Китайская прививка от гепатита а
Гепатит А (инфекционная желтуха)
Гепатит А или желтуха — острое вирусное заболевание печени, которое передается через контакт с больным или зараженные пищу и воду. Гепатит А не является опасным заболеванием, однако может вызывать серьезное поражение желчевыводящих путей и печеночную недостаточность, что приводит к летальному исходу. Единственным способом обезопасить себя и ребенка от желтухи является вакцинация. Особенно это касается ситуаций, когда есть реальная угроза инфицирования.
1
В каких случаях прививка является обязательной?
Во многих странах прививка от гепатита А не является обязательной, однако делать ее рекомендуют все врачи. У детей младше 6 лет болезнь чаще всего протекает в легкой форме, а вот у детей постарше и взрослых гепатит А может дать осложнения на печень, вплоть до угрозы для жизни.
Прививку от гепатита А следует сделать детям, которые:
- 1. Посещают детские учреждения (детский сад, кружки).
- 2. Живут в общежитии.
- 3. Не имеют доступа к чистой питьевой воде.
- 4. Переехали в регион с высокой заболеваемостью желтухой.
- 5. Собираются в путешествие на море (в т.ч. Сочи и Крым) и жаркие страны (Африка, Азия, некоторые страны Южной Америки). В этом случае провести вакцинацию необходимо за 2 недели до поездки, чтобы иммунитет успел выработаться.
- 6. Имеют такое заболевание, как гемофилия, или серьезные патологии печени.
Также прививка необходима, если в ближайшем окружении находится человек, болеющий желтухой. Прививку нужно сделать в течение 10 дней с момента контакта с переносчиком гепатита А.
Непосредственно перед вакцинацией следует сдать кровь на наличие антител. В случае если они обнаруживаются, это означает, что ребенок был заранее привит или уже переболел этим заболеванием. Второй раз заразиться гепатитом нельзя, иммунитет остается на всю жизнь. В свою очередь, отсутствие антител является показанием к вакцинации.
Что делать, если ребенка рвет желчью?
2
Преимущества и недостатки вакцинации
Каждый родитель взвешивает все «за» и «против» перед каждой прививкой, тем более что вакцинация против желтухи не является обязательной.
Преимущества введения вакцины:
- После прививания заражение гепатитом А невозможно, поэтому не будет длительного течения самой болезни и восстановительного периода. Специальных препаратов для лечения желтухи нет, поэтому для полного выздоровления понадобится несколько недель или даже месяцев.
- В большинстве случаев уже в первый месяц после введения вакцины формируется иммунитет к гепатиту А.
- Негативных реакций и побочных эффектов почти нет.
- Прививка против гепатита А включена в национальный календарь прививок США, Китая, Израиля и других стран.
- Детям, имеющим заболевания печени, вакцина поможет избежать инфекции, которая приводит в этом случае к тяжелым осложнениям.
- Исключены ошибки в дозировке, поскольку вакцина представлена в шприц-дозе.
Однако несмотря на все достоинства, вакцина в редких случаях вызывает различные побочные реакции: местные и системные.
Чем могут быть опасны диффузные изменения печени?
3
Подготовка и выполнение
Особой подготовки перед введением препаратов не требуется. Вакцинируют только здоровых детей, поэтому перед введением дозы ребенка осматривает врач, чтобы убедиться в том, что нет заболеваний в острой фазе.
Вакцинация против гепатита А разрешена всем детям старше 1 года. Ее проводят дважды с интервалом в 6-18 месяцев в зависимости от типа вакцины. Если сделать ее один раз в жизни, то иммунитет сформируется спустя уже 1-2 недели, но срок ее действия длится только ближайшие 1,5 года.
После двукратного введения дозы больше чем у 98% людей формируется стойкий иммунитет на 20 и более лет.
До полутора лет вакцина вводится в передненаружную область бедра. Детям постарше — в плечо. Запрещено вводить средство в ягодицы, подкожно и внутривенно. Только в редких случаях при заболеваниях крови вакцина вводится под кожу.
Вакцину против гепатита А разрешено вводить в один день с другими вакцинами, кроме БЦЖ. Если прививки не будут проведены в один день, следует сделать месячный перерыв.
Какие лечебные травы могут помочь в восстановлении печени?
4
Препараты для вакцинации
Существует два типа вакцинации против гепатита А – пассивная и активная. В первом случае используются готовые антитела к данному вирусу, которые были получены от человека, переболевшего гепатитом А. Преимуществом данного способа является немедленный результат. Однако существуют и недостатки:
- 1. Иммунитет действует 1-4 месяца.
