз печени, а его полностью излечить уже невозможно. Для избавления от цирроза нужна будет трансплантация печени.

Также гепатоз повышает риски развития гепатоцеллюлярной карценомы — онкологического заболевания печени. Кроме того, жировой гепатоз оказывает пагубное влияние на течение многие других заболеваний, в частности сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. То есть это очень серьезное заболевание, к которому многие врачи, к сожалению, относятся весьма и весьма халатно только потому, что до определенного момента субъективно заболевание не беспокоит пациента.

Сабина Алиева
Media.Az

Источник

Гепатоз

Татьяна Степанова

гастроэнтеролог,
принимает участие в проведении клинических испытаний новых лекарственных препаратов.

Токсическое поражение печени может привести к гепатозу, то есть дистрофическому поражению печёночной ткани. Передозировка некоторых лекарственных препаратов, высокие дозы алкоголя, отравление грибами или солями тяжёлых металлов, вирусный гепатит и многое другое — всё это прямые или косвенные причины гепатоза. Эксперт PROFI.RU расскажет, чем опасно заболевание.

Симптомы гепатоза

Острая форма заболевания развивается стремительно, общее тяжёлое состояние пациента требует неотложной медицинской помощи и даже проведения реанимационных мероприятий. У больного появляются желтуха и признаки интоксикации (головная боль, слабость, тошнота). Печень увеличивается, размеры селезёнки, как правило, остаются нормальными.

Анализ крови показывает повышенное количество аминотрансфераз — ферментов печени, по которым можно судить о её состоянии.

При тяжёлом течении заболевания значительно повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов, изменение которой может говорить о наличии воспалительного или патологического процесса) и снижается уровень калия, который необходим для нормальной сердечной деятельности.

Хронический гепатоз может протекать практически без симптомов, порой клинические проявления прячутся за признаками основного заболевания — сахарного диабета, хронической патологии желудка и кишечника, тиреотоксикоза. Пациент жалуется на общий упадок сил и тупые боли в области правого подреберья.

В настоящее время актуальна проблема стеатоза (жирового гепатоза), стеатогепатита (воспалительный процесс на фоне жирового перерождения) печени. Люди принимают много лекарственных препаратов, что способствует развитию метаболических, т.е. обменных нарушений печени. Наша пища содержит химические ингредиенты, консерванты, мы часто переедаем, употребляем алкоголь, курим. Всё это способствует развитию гепатоза. Даже если вас ничего не беспокоит, раз в год обязательно обращайтесь к врачу-гепатологу, чтобы проверить, всё ли в порядке с таким важным и постоянно работающим, неутомимым органом, как печень.

Чем опасен гепатоз

Тяжёлые формы острого гепатоза часто имеют крайне неблагоприятное течение и могут привести к гибели больного. Очень опасны отравления грибами, особенно бледной поганкой. Следствием развивающейся печёночной недостаточности являются печёночная кома и геморрагические явления, которые проявляются в виде кровотечений различной локализации. В таких случаях применение даже самых современных и высокоэффективных лекарственных средств может не дать положительного результата.

Течение хронического жирового гепатоза и его прогноз, как правило, более благоприятны. Но при отсутствии квалифицированной помощи или несоблюдении пациентом рекомендаций специалиста может развиться хронический гепатит и даже цирроз печени.

Лечение гепатоза

Лечение острого гепатоза требует госпитализации, это слишком серьёзное заболевание, чтобы пытаться справиться с ним в домашних условиях.
Медикаментозное лечение хронического жирового гепатоза предполагает приём антиоксидантных и мембраностабилизирующих препаратов: «Эссенциале», «Гептрал», «Карсил».
Большое значение в лечении гепатоза имеют витамины. Освободить печень от токсинов поможет ниацин (никотиновая кислота, витамин PP) и рибофлавин (витамин B2).
Лекарственные травы также способствуют смягчению и устранению симптомов гепатоза. Это корица, турмерик, артишоки, пятнистая расторопша, кудрявый щавель.
При гепатозе крайне важна диета, которая требует отказаться от мяса, не только жареного, но и варёного, в пользу рыбы и морепродуктов. На кондитерскую выпечку и сладости следует наложить табу, а овощей и фруктов есть побольше.

Лечение любых заболеваний печени должно проходить под строгим врачебным контролем. Самостоятельный приём лекарственных средств может скорее навредить, чем помочь.

Вовремя обращайтесь к специалистам и будьте здоровы!

Вам также могут понравиться

Источник

Как отличить цирроз от гепатоза по клинико- лабораторным и морфологическим параметрам? Студент Л-326 Смирнов К.А.

Цирроз печени тяжёлое заболевание печени, сопровождающееся необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фибро зной соединительной тканью, узлами или стромойзаболеваниепеченипаренхиматознойтканифибро зной соединительной тканьюстромой

Гепатозы это группа заболеваний печени, в основе которых лежит нарушение обмена веществ в печёночных клетках (гепатоцитах) и развитие в клетках печени дистрофических изменений. При этом воспалительные явления отсутствуют или слабо выраженыпеченипечёночных клеткахдистрофических

