Кишечная инфекция судороги у ребенка

Кишечная инфекция у детей

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция — зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее — шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

1. Главная
2. Архив

Время: 23:45   Дата: 23 сен 2007

Сообщение 31642878.   Ответ на сообщение
31642613 
Автор: Фeмида    
Статус: Пользователь  

Время: 23:56
  Дата: 23 сен
2007

Точные ответы на ваши вопросы
сможет вам дать только ваш лечащий доктор.
Ваш анамнез, анализы, динамику состояния
здоровья ребенка знает только он.
Судя по вашему описанию, скорее всего — это
был побочный эффект церукала — окулогирный
криз. Я думаю, что этого больше не
повторится.

Сообщение 31643145.   Ответ на сообщение
31642878 
Автор: Взволнованная
мать     Статус: анонимный пользователь 
 

Время: 00:09   Дата: 24 сен 2007

да в том то и дело, что нас
выписали и ничего не сказали, потому что
врач не хочет быть виноватым, она сказала
что у меня такой специфичный ребенок и что
бы я молилась что бы дома с ней такого не
случилось. Хорошо что хоть сказала какой
состав был в капельнице. Я тоже склоняюсь к
мнению что это от церукала, прочитала в
нете его побочные действия. А что делать
когда такое происходит (пусть и не
произойдет больше, но на всякий случай), не
тупо же смотреть на ребенка и немочь ничего
сделать? Может растирать ножки ручки, что
бы отпустило?

Сообщение 31643280.   Ответ на сообщение
31643145 
Автор: Фeмида    
Статус: Пользователь  

Время: 00:19
  Дата: 24 сен
2007

Проконсультируйтесь тогда у
хорошего детского невропатолога. Я думаю он
вас успокоит :).

Сообщение 31652530.   Ответ на сообщение
31642613 
Автор: Тира    
Статус: Пользователь  

Время: 12:16
  Дата: 24 сен
2007

На церукал — маловероятно,
т.к. церукал наоборот снимает напряженность
мышц, понижает давление и пр. Хотя…

А судороги были врачем
зафиксированы? Вам просто нужно обследовать
ребенка у невролога, сделать ЭЭГ, и у
алерголога. Как поступать — успокоиться
во-первых. Ни чего при судорогах делать не
нужно, страшного ни чего случиться не
может.

Сообщение 31660052.   Ответ на сообщение
31657729 
Автор: Взволнованная
мать     Статус: анонимный пользователь 
 

Время: 19:04   Дата: 24 сен 2007

Спасибо, ЭЭГ это что такое,
просветите?

Единственное, что точно нужно
— следить, чтоб язык не запал, чтоб малыш
не задохнулся.

ну…такие судороги редко
бывают, чтобы трясло так, что язык мог
запасть. Как правило, все намного
проще.

Не знаю, я статистику не
подводила. Но это реальная опасность, о
которой просто банально могут не знать
родители. И я не знала, пока мне по
телефону скорая не сказала. А трясти может
по-разному.

Сообщение 31767308.   Ответ на сообщение
31657729 
Автор: АТ
    Статус:
анонимный пользователь   

Время: 23:08  
Дата: 28 сен 2007

Сообщение 31684208.  
Автор: Anonymous
    Статус:
анонимный пользователь   

Время: 16:31  
Дата: 25 сен 2007

мы когда-то в больнице лежали
в инфекционке с дочкой, привезли девочку
постарше, мы были в манипуляционнной под
капельницей и я услыхала разговор
медсестер, что мол, девочка с судорогами на
фоне общей интоксикации и обезвоживания
организма. Причина — ну какая-то кишечная
инфекция у неё была.

+1 Сама в этом году наблюдала
не единичный случай судорог на фоне
кишечной инфекции, еще до лекарств.

Сообщение 31823395.   Ответ на сообщение
31716387 
Автор: Oc@    
Статус: Корифей  

Время: 09:29
  Дата: 02 окт
2007

+2 у моей дочки была
судорожная реакция на фоне интоксикации и
обезвоживания как раз при кишечной инфекции
🙁

Сообщение 31692531.  
Автор: Кэтринка    
Статус: Пользователь  

Время: 22:17
  Дата: 25 сен
2007

Мне как-то укололи церукал
после операции (сказали, чтоб кишечник
лучше работал), у меня был спазм шейных
мышц после этого. А кишечник бурлил ужасно
просто. Я думаю у вас это именно от
церукала, очень неприятный препарат,
противорвотный, но с кучей побочек.

Сообщение 31724796.  
Автор: мама 4    
Статус: Пользователь  

Время: 09:37
  Дата: 27 сен
2007

Судорожный синдром может быть
вызван самим уколом, т.е. проникновением
иглы. У Котока в БИ написано о том, как во
время компании вакцинации полиомиелита в
Индии (инъекции использовались, не капли в
рот) были отмечены массовые случаи,
подобные Вашему.

Сообщение 31753663.  
Автор: Anonymous
    Статус:
анонимный пользователь   

Время: 13:41  
Дата: 28 сен 2007

На 4 вопрос: имея, к
сожалению, опыт судорог у ребенка, могу
поделиться, что у нас этих приступов было
пять за год( ребенку 3 года), причины
другие, чем у Вас. У нас приступ проходит
сам и довольно быстро, надо его просто
переждать и следить за дыханием ребенка (на
всякий случай, за его языком). Аммиак не
поможет. Потом приступ сразу переходит в
сон.

Сообщение 31767263.   Ответ на сообщение
31753663 
Автор: АТ
    Статус:
анонимный пользователь   

Время: 23:07  
Дата: 28 сен 2007