- 2. Необходимая доза для введения по объему очень большая, что не подходит для детей.
- 3. Высокая вероятность появления аллергии.
Такая прививка может понадобиться детям, которые контактировали с больным человеком или перед лагерем и поездкой в другие страны. Инъекцию делают в дельтовидную мышцу и не позже двух недель после контакта с возможным переносчиком инфекции.
При необходимости применяется повторная иммунизация. Вакцину разрешено вводить не больше 4 раз за всю жизнь с интервалом не меньше года. Такой способ дает 100% гарантию в том случае, если инъекция была сделана до контакта с зараженным человеком.
Активная вакцинация выполняется убитым вирусом. Он не вызывает само заболевание, и привитый ребенок не становится заразным для других. На сегодняшний день в России разрешены следующие вакцины:
- «Хаврикс». Производится в Англии. В одном шприце или флаконе находится 0,5 мл препарата. Разрешено к использованию с 1 года;
- «Аваксим» (Франция). Аналогично предыдущему препарату.
- «Вакта». Производство США. Флаконы расфасованы по 0,5 мл. Разрешено к использованию с 2 лет;
- «Геп-а-ин-вак». Российская вакцина. Можно использовать детям старше 3 лет.
Хранить вакцины можно при температуре не ниже +2 градусов.
5
Возможная реакция
На зарубежные препараты чаще всего не возникает никаких реакций. После введения российской вакцины в течение последующих 3-4 дней возможны следующие побочные эффекты:
- понос, рвота и тошнота;
- головная боль и небольшое недомогание;
- отсутствие аппетита;
- аллергические реакции — зуд, крапивница;
- повышенная возбудимость;
- слабость в мышцах;
- на месте инъекции возможно покраснение, зуд, болезненность, припухлость, при этом нельзя ничем смазывать эту область и заклеивать пластырем, а мочить можно;
- повышение температуры тела, если в течение часа температура не становится ниже 38 градусов, то следует дать ребенку жаропонижающее.
Все эти побочные эффекты являются нормой и не требуют медицинской помощи. Проходят они самостоятельно в течение недели. Если какие-то из побочных эффектов не проходят спустя 7 дней или ярко выражены, следует обратиться к врачу. Он даст необходимые рекомендации.
В большинстве случаев дети никак не реагируют на введение вакцины. Осложнения возможны, но они встречаются крайне редко.
6
Противопоказания
Независимо от того, насколько безопасна схема вакцинации от гепатита А, все же существуют некоторые противопоказания. Это касается следующих ситуаций:
- если в крови обнаруживаются антитела к гепатиту А;
- индивидуальная непереносимость к компонентам вводимой инъекции;
- острый период заболевания (в т.ч. хронического), ребенок на момент вакцинации должен быть здоров;
- грудные дети до года;
- наличие бронхиальной астмы.
Эти противопоказания должны строго соблюдаться. В ином случае возможно развитие различных патологий в здоровье ребенка. Предпрививочный осмотр обязателен, поэтому риск возникновения осложнений минимален, но именно по этой причине многие родители отказываются от вакцинации.
7
Возможные осложнения
Среди возможных осложнений после вакцинации от гепатита А выделяют:
- при индивидуальной непереносимости компонентов возможно развитие отека Квинке, при несвоевременной помощи это состояние ведет к летальному исходу;
- обострение хронических заболеваний, более медленный процесс выздоровления;
- печеночная недостаточность;
- различные заболевания нервной системы – менингит, неврит, энцефалит;
- возникновение патологий в развитии сердечно-сосудистой системы – васкулит, понижение артериального давления;
- нарушения в работе внутренних органов – лимфоаденопатия, эритема;
- кома;
- летальный исход.
Несмотря на то что вышеперечисленные осложнения достаточно серьезны, не стоит их опасаться и отказываться от прививки. Особенно это касается детей, находящихся в зоне риска. Ведь последствия после перенесенного гепатита А возникают намного чаще, чем после введенных вакцин.
Но данное заболевание несет в себе и другую опасность – сам ребенок становится переносчиком опасного вируса. Причем заразиться от малыша могут и взрослые. В сформировавшемся организме гепатит протекает гораздо тяжелее, вплоть до смертельного исхода. Поэтому лучше привить своего ребенка и забыть об этой проблеме.
