Какой интервал прививки гепатит ребенку

На сегодняшний день разработана прививка от гепатитов В и А. Учитывая устойчивость возбудителя и тяжесть заболевания, более подробно остановимся на первой форме болезни. Патология широко распространена не только на территории Российской Федерации, но и по всему миру. Согласно статистическим сведениям, приблизительно пять миллионов людей являются вирусоносителями и тысячи погибают от осложнений гепатита.

Возбудитель после проникновения в организм вызывает инфекционно-воспалительный процесс в печени, из-за чего наблюдается гибель гепатоцитов (ее клеток). Выраженность деструкции зависит от интенсивности репликации (размножения вируса). Следствием хронической формы болезни становится печеночная недостаточность, замещение нормальной ткани железы соединительной (цирроз), озлокачествление клеток (рак), а также кровотечение на фоне портальной гипертензии (повышения давления в венозной системе).

Есть ли необходимость в вакцинации от гепатита?

Конечно, вакцинация на сегодняшний день дело добровольное, ведь каждый родитель может отказаться от прививания ребенка. Когда работники здравоохранения рекомендуют провести иммунизацию новорожденного, отказываться не стоит и вот почему:

мысль о том, что гепатитом болеют только люди асоциальных слоев, абсолютна неверна;
ребенок может инфицироваться в любом месте;
при отсутствии большой опасности данного заболевания Минздрав России не включал бы вакцину от гепатита в обязательный график иммунизации.

Чтобы родители не отказывались от прививок от гепатита новорожденным, следует вспомнить, где ребенок может инфицироваться:

первое место это роддом. Важно помнить, что 95% случаев заражения младенцев приходится на период родовой деятельности при условии, что мать является вирусоносителем;
поликлиника во время сдачи крови для лабораторного исследования, когда медсестра использует одни перчатки для забора материала у всех детей;
детская площадка. Дети могут найти использованный шприц или подраться с больным ребенком, вследствие чего происходит контакт с зараженной кровью.

Еще один фактор, который пугает родителей перед иммунизацией своего грудничка это тяжелые побочные реакции после вакцинации других детей. Однако следует понимать, что осложнения зачастую развиваются при несоблюдении правил проведения манипуляции, при наличии противопоказаний, а также использовании некачественной прививки. Отказываться от иммунизации, опираясь только на страшные истории соседок-мамочек, не рекомендуется.

Прививка от гепатита новорожденным обязательна, так как инфицирование младенца на первом году жизни в 90% приводит к хронизации болезни и тяжелым осложнениям.

Схема проведения

На основании утвержденного графика иммунизации первая прививка от гепатита в роддоме проводится в течение суток после появления на свет. Существует несколько схем введения вакцины. Чтобы выбрать нужный график, необходимо провести полное обследование новорожденного для выявления противопоказаний. Для получения стойкой защиты от вируса требуется три прививки.

В большинстве случаев используется стандартная схема:

первый укол выполняется в роддоме после заключения неонатолога о состоянии здоровья младенца;
вторая прививка от гепатита новорожденным спустя месяц;
третья через полгода от даты первой инъекции.

Первое введение вакцины может осуществляться с опозданием. Главное — в дальнейшем соблюдать определенные промежутки времени между прививками.

Если новорожденный входит в группу риска по заражению, и его родителя являются вирусоносителями, рекомендуется применять другую схему иммунизации:

сразу после рождения;
далее следует прививка от гепатита в 1 месяц;
следующая в 2 месяца и 1 год.

Если младенцу предстоит хирургическое вмешательство для быстрого достижения достаточного уровня иммунной защиты от вируса, используется такая схема:

сразу после рождения;
через 2 недели;
на 21-е сутки;
в год жизни.

Строгое соблюдение промежутков между инъекциями позволяет выработать достаточное количество защитных антител, которые формируют стойкий иммунитет против гепатита В до 20-25 лет.

Если после первого введения вакцины прошло больше трех месяцев, иммунизацию следует проводить сначала.

Как делается прививка?

Если новорожденный здоров, подготовка к иммунизации не требуется. Перед тем как сделать первую инъекцию педиатр проводит физикальное обследование (осмотр кожных покровов, слизистых, измерение температуры, прослушивание легких, оценка работы сердца, мышечного тонуса и нервно-психического статуса).

Вакцина вводится в толщу мышцы, которая располагается на передней поверхности бедра. Учитывая небольшую жировую прослойку, прививка быстро проникает в кровеносное русло. При подкожном введении эффективность вакцины существенно уменьшается, а также есть риск появления уплотнения в месте инъекции. Детям от трех лет прививка вводится в плечо.

