Кишечная инфекция у детей в кале
Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма. У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.
Общие сведения
Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатрии кишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.
Кишечная инфекция у детей
Причины
Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.
Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.
Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция — зимой.
Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.
Классификация
По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.
По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.
Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.
В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.
Симптомы у детей
Дизентерия у детей
После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.
У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее — шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.
Сальмонеллез у детей
Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.
Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.
На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).
Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).
Эшерихиозы у детей
Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.
Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.
Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.
Ротавирусная инфекция у детей
Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.
Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.
Стафилококковая кишечная инфекция у детей
Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.
Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.
Диагностика
На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.
Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.
Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.
При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.
Лечение кишечной инфекции у детей
Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.
Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.
Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.
Прогноз и профилактика
Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.
В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.
Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.
Источник
Под микробным поражением органов ЖКТ подразумевают
группу заболеваний вирусной, бактериальной или другой этиологии. Заболевание у детей проявляется острым развитием патологии. Нарушается
работа системы, что нередко сопровождается обезвоживанием, токсическими реакциями.
Причины развития болезни
Расстройство вызывают патогенные бактерии или
условно патогенная микрофлора ЖКТ. Спровоцировать заболевание у детей могут вирусные возбудители —
ротавирус, энтеро- или аденовирус, представители простейших или грибы.
Заражение патогенными микроорганизмами происходит:
- бытовым путем (грязные руки, игрушки,
посуда, предметы домашнего обихода); - фекально-оральным (зараженная еда,
контакт с животным); - водным (зараженная вода для питья,
купание в грязных водоемах); - контактным путем от прямого носителя инфекции.
Младенец
подвержен заражению микробными агентами больше, чем взрослый человек. Это
обусловлено недоразвитостью органов пищеварительной системы малышей. Желудочный
сок маленьких детей
недостаточно кислый, чтобы справляться с чужеродными агентами. Иммунитет еще не
полностью сформирован, поэтому не защищает от влияния патогенных микробов.
Причиной
развития инфекции
часто выступает нарушение правил приготовления и хранения еды, или допуск к
продуктам питания носителей заболевания.
Виды кишечных расстройств по типу возбудителя
По
наблюдениям врачей, малыши разного возраста преимущественно страдают от
заражения шигиллезом (дизентерией), сальмонеллезом, ротавирусной или
стафилококковой инфекцией.
По
характеру течения заболевания делят на типичные и атипичные. Типичные бывают
легкими, средней тяжести, тяжелыми. За время болезни выделяют острую (до 45 дней), затяжную
(более 45 дней), хроническую (от полгода) фазы.
Дизентерия
Возбудитель кишечной инфекции у детей— шигелла. Длительность инкубационного
периода – от 1 дня до недели.
Начинается остро с термальной отметки 40°С. Больной чувствует слабость,
усталость, апатию. Ухудшается аппетит, появляется тошнота, иногда рвота. На
фоне гипертермии проявляются:
головная боль, озноб, редко — галлюцинации, потеря сознания. Инфекция развивается со
схваткообразной болью в левой части живота. Понос – от 8 до 30 раз за сутки.
Консистенция кала жидкая, замутненная, с примесями крови, слизи. Иногда
развивается кровотечение органов. Дизентерия опасна для детей, особенно новорожденных, так как
характерна острая
интоксикация организма.
Сальмонеллез
Возбудитель — сальмонелла.
Длительность периода
инкубации кишечной
инфекции у детей – от 6 часов до 3 дней. Наиболее подвержены болезни
малыши до 3 лет. Сальмонеллез встречается в форме острого гастроэнтерита с диареей. Отличить
симптоматику сложно. Проявляются
первые симптомы болезни в период
с 6 до 12 часов после заражения. Наблюдается учащенная дефекация, тошнота,
рвота, боли живота. Кал мутный, болотного цвета, жидкий, иногда с примесями
слизи или крови. При острой
форме заболевания, стул нормализуется за 7 дней, температура снижается за 72
часа. Иногда острая
форма переходит в хроническое носительство возбудителя. Сальмонеллез особенно
опасен для грудных детей.
Из-за сильной интоксикации организма при бактериальной форме кишечной инфекции у детей
возможен летальный исход.