Источник: zdorpechen.com
Источник
Оглавление
- Как передается вирус?
- Прививки детям и взрослым
- Схема вакцинации
- Возможные осложнения
- Как делаются прививки?
- Кто в группе риска?
- Действие вакцины
- Противопоказания
- Преимущества вакцинации в МЕДСИ
Гепатит А («желтуха»)является распространенной вирусной инфекцией. Она опасна тем, что протекает с повреждением печени. Если пациент придерживается специальной диеты и проходит комплексное лечение, заболевание имеет доброкачественный характер. Тем не менее, инфекция может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. В некоторых случаях гепатит А даже становится причиной гибели больного. Причем самыми восприимчивыми к вирусу являются маленькие дети и подростки, а также люди преклонного возраста (в том числе со слабым иммунитетом). Заболевание всегда можно предотвратить. Основным методом эффективной профилактики являетсявакцинация от гепатита А.
Как передается вирус?
Передача вируса происходит через любые вещи, грязные руки, посуду и др. Также заражение возможно через воду (если не кипятить ее). Особенно опасными являются возбудители вируса, которые попадают в водопроводные сети. В них они прекрасно себя чувствуют и сохраняют высокую активность. Причем патологические агенты устойчивы даже к агрессивным химическим и физическим факторам и могут долго жить во внешней среде.
Наиболее подверженными заражению являются жители стран с низким уровнем жизни, часто пренебрегающие правилами личной гигиены, употребляющие некачественную воду и пищу. Вспышки гепатита А характерны и для развитых стран. Возникают они и в России. Чтобы не пострадать от «желтухи», следует просто пройти вакцинацию. Заболевание всегда легче предупредить, чем лечить, даже несмотря на появление все более современных средств терапии.
Прививки детям и взрослым
Вакцинация направлена на запуск в организме процесса выработки антител к инфекции, которые сохраняются в течение длительного времени. Массовая иммунизация в нашей стране началась в 1997 году. Именно в это время в России завершились испытания по проверке отечественной вакцины, которая подтвердила свою максимальную безопасность не только для взрослых, но и для детей.
В настоящий момент в нашей стране применяются следующие виды вакцин:
- ГЕП-А-ин-ВАК. Она является инактивированной, то есть подразумевает введение «неживого» вируса
- Хаврикс-720. Эта вакцина разработана специально для детей
- Хаврикс-1440. Вводится взрослым
- Твинрикс. Эта вакцина является комбинированной и позволяет сформировать иммунитет против гепатитов А и B
Применяются и другие препараты. Все они являются сертифицированными и доказали свою эффективность.
Также вводятся иммуноглобулиновые прививки. Они содержат уже сформированные антигены. Ставятся такие прививки в случае, если человек планирует поездку за границу в ближайшем месяце и нуждается в высоком уровне защиты. После контакта с зараженным больным срочно проводятся профилактические меры. Человеку вводят иммуноглобулин – сыворотку, которая быстро выводится из организма и отличается от прививки сроком действия (12-24 часа).
Схема вакцинации
Для формирования выраженного иммунитета у детей, который сохранится на длительный срок, необходимо поставить 2 прививки. Перерыв между ними составляет примерно полгода. Вакцинирование повторяют в случае, если на первую прививку не было выявлено никаких аллергических реакций. Детей можно прививать уже с года. Взрослые прививаются, если у них в крови отсутствуют антигены к заболеванию или при высоком риске заражения (выезд в страны с низким уровнем развития, например).
Возможные осложнения
Вакцинация от гепатита А отличается минимальным риском осложнений. Это обусловлено тем, что сегодня используются современные очищенные препараты. Все они проходят многочисленные проверки.
Существуют случаи, когда организм не принимает определенные компоненты препаратов. В этом случае возможно возникновение ряда побочных эффектов. Взрослыми они переносятся легко.
Важно! При серьезных осложнениях следует быстро обратиться к врачу. В некоторых случаях необходимо вызвать «Скорую помощь».
Тяжелые побочные эффекты после вакцинации встречаются крайне редко. Обычно они связаны с индивидуальной непереносимостью веществ, включенных в состав препарата.
Как делаются прививки?
Перед прививкой следует проконсультироваться со специалистом. Если вы планируете вакцинировать своего ребенка, обратитесь к педиатру. Он расскажет о том, какая реакция на препарат является нормальной, а при какой следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Предварительно также сдается ряд анализов. Врач должен измерить температуру тела, проконтролировать отсутствие аллергии на компоненты, отследить общее состояние здоровья. В этом случае вакцинация будет максимально безопасной.
