Кишечные инфекции забор материала

Оборудование:
нет. Письменное задание
.

Забор
испражнений для посева.

Используется для диагностики многих
болезней (дизентерия, брюшной тиф и
др.). Для этого испражнения забирают из
горшка, подкладного судна, предварительно
продезинфицированных хлорной известью
и хорошо промытых горячей водой. Кал
может также забираться с помощью,
стерильного ватного тампона непосредственно
из прямой кишки. Из горшков кал забирается
стерильным деревянным шпателем из
разных мест исследуемой порции в
количестве 1-2 г, причем по возможности
отбирают слизь и гной (но не кровь).
Материал помещается в стерильную
пробирку или баночку с консервантом.
Консервант используют в тех случаях,
когда материал нельзя доставить в
лабораторию в ближайшие 2 ч. Забор
материала может быть осуществлен и во
время ректороманоскопии с помощью
стерильного ватного тампона.

При
заборе материала тампоном больной лежит
на боку с приведенными к животу бедрами
и разводит руками ягодицы; тампон
осторожно вводится небольшим вращательным
движением в прямую кишку на глубину 6-8
см и так же осторожно вынимается, после
чего помещается в стерильную пробирку.
Высеваемость патогенных микроорганизмов
возрастает, если посев испражнений
производится непосредственно в отделении
на плотные питательные среды (среда
Плоскирева, Эндо и др.). Медицинская
сестра инфекционного отделения должна
хорошо владеть этой техникой.

Задания
и их интерпретация:

Анализ
№ 1 (возраст старше 1 г)

Анализ
№ 2 (возраст старше 1 г)

Цвет

темный

Цвет

темный

Консистенция

жидкая

Консистенция

жидкая

Лейкоциты

20-30
в п/з

Лейкоциты

35-45
в п/з

Слизь

++

Слизь

++++

Эритроциты

нет

Эритроциты

25
— 35 в п/з

Неперев
мыш. волокна

10-15

Неперев
мыш. волокна

10

Детрит

умеренно

Детрит

умеренно

Яйца
глист

нет

Яйца
глист

нет

Заключение:
энтеритный стул

Заключение:
колитический стул

11. Показания, противопоказания и методика проведения люмбальной пункции.

Оборудование:
«стерильные» салфетки, ватные
шарики на палочках, игла для люмбальной
пункции с мандреном, стеклянная пробирка.

Показания.
Черепно-мозговая травма, воспалительные
заболевания, опухоли головного и спинного
мозга, острые нарушения мозгового
кровообращения, при которых пункция
производится с диагностической целью.
Параллельно измеряется ликворное
давление в позвоночном канале, производятся
цитологическое и биохимическое
исследование ликвора (определение
белка, глюкозы, хлоридов и др.). Введение
контрастных веществ при диагностике
заболеваний нервной системы. Нормализация
ликворного давления при менингите,
субарахноидальном кровоизлиянии,
эпилептическом состоянии, при сообщающейся
гидроцефалии.

Техника.
Пункция производится в положении лежа
на боку с согнутыми в коленных суставах
и приведенными к животу ногами, согнутой
к груди головой. Прокол выполняется
между остистыми отростками III и IV или
IV и V поясничных позвонков. Ориентиром
для места прокола служит линия, соединяющая
задневерхние ости гребней подвздошных
костей и соответствующая остистому
отростку IV поясничного позвонка. Область
пункции обрабатывается раствором
йодпирола (йодлипола), а затем спиртом.
Обезболивание производят хлорэтилом
или инфильтрацией в место укола 0,5 %
раствора новокаина.

Игла
для люмбальной пункции (длиной 9-12 см)
должна иметь хорошо подогнанный мандрен.
Вводится она между остистыми отростками
позвонков строго по срединной линии
под углом 75-80° до преодоления сопротивления
связок и твердой мозговой оболочки.
Далее осторожно извлекают мандрен, при
этом из иглы должна появиться
цереброспинальная жидкость. При
отсутствии жидкости иглу необходимо
извлечь и пункцию повторить, причем
место укола должно быть выше или ниже
предыдущего уровня. Для исследования
берут не более 2-4 мл жидкости.

