Как живут люди с гепатитом с видео

Сейчас Андрею 40 лет, и семь из них он живёт с гепатитом С. Первый тревожный симптом — как-то вечером из носа пошла кровь и её было никак не остановить.

После этого он обратился к врачу, а тот сказал сдать общий анализ крови.

— Результаты по печени были плохие, — рассказывает Андрей. — Тогда мне назначили анализы на антитела к вирусам гепатита В, С и к ВИЧ. Так я узнал, что у меня гепатит С. Когда и как я заразился, не знаю. Помню, что меня это известие шокировало. Я даже представлял, что я герой артхаусного кино, который внезапно узнаёт, что неизлечимо болен. Позже, покопавшись в Интернете, я выяснил, что гепатит С лечат.

Страховка с работы такую болезнь не покрывала. От знакомых Андрей узнал про клинику, которая специализируется на лечении гепатита. Стал лечиться по стандартной схеме — пегилированным (то есть с пролонгированным действием) интерфероном и рибавирином. Лечился год, потратил на это 600 тысяч рублей. Вирус ушёл. Через полгода Андрей сдал анализы, и оказалось, что болезнь вернулась.

— Потом лечащий врач из той же частной клиники предложил мне сдать анализ на интерлейкин (молекулы иммунной системы). Оказалось, что у меня сниженный ответ на терапию интерфероном, — рассказал Андрей. — Почему сразу провести такой анализ нельзя было, непонятно. Только потратил впустую большие деньги.

Как живут люди с гепатитом с видео

Андрей решил: пусть его теперь лечит государство.

— Я искал бесплатные государственные программы, но так и не нашёл, — продолжает он. — Раз в полгода я делал исследование ткани печени. Однажды врач, который проводил это исследование, сказал, что один институт сейчас проводит клинические исследования новых препаратов.

Андрей записался в группу, и на нём начали тестировать новый препарат. При этом остальные лекарства, необходимые для курса, нужно было покупать самостоятельно.

— Курс обошёлся в миллион рублей, — говорит Андрей. — В какой-то момент у меня начали сдавать нервы, и мне прописали антидепрессанты. Вирус ушёл, а через полгода опять появился. В общем, история повторилась.

Андрей говорит, что устал лечиться.

— Что буду делать теперь? Наверное, придётся покупать индийские дженерики, — говорит он. — Я слышал, что там почти стопроцентный результат даже для пациентов, которые лечились раньше, но неудачно.

Как живут люди с гепатитом с видео

Лекарств не хватает

По словам экспертов, история Андрея типична. Обычно человек, который заразился гепатитом С и начал чувствовать себя плохо, приходит к терапевту и сдаёт анализ крови. Затем больного отправляют к инфекционисту. Тот назначает лечение, и пациент после этого должен получать бесплатные лекарства.

— Но средств, которые выделяют регионы, достаточно для лечения далеко не всех пациентов. В первую очередь лекарства обычно получают те, кто в этом остро нуждается, — рассказал руководитель референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Владимир Чуланов.

По словам исполнительного директора организации «Вместе против гепатита» Никиты Коваленко, пациенты, которые более или менее хорошо себя чувствуют, могут услышать, что сейчас лекарств нет и нужно подождать.

На вопрос о том, сколько денег выделяет государство на лечение гепатита, в пресс-службе Минздрава дали такую статистику: в 2016 году выделено 21,6 млрд рублей на лечение тех, кто заражён ВИЧ и гепатитами.

По словам Никиты Коваленко, именно на лечение гепатита выделяется около 2 млрд рублей в год.

При этом лекарства, которые выдаются бесплатно, подходят не всем.

— В большинстве случаев назначают так называемую стандартную терапию — пегилированный интерферон плюс рибавирин, — объяснил эксперт. — В среднем эффективность этого лечения составляет 40–60%. У этих препаратов много побочных эффектов. Некоторым пациентам такое лечение может быть даже противопоказано.

