Как передается гепатит и дифтерия
В связи с участившимися разговорами о грядущей вспышке дифтерии, стоит подробнее рассказать о том, что собой представляет это заболевание.
Дифтерия – острое инфекционное заболевание, воспаляющее верхние дыхательные пути: глотка (в 90% случаев), носа, кожи в поврежденных местах, глаз и половых органов. В группу повышенного риска входят дети от 3 до 7 лет, однако в последние годы дифтерия «подросла», вся чаще поражая подростков и взрослых.
Передается инфекция воздушно-капельным путем или через бытовые предметы. Если у носителя токсигенных бактерий поражен зев, нос или гортань – они могут заразить окружающих через воздух. При дифтерии глаз или кожи болезнь передается через прямой контакт (рукопожатие, бытовые предметы). Носители дифтерийной бактерии (которые не заболели) мало заразны, но они могут передать инфекцию, ведь никакими видимыми признаками болезни не обладают. С момента заражения до первых симптомов заболевания проходит от 2 до 10 дней.
Опасность заключается не в воспалительном процессе, а отравлении токсином, который производит бактерия-возбудитель дифтерии.
Возбудитель дифтерии — Corynebacterium diphteriae грамположительные бактерии в виде палочек, выделяющие дифтерийный токсин, фермент нейраминидазу и различные активные биохимические соединения. Один из компонентов бактерии — фермент гиалуронидаза, способен разрушать гиалуроновую кислоту капилляров, увеличивая их проницаемость. Другой компонент – некротоксин, разрушает клетки эпителия с выделением из них фермента тромбокиназы, что приводит к образованию пленки, которая склеивается с эпиталием миндалин.
Сам дифтерийный токсин блокирует процессы клеточного дыхания и выработки молекул белка. Слабыми перед токсином являются капилляры, нервные и клетки миокарда, из-за чего может развиться дистрофия миокарда, разрушиться некоторые клетки и нервные волокна, а также начаться общая интоксикация организма.
Симптомы дифтерии
При поражении зева повышается температура, возникают болезненные ощущения во время глотания, увеличиваются лимфаузлы. Миндалины краснеют, начинается их отечность, а также на них образовывается пленчатый налет (первые два дня белый, а затем серый или желтоватый).
В течение недели дифтерия зева проходит или перерастает в тяжелую токсическую форму. В этом случае температура тела поднимает до 39 – 41°С, появляются сильные головные боли, сонливость, рвота, апатия и боли в животе. Отечность миндалин становится резко выраженной, затрудняется дыхание, больной «гундосит», а лимфатические узлы увеличиваются и болят.
Если при дифтерии носа отсутствует интоксикация, тогда: немного повышенная температура, из носа выделяется серозно-гнойные или кровянисто-гнойные сгустки. На носу, лбу, щеках могут появиться мокнущие участки, которые потом засыхают корочкой. При токсической форме появляется отечность подкожной клетчатки щек и шеи.
Дифтерия глаза похожа на конъюнктивит: появляется умеренная гиперемия и отек конъюнктивы века, а также небольшие серозно-гнойного отделения из конъюнктивального мешка. При пленчатой форме отекает веко и появляются серовато-белые пленочки, а при токсической – отекает еще и клетчатка вокруг глазницы.
При дифтерии кожи долго заживают любые повреждения, появляется грязно-серый налет и уплотнения.
Диагностика дифтерии
Врач определяет заболевание по признакам: наличие характерных «дифтерийных» пленок, затрудненности дыхания и свистящему шуму во время вдоха, лающем кашлю, а также ряду анализов.
— общий анализ крови;
— исследования мазка под микроскопом;
— посев биологического материала на специальную питательную среду и культивирование колоний микроорганизмов;
— определение уровня антитоксических антител;
— определение специфических антител в сыворотке крови.