После
пункции место прокола обрабатывают
раствором йода и накладывают стерильную
наклейку. На протяжении суток необходимо
соблюдать строгий постельный режим.

Противопоказания.
Признаки вклинения продолговатого
мозга в большое затылочное отверстие,
кома, шок, коллапс, пролежни или
гнойничковое поражение кожи в поясничной
области.

Возможные
осложнения.

Вклинение продолговатого мозга, коллапс,
корешковая боль, менингизм, кровотечение,
эпидермальная опухоль спинномозгового
канала (проведение пункции иглой без
мандрена)

Первая
помощь.

При вклинении продолговатого мозга
необходимо пункцию прекратить, приподнять
ножной конец стола, кровати на 25-30 см,
назначить внутривенно лазикс, маннитол,
мочевину.

При
коллапсе назначают сердечные препараты.

При
возникновении корешковой боли или
появлении крови из иглы следует извлечь
иглу и пункцию повторить.

При
явлениях менингизма назначают внутривенно
40 % раствор глюкозы, диакарб, фуросемид,
десенсибилизирующие препараты, постельный
режим до семи дней.

12.
Показания, противопоказания и методика
постановки сифонных и очистительных
клизм.

Оборудование:
баллон
для постановки клизм, наконечники для
постановки клизм, флакон с вазелином,
зажим (кран), кружка Эсмарха, желудочный
зонд.

Читайте также:  Цефтриаксон можно при кишечной инфекции

Очистительные клизмы

Показания.
Запор,
подготовка к операции, рентгенологическому
исследованию пищевого канала, органов
брюшной полости, позвоночного столба
и костей таза. Отравления. Как лечебная
процедура при функциональной кишечной
непроходимости, остром панкреатите,
холецистите, кровоточащей язве желудка,
двенадцатиперстной кишки и др.

Техника.
Устройство для клизмы состоит из сосуда
(стеклянная, металлическая или резиновая
кружка, воронка), резиновой трубки
(длиной до 1,5 м), крана и наконечника. В
сосуд, подвешенный на высоте 1,5 м, наливают
воду до 2 л с температурой 25-35 °С. Больного
укладывают на левый бок с приведенными
к животу бедрами ближе к краю кушетки.
Наконечник, смазанный вазелином, вводят
в заднепроходный канал и открывают
кран. При механической кишечной
непроходимости, в зависимости от
локализации препятствия, в толстую
кишку входит разное количество жидкости
Следует иметь в виду, что при заполнении
кишок плотными каловыми массами, особенно
ампулы прямой кишки, может создаться
ощущение низко расположенного препятствия.
В таких случаях необходимо предварительно
произвести пальцевое исследование
кишки, каловые массы (камни) удалить.
При введении жидкости у больного
возникает ощущение наполнения прямой
кишки и позыв на дефекацию, сдерживаемый
в течение 5 — 10 мин. Затем кишки опорожняются.
После дефекации больного подмывают.
При атоническом запоре, для дополнительного
раздражения рецепторов толстой кишки
рекомендуют использовать воду температурой
от 12 до 20 °С. Для усиления очистительного
действия можно применить гипертонические
клизмы с 2-3 % раствором натрия хлорида
или с добавлением 30-50 г глицерина,
растительного масла (подсолнечного,
кукурузного, касторового).

Противопоказания.
Острые воспалительные и язвенные
поражения толстой кишки, аппендицит,
распадающиеся опухоли толстой кишки,
острое нарушение мезентериального
кровообращения.

Возможные
осложнения.

Ранение и прободение прямой кишки,
разрыв толстой кишки. При выполнении
манипуляции наконечник следует вводить
в прямую кишку осторожно, не допуская
насилия.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

    22.05.201511.98 Mб17Программа для переделки DJVU-книг в PDF

  • #
  • #

Источник

Анализ на кишечные инфекции проводится с целью обнаружения патогенной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте. Данное исследование является основой для диагностики заболеваний бактериальной природы. Благодаря ему можно выявить вид микробов и определить, какое лекарственное средство действует на них.