Среди побочных эффектов — нарушение пищеварения, проблемы с сердцем, депрессия и даже паралич глазодвигательных нервов.

— Я сам лечился от гепатита в 2009 году, вирус ушёл, — говорит координатор проектов организации «Е.В.А.», которая помогает инфицированным женщинам, Алексей Лахов. — Но у меня была терапия интерфероном, причём не пегилированным. Температура поднималась после каждого укола (их делали три раза в неделю). Обострились аллергические реакции: ноги чесались, на лице дерматит. Были эмоциональные качели. Много злости, раздражения.

В результате многим, так же как Андрею, приходится оплачивать лечение самостоятельно. Только одна упаковка препарата для терапии гепатита «Совриад» (28 капсул) в среднем стоит 140 тыс. рублей.

Как живут люди с гепатитом с видео

Гепатит не щадит никого

По информации Роспотребнадзора, ежегодно в России 55 тысяч людей заболевают гепатитом С.

— Сейчас многим кажется, что гепатит — это маргинальная болезнь, страшилка, которая их никогда не коснётся, — говорит Никита Коваленко.

А на самом деле это заболевание, как и ВИЧ, не щадит никого.

Марине было 35 лет, когда она узнала, что у неё гепатит С. Во время ежегодного обследования у врача (Марина тщательно следила за здоровьем: они с мужем планировали завести ребёнка) она получила шокирующие результаты анализов. Она пыталась разобраться, как с ней могло это произойти.

— Методом исключения я выяснила это. Незадолго до выявления диагноза я сходила на педикюр к незнакомому мастеру, в непроверенный салон, — рассказала она. — Мелкий порез, на который я тогда не обратила внимания, скорее всего, и занёс эту дрянь. Инструменты были нестерильными!

Материальных проблем не было: у Марины небольшое, но прибыльное турагентство, муж отлично зарабатывает.

— Лечилась год, всё это очень тяжело, — говорит она. — Хорошо, что у моей семьи есть деньги, иначе не знаю, как бы я выжила.

Не только пациенты, но и врачи порой верят в мифы о гепатите. У Светланы из Санкт-Петербурга гепатит С обнаружили несколько лет назад. Она успешно прошла лечение, но антитела в крови остались. Светлана была беременна, когда в последний раз сдавала анализ ПЦР. Результат отрицательный, но врачи всё равно отказались принимать у неё роды в обычном роддоме — отправляли в инфекционный.

— Мне пришлось обойти несколько инфекционистов, и только одна из них согласилась подписать справку о том, что я не опасна для окружающих, — говорит Светлана. — Мне просто хотелось рожать у тех врачей, которых я заранее выбрала. Но все боялись брать на себя ответственность.

По её словам, те, кто болеет гепатитом, постоянно сталкиваются с дискриминацией.

— Окружающие боятся заразиться, если мы к ним близко подойдём, — говорит она. — А врачи боятся иметь с нами дело.

Гепатит С — тяжёлая форма вирусного заболевания печени. Его иногда называют «ласковым убийцей»: по первым симптомам (температура, тошнота, рвота, боли в животе) болезнь напоминает грипп, поэтому сразу понять, что происходит, бывает трудно. Запущенная форма гепатита С может привести к циррозу и раку печени. Заразиться можно через кровь: при переливании, во время нанесения татуировки, при иглоукалывании. Вирус может передаваться от матери ребёнку, иногда во время секса.

Группы риска по гепатиту

Установленный острый гепатит С прогноз имеет благоприятный, так как противовирусная терапия, начавшаяся в этот момент успешна, что увеличивает шансы на выздоровление.

К группе повышенного риска относятся:

медики, постоянно контактирующие с кровью на рабочем месте. Заражения возникают при случайных травмах (порезы, уколы) инфицированными инструментами;
люди, получающие много серьезных медицинских процедур, переливание крови и компонентов. В первую очередь это пациенты с гемофилией, среди них носители вируса —60-80%. Продолжительность жизни с гепатитом у больных почечной недостаточностью, находящиеся на гемодиализе, значительно ниже, так как частота выявления анти-HCV колеблется от 24 до 71%. (Милованов Ю.С, 2009 г.);
реципиенты донорских органов, тканей.