Лечение дифтерии
Всех заболевших дифтерией необходимо госпитализировать в инфекционное отделение/ больницу. Их лечение состоит в следующем:
— витаминной, калорийной диете с тщательной обработанными продуктами;
— введение противодифтерийной сыворотки, дозировка которой зависит от тяжести заболевания;
— курс антибиотиков 10-14 дней, который сократит количество бактерий;
— местное лечение – полоскание и орошение дезинфекторами;
— введение глюкозо-солевого раствора с учетом суточной потребности в жидкости и ее потери;
— глюкокортикостероиды – при среднетяжелой и тяжелой формах.
Осложнения дифтерии
Наиболее серьезные осложнения заболевания дает на сердечно-сосудистую систему (миокардит, нарушения сердечного ритма).
Неврологические осложнения поражают черепные и периферические нервы (паралич аккомодации, косоглазие, параличом дыхательных мышц и мышц диафрагмы).
Вторичные осложнения могут «вылиться» в острые нарушения мозгового кровообращения (тромбозы, эмболия), отек головного мозга, токсические поражения почек, дифтерийный гепатит, а также инфекционно-токсический шок и ДВС-синдром.
Токсическая форма проявляется в острой почечной, сердечно-сосудистой, дыхательной или полиорганнной недостаточности.
Кроме того, дифтерия может обернуться паратонзиллярным абсцессом, отитом, пневмонией.
Вакцинация от дифтерии
Вакцинация проводится инактивированным токсином, при вводе которой образуются антитела к дифтерийному токсину. Согласно календарю прививок, укол не обходимо делать в 2, 4, 6, 18 месяцев, а затем в 6 лет, а затем ревакцинацию каждые 10 лет.
Source: www.medcentre.com.ua
Читайте также
Вид:
Источник
Дифтерия (греч. διφθέρα — кожа), устар. дифтерит — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера, дифтерийная палочка). Чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Возможен контактно-бытовой путь передачи, особенно в жарких странах, где часты кожные формы дифтерии. Тяжесть болезни обусловлена крайне ядовитым токсином, который выделяет дифтерийная палочка[en]. Встречаются и доброкачественные формы, например, дифтерия носа, которая протекает без выраженной интоксикации.
Если дифтерия поражает ротоглотку, то помимо тяжёлой интоксикации, возможно развитие крупа — закупорки дыхательных путей дифтерийной плёнкой и отёком, особенно у детей.
Для лечения используется противодифтерийная сыворотка (антитоксин), антибиотики малоэффективны.
Предотвратить дифтерию можно с помощью вакцинации. Используются вакцины АКДС, АДС и АДС-м, а также комбинированные аналоги. Вакцина не гарантирует полную защиту от развития дифтерии при встрече с возбудителем, но значительно уменьшает число тяжёлых форм болезни.
Возбудитель[править | править код]
Дифтерийная палочка — грамположительные палочковидные бактерии рода Corynebacterium. Впервые возбудитель был обнаружен на срезах плёнок, полученных из ротоглотки больных в 1883 г. Эдвином Клебсом. Через год Фридрихом Лёффлером была выделена чистая культура. Дифтерийный токсин получили Э. Ру и А. Иерсен. Анатоксин обнаружил Рамон Гастон в 1923 г. и предложил использовать его для активной иммунизации.
Corynebacterium diphtheriae — крупные, прямые, слегка изогнутые полиморфные палочковидные бактерии. На полюсах клеток локализуются метахроматические зёрна волютина, придавая клеткам характерную форму «булавы». Зёрна волютина окрашиваются метиленовым синим по Нейссеру. На микропрепаратах располагаются одиночно, или, вследствие особенностей деления клеток, располагаются в форме латинской буквы V или Y. Спор и капсул не образуют.
Источники инфицирования[править | править код]
Дифтерия является антропонозом, то есть резервуаром болезни выступают люди. Заражение здорового человека может произойти от:
- Больного дифтерией. Чем более выражена тяжесть, тем больше бактерий выделяет больной[2].
- Здорового носителя бактерии.
Пути передачи[править | править код]
- Воздушно-капельный (при кашле, чихании)[3]
- Контактно-бытовой (через предметы, с которыми соприкасался больной)
- Пищевой — через заражённые продукты (молоко, сыр и пр.)[2]
Классификация[править | править код]
По локализации различают локализованную и распространённую формы дифтерии.