Общие представления об исследовании

Для обследования на кишечную группу берут различные биологические среды. К ним относится:

  • кровь;
  • каловые массы.

Исследование проводят для определения количества условно-патогенной флоры. Эта те микроорганизмы, которые при определенных условиях могут вызвать различные проявления гастроэнтерита.

Анализ назначают в следующих клинических случаях:

  • при наличии симптомов отравления, таких как рвота, понос;
  • при поступлении в инфекционный стационар;
  • периодические медицинские осмотры;
  • в случае контакта с больным острой инфекцией;
  • для диагностики эффективности проводимого лечения.

Основной целью является идентификация возбудителя по его морфологическим свойствам и определение чувствительности к действию антибиотических средств. Это является залогом успешного лечения.

Забор материала может проводиться в стационарных условиях или на дому. Все зависит от состояния и цели назначенного исследования.

В обязательном порядке анализ на кишечную группу сдают:

  • работники медицинских учреждений;
  • лица, работающие на пищевом предприятии и с приготовлением готовой пищи;
  • воспитатели детских садов.

Данный контингент обследуют один раз в год. Это необходимо для предотвращения вспышек инфекции. Особенно это важно для детских садов. Так как скученности коллектива способствует быстрому разносу инфекции.

Исследование кала на кишечные инфекции

Тест на определение патогенной флоры проводится путем серологических, бактериологических и микробиологических методов. Изначально проводят микроскопию материала. То есть в нативном препарате под микроскопом оценивают возбудителя. Однако такое возможно только после нескольких дней заражения.

В соответствии с результатами микроскопии определяют, на какую именно питательную среду будут сеять материал. Для этого используют специальные чашки со средой, содержащей в себе вещества для роста микробов. Создаются условия для их развития, затем проводится определение морфологических свойств.

В случае обнаружения патогенных микроорганизмов, обязательно проводится исследование на антибиотикорезистентность.

Это позволит врачу с точностью назначить терапию.

Как подготовится к анализу?

Перед исследованием не стоит употреблять следующие препараты:

  • железосодержащие;
  • висмута трикалия дицитрат;
  • различные энтеросорбенты, например, активированный уголь;
  • слабительные;
  • антибиотики широкого спектра действия.

Желательно прекратить прием за неделю до анализа.

Как сдавать анализ на кишечные инфекции, подробно расскажет врач. Но следует знать следующие особенности сбора кала на анализ и что туда входит:

  • для исследования следует использовать только стерильную посуду;
  • существуют специальные контейнеры с маленькой ложечкой для удобства сбора;
  • если же не удалось приобрести такой контейнер в аптеке, можно взять обычную баночку, предварительно ее прокипятив;
  • собирать каловые массы лучше утром;
  • доставить материал в лабораторию желательно сразу после сбора;
  • перед сбором, помыть наружные половые органы, это снизит риск ошибочных результатов;
  • не правильно собирать материал из унитаза, нужно заранее подготовить контейнер;
  • ни в коем случае нельзя использовать клизму перед забором кала, это обеспечит ложноотрицательные результаты.

Хранить контейнер с материалом можно в холодильнике. Но нельзя его замораживать. Это в корне изменить бактериологический состав кала.

Анализ кала на кишечные инфекции готовится в течение 5 дней. Этот срок обусловлен ростом микроорганизма и его идентификацией.

Читайте также:  Можно ли купаться при кишечной инфекции

Результаты исследования могут быть следующие:

  1. Микрофлора представлена бифидо- и лактобактериями. Эти микробы нормальные обитатели организма человека и не предоставляют опасность.
  2. Кишечная палочка также естественный представитель флоры. Но ее содержание незначительное. Но не стоит забывать, что при снижении местного иммунитета слизистых, она может вызвать дисбиоз.
  3. В анализе могут встретиться и представители патогенной флоры. К ним относят:
    • сальмонеллы;
    • шигеллы;
    • клебсиелы;
    • протей.