Опасность распространения вируса гепатита С среди населения представляет внутривенное введение наркотических средств без соблюдения правил безопасности одноразовых инъекций. В стране насчитывается более 3 млн лиц, употребляющих наркотики. Данный контингент опасен как источник инфекции.

Способы заражения

Восприимчивость людей к ВГС неодинаковая, поэтому сколько можно прожить с гепатитом в большей степени зависит от инфицирующей дозы.

Существуют 3 признанных механизма передачи вируса:

естественный (во время беременности и родов);
контактный;
искусственный (гемотрансфузии).

Внимание! В 40% случаях не удается обнаружить источник заражения.

Передача вируса анти-HCV-позитивной матери к плоду маловероятна. Проведенные исследования выявили перинатальное инфицирование лишь у 5,7% детей (И.В.Шахгильдян, 2003 г). Угроза для ребенка повышается при коинфекции вируса геаптита С с ВИЧ у беременной.

Заражение в быту возможно, но риск чрезвычайно низок. При соблюдении гигиенических навыков и индивидуальном использовании предметов, нарушающих целостность кожи (маникюрные и бритвенные принадлежности), опасность исключается. Долгое время сексуальные контакты не признавались вероятностью передачи инфекции. На сегодня инфицирование популяции при половых связях составляет только 0,5—0,8%.

Для гепатита C основной путь — гемоконтактный. Возбудитель передается при проведении парентеральных медицинских и косметологических манипуляциях.

Условием является применение загрязненного инфицированной кровью инструментария, при следующих вмешательствах:

инъекции;
операции;
гастро- и колоноскопия;
иглорефлексотерапия;
маникюр;
пирсинг;
шрамирование;
татуаж.

Справка! 9 из 10 инфицированных людей не знают об этом.

Суолько живут с гепатитом С?

Для определения прогноза заболевания применяют описание полученных биоптатов и систему числовой оценки. Она определяет индекс гистологической активности (ИГА) и некротического процесса в печени больного. По степени фиброза устанавливают стадию болезни.

Без лечения

К факторам, влияющим на то, сколько живут люди с гепатитом С без медикаментозного лечения относят:

исходное состояние здоровья;
индивидуальная реакция организма на инфекцию;
образ жизни;
генетика индивидуума.

Долгосрочное отсутствие проявлений влияет на продолжительность и качество жизни человека. Если не лечить гепатит, хроническая форма, даже с небольшим ИГА, всегда сопровождается развитием фиброза, который при тяжелом течении ведет к циррозу. При отсутствии противовирусной терапии в 90% происходит развитие гепатоцеллюлярной карциномы.

После излечения

Надежным критерием удаления возбудителя из организма является достижение устойчивого вирусологического ответа. Его удается добиться у пациентов с острой инфекцией, генотип которой поддается терапии. В таких случаях, авиремия (нет вируса) у 99% сохраняется на протяжении многих лет. При правильно подобранном лечении интерферонами, в результате выздоровления, в сыворотке не обнаруживается РНК HCV, с применением высокочувствительного метода ПЦР. Иногда вирус возвращается, происходит рецидив, что характерно для 1 генотипа ВГС.

При хроническом гепатите С

У большинства (70%) хронических больных отмечается благоприятное развитие (с минимальным фиброзом). Отдаленный исход у этой группы неизвестен. Прогрессирующее течение болезнь имеет у 30%, даже с лечением современными лекарственными препаратами. За 20 лет цирроз развивается у 12,5%, за 30 лет у 20—30%, что становится причиной смерти. Поэтому сколько лет живут с инфекцией зависит от факторов хозяина, которые учитываются при составлении прогноза.

К ним относятся:

злоупотребление алкоголем;
сахарный диабет;
стеатоз;
неправильное питание и ожирение.