Ротавирус
Возбудитель — ротавирус. Инкубационный период — до 3 дней. Причиной вирусного заражения выступают
взрослые носители. Симптомы
развиваются быстро. Заразность сохраняется с первого дня болезни до окончания острого периода болезни. Младенцы
переносят ротавирус сложнее, чес взрослые. Для первого случая инфицирования характерно
стремительное начало — внезапное повышение температуры тела, тошнота, ринит,
боли в горле как при респираторной вирусной инфекции. У детей наблюдается водянистая диарея с частотой до 25 дефекаций
за сутки. В первые 2-4 дня болезни стул очень жидкий желтый, дальше кал
приобретает глинообразную консистенцию грязно-желтого цвета. Нормализовать
температуру можно с помощью ибупрофена или парацетамола. Болезнь протекает 5-7 суток,
после чего симптомы угасают.
Стафилококк
Возбудитель кишечной инфекции у детей — бактерия, золотистый
или белый стафилококк. Инфекцию
разделяют на первичную и вторичную. Первичная — человек употребляет зараженную
пищу. Вторичная — характерны другие очаги заражения. У детей стафилококковая инвазия органов ЖКТ
сопровождается диареей до 25 испражнений за день, с водянистым зеленым калом.
Симптомы протекают
остро. Вторичная форма стафилококковой кишечной инфекции у детей развивается как
результат существующего бактериального заболевания (воспаления легких,
поражения внутреннего уха, тонзиллита). Для организма опасность представляет
токсин, выделяемый бактериями.
Брюшной тиф
Возбудитель — сальмонелла. Длительность инкубационного периода
составляет 14 дней. Бактерии устойчивы во внешней среде, а в молочных продуктам
могут размножаться, накапливаться. Характеризуется общей интоксикацией
организма, поражением лимфатической системы органов пищеварения, появлением
папул на коже. Гипертермия возникает за 4-6 суток болезни, сыпь на 8-9 день.
Заражение происходит через загрязненную воду. Симптоматика острая, нарастающая, с
головной болью, бледностью покровов, снижением аппетита, слабостью. Больные
подлежат обязательной госпитализации. Редко требуется хирургическое
вмешательство. Крайне редко больные сталкиваются с рецидивом.
Ботулизм
Возбудитель — клостридия. Опасность представляет
ботулотоксин, продуцируемый бактерией. У детей заражение происходит крайне редко. Тем не
менее, заболевание смертельно опасно. Длительность инкубационного периода – от нескольких часов
до 3 дней. Протекает
остро с нарастанием симптомов.
Болезнь начинается внезапными спазмами живота, учащенной дефекацией, рвотой.
Температура тела поднимается до 40 градусов. Без своевременного введения
сыворотки кишечная
инфекция у детей вызывает поражение нервной или дыхательной системы,
отказ органов. Заражение происходит путем употребления токсичной консервации
домашнего приготовления, вяленой рыбы, домашней колбасы, при недостаточной
термической обработке продуктов.
Симптомы
Определить вид патогенного возбудителя вне
лабораторных условий невозможно. Поэтому при любом проявлении недомогания у малыша
нужно обратиться к врачу. Заподозрить патогенное развитие пищеварительных
расстройств у детей
можно по признакам:
- высокая температура (не снижается
самостоятельно); - боли живота;
- головная боль;
- бледность телесных покровов;
- сухость слизистых оболочек;
- апатия, вялость, усталость;
- тошнота или рвотные позывы;
- испражнение до 20-30 раз за 24 часа;
- кал видоизменен, разжижен, имеет
чужеродные примеси.
Основные
симптомы кишечной инфекции
у детей могут развиваться в сопровождении других нехарактерных признаков
(насморк, конъюнктивит, боль горла). Также возможно предшествующее острое бактериальное
заболевание, которое протекало
менее выражено. Исходя из возраста больного, особенностей его иммунитета, симптоматика
сохраняется от 5 до 12 дней.