Современные подходы по производству вакцины предусматривают использование методов генной инженерии. Прививка получается следующим образом. Из генетического материала возбудителя вырезается участок, который отвечает за формирование белка HbsAg. Затем с помощью молекулярных методов он помещается в генотип дрожжевой клетки.

Вследствие этого она начинает выработку своих и встроенных белков, так называемого австралийского антигена. При достижении последнего определенного количественного уровня, питательная среда удаляется, а белок подвергается очистке от добавок.

Затем он соединяется с гидроксидом алюминия, который после внутримышечного введения дозировано высвобождает антиген. В составе прививки также находится консервант и мертиолят. Со временем появились рекомбинантные вакцины, которые не только эффективны, но и безопасны.

В зависимости от возраста человека рассчитывается доза вакцины. Так, до 19-ти лет вводится 10 мкг антигена, а после 20 мкг. При наличии аллергической реакции дозы корригируются. На территории Российской Федерации используются следующие виды прививки:

Эбербиовак;
Регевак В наиболее популярная среди всех, что обусловлено ее непосредственным действием против определенного типа вируса, который чаще всего регистрируется в данном регионе;
Энджерикс В;
Рекомбинантная дрожжевая;
Биовак.

В идеале полный курс иммунизации следует проводить прививками одного производителя, однако при отсутствии одной из них разрешается заменить вакциной иной фирмы.

Противопоказания

Чтобы побочные действия вакцины были минимальные или вовсе не наблюдались, необходимо учитывать каждое противопоказание. Это может быть:

индивидуальная непереносимость кондитерских дрожжей у матери. Аллергическая реакция в данном случае проявляется после употребления сдобы, кваса или пива. Учитывая вероятность присутствия дрожжевых частиц в вакцине, возможно появление осложнений;
менингит. Иммунизация проводится спустя полгода после выздоровления;
недобор массы тела. Если новорожденный весит менее двух килограмм;
наличие признаков иммунодефицита;
острое течение инфекционной болезни;
аутоиммунные заболевания.

Заметим, что часть вышеперечисленных противопоказаний носит временный характер. Это касается острой инфекционной патологии, недостаточной массы тела, лихорадки и недомогания.

Что касается индивидуальной непереносимости компонентов прививки, заболеваний нервной системы и иммунодефицита, эти противопоказания считаются абсолютными.

Предупредить осложнение иммунизации можно путем тщательного обследования новорожденного. Родителям за несколько дней до манипуляции необходимо наблюдать за аппетитом и активностью ребенка, измерять температуру, а также обращать внимание на носовое дыхание (есть ли заложенность носа или насморк).

Возможные побочные реакции

Частое последствие вакцинации это местная реакция на прививку от гепатита у грудничка. Она выражается гиперемией и небольшим уплотнением в виде узелка в зоне инъекции, которые являются следствием контакта с гидроксидом алюминия. Данный побочный эффект наблюдается в 10-20% случаев.

Среди системных реакций следует выделить незначительное повышение температуры. С гипертермией легко справляется нестероидный противовоспалительный препарат с парацетамолом или ибупрофеном (Панадол, Нурофен). Также ребенок может ощущать недомогание, зуд в месте укола и дольше спать. Не исключено появление диспепсических расстройств в виде тошноты, метеоризма и диареи. Спустя двое суток после вакцинации состояние должно полностью нормализоваться.

Тяжелые осложнения отмечаются в одном случае из 100 тысяч. Они выражаются:

узловатой эритемой;
анафилактическим шоком;
крапивницей;
мышечной и суставной болью.

Согласно многочисленным исследованиям, системные побочные реакции, связанные с неврологическими, аутоиммунными осложнениями, а также внезапной смертью, абсолютно не связаны с предшествующей вакцинацией.

Особенности ухода после прививки

В течение первого получаса после иммунизации рекомендуется находиться в лечебном учреждении. Это необходимо для своевременного оказания медицинской помощи в случае ухудшения состояния грудничка. Дело в том, что побочные реакции могут развиться по дороге домой, вследствие чего потребуется время для приезда скорой.

Учитывая небольшое поствакцинальное снижение иммунитета, в первые дни после прививки рекомендуется придерживаться следующих правил:

избегать контакта с больными инфекционной патологией;
временно отказаться от прогулок на детской площадке;
оберегать младенца от сквозняков и одевать его по погоде.