Важно! Прививка ставится только по достижению ребенком возраста в 1 год.
Малышам инъекция вводится в бедро. Подросшим детям и взрослым препарат вводится в плечевую мышцу.
Кто в группе риска?
Ревакцинация (повторное введение вакцины взрослым пациентам) является обязательной для:
- Пациентов с различными поражениями печени
- Специалистов, работающих с животными (которые могут быть носителями инфекции)
- Людей, живущих в однополых браках
- Воспитателей и нянечек яслей и детских садов
- Работников сферы общественного питания
Отказываться от прививки не следует даже при малейшем риске реального заражения.
Действие вакцины
Современные препараты обеспечивают защиту от вирусов на протяжении 10-20 лет. Причем работает в данном случае не сама вакцина, а клетки нашего организма – антитела. Они вырабатываются иммунной системой при поступлении в организм опасного вируса. По этой причине небольшое воспаление на месте инъекции является понятной и естественной реакцией. Антитела сохраняются в организме и после перенесенного заболевания (примерно в течение 6 месяцев и более).
Противопоказания
Любая неживая, живая или синтезированная вакцина является относительно безопасным препаратом. Тем не менее, риски для здоровья после ее введения существуют.
Вакцинация от гепатита А не проводится при:
- Выраженной склонности к аллергическим реакциям
- Мгновенной реакции на введение первой дозы
- Воспалительных процессах
- Беременности
- Наличии злокачественных новообразований
Прививки ставятся только здоровым людям. Если противопоказания не обнаружены и человек физически нормально развит, переживать о введении препарата не следует.
Преимущества вакцинации в МЕДСИ
- Проведение прививок только опытными специалистами. Наш персонал располагает всеми необходимыми навыками и знаниями. Инъекции ставятся безболезненно. Благодаря этому даже маленькие дети легко переносят их
- Безопасность вакцинации. Прививки ставятся с применением одноразовых расходных материалов и стерильных инструментов
- Применение качественных препаратов. В МЕДСИ используются только сертифицированные отечественные и импортные вакцины. Они уже доказали свою безопасность и хорошо зарекомендовали себя как у врачей, так и у пациентов. Специалисты МЕДСИ пристально следят за тенденциями фармацевтического рынка и оперативно приобретают в арсенал клиник вакцины нового поколения, то есть более эффективные и безопасные. После введения препаратов иммунитет к заболеванию сохраняется на много лет
- Индивидуальный подход к каждому пациенту. Вакцинация проводится с учетом возраста, перенесенных ранее и имеющихся на данный момент заболеваний
- Обязательный предварительный контроль состояния здоровья пациента. Он позволяет предотвратить риски развития осложнений и возникновения побочных эффектов. При необходимости пациента могут проконсультировать специалисты Центра: терапевты, педиатры, аллергологи-иммунологи, неврологи. Для пациентов с сопутствующей патологией при необходимости возможно проведение дополнительных обследований, лабораторной и функциональной диагностики
Если вы хотите, чтобы вакцинация от гепатита А была проведена специалистом с большим опытом работы, использующим качественный препарат, запишитесь по телефону +7 (495) 7-800-500.
Источник
Если от коклюша прививают детей и взрослых, чтобы защитить младенцев, а от краснухи прививают младенцев, чтобы защитить еще не родившихся младенцев, то от гепатита А прививают младенцев, чтобы защитить взрослых.
CDC Pinkbook Hepatitis A
У детей младше 6 лет в 70% случаев гепатит А проходит бессимптомно. У детей постарше и у взрослых болезнь проходит симптоматично, и у 70% сопровождается желтухой. Перенесенная инфекция дает пожизненный иммунитет.
Группы риска гепатита А включают гомосексуалистов, наркоманов, путешественников в эндемические страны и работников с зараженными приматами.
В США доступны две вакцины — Havrix (GSK) и Vaqta (Merck), которые были лицензированы в 1995-6. Вакцины эффективны на 94-100%. Есть также вакцина, комбинированная с гепатитом В (Twinrix).
Обе вакцины содержат алюминий (225-250 мкг). Havrix содержит гидроксид алюминия, а Vaqta — AAHS (тот же вид алюминия, что и Гардасил). Обе вакцины выращиваются на человеческих фибробластных клетках (MRC-5).
В отличие от гепатита В и С, гепатит А — это кишечная инфекция, передающаяся фекально-оральным путем, и не переходит в хроническую форму.