По формам и вариантам течения различают[2][4]:
- Дифтерия ротоглотки:
- локализованная — с катаральным, островчатым и плёночным воспалением;
- распространённая — с налётами за пределами ротоглотки;
- субтоксическая, токсическая (I, II и III степени), гипертоксическая.
- Дифтерийный круп:
- локализованный — дифтерия гортани;
- распространённый — дифтерия гортани и трахеи;
- нисходящий — дифтерия гортани, трахеи, бронхов.
- Дифтерия других локализаций: носа, глаз, кожи, половых органов.
- Комбинированные формы дифтерии с одновременным поражением нескольких органов.
Клиническая картина[править | править код]
Грязно-белая плёнка на мягком нёбе, классический признак дифтерии.
Инкубационный период (2-10 дней)
Заболевание сопровождается следующими симптомами:
- Повышение температуры;
- Бледность кожных покровов;
- Выраженная слабость;
- Отёк мягких тканей шеи;
- Лёгкая боль в горле, затруднение глотания;
- Увеличение нёбных миндалин;
- Гиперемия и отёк слизистой глотки;
- Плёнчатый налёт (может быть любого цвета, но чаще всего бывает серо-белым), покрывающий нёбные миндалины и иногда распространяющийся на нёбные дужки, мягкое нёбо, боковые стенки глотки, гортань;
- Увеличение шейных лимфоузлов.
Дифтерия ротоглотки[править | править код]
Самой частой формой дифтерии (90—95 % всех случаев) является дифтерия ротоглотки. При локализованной форме налёты только на миндалинах. Интоксикация слабо выражена, температура до 38—39°С, головная боль, недомогание, незначительные боли при глотании. Наиболее типична плёнчатая (сплошная) форма дифтерии, при которой плёнка с очерченными краями покрывает всю миндалину, трудно снимается шпателем; при попытке её снятия, поверхность миндалины кровоточит; плёнка плотная; лимфатические узлы малоболезненны, подвижны. При островчатой форме налёты имеют вид островков различной величины, расположены чаще вне лакун, на внутренней стороне миндалин, края налётов неровные.
Распространённая дифтерия[править | править код]
При распространённой форме дифтерии, налёты распространяются за пределы миндалин на нёбные дужки и язычок. Интоксикация более выражена: отмечаются вялость, боль в горле. Регионарные лимфатические узлы увеличены до крупного боба, чувствительны, но отёка шейной клетчатки нет.
Токсическая дифтерия[править | править код]
При токсической, одной из самых тяжёлых форм дифтерии, заболевание начинается бурно, с первых часов температура повышается до 40°С, выражены вялость, сонливость, сильная слабость, головная боль и боль в горле, иногда боль в шее и в животе. Появляются гиперемия и отечность зева, налёты, вначале нежные желеобразные в виде паутинообразной сетки. Ко 2—3-му дню налёты становятся толстыми, грязно-серого цвета, полностью покрывают миндалины, дужки, язычок, мягкое и твёрдое нёбо.
Дыхание через нос затруднено, сукровичные выделения из носа, иногда плёнки на его слизистой; голос становится сдавленным с гнусавым оттенком. Изо рта периодически появляется сладковато-приторный запах. Увеличиваются все группы шейных лимфатических узлов, которые образуют конгломерат, эластичный и болезненный, с отёком шеи (видно при осмотре больного). Цвет кожных покровов не изменён, надавливание безболезненное, не оставляет ямок. При токсической дифтерии I степени отёк шейной клетчатки достигает середины шеи; при токсической дифтерии II степени — отёк до ключицы; при III степени — отёк клетчатки ниже ключицы.
Гипертоксическая и геморрагическая формы[править | править код]
Наиболее тяжёлыми являются гипертоксические и геморрагические формы дифтерии.
При гипертоксической форме резко выражены симптомы интоксикации. Наблюдаются гипертермия, бессознательное состояние, коллапс, судороги. В зеве обширные налёты и отёк. Течение болезни стремительное. Летальный исход наступает на 2—3-й день болезни при нарастании сердечно-сосудистой недостаточности.