Специалисты
выделяют симптомы,
по которым классифицируют микробное заболевание ЖКТ.
| Gastritis | Поражены оболочки желудка. Боль под солнечным сплетением, тошнота, рвотные позывы. Диарея не характерна. | Развивается при пищевых отравлениях или вирусных поражениях |
| Catarrhus intestinalis | Проблемы со слизистой желудка и тонкого кишечника. Острая боль в области пупка, разжиженный кал. Присутствуют частички непереваренной пищи. | Развивается при вирусах или палочке Эшерехии. |
| Enteritis | Поражен тонкий кишечник. Наблюдается жидкий водяной стул. Рвота отсутствует. | Характерно для холеры или других микробных болезней. |
| Gastro enterocolitis | Нарушение работы желудка, поражение всего кишечника. Сильная боль живота, симптомы не исчезают при испражнении. В каловых массах наблюдается кровь. | Характерно для сальмонеллеза. |
| Enterocolitis | Поражение кишечных стенок верхнего и нижнего отделов. Постоянные позывы к дефекации, жидкий кал со слизью. | Развивается при сальмонеллезе или дизентерии. |
| Colitis | Поражение слизистой оболочки нижнего отдела кишечника. Сильные боли нижней части живота. Диарея с кровью, слизью. | Чаще всего развивается на фоне дизентерии |
Диагностика и лечение
Диагностировать
патогенную инвазию в домашних условиях невозможно. Даже если заболевание протекает со всеми
характерными симптомами.
При любой диарее и жалобах малыша необходимо обратиться к врачу. Лабораторное
исследование заключается в определении возбудителя заболевания. Лечащий врач
изучает анамнез пациента, производит осмотр, пальпацию. В лаборатории исследуют
образцы кала, рвоты, промывочные жидкости. Также необходим анализ крови.
Госпитализации подлежат пациенты с тяжелыми или
среднетяжелыми формами проявления болезни. Лечение и его длительность зависит от тяжести
болезни, возраста пациента.
Диетотерапия
Диета
при расстройстве пищеварительной системы из-за кишечной инфекции у детей необходима для
уменьшения воспалений оболочек ЖКТ, восстановления уровня белков, а также
коррекции нарушений микрофлоры.
В
острый период кишечной
инфекции грудничкам назначают дробное питание. Актуально употребление
кисломолочных продуктов, пробиотических смесей. Однократный прием еды за первый
день лечения составляет
50 мл, постепенно его увеличивают. Необходим ночной перерыв без употребления
пищи. Детей, находящихся
на грудном кормлении, прикладывают по требованию, не настаивая на кормлении,
если младенец отказывается.
Дошкольникам
и подросткам в острый период
болезни запрещено употреблять продукты, вызывающие процесс брожения. Негативно
влияют продукты, усиливающие перистальтику, с содержанием клетчатки:
- черный хлеб, сухари из него;
- свежее молоко, йогурт, ряженка;
- каши на сыром молоке;
- бобовые, огурцы, свекла, кислая капуста,
редис; - цитрусовые, виноград, груши, сливы;
- мясные или рыбные бульоны;
- жирное мясо, рыба;
- продукты быстрого приготовления;
- сладости, газированные напитки.
При
токсическом поражении органов пищеварения рекомендуется употреблять каши на
воде (рис, гречка, манка), яблоки, бананы, морковь. Также полезно отварное мясо
или рыба нежирных сортов.
Регидрационная терапия
Кишечная инфекция у детей
опасна обезвоживанием. Особенно остро этот вопрос встает для малышей в первый год их жизни. Из-за частых
испражнений, рвоты, высокой температуры, неокрепший организм теряет много
жидкости.
Если
состояние при кишечной
инфекции стабильно, без нарастающих симптомов, препараты назначают перорально. Готовые
растворы можно приобрести в аптеке, либо приготовить самостоятельно. Грудничкам
раствор назначают в количестве 50-100 мл на кг массы в первые 6 часов, позже по
10мл/кг после каждой дефекации. Малышам от 1 года до 3 лет по 50мл/кг в течение 4 часов, далее по
10мл/кг массы после испражнений. Для тех, кто старше 3 лет, — 500 мл за первые
4 часа, потом по 100-200 мл после каждого жидкого стула.
При
невозможности перорального приема раствора назначают парентеральное
(инъекционное) введение. Обычно показаниями к такому методу является рвота, симптомы тяжелого
обезвоживания, увеличение объема кала при пероральной регидратации, уменьшение
или отсутствие мочи.