При развитии осложнений

Хронизация нераспознанной инфекции ведет к развитию фиброза, который в итоге заканчивается циррозом. Развившиеся осложнения приводят к летальности среди всех групп населения.

Справка! При первичном обращении к врачу цирроз печени выявляется в 57,7% случаев.

Главный синдром цирроза, который определяет исход болезни— портальная гипертензия.

К основным клиническим проявлениям относятся:

кровотечения;
печеночная энцефалопатия;
асцит;
спонтанный бактериальный перитонит.

Грозное осложнение болезни—гепатокарцинома. Это одна из самых распространенных и быстропрогрессирующих форм рака с высокой смертностью. Среди злокачественных новообразований занимает 6 место.

Важно! Ежегодно в мире от данной онкологии погибает более 1250000 человек.

Опухоль возникает из клеток паренхимы печени. От 50 до 80% метастазирует в другие органы, чаще всего в легкие, желудочно-кишечный тракт, поджелудочную железу. При III стадии с множественными узлами выживаемость измеряется месяцами.

Что влияет на продолжительность жизни?

При сочетании гепатита С и В риск развития гепатокарциномы увеличивается в 8—10 раз, по сравнению с хроническими моногепатитами. Клинические наблюдения регистрируют более выраженное воспаление печеночной ткани при коинфекции с ВИЧ, что ведет к быстрому росту фиброзирования. ВИЧ-инфекция приводит к снижению информативности скрининг-методов диагностики гепатита С (много ложноотрицательных результатов).

Алкоголь повышает развитие цирроза в 100 раз, который развивается за 5—8 лет. Хирургическое лечение (резекция печени) может обеспечить пятилетнюю выживаемость, но частота рецидивов за этот период около 70%.

Сильное побочное действие на поврежденную печень других антиретровирусных препаратов может стать поводом для отмены терапии. Поэтому решение о том, как жить человеку с гепатитом, при комбинации с другими заболеваниями, принимает врач.

Профилактика заражения

Внимание! По состоянию на 2018 год вакцинации против гепатита С нет.

Для предотвращения профессионального заражения требуется предупреждение травматизма медицинского персонала в процессе работы.

К данным мерам относятся:

применение атравматичного инструментария;
использование индивидуальных средств защиты (маски, щитки, бахилы, фартуки);
двойная пара перчаток снижает количество проколов в 3 раза;
в случае аварийной ситуации на рабочем месте используется аптечка гемоконтактных инфекций для профилактики инфицирования.

Присоединение гепатотоксических вирусов приводит к тяжелым и быстроразвивающимся осложнениям. Поэтому больных гепатитом С вакцинируют от форм А и В.

Для безопасности пациентов необходимо:

использование одноразовых инструментов;
выполнение многоступенчатой дезинфекции и стерилизации многоразовых изделий;
карантинизация крови и компонентов на полгода;
тестирование на выявление вирусной РНК;
борьба с асоциальным образом жизни и наркоманией.

Как жить с человеком, у которого гепатит С?

Инфицированный человек обязан проинформировать своих близких, для предотвращения распространения заболевания контактным путем в кругу семьи. Можно абсолютно безопасно жить с человеком у которого гепатит С любой формы.

Необходимо соблюдать некоторые правила:

изолировать предметы, потенциально загрязненные кровью;
использовать барьерные методы контрацепции;
заклеивать лейкопластырем раны, связанные с нарушением целостности кожи.

Возможна ли полноценная жизнь в семье?

Диагноз гепатит С шокирует больных, но это не приговор. Важна поддержка и понимание родственников, что успешно ведет к борьбе с заболеванием. Противовирусная терапия новыми препаратами помогает избавиться от болезни навсегда. На успех влияет готовность пациента сотрудничать, и выполнять назначения врача.

Потенциал современных методов лечения, наряду с информационно-пропагандистской деятельностью содействует снижению данного заболевания. ВОЗ приняла стратегию по полной ликвидации гепатитов В и С к 2030 году.

Источник