Кишечник заселен на 90% только бифидобактериями. Наличие патогенных микробов вызовет возникновение гастроэнтерита.

В бланке результатов напротив графы определенного вида микроба ставится плюс в случае его наличия, минус – если он не был обнаружен. При определении резистентности напротив каждого вида пишется группа антибиотиков и уровень чувствительности к нему. Чем больше плюсов, тем меньше устойчив микроб к антибиотику.

Исследование крови

Анализ крови на кишечные инфекции базируется, на сдачи материла для общего и серологического исследования.

Суть общего анализа крови заключается в определение гематологических сдвигов клеток крови. То есть патогенная флора вызывает воспаление желудочно-кишечного тракта. По-другому такое состояние называют гастроэнтерит. Он проявляется рвотой, поносом, урчанием и болями в животе. Первой в организме на такие изменения реагирует кровь.

В общем анализе крови при кишечных инфекциях наблюдается следующее:

  • повышенный уровень лейкоцитов;
  • увеличение СОЭ;
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Данные изменения описывают наличия воспаления. А врач уже по клинической картине делает вывод о том, где очаг.

Еще одним исследованием, позволяющим с точностью сказать о кишечной инфекции, является серология. Это такой метод определяющий уровень антител в крови.

В организме на любой патологический процесс вырабатываются антитела. Следовательно, при кишечных инфекциях они тоже есть.

Обычно проверяют уровень иммуноглобулинов М и G. Серологию берут при обследовании на носительство кишечных инфекций. Это связано с тем, что первым реагирует иммуноглобулин класса М. Его еще по-другому называют острый. Его уровень повышается в первую неделю болезни, а затем постепенно снижается. Через несколько недель увеличивается количество G.

Наличия высокого титра G говорит о носительстве или о том, что человек когда-то перенес кишечную инфекцию.

Обследование детей на кишечную инфекцию

Анализы при кишечной инфекции у детей показывают количество нормальной и патогенной флоры. К ним относится исследование кала и крови.

Исследование кала у ребенка проводится путем бактериологического определения вида возбудителя. Для этого необходимо:

  • сдать кал на анализ в лабораторию;
  • важно собрать кал именно в специальный контейнер;
  • если же у ребенка понос, можно сдать незначительное количество кала;
  • не стоит ставить ребенку клизму перед сбором материала.

Накануне перед забором не стоит давать детям слабительные продукты. Также нужно исключить прием антибиотиков и энтеросорбентов.

Результаты исследования кала у детей могут быть следующие:

  • большое количество лактобактерий;
  • отсутствие или наличие патогенной флоры.

Даже незначительное количество представителей патогенного вида требует антибактериальной терапии.

Анализ крови у детей имеет свои особенности. Они связаны с тем, что нормальные значения для ребенка отличаются от таковых у взрослого человека. Это важно понимать при оценке результатов.

Общий анализ крови при кишечных инфекциях покажет лейкоцитоз, СОЭ выше нормы. Повышенное количество лейкоцитов говорит на воспалительном процессе. Чем больше этот уровень, тем активнее процесс.

Серологическое исследование у детей также основано на определение иммуноглобулинов.

Анализ на кишечную группу детям назначают в случае:

  • симптомов, характерных для кишечных инфекций;
  • при контакте с больным человеком;
  • для определения возбудителя и назначения адекватной терапии.

Определение вида возбудителя и его чувствительности к антибиотику позволяет проводить успешную терапию заболеваний.

Кишечные инфекции – это та группа микробов, которые требует правильно подобранного лечения и своевременной диагностики. Поэтому важно проводить лабораторные исследования с целью идентификации вида микроба. Правильно подобранное лечение предотвращает развитие серьезных осложнений. Анализ кала и крови на кишечную группу важный и нужный вида диагностики.