При необходимости врач может назначить антигистаминные медикаменты за день до вакцинации и после нее. Они помогут предупредить развитие аллергической реакции, уменьшить зудящие ощущения и покраснение в месте укола. В течение нескольких дней родители должны измерять температуру младенца. При необходимости разрешается прием Нурофена или использование свечей (Эффералган).

Купаться в первый день после иммунизации не стоит, так как мочить место прививки категорически запрещается. Это обусловлено риском развития местной реакции на взаимодействие воды с гидроксидом алюминия. Кроме того, необходимо следить, чтобы грудничок не чесал место укола.

Вакцинация надежный метод профилактики от гепатита В. Учитывая тяжесть течения болезни и возможные ее осложнения, рекомендуется сто раз подумать, перед тем как отказаться от прививки.

Источник: rentco.ru

Источник

Фото 1 Вакцинация от гепатита В – самое эффективное средство профилактики такого заболевания. Преимущество прививки заключается в ее безопасности, так как в ней отсутствует живой вирус.

После прохождения курса вакцинации у ребенка вырабатывается иммунитет к гепатиту В.

Для чего нужна вакцина для детей?

Гепатит В относится к вирусным заболеваниям. Его возбудитель может в течение долгого времени сохраняются во внешней среде. Заражение может произойти гематогенным путем – через кровь зараженного человека. Например, это возможно при переливании крови или использовании не стерильных инструментов, которые могут повредить кожный покров.

При попадании в организм вирус быстро провоцирует острый приступ гепатита В. Если человек вакцинирован, то тогда иммунная система побеждает вирус.

Гепатит особенно опасен для детей. При попадании в детский организм вирус в 95% провоцирует развитие хронического гепатита. Существует ряд экстренных случаев, когда прививку делают срочно:

ребенок был инфицирован при родах;
мать употребляла наркотики;
близкие родственники были заражены вирусом;
беременная не обследовалась в течение беременности на предмет гепатита В.

Если своевременно не провести вакцинацию, то у ребенка могут возникнуть серьезные осложнения.

Вакцина от вирусного гепатита представляет собой лекарственный раствор в составе, которого присутствует четко установленное количество иммуногенного белка гепатита В.

ВАЖНО. В течение периода иммунизации наблюдается активная выработка антител к гепатиту.

За счет объединения натурального антитела и вражеского антигена организм адекватно реагирует на возбудителем. Прививка позволяет выработать довольно стойкий иммунитет против заболевания.

Производители вакцин и их состав

Фото 2 Производство современных вакцин основано на использовании генно-инженерной технологии. Практически все лекарственные растворы для вакцинации состоят на 90-95% из антигена и только 5-10% занимают дополнительные компоненты.

Все вакцины против гепатита выпускаются разными производителями, но по одной технологии. Они имеют одинаковый или близкий состав. В таких препаратах присутствуют следующие вещества:

оболочечный белок вируса гепатита В;
консервант;
гидроокись алюминия;
следы дрожжевых белков.

Некоторые вакцины не содержат в своем составе консервантов. В России зарегистрированы и разрешены к использованию такие препараты:

Эбербиовак НВ;
Н-В-VAX II;
Комбиотех;
Энджерикс-В (engerix-b);
Микроген;
Sci-B-Vac;
Регевак В;
Шанвак.

Лекарство для вакцинации ЭУВАКС В изъято из использования, так как оно стало причиной летальных исходов. На территории России чаще всего встречается ayw-тип вируса. Для борьбы с ним используется препарат Регевак.

Существует ряд комбинированных лекарств для вакцинации. Препарат Бубо-М применяются для профилактики столбняка, дифтерии и гепатита. Бобо-Кок используется для предотвращения коклюша, дифтерии, гепатита В и столбняка.

Если прививка делается в государственной клинике, то родителям не приходится выбирать вакцину. Используется та, которая закупается медицинским учреждением.

Схемы вакцинации детям

Новорожденным в роддоме

Первая прививка новорожденным детям делается в первый день их жизни, непосредственно в самом роддоме. Важно, чтобы малыш был здоровым, а его вес больше 2 кг. Вакцинация может проводиться при желтухе, так как механизма действия препарата не затрагивает печень.

Родители могут отказаться от вакцинации. Для его им необходимо подтвердить свой отказ в письменном виде.

Если инъекция не была сделана в первый день жизни, то серия прививок может начинаться с любого другого последующего дня.

Вторая – в 1 месяц

Фото 3 Вторая прививка проводится когда ребенку исполняется месяц. Оптимальный интервал между инъекциями – 4 недели.

В этот раз вакцина вводится уже в поликлинике. Предварительно необходимо получить направление у педиатра, это делается во время проведения планового осмотра.

Важно, чтобы интервал между первой и второй прививкой не превышал 5 месяцев. В противном случае вакцинацию придется начинать заново.

Третья – через 6 месяцев

Срок между первой и третьей инъекцией составляет 6 месяцев. Стойкий иммунитет формируется через 2 недели после проведения третьей прививки.

Если присутствует высокий риск инфицирования, то иммунизация проводится по ускоренному плану. Первая инъекция делается в течение 12 часов после рождения малыша, вторая через месяц, третья в 2 месяца и последняя в год.

Что делать если пропущен график?

В случае пропуска прививки без отягчающего фактора вакцинация продолжается в привычном режиме. Если вторая инъекция была сделана не в срок, третья не должна переноситься. Иммунитет после двух процедур введения вакцины действует в течение 1,5 лет. В этот промежуток следует сделать последнюю прививку.

Если после второго введения препарата прошло больше 1,5 года, то необходимо сдать анализ на присутствие антител к вирусу. При недостаточной их концентрации проводится еще одной серия инъекций.

Сколько действует?

При условии проведении полноценной вакцинации в младенчестве, иммунитет против гепатита В сохраняется в течение 22 лет. В некоторых могут отсутствовать антитела против вируса гепатита, но это не показатель того, что нужно делать прививку. Это объясняется тем, что для анализа не всегда удается взять тот образец крови, в котором будут присутствовать антитела.

Согласно исследованиям ВОЗ, в среднем срок активного иммунитета от гепатита после инъекции сохраняется около 8 лет. В России нет точных методов и критериев для повторного введения вакцины. Согласно рекомендациям ВОЗ следует пройти обследование через 5- 6 лет после вакцинации. На практике у многих людей иммунитет от гепатита В остается на всю жизнь.

Подготовка ребенка

Фото 4 Чтобы детский организм нормального реагировал на введенную вакцину его следует заранее подготовить. Важно, чтобы за неделю до проведения прививки малыш был здоровым.

В противном случае все силы организма будут направлены на борьбу с ОРВИ или насморком, а не на выработку антител.

Для введения вакцины желательно выбрать период, когда ребенка не будут беспокоить режущиеся зубы.

ВАЖНО. За несколько дней до прививки и после не следует вводить новых продуктов и блюд в рацион малыша.

Это нужно для того, чтобы аллергическая реакция на вакцины не наложилась на аллергию от продукта. Без предварительной консультации с врачом за 5-7 дней до введения препарата нельзя давать малышу новые лекарственные препараты или витамины.

Если у ребенка присутствует хронические заболевание, то перед проведением процедуры нужно сдать анализы. На их основе врач установит готовность детского организма к введению вакцины.

ВАЖНО. Предварительно врач должен измерить температуру ребенка, послушать его легкие, а только потом делать прививку.

В день прививки нужно употреблять только привычную пищу, которая не вызовет аллергии. Если ребенок спросит о процедуре, то следует быть с ним честным и сказать, что она будет немного неприятной, но очень быстро закончится. Чтобы успокоить малыша можно взять с собой его любимую игрушку, которая немного отвлечет его.

Куда ставят укол?

Вакцина вводится в мышечную ткань. Подкожные инъекции не предусматриваются. Чаще всего прививка делается в бедро или плечо, так как в этих местах мышцы подходят максимально близко к коже. Если не правильно подобрать место, то вакцина попадает в жировой слой.

СПРАВКА. Детям в возрасте до 3 лет практикуют введение препарата в область бедра. Лекарство для вакцинации не рекомендуется вводить в ягодицу. Детям старшего возраста делается внутримышечное введение в дельтовидную мышцу – плечо.

Побочные реакции у ребенка

Как изменяются побочные действия при первой, второй и третьей прививках?

Современные вакцины практически не вызывают осложнений и побочных эффектов. Негативная реакция наблюдается в редких случаях. Чаще всего нежелательные эффекты проявляются после 2 или 3 прививки.

У ребенка возникает:

покраснение и болезненность в месте введения укола;
повышение температуры тела;
слабость;
головная боль;
проблемы с пищеварением;
повышенная потливость.

Фото 5 Появление покраснения и болезненных ощущений в месте введения вакцины объясняется реакцией организма на гидроксид алюминия. В качестве тяжелых побочных эффектов и осложнений возникают следующие состояния:

крапивница;
анафилактический шок;
аллергия на дрожжевое тесто;
сыпь.