Геморрагическая форма дифтерии отличается множественной геморрагической сыпью с обширными кровоизлияниями, кровотечением из носа, дёсен, желудочно-кишечного тракта. В ротоглотке дифтерические налёты пропитаны кровью.
Развитие этих тяжёлых форм наблюдается при запоздалой диагностике и позднем введении противодифтерийной сыворотки. Без её применения выздоровление наступает лишь при локализованной форме дифтерии, но в этом случае, как правило, развиваются типичные осложнения: миокардит, периферические параличи. При раннем введении сыворотки симптомы интоксикации исчезают быстро, налёты в зеве отторгаются к 6—8-му дню.
Дифтерия других локализаций[править | править код]
Кроме зева, дифтерия может поражать слизистые оболочки носа, глаз, половых органов, а также раневые поверхности. Токсигенные Corynebacterium diphtheriae выделяют токсин, который вызывает отёк и некроз слизистых, поражает миокард, периферические нервы (особенно часто — языкоглоточный и блуждающий с развитием паралича мягкого нёба), почки.
Лечение[править | править код]
Один из первых пузырьков дифтерийного антитоксина (1895), произведённый Гигиенической Лабораторией Соединённых Штатов.
Лечение дифтерии проводится только в условиях стационара (в больнице). Госпитализация обязательна для всех больных, а также больных с подозрением на дифтерию и бактерионосителей[2].
Главным в лечении всех форм дифтерии (кроме бактерионосительства) является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), которая подавляет дифтерийный токсин. Антибиотики не оказывают существенного действия на возбудителя дифтерии.
Доза противодифтерийной сыворотки определяется тяжестью болезни. При подозрении на локализованную форму можно отсрочить введение сыворотки до уточнения диагноза. Если же врач подозревает токсическую форму дифтерии, то лечение сывороткой должно быть начато немедленно. Сыворотка вводится внутримышечно или внутривенно (при тяжёлых формах).
При дифтерии ротоглотки показано также полоскание горла дезинфицирующими растворами (октенисепт). Антибиотики могут быть назначены с целью подавления сопутствующей инфекции, курсом на 5-7 дней. С целью детоксикации назначают внутривенное капельное введение растворов: реополиглюкин, альбумин, плазму, глюкозо-калиевую смесь, полиионные растворы, аскорбиновую кислоту. При нарушениях глотания может использоваться преднизолон. При токсической форме положительный эффект даёт плазмаферез с последующим замещением криогенной плазмой.
Осложнения[править | править код]
Осложнения дифтерии связаны с повреждением нервных и других клеток крайне ядовитым дифтерийным токсином.
Миокардиты, нарушения работы нервной системы, которые обычно проявляются в виде параличей. Чаще всего дифтерия осложняется параличом мягкого нёба, голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей. Из-за паралича дыхательных путей может наступить асфиксия (при крупе), провоцирующая летальный исход.
Иммунитет[править | править код]
После перенесённого заболевания формируется нестойкий иммунитет, и приблизительно через 10-11 лет человек может заболеть вновь. Повторное заболевание носит нетяжёлый характер и переносится легче.
Профилактика[править | править код]
Основное значение в борьбе с дифтерией имеет активная плановая вакцинация населения вакцинами, содержащими адсорбированный дифтерийный анатоксин (АКДС-вакцина, АКДС-анатоксин, АДС—М-анатоксин), которая проводится в соответствии с календарём профилактических прививок; это позволяет создать длительный и напряжённый антитоксический иммунитет.
В России вакцинация от дифтерии проводится на первом году жизни трижды, затем в полтора года, в 6 и в 14 лет, после чего взрослых прививают каждые 10 лет.
Государственный реестр лекарственных средств России в категории «Вакцина для профилактики дифтерии» содержит следующие препараты: АДАСЕЛЬ, Инфанрикс Гекса, Тетраксим, АКДС-вакцина, Пентаксим; в разделе «Иммунные сыворотки» — Анатоксин дифтерийно-столбнячный (АДС-М).