Жидкость
необходима молодому организму ребенка. Без нее нарушаются обменные процессы, страдают
жизненно-важные органы и системы.
Медикаментозное лечение бактериальной и вирусной диареи
Диарея – основной симптом поражения ЖКТ вредоносными микробами. Лечение направлено на устранение возбудителя, снижение влияния токсинов на состояние организма и нормализацию работы системы. Помимо регидратации и диеты больному для лечения показан прием специальных препаратов.
Фото: StockSnap / Pixabay.com
Пробиотики
— полезные бактерии. Нормализуют микрофлору, пораженную вредоносными микробами.
Препарат назначают по окончанию периода приема лекарств. Пробиотики положительно влияют на работу
внутренних органов. За счет регуляции численности полезных кишечных бактерий наблюдается
нормализация работы органов ЖКТ, повышается иммунная защита организма. Педиатры
назначают пациентам «Йогурт», «Лактовит»,
«Линекс», «Бифидумбактерин», «Лактиале».
Сорбенты
— вещества, основная задача которых связать и вывести токсины из организма
человека. Прием сорбентов — метод экстренной помощи при кишечной инфекции у детей. Растворами на
основе сорбентов также промывают желудок и кишечник. Разрешенные для
новорожденных препараты данной группы — активированный уголь,
«Смекта», «Энтерол», «Сорбекс»,
«Атоксил», «Энтеросгель», «Полисорб».
Антибиотики
— важная медикаментозная составляющая клинической терапии при бактериальной
природе заболевания. Курс лечения
антибиотиками зависит от тяжести болезни, сопутствующих осложнений и
формирования бактериального носительства. Назначение антимикробных препаратов
происходит индивидуально, при этом учитывают возраст и массу тела пациента.
| Группа антибиотиков | Название препарата |
| Нитрофураны | Нифуроксазид |
| Нифурател | |
| Фуразолидон | |
| Цефалоспорины | Цефотаксим |
| Цефуроксим-аксетил | |
| Цефуроксим | |
| Цефтибутен | |
| Цефтриаксон | |
| Цефаклор | |
| Цефепим | |
| Аминогликозиды | Амикацин |
| Гентамицин | |
| Амино-пенициллины | Амоксициллин/клавуланат |
| Амоксициллин | |
| Макролиды | Азитромицин |
| Сульфаниламиды | Ко-тримаксозол |
| Хинолоны | Налидиксовая кислота |
| Фторхинолоны | Ципрофлоксацин |
| Рифампицин | |
| Карбапенемы | Имипенем-циластатин |
| Меропенем |
Вопрос
о необходимости и безопасности антибиотиков при кишечной инфекции у детей спорный. Неоднократно
доказано, что применение антимикробных средств при эшерихиозе (бактериальной
палочке) приводит к высвобождению веротоксина. Токсин способен спровоцировать острую почечную
недостаточность у ребенка.
Самым большим недостатком повсеместного использования антибиотиков является
выработка резистентности к препаратам. Уже известно, что число штаммов сальмонеллы,
устойчивой ко всем антибиотикам, неуклонно растет.
Противовирусные
средства используются как составляющая комплексной терапии микробных поражений
внутренних органов, вызванных вирусными
возбудителями. Препараты «Арбидол» и «Гепон» назначают
пациентам курсом на 5 дней.
Для
устранения симптомов
гипертермии у детей
назначают парацетамол или ибупрофен перорально. При необходимости применяют
Анальдим.
Когда обращаться к врачу
Обращение
к специалисту при заражении патогенными бактериями, вирусами или простейшими —
обязательная мера. Промедление с оказанием помощи крайне опасно в таких
ситуациях:
- Подозрение на заражение у новорожденного.
Токсическое воздействие микробов на организм младенца приводит к нарушению
нормальной работы внутренних органов и систем. Возможен летальный исход. - Болезни предшествовала поездка в
экзотические страны. Больной употреблял подозрительную еду или воду. - Плохое самочувствие с симптомами
отравления у всех членов семьи. - Ухудшение самочувствия наблюдается после
употребления грибов, вяленой рыбы, мясной или рыбной консервы. Высока
вероятность ботулизма — нужна экстренная госпитализация. - Замечены признаки сильного обезвоживания
— «мраморная» бледность, сухость кожи и слизистых оболочек, западание
глазниц. - Больной испытывает сильную боль,
температура не снижается после приема жаропонижающих средств, рвота
безостановочная. - Пациент находится в бессознательном
состоянии, случился приступ судорог, визуальные галлюцинации, дезориентация в
пространстве. - Исключены признаки жизни — пульс не
прощупывается, плохая реакция зрачков на свет, дыхание медленное либо
отсутствует полностью.
Пострадавшего
необходимо доставить в больницу для оказания неотложной помощи, либо дождаться
приезда медиков.
Прогноз
Общий
прогноз при кишечной
инфекции — благоприятный. Лечение длительное, требует правильного подхода, соблюдения
диеты, питьевого режима. В большинстве случаев предотвратить тяжелое течение
болезни и нежелательные осложнения удается благодаря правильному отпаиванию
малыша растворами для пероральной регидратации. Но не стоит недооценивать
опасности микробной инвазии. По данным
исследований при заражении сальмонеллой летальность составляет 0,1%, при
дизентерии — 1,4%. Причиной 20% смертельных исходов у детей при бактериальной дизентерии и
44,4% летальных исходов при остальных заболеваниях микробного характера выступает
микробно-токсический шок.
Профилактика
Защитить
ребенка от
заражения бактериальным или вирусным возбудителем полностью невозможно. Но
можно уменьшить такую вероятность.
Правила
для предотвращения кишечной
инфекции у детей:
- Соблюдение личной гигиены. Руки следует
мыть с мылом после любого контакта с потенциально загрязненными поверхностями
(посещение общественных мест, туалета, контакт с животными или грязной почвой). - Пейте только чистую воду. Лучший вариант
— бутилированная. Если приобретать такой продукт нет возможности, лучше
кипятить имеющуюся воду. Грудничкам, которым не исполнился 1 год, пить сырую воду не
рекомендуют. Осторожными нужно быть с выбором питьевой воды в периоды посещения
экзотических стран. - Нежелательно готовить консервацию из
мяса, рыбы или грибов дома. При неправильной обработке продуктов или нарушении
техники изготовления консервов происходит быстрое размножение патогенных
бактерий. Домашние консервы со вздутыми крышками подлежат утилизации. По этой
же причине следует избегать употребления вяленой рыбы в теплые периоды года. - Правильно обрабатывайте продукты
питания. Сырые овощи тщательно вымывать, а все, что подлежит термическому
воздействию, хорошо проваривать (жарить, печь). Высокие температуры губительны
для возбудителей инфекции. - Не употребляйте продукты с истекшим сроком
годности, нарушением правил хранения, нарушенной целостностью упаковки.
Особенно тщательно нужно проверять молочные и яичные продукты. Они часто
становятся причиной острого отравления. - Храните готовую еду в холодильнике при
температуре не более +2+4 градусов. При отметке +10 происходит размножение
бактерий. - Храните продукты в защищенном от
грызунов и насекомых месте. Мухи и мыши являются переносчиками бактерий. - Готовая еда не должна находиться в
холодильнике более 3 дней. Для молочных, яичных, мясных и рыбных блюд — срок
максимального хранения 2 суток. - Соблюдайте пищевое
«соседство». Приготовленные продукты следует держать подальше от
сырых. - Не допускайте контакта с потенциальными
носителями инфекции.
Чем младше заболевший, тем сложнее течение болезни, больше риск развития
осложнений.
Защититься
от ротавируса можно с помощью вакцинации. Вакцина вводится перорально. Иммунная
защита сохраняется 3-4 года.
Кишечные
инфекции
— болезни, которые опасны для маленьких детей. Недопустимо проводить самостоятельное лечение. При серьезной
патологии органов пищеварения промедление с правильным лечением приводит к опасным последствиям.
Насколько полезен был этот пост?
Нажмите на звезду, чтобы оценить его!
Средний рейтинг
/ 5. Подсчет голосов:
Источник