Читайте также:  Препараты при орви с кишечной инфекцией

Источник

ОСНОВНЫЕ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ ИНФЕКЦИОНИСТА

Бактериологические методы основаны на выделении микробов-возбудителей в чистой культуре путем посевов материала, взятого от больного, на искусственные питательные среды. Кроме того, имея микроб-возбудитель в чистой культуре, можно определять его чувствительность к антибиотикам и химиопрепаратам.

Забор материала для бактериологических исследований должен осуществляться до начала лечения этиотропными средствами, посев необходимо производить немедленно после забора материала непосредственно у постели больного. Если собранный материал нельзя направить в лабораторию, в него добавляют консервирующую смесь. При отсутствии последней материал нужно хранить в холодильнике при температуре +4°С или на льду.

Посев крови лучше всего делать в начальном периоде болезни или в разгаре, сразу после озноба (наиболее выраженная бактериемия). Посев крови производится на жидкие питательные среды — сахарный, сывороточный, желчный бульон и др. Состав среды выбирается в зависимости от биологических особенностей возбудителя предполагаемой у больного инфекции. Чтобы избежать влияния бактерицидных свойств крови, ее необходимо разводить большим количеством среды, примерно в отношении 1:10. Обычно берут 10 — 20 мл крови и засевают в колбу, содержащую 90 — 180 мл среды. Переливать кровь из шприца в колбу надо над пламенем спиртовки, предварительно сняв иглу. Колбу с посевом направляют в лабораторию, а вечером и ночью помещают в термостат. При отсутствии питательной среды кровь собирают в стерильную пробирку с соблюдением таких же правил.

Посевы испражнений производятся при кишечных инфекциях (брюшной тиф, паратифы А и В, дизентерия, сальмонеллезы, эшерихиозы и др.), а также когда возникает подозрение на кишечные инфекции или имеются признаки поражения желудочно-кишечного тракта.

Забор испражнений (2 — 3 г) производится стерильным деревянным шпателем или стеклянной палочкой из судна, горшка, специального лотка, а также непосредственно из прямой кишки с помощью ватных тампонов, металлических петель или через трубку ректоскопа. В судне или горшке не должно оставаться следов дезинфицирующего средства, для чего их необходимо тщательно промыть горячей водой. Нужно стремиться взять слизь, гной, фибринные пленки, избегая примеси крови в связи с ее бактерицидным действием. Забор материала из прямой кишки не зависит от числа дефекаций и может быть сделан в любой момент. Для забора материала петлей (тампоном) больного просят лечь на бок с приведенными к животу бедрами и ладонями развести ягодицы. Петля осторожным движением вводится в задний проход на глубину 5 — 6 см и также осторожно вынимается. Затем петля помещается в стерильную пробирку и направляется в лабораторию. Лучше всего сразу же сделать посев материала на питательную среду.

Мочу(20 — 30 мл) собирают в стерильную, плотно закрывающуюся посуду при помощи стерильного катетера после предварительного обмывания половых оргнов с мылом и ополаскивания их стерильным физиологическим раствором. У мужчин допустим сбор мочи при естественном мочеиспускании после туалета наружных половых органов (для посева используется , вторая порция мочи).

Желчь(10 — 20 мл) забирается во время дуоденального зондирования. В отдельные стерильные пробирки собирают все три порции желчи (А, В и С). Конец зонда предварительно обрабатывают спиртом, затем после выделения 1 — 2 мл желчи (не используется для исследования) наполняют пробирки непосредственно через зонд или с помощью стерильного шприца. При наличии кислой реакции (примеси желудочного сока), хлопьев, белесоватого оттенка жидкости материал считается непригодным.

Промывные воды желудка (20 — 50 мл) собираются в стерильные банки после промывания желудка кипяченой водой без добавления натрия гидрокарбоната, калия перманганата и др.

Дата добавления: 2015-06-10; просмотров: 7986; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность… 11037 — | 7457 — или читать все…

Читайте также:

Источник