Частота осложнений минимальная, так как все вакцины предварительно тестируются, чтобы убедиться в их безопасности. Существует мнение, что после вакцинации на гепатит В возрастает риск развития рассеянного склероза. Согласно исследованиям, которые проводила ВОЗ такой взаимосвязи не было выявлено.Вакцина не оказывает никакого влияния на неврологические нарушения.

Как справиться с этими эффектами?

Легкие побочные эффекты после прививки являются нормой. В большинстве случаев они проходят сами по себе через 2-3 дня после введения вакцины. Для облегчения состояния малыша можно использовать антигистаминные и жаропонижающие препараты. При наличии более серьезных проявлений и ухудшения состояния ребенка нужно сразу же обращаться в врачу.

Противопоказания

Главное противопоказание к проведению вакцинации – присутствие аллергической реакции на продукты, которые содержат пекарские дрожжи. Существует ряд временных противопоказаний, при которых прививку проводят только после улучшения состояния пациента. К числу временных противопоказаний относятся следующие клинические ситуации:

обострение хронического заболевания;
присутствие острого инфекционного поражения;
недоношенность;
ОРВИ;
кишечные заболевания.

Прививка не делается при злокачественных заболеваниях крови, онкологии и СПИДе. Важно, чтобы врач перед введением вакцины убедился в отсутствии противопоказаний, в противном случаев возможны серьезные осложнения.

Что можно и нельзя делать после прививки?

Фото 6 Чтобы избежать осложнений и побочных эффектов следует тщательно выполнять все рекомендации врача. После прививки от гепатита В ребенка можно купать. Не следует исключать из его привычного уклада водные процедуры.

Больше шансов того, чтобы зуд на месте укола спровоцирует пот, а не чистая вода. Место прививки нельзя тереть губкой или мочить водой из реки. В этом случае присутствуют риски занесения инфекции из грязной воды.

Прививка не является запретом для прогулок на свежем воздухе, но в дождливую или холодную погоду лучше остаться дома.

Важно! На период иммунизации маленького ребенка лучше не водить на детскую площадку или в места большого скопления людей.

Где можно сделать и сколько стоит?

Бесплатно

Вакцинация от гепатита В в соответствии с Национальным календарем прививок делается бесплатно, то есть за счет государственного финансирования. Чтобы получить такую прививку нужно обратиться в поликлинику по месту жительства. Государство обеспечивает плановую вакцинацию детям и взрослым до 55 лет.

Платно

Платную прививку можно сделать в любой частной медицинской организации, которая имеет разрешение на предоставление услуг такого рода. Важно, чтобы процедуру проводил медик, у которого есть допуск к проведению вакцинации.

Например, в Инвитро цена на прививку детской вакциной от гепатита В Регевак составляет 700 руб, Комбиотех – 500 руб. Стоимость вакцинации препаратом Твинрикс – 1200 руб. В среднем цена во всех клиниках практически одинаковая, она может только варьироваться в зависимости от препарата, который будет использоваться для инъекций.

Можно ли совмещать вакцины в один день?

Комбинированные вакцины

Фото 7 Прививку от гепатита В можно комбинировать с вакциной АКДС. Новорожденным такие препараты вводятся в один день. В дальнейшем врач сам устанавливает подходящую периодичность введения вакцин.

Составная вакцина АКДС-гепатит предусматривает внутримышечное введение, чаще всего укол делается в передненаружную часть бедра. Запрещается вводить лекарство жировую ткань.

Если малышу было сделано 1-2 прививки АКДС без введения вакцины от гепатита, то разрешается сделать комбинированную инъекцию. Через месяц, а потом через пол года делают пропущенные уколы моно вакциной от гепатита.

Применение комбинированных препаратов более удобное, так как оно позволяет сделать график вакцинации максимально гибким. Двойная прививка не оказывает никакого дополнительного негативного воздействия на организм малыша.

Вместе с вакциной от полиомиелита

Часто комбинированная прививка АКДС-гепатит дополняется вакциной от полиомиелита. В одной вакцине может содержаться сразу несколько возбудителей. Некоторые родители отказываются выполнять совмещенные прививки, чтобы снизить нагрузку на организм ребенка, но возможно и совмещение нескольких прививок за один раз.

Видео

Рекомендуем посмотреть полезное видео по теме статьи:

Чтобы уберечь ребенка от инфицирования гепатитом В важно вовремя провести вакцинацию. После иммунизации необходимо следить за состоянием малыша. Родители могут отказаться от прививок, предварительно написав заявлением об этом.

Источник