Менее чем у 10% зараженных детей младше 6 лет диагностируется гепатит А.
Индейцы болеют в 19 раз чаще белых, латиноамериканцы — в 3 раза чаще.
WHO position paper on hepatitis A vaccines — June 2012
2012,
Wkly Epidemiol Rec
Заболеваемость гепатитом А зависит от социоэкономических условий. С повышением доходов, и при наличии доступа к чистой воде и адекватной санитарии, заболеваемость понижается.
В эндемических странах почти все переносят бессимптомную инфекцию в детстве, что эффективно предотвращает клинический гепатит среди подростков и взрослых. В этих странах ВОЗ не рекомендует универсальную вакцинацию.
Type A viral hepatitis: epidemiology, diagnosis, and prevention.
1997,
Lemon,
Clin Chem
От гепатита А умирают 70-80 человек в год в США, и это почти исключительно люди старше 50-и лет. Тяжелые проявления гепатита А более вероятны у людей с алкогольной болезнью печени или с хронических гепатитом.
У некоторых привитых начался синдром Гийена-Барре, но неизвестно точно, связано ли это с вакцинацией.
Hospitalization and mortality due to hepatitis A in Taiwan: a 15-year nationwide cohort study.
2016,
Chen,
J Viral Hepat
В Тайване от гепатита А прививают туземное население с 1995 года. В одном исследовании было установлено, что заболеваемость в Тайване снизилась более чем в 3 раза благодаря вакцинации, и это несмотря на то, что было привито лишь 2% населения, и большинство привитых жили в горах и на изолированных островах.
В другом исследовании было установлено, что лишь у 0.4% непривитого населения были антитела к гепатиту А, из чего авторы заключают, что за снижение заболеваемости ответственна скорее гигиена, чем вакцинация. С улучшением гигиены заболеваемость сместилась от детей в более старший возраст.
Seroprevalence of Hepatitis A Twelve Years After the Implementation of Toddlers’ Vaccination: A Population-Based Study in Israel.
2017,
Bassal,
Pediatr Infect Dis J
Израиль был первой в мире страной, которая в 1999 году добавила прививку от гепатита А в национальный календарь прививок. В течение трех лет заболеваемость гепатитом А упала более чем на 98% среди привитых детей, и на 95% среди всего населения.
До начала вакцинации у 47% еврейского населения были антитела, а через 12 лет они были уже у 67%. Среди арабского населения у 83% были антитела до начала вакцинации, и через 12 лет они были у 88%. То есть, как и в Тайване, не факт, что за снижение заболеваемости была ответственна лишь вакцина.
Лишь в двух европейских странах прививка от гепатита А входит в национальный календарь (Греция и Австрия), и только в Греции вакцина финансируется государством.
Is travel prophylaxis worth while? Economic appraisal of prophylactic measures against malaria, hepatitis A, and typhoid in travellers.
1994,
Behrens,
BMJ
Прививка от гепатита А и от тифа для тех, кто едет в эндемические страны экономически нецелесообразна, а таблетки от малярии экономически целесообразны.
Лишь 1 из 2000 заражался гепатитом А в поездке, и в 90% случаев болезнь проходила легко.
Оценивается, что в Англии вакцинация от гепатита А предотвратила 0.29 смертей за год.
Польза гепатита А
Cross sectional retrospective study of prevalence of atopy among Italian military students with antibodies against hepatitis A virus.
1997,
Matricardi,
BMJ
Новобранцы в Италии, у которых были антитела к гепатиту А, болели астмой и аллергическим ринитом в 2 раза реже, чем солдаты, у которых не было антител.
Новобранцы, у которых были старшие братья, тоже болели аллергическими заболеваниями реже, из чего следует, что гепатит А это не единственная инфекция, снижающая риск аллергических заболеваний.
В Италии гепатит А был эндемическим заболеванием в 1970-е, им обычно заражались в детстве, и он проходил бессимптомно.
Другие исследования также выявляют в последние десятилетия обратную связь между антителами к гепатиту А и аллергиями в разных странах. В США в 1970-х у старшего поколения чаще выявлялись антитела к гепатиту А, чем у младшего поколения, тогда как у младшего поколения было больше атопических заболеваний.
The prevalence of atopy in children with antibodies against hepatitis A virus and hepatitis B virus.
2006,
Kocabaş,
Turk J Pediatr
Дети, у которых не было антител от гепатита А, болели астмