Как правильно пишется слово цирроз

×òî òàêîå «Öèððîç ïå÷åíè»? Êàê ïðàâèëüíî ïèøåòñÿ äàííîå ñëîâî. Ïîíÿòèå è òðàêòîâêà.

Öèððîç ïå÷åíè ìåä.
Öèððîç ïå÷åíè — õðîíè÷åñêàÿ ïàòîëîãèÿ ïå÷åíè ñ ïîñòåïåííîé ãèáåëüþ ãåïàòîöèòîâ, ðàñïðîñòðàí¸ííûì ôèáðîçîì è óçåëêàìè-ðåãåíåðàòàìè, ïîñòåïåííî çàìåùàþùèìè ïàðåíõèìó; ñîïðîâîæäàåòñÿ íåäîñòàòî÷íîñòüþ ôóíêöèé ãåïàòîöèòîâ è èçìåíåíèåì êðîâîòîêà ïå÷åíè, ÷òî ïðèâîäèò ê æåëòóõå, ïîðòàëüíîé ãèïåðò¸íçèè è àñöèòó.
×àñòîòà — 2-3% íàñåëåíèÿ (íà îñíîâàíèè äàííûõ âñêðûòèÿ), íàáëþäàþò â 2 ðàçà ÷àùå ó ìóæ÷èí ñòàðøå 40 ëåò. Ïðè÷èíû
• Àëêîãîëèçì
• Âèðóñíûé ãåïàòèò (Â, Ñ, D)
• Íàñëåäóåìûå áîëåçíè (à1-àíòèòðèïñèíà íåäîñòàòî÷íîñòü, Óèëñîíà-Êîíîâàëîâà áîëåçíü, ãåìîõðîìàòîç, ãëèêîãåíîç òèïà IV, ãàëàêòîçåìèÿ)
• ËÑ è òîêñèíû
• Áîëåçíè æåë÷åâûäåëèòåëüíûõ ïóòåé (ïåðâè÷íûé ñêëåðîçèðóþùèé õîëàíãèò, õîëåëèòèàç è áàêòåðèàëüíûé õîëàíãèò)
• Ïàðàçèòû (øèñòîñîìîç, êëîíîðõîç)
• Îáñòðóêöèÿ âåíîçíîãî îòòîêà (Áàääà-Êèàðè ñèíäðîì, âåíîîêêëþçèðóþùèå çàáîëåâàíèÿ)
• Õðîíè÷åñêàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü êðîâîîáðàùåíèÿ (ïðàâîæåëóäî÷êîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ñòåíîç òð¸õñòâîð÷àòîãî êëàïàíà, ðåâìàòè÷åñêîå ïîðàæåíèå ñåðäöà, êàð-äèîìèîïàòèÿ, êîíñòðèêòèâíûé ïåðèêàðäèò)
• Èäèîïàòè÷åñêèå (äî 20%).
Ïàòîìîðôîëîãèÿ
• Ôèáðîç. Êëàññè÷åñêàÿ êàðòèíà: øèðîêèå ôèáðîçíûå òÿæè, ñîñòîÿùèå èç ïëîòíîé âîëîêíèñòîé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ñ êðîâåíîñíûìè ñîñóäàìè è æ¸ë÷íûìè ïðîòîêàìè, îêðóæàþò ãí¸çäà ãåïàòîöèòîâ, ðàçäåëÿÿ ïàðåíõèìó îðãàíà íà íåïðàâèëüíîé ôîðìû ïîëÿ; ïðèñóòñòâóþò î÷àãè õðîíè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ, ñîñòîÿùèå ïðåèìóùåñòâåííî èç ëèìôîöèòîâ è ìàêðîôàãîâ
• Óçåëêè ðàçëè÷íîãî ðàçìåðà ñîñòîÿò èç ãåïàòîöèòîâ, îáðàçóþùèõ òÿæè, îñòðîâêè, ïëàñòû
• Äåçîðãàíèçàöèÿ ïàðåíõèìû. Ôèáðîç, èíôèëüòðàòû è óçåëêè ñóùåñòâåííî èñêàæàþò íîðìàëüíóþ àðõèòåêòîíèêè îðãàíà. Óçåëêè èç ðåãåíåðèðóþùèõ êëåòîê ïå÷åíè ïîäæèìàþò ïàðåíõèìó. Ôèáðîçíûå òÿæè ÷àñòè÷íî îáëèòåðèðóþò ñîñóäû è æ¸ë÷íûå ïðîòîêè. Âûðàæåíû ïðèçíàêè õîëåñòàçà. Êðîâîñíàáæåíèå óçåëêîâ ÷àñòî íåäîñòàòî÷íî, âîçìîæåí èõ íåêðîç
• Îæèðåíèå è òåëüöà Ìýëëîðè òèïè÷íû äëÿ àëêîãîëüíîãî öèððîçà
• Âèðóñíûé Àã è ñòåêëîâèäíûé õàðàêòåð ãåïàòîöèòîâ íàáëþäàþò ïðè ïîñòíåêðîòè÷åñêîì öèððîçå
• Øàðîâèäíûå öèòîïëàçìàòè÷åñêèå ãëîáóëû îòìå÷àþò ïðè íåäîñòàòî÷íîñòè a1-àíòèòðèïñèíà
• Çíà÷èòåëüíîå ñîäåðæàíèå ãåìîñèäåðèíà ïðè ãåìîõðîìàòîçå, ìåäè ïðè áîëåçíè Óèëñîíà-Êîíîâàëîâà
• Æèðîâàÿ äèñòðîôèÿ ïå÷åíè õàðàêòåðíà äëÿ àëêîãîëèêîâ, áóðàÿ ïå÷åíü — äëÿ ãåìîõðîìàòîçà. Ïðè ìíîãèõ ôîðìàõ öèððîçà â ïå÷åíè íàêàïëèâàåòñÿ æåëåçî â âèäå áóðîãî ãåìîñèäåðèíà. Çåëåíîâàòî-æ¸ëòóþ îêðàñêó íàáëþäàþò ïðè áèëèàðíîì öèððîçå.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
• Ïîòåðÿ àïïåòèòà, ïëîõàÿ ïåðåíîñèìîñòü æèðíîé ïèùè, òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ.
• Ñëàáîñòü, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè.
• ×àñòî âîçíèêàþùåå ñòîéêîå ÷óâñòâî òÿæåñòè è áîëè â ïðàâîé ïîäð¸áåðíîé îáëàñòè.
• Ïå÷¸íî÷íûå çíàêè — òåëåàíãèýêòàçèè (çâ¸çäî÷êè, ïàó÷êè) â îáëàñòè ëèöà è ïëå÷åâîãî ïîÿñà, ýðèòåìà ëàäîííûõ è ïàëüöåâûõ âîçâûøåíèé (ïå÷¸íî÷íûå ëàäîíè), ïîáëåäíåíèå íîãòåé (ïðèçíàê íèçêîãî ñîäåðæàíèÿ ñûâîðîòî÷íîãî àëüáóìèíà), äåôîðìàöèÿ êîíöåâûõ ôàëàíã ïàëüöåâ ðóê â âèäå áàðàáàííûõ ïàëî÷åê, êðàñíûé (ëàêèðîâàííûé) ÿçûê.
• Ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà.
• Ïîðòàëüíàÿ ãèïåðò¸íçèÿ — óâåëè÷åíèå ñåëåç¸íêè è/èëè ãèïåðñïëåíèçì, àñöèò, âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí ïèùåâîäà, æåëóäêà, ãåìîððîèäàëüíûõ âåí, êðîâîòå÷åíèÿ èç íèõ (ðåêòàëüíûå êðîâîòå÷åíèÿ ðåäêè).
• Ïå÷¸íî÷íîêëåòî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü — ãåìîððàãè÷åñêèé äèàòåç (êðîâîòî÷èâîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íîñà è ä¸ñåí, ïîäêîæíûå ïåòåõèè è êðîâîèçëèÿíèÿ, ëîêàëèçîâàííàÿ èëè ãåíåðàëèçîâàííàÿ ïóðïóðà), æåëòóõà, ïå÷¸íî÷íàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ.
• Àíåìèÿ: ìèêðîöèòàðíàÿ ãèïîõðîìíàÿ àíåìèÿ (ïðè æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ êðîâîòå÷åíèÿõ), ìàêðîöèòàðíàÿ àíåìèÿ âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ îáìåíà âèòàìèíà Â]2 è ôîëèåâîé êèñëîòû, ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ ïî÷òè âñåãäà ñî÷åòàåòñÿ ñ óâåëè÷åííîé ñåëåç¸íêîé.
• Ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ — äèñìåíîðåÿ, àìåíîðåÿ, ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ, âûêèäûøè èëè áåñïëîäèå, íàðóøåíèÿ âòîðè÷íîãî îâîëîñåíèÿ, àêíå, ãèíåêîìàñòèÿ, àòðîôèÿ ÿè÷åê.
• Èçìåíåíèÿ ïå÷åíè: óïëîòíåíèå ñ äåôîðìàöèåé ïîâåðõíîñòè (ïðè ìåëêîóçëîâîé ôîðìå ÷àñòî íå íàáëþäàþò) è çàîñòðåíèåì ïåðåäíåãî êðàÿ; ïåðâîíà÷àëüíî óâåëè÷èâàþòñÿ îáå äîëè (íå áîëåå ÷åì íà 3-10 ñì), äàëåå — ïðåèìóùåñòâåííî ëåâàÿ äîëÿ ïðè íîðìàëüíûõ èëè óìåíüøåííûõ ðàçìåðàõ ïðàâîé, â êîíå÷íûõ ñòàäèÿõ óìåíüøàþòñÿ îáå äîëè.
Îñëîæíåíèÿ
• Àñöèò
• Âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí (÷àùå îòìå÷àþò â ïèùåâîäå è ãåìîððîèäàëüíîì ñïëåòåíèè)
• Ïå÷¸íî÷íàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ (îáðàòèìûé ñèíäðîì ñ õàðàêòåðíûìè ïåðåïàäàìè íàñòðîåíèÿ, ñïóòàííîñòüþ ñîçíàíèÿ, ñîíëèâîñòüþ, äåçîðèåíòàöèåé è êîìîé)
• Ãåïàòîðåíàëüíûé ñèíäðîì (ïðîãðåññèðóþùàÿ ôóíêöèîíàëüíàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, âîçíèêàþùàÿ ó áîëüíûõ ñ òÿæ¸ëîé ïàòîëîãèåé ïå÷åíè, ëåòàëüíîñòü — 90-100%)
• Íàðóøåíèÿ êîàãóëÿöèè. Ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ
• Ïîâûøåíèå ñîäåðæàíèÿ áèëèðó-áèíà è àìèíîòðàíñôåðàç, ñíèæåíèå ñîäåðæàíèÿ ïðîòðîìáèíà è õîëåñòåðèíà, äèñïðîòåèíåìèÿ (óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà ó-ãëîáóëèíà, ãèïî-àëüáóìèíåìèÿ, èçìåíåíèå îñàäî÷íûõ ïðîá) — ïîêàçàòåëè ôóíêöèîíàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïå÷åíè
• Âûÿâëåíèå ÍÂüÀã (ãåïàòèò Â) è/èëè àíòè-HCV (ãåïàòèò Ñ)
• Ïåðèôåðè÷åñêàÿ öèòîïåíèÿ (ëåéêîïåíèÿ, íåé-òðîïåíèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ, àíåìèÿ) — â ñòàäèè äåêîìïåíñàöèè, ïðè ðàçâ¸ðíóòîé êàðòèíå ãèïåðñïëåíèçìà.
Ñïåöèàëüíûå èññëåäîâàíèÿ

• Áèîïñèÿ ïå÷åíè
• Ðàäèîíóêëèäíîå ñêàíèðîâàíèå ïå÷åíè: äèôôóçíîå ñíèæåíèå ïîãëîùåíèÿ èçîòîïà, íåðàâíîìåðíîå ðàñïðåäåëåíèå ðàäèîàêòèâíîãî ïðåïàðàòà, ïîâûøåííîå åãî íàêîïëåíèå â ñåëåç¸íêå
• Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñ âçâåñüþ áàðèÿ ñóëüôàòà: âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí ïèùåâîäà
• Âèñöåðàëüíàÿ àíãèîãðàôèÿ äëÿ îïðåäåëåíèÿ àíàòîìèè, ïðîõîäèìîñòè ñîñóäîâ è íàëè÷èÿ êîëëàòåðàëåé
• ÔÝÃÄÑ: ñòåïåíü âûðàæåííîñòè
âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íèæíèõ 2/3 ïèùåâîäà, ñâîäà è êàðäèàëüíîãî îòäåëà æåëóäêà
• ÓÇÈ: ðàñøèðåíèå æ¸ë÷íûõ ïðîòîêîâ è îöåíêà ðàçìåðîâ îáëàñòè ïîðàæåíèÿ
• Äîïïëåðîâñêîå ÓÇÈ: îïðåäåëÿþò íàïðàâëåíèå êðîâîòîêà â ïîðòàëüíîé è ïå÷¸íî÷íûõ âåíàõ è èõ ïðîõîäèìîñòü.
Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç
• Öèððîç-ðàê è ïåðâè÷íûé ðàê ïå÷åíè
• Çàáîëåâàíèÿ, ñîïðîâîæäàåìûå ìàëîñèìïòîìíûì óâåëè÷åíèåì ïå÷åíè (æèðîâàÿ ïå÷åíü, ãåïàòèòû, àìèëîèäîç, ãëèêîãåíîçû)
• Ìèåëîïðîëèôåðàòèâíûå è îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ
• Êîíñòðèêòèâíûé ïåðèêàðäèò, ñîïðîâîæäàåìûé óâåëè÷åíèåì ïå÷åíè è àñöèòîì
• Àëüâåîëÿðíûé ýõèíîêîêêîç
• Ìåòàáîëè÷åñêèå ýíöåôàëîïàòèè — ïî÷å÷íàÿ, ñåðäå÷íî-ë¸ãî÷íàÿ, ëåêàðñòâåííàÿ
• Çàáîëåâàíèÿ, ñîïðîâîæäàåìûå êðîâîòå÷åíèÿìè èç âåðõíèõ îòäåëîâ ÆÊÒ è/èëè àñöèòîì.
Ëå÷åíèå:
Òàêòèêà âåäåíèÿ

• Ùàäÿùèé ðåæèì, îãðàíè÷åíèå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè
• Äèåòà ¹ 5
• Ïðè äèñïåïòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ — äèåòà ¹ 5à
• Ïðè ïîÿâëåíèè äèàðåè, ñòåàòîðåè -îãðàíè÷åíèå æèðîâ äî 50-60 ã/ñóò, èñêëþ÷àþò ìîëîêî, ì¸ä, âàðåíüå
• Ïðè ïîÿâëåíèè ñèìïòîìîâ ïîðòàëüíîé ãèïåðòåí-çèè — äèåòà ñ íîðìàëüíûì ñîäåðæàíèåì áåëêîâ, æèðîâ, óãëåâîäîâ
• Ïðè ïîÿâëåíèè ïðèçíàêîâ íàðóøåíèÿ áåëêîâîãî îáìåíà ðåçêî ñîêðàùàþò êîëè÷åñòâî áåëêîâ, ñîëè
• Ïîëíîå èñêëþ÷åíèå àëêîãîëÿ
• Çàïðåùåíèå ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðîöåäóð, èíñîëÿöèè, âàêöèíàöèè, ïðè¸ìà ãåïàòîòîêñè÷íûõ ïðåïàðàòîâ, â ò.÷. ïñèõîòðîïíûõ è ñíîòâîðíûõ ñðåäñòâ
• Óñòðàíåíèå äèñïåïòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ñ ïîìîùüþ ðàöèîíàëüíîãî ïèòàíèÿ,âèòàìèíîòåðàïèè (àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà, êîìïëåêñ âèòàìèíîâ Â) è ôåðìåíòíûõ ïðåïàðàòîâ, íå ñîäåðæàùèõ æ¸ë÷íûõ êèñëîò (ïàíêðåàòèí, ìåçèì-ôîðòå è äð.)
• Ïðåïàðàòû, óëó÷øàþùèå îáìåí ïå÷¸íî÷íûõ êëåòîê (êîêàðáîê-ñèëàçà, ëèïîåâàÿ êèñëîòà, ãëþòàìèíîâàÿ êèñëîòà, ýññåíöèàëå)
• Ãëþêîêîðòèêîèäû â àêòèâíîé ñòàäèè âèðóñíîãî è áèëèàðíîãî öèððîçà, à òàêæå ïðè âûðàæåííîì ãèïåðñïëåíèçìå
• Ïðè õðîíè÷åñêèõ ãåïàòèòàõ  èëè Ñ — òåðàïèÿ èíòåðôåðîíîì. Òåðàïèÿ îñëîæíåíèé
• Ïðè âàðèêîçíîì ðàñøèðåíèè âåí
• Êðàòêîâðåìåííûå êóðñû âíóòðèâåííûõ èíôóçèé âàçîïðåññèíà (îáû÷íî â ñî÷åòàíèè ñ íèòðîãëèöåðèíîì) ýôôåêòèâíû ó 60% áîëüíûõ
• Áàëëîííàÿ òàìïîíàäà (èñïîëüçóþò çîíä Ñåíãñòàêåíà-Áëýêìóðà) îñòàíàâëèâàåò êðîâîòå÷åíèå ó 80% áîëüíûõ, íî ïðîöåäóðó ñîïðîâîæäàåò áîëüøîé ðèñê àñïèðàöèè è ðàçðûâà ïèùåâîäà. Ïðè íåîòëîæíîé îïåðàöèè ñìåðòíîñòü — 50%
•  íåîòëîæíîé ñèòóàöèè âîçìîæíî ïðèìåíåíèå ñîìàòîñòàòèíà
• Ýíäîñêîïè÷åñêîå ñêëåðîçèðîâàíèå èëè ýíäîñêîïè÷åñêàÿ ïåðåâÿçêà ñîñóäîâ ýôôåêòèâíà â 80-90% îñòðûõ ñëó÷àåâ. Äëÿ ñíèæåíèÿ ïîðòàëüíîãî äàâëåíèÿ è ïðåêðàùåíèÿ êðîâîòå÷åíèÿ èç âàðèêîçíûõ âåí ýôôåêòèâíî íàëîæåíèå (ïîä ðåíòãåíîëîãè÷åñêèì êîíòðîëåì) âíóòðèïå÷¸íî÷íîãî ïîðòîñèñòåìíîãî øóíòà, ñîåäèíÿþùåãî ïå÷¸íî÷íóþ è ïîðòàëüíóþ âåíû
• Äëÿ ñíèæåíèÿ âåðîÿòíîñòè ðåöèäèâîâ êðîâîòå÷åíèÿ ïðèìåíÿþò äëèòåëüíîå ëå÷åíèå ñ èñïîëüçîâàíèåì ìíîæåñòâåííîé ýíäîñêîïè÷åñêîé ñêëåðîòåðàïèè èëè ïåðåâÿçîê âàðèêîçíûõ âåí äî ïîëíîé èõ îáëèòåðàöèè
• Âîçìîæíî ïðèìåíåíèå íåñåëåêòèâíûõ B-àäðåíîáëîêàòîðîâ, íàïðèìåð ïðîïðàíîëîëà (àíàïðèëèí) äëÿ ñíèæåíèÿ ïîðòàëüíîãî äàâëåíèÿ
• Õèðóðãè÷åñêàÿ ïîðòàëüíàÿ äåêîìïðåññèÿ óìåíüøàåò ÷àñòîòó êðîâîòå÷åíèé, íî íå óâåëè÷èâàåò âûæèâàåìîñòü (ðàçâèòèå ýíöåôàëîïàòèè è ïå÷¸íî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè).  ßïîíèè ïîëó÷åí õîðîøèé êëèíè÷åñêèé ýôôåêò îò äåâàñêóëÿðèçàöèè äèñòàëüíîé ÷àñòè ïèùåâîäà è ïðîêñèìàëüíîé ÷àñòè æåëóäêà (îïåðàöèÿ Ñóãèóðû).
• Ïðè àñöèòå
•  ñâÿçè ñ âîçìîæíûì ðàçâèòèåì ãèïîíàòðèåìèè — îãðàíè÷åíèå ïðè¸ìà æèäêîñòè. Ïðè îòñóòñòâèè ýôôåêòà — ñïèðîíîëàêòîí ïî 100-400 ìã 1 ð/ñóò åæåäíåâíî. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïîëó÷åíèÿ áîëåå áûñòðîãî ýôôåêòà äîïîëíèòåëüíî — ôóðîñåìèä 40-80 ìã/ñóò
• Ïàðàöåíòåç ïðîâîäÿò ïðè áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ àñöèòè÷åñêîé æèäêîñòè; íà êàæäûé 1 ë óäàëÿåìîé æèäêîñòè íåîáõîäèìî â/â ââåäåíèå 10 ã àëüáóìèíà
• Ïðè ðåçèñòåíòíûõ ñëó÷àÿõ — õèðóðãè÷åñêîå øóíòèðîâàíèå (íàïðèìåð, øóíò Ëåâèíà) ñ ïðîâåäåíèåì ïðîôèëàêòèêè áàêòåðèåìèè è ÄÂÑ.
• Ïðè ýíöåôàëîïàòèè
• Ëàêòóëîçà ïî 15-30 ìë/ñóò âíóòðü (â êà÷åñòâå àêöåïòîðà NH4
• â êèøå÷íèêå è ñëàáèòåëüíîãî ñðåäñòâà)
• Íåîìèöèí (ïîäàâëÿåò êèøå÷íóþ ôëîðó, êîíâåðòèðóþùóþ áåëêè â àììèàê)
• Îãðàíè÷åíèå ñîäåðæàíèÿ áåëêîâ â ðàöèîíå (íå áîëåå 40 ã/ñóò).
• Ïðè ñïîíòàííîì áàêòåðèàëüíîì ïåðèòîíèòå — ñî÷åòàíèå àìïèöèëëèíà è àíòèáèîòèêà-àìèíîãëèêîçèäà èëè öåôîòàê-ñèì; ïîñëåäóþùåå íàçíà÷åíèå íîðôëîêñàöèíà 400 ìã/ñóò óìåíüøàåò âåðîÿòíîñòü ðåöèäèâà.
• Ïðè ãåïàòîðåíàëüíîì ñèíäðîìå — ñðåäñòâà ôàðìàêîëîãè÷åñêîé êîððåêöèè îòñóòñòâóþò. Âñåì áîëüíûì ïðîâîäÿò íàãðóçêó æèäêîñòüþ ïðè ãèïîâîëåìèè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ êëèíè÷åñêèé ýôôåêò äîñòèãàþò íàëîæåíèåì øóíòàËåÂèíà, ïîðòîêàâàëüíûõ øóíòîâ.
Ñîïóòñòâóþùàÿ ïàòîëîãèÿ
• Ãåïàòèò
• Ñèíäðîì ظãðåíà
• Çîá Õàøèìîòî
• Çàáîëåâàíèÿ è äåôåêòû æ¸ë÷íûõ ïðîòîêîâ
• ßçâåííàÿ áîëåçíü äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè.
Òå÷åíèå ïðè íåàêòèâíîì öèððîçå ìåäëåííî ïðîãðåññèðóþùåå (ìíîãèå ãîäû è äåñÿòêè ëåò), íåðåäêè ïåðèîäû äëèòåëüíîé ðåìèññèè ñ óäîâëåòâîðèòåëüíûì ñàìî÷óâñòâèåì, áëèçêèìè ê íîðìå ïîêàçàòåëÿìè ïå÷¸íî÷íûõ ïðîá. Ïðè àêòèâíîì öèððîçå ïðîãðåññèðîâàíèå çàáîëåâàíèÿ áûñòðîå (íåñêîëüêî ëåò), çíà÷èòåëüíû êëèíè÷åñêèå è ëàáîðàòîðíûå ïðîÿâëåíèÿ àêòèâíîñòè ïðîöåññà (ïîâûøåíèå ïîêàçàòåëåé òèìîëîâîé ïðîáû äî 8 ÅÄ è ó-ãëîáóëèíîâ äî 30% ðàñöåíèâàþò êàê óìåðåííóþ àêòèâíîñòü, à âûøå ýòèõ ãðàíèö — êàê ðåçêî âûðàæåííóþ àêòèâíîñòü).
Ïðîãíîç íåáëàãîïðèÿòíûé ïðè àêòèâíîì öèððîçå, íåñêîëüêî ëó÷øå -ïðè íåàêòèâíîì, êîìïåíñèðîâàííîì. Ïðè âòîðè÷íîì áèëèàðíîì öèððîçå ïðîãíîç îïðåäåëÿþò ïðè÷èíû, âûçâàâøèå çàêóïîðêó æ¸ë÷íîãî ïðîòîêà (îïóõîëü, êàìåíü è äð.), è âîçìîæíîñòü èõ óñòðàíåíèÿ. Óõóäøàåòñÿ ïðîãíîç áîëüíûõ ñ êðîâîòå÷åíèÿìè èç âàðèêîçíî ðàñøèðåííûõ âåí ïèùåâîäà è æåëóäêà â àíàìíåçå; òàêèå áîëüíûå æèâóò íå áîëåå 1-1,5 ëåò è íåðåäêî ïîãèáàþò îò ïîâòîðíîãî êðîâîòå÷åíèÿ.
Ñì. òàêæå Ãåïàòèò âèðóñíûé îñòðûé, Ãåïàòèò õðîíè÷åñêèé, Öèððîç
ïå÷åíè áèëèàðíûé, Àñöèò
ÌÊÁ
• Ê70.3 Àëêîãîëüíûé öèððîç ïå÷åíè
• Ê74 Ôèáðîç è öèððîç
ïå÷åíè