Различают следующие формы цирроза вирусный вирусный алкогольный алкогольный лекарственный лекарственный вторичный билиарный вторичный билиарный врождённый, при следующих заболеваниях: врождённый, при следующих заболеваниях: гепатолентикулярная дегенерация гепатолентикулярная дегенерация гемохроматоз гемохроматоз дефицит α 1 -антитрипсина дефицит α 1 -антитрипсина тирозиноз тирозиноз галактоземия галактоземия гликогенозы гликогенозы застойный (недостаточность кровообращения) застойный (недостаточность кровообращения) болезнь и синдром Бадда-Киари болезнь и синдром Бадда-Киари обменно-алиментарный, при следующих состояниях: обменно-алиментарный, при следующих состояниях: наложение обходного тонкокишечного анастомоза наложение обходного тонкокишечного анастомоза ожирение ожирение тяжёлые формы сахарного диабета тяжёлые формы сахарного диабета цирроз печени неясной этиологии цирроз печени неясной этиологии криптогенный криптогенный первичный билиарный первичный билиарный индийский детский индийский детский

Различают виды гепатозов: Наследственный обменные заболевания печени Ненаследственный острые острые хронические хронические

Выделяют следующие этапы патогенеза цирроза: Действие этиологических факторов: цитопатогенное действие вирусов, иммунные механизмы, влияние гепатотоксичных цитокинов,хемокинов, прооксидантов, эйкозо ноидов, ацетальдегида, железа, продуктов перекисного окисления липидовцитокиновхемокиновпрооксидантовэйкозо ноидовацетальдегидажелезаперекисного окисления липидов Активизация функции клеток Ито, что приводит к избыточному разрастанию соединительной ткани в пространствах Диссе и перицеллюлярному фиброзу печениклеток Итосоединительной тканипространствах Диссефиброзу Нарушение кровоснабжения паренхимы печени за счёт капилляризации синусоидов и уменьшения сосудистого русла с развитием ишемических некрозов гепатоцитовкровоснабженияпаренхимысинусоидовнекрозовгепатоцитов Активация иммунных механизмов цитолиза гепатоцитовцитолиза При мостовидном некрозе гепатоцитов в зону поражения стягиваются Т-лимфоциты, которые активизируют клетки Ито, приобретающие фибробластоподобные свойства: синтезируют коллаген I типа, что и ведёт в итоге к фиброзу. Кроме того, микроскопически в печёночной паренхиме образуются ложные дольки, не имеющие центральной вены.

Увеличено количество соединительной ткани. Цирроз печени

Наша ситуация

Наш случай

Симптомы. Возможна малосимптомная форма, при которой клиника маскируется проявлениями основного заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.), токсического поражения других органов или сопутствующих заболеваний желудочно- кишечного тракта. В других случаях наблюдаются выраженные диспепсические явления, тупая боль в правом подреберье; иногда легкая желтуха, общая слабость. Печень умеренно увеличена, с гладкой поверхностью, болезненная при пальпации. Характерны результаты бромсульфалеиновой пробы: задержка выделения печенью этого препарата наблюдается в большинстве случаев. Другие лабораторные тесты малохарактерны. Решающее значение в диагностике имеют данные биопсии печени (жировая дистрофия гепатоцитов). Гепатозы

Цирроз печени Симпотомы повышенная утомляемость, похудание различные нарушения сознания и поведения снижение аппетита дискомфорт в животе желтуха посветление или обесцвечивание кала потемнение мочи боли в животе,боли в животе Асцит подкожные кровоизлияния снижение полового влечени у мужчин — нередко гинекомастия

Приблизительный биохимический анализ крови при жировом гепатозе триглицериды холестирин , ЛПВП , ЛПНП , ЛПОНП , бета-липопротеиды ; билирубин общий аланинаминотрансфераза аспартатаминотрансфераза гамма-глутамил транспептидаза щелочная фосфатаза железо коэффициент атерогенности 4.7 общая железосвязывающая способность сыворотки , коэффициент де Ритиса латентная железосвязывающая способность сыворотки 81.37

Изменения показателей крови при циррозе печени Альбумина и протеина сыворотки. Альбумин – это разновидность протеина. Заболевания печени могут снижать уровень протеина в крови. Протромбинового времени. Этот анализ определяет уровень свертывания крови, за которое отвечает печень. Билирубин. Это вещество вырабатывается в печени во время расщепления гемоглобина, который транспортирует кислород. Цирроз может повысить уровень билирубина, что может вызвать желтуху. Анализ на аспарат-аминотрасферазу. Повышенный уровень аспарат-аминотрасферазы свидетельствует о поражении печени и отмирании ее клеток. Анализ на аланинаминотрансферазу. Повышенный уровень аланинаминотрасферазы свидетельствует о поражении печени и отмирании ее клеток. Анализ на лактодегидрогеназу. Повышенный уровень лактодегидрогеназы свидетельствует о поражении печени и отмирании ее клеток.

Анализ на щелочную фосфатазу. Повышенный уровень щелочной фосфатазы может свидетельствовать о закупорке желчных путей. Анализ на гамма-глутамилтранспептидазу. Повышенный уровень этого вещества свидетельствует об употреблении алкоголя и заболеваний желчных путей. Уровень гамма-глутамилтранспептидазы также может повыситься во время применения некоторых медикаментов, таких, как дилантин и фенобарбитал, но он также может повыситься без воспаления. Анализы, которые могут определить причины цирроза: Анализ на антинуклеарные антитела. Этот анализ может определить аутоиммунный хронический гепатит. Анализ на антимитохондриальные антитела, который может определить билиарный цирроз. Анализ на ферритин и железо, который может определить избыток железа или гемохроматоз. Анализ на антитела вируса гепатита В и С или анализ на генетический материал вируса гепатита, который может определить наличие вирусной инфекции. Анализ на церулоплазмин, который может определить гепатоцеребральную дистрофию. Анализ на уровень антитрипсина альфа1. Он может определить нехватку этого вещества

Источник