Большую роль в предупреждении распространения инфекции играют раннее выявление больных дифтерией, в том числе лёгкими и стёртыми формами, путём активного наблюдения и раннего бактериологического обследования больных ангиной, паратонзиллярным абсцессом, острым паратонзиллярным абсцессом; выявление носителей токсигенных штаммов коринебактерий дифтерии в очагах инфекции и при обследовании коллективов риска.
Больные и носители токсигенных коринебактерий подлежат изоляции и лечению (санации) в условиях стационара.
Большое значение имеет текущая и заключительная дезинфекция[5].
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Турьянов М. Х., Царегородцев А. Д., Лобзин Ю. В. Инфекционные болезни. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. — ISBN 5-88816-022-9.
- Дифтерия // Краткая энциклопедия домашнего хозяйства / под ред. А. И. Ревина. — М.: Советская энциклопедия, 1960. — Т. 1. — С. 180. — 770 с.
Источник
Знать, как передается дифтерия очень важно, ведь это опасное
заболевание. Оно в большинстве случае имеет тяжелое течение, часто приводит к осложнениям
и даже летальному исходу (если не проводить лечение). А ведь мы и наши дети
ежедневно сталкиваемся с большим количеством людей на улице, в общественном
транспорте, на работе, в школе, детском саду. И никто не застрахован от
контакта с носителем коварной инфекции.
Как передается дифтерия от человека к человеку
Дифтерия относится к антропонозным инфекционным
заболеваниям. Это значит, что ее возбудитель – палочка (бацилла) Леффлера
размножается и паразитирует лишь в организме человека.
Поэтому ответ на вопрос, как передается дифтерия очевиден:
вирус переходит от человека к человеку.
Причем заражение может происходить двумя способами:
- От больного. Стоит отметить, что чем сильнее
болен человек и чем ярче у него проявляются симптомы, тем больше бактерий он
вокруг себя распространяет. - От здорового человека, являющегося носителем
бактерии.
При проведении исследований учеными было обнаружено, что
среди здоровых людей встречается много носителей дифтерийной палочки. Такое
количество здоровых носителей не позволяет делать медикам оптимистические прогнозы
по поводу эпидемиологических вспышек.
Исследователи обнаружили дифтерийный микроб у некоторых домашних животных, а также в водах некоторых водоемов, несмотря на то, что инфекция считается антропонозной.
В странах с жарким климатом распространено кожное
носительство инфекции, и, как следствие, более часто встречающиеся кожные формы
заболевания дифтерией. В то время, как в регионах с умеренным климатом бактерия
чаще встречается на слизистой оболочке зева и носа.
Пути заражения
Путей заражения дифтерийной инфекцией три:
- Воздушно-капельный.
- Контактно-бытовой.
- Пищевой.
Как передается дифтерия воздушно-капельным путем
Дифтерия передается воздушно-капельным путем вместе с частичками
слюны больного или здорового носителя в результате чихания или кашля. Особенно
часто это случается в школах, детских садах в общественных местах. То есть,
там, где бывает большое скопление людей на небольшом пространстве.
nys høfeber allergi
Как передается дифтерия контактным путем
Заразиться можно, если пользоваться одними предметами с
больным человеком. Это касается особенно полотенец, посуды, предметов личной
гигиены.
Передача инфекции может произойти при личном контакте с
больным или носителем. Это может быть рукопожатие, поцелуй или половой контакт.
Через какие продукты может передаваться дифтерийная палочка
Возбудитель инфекции, попадая на продукты питания, не
погибает. И, если больной или носитель чихнул в общественной столовой или
продуктовом магазине, то бактерия может попасть к здоровому человеку и
спровоцировать развитие болезни.
Признаки и симптомы дифтерии проявляются не сразу. Они появятся лишь после инкубационного периода, когда бактерия в организме размножится и начнет активно выделять токсины.
Единственным способом защиты от дифтерии является иммунизация населения. Лишь вовремя сделанная прививка способна защитить детей и взрослых от этой серьезной болезни.
Поделиться ссылкой:
Просмотров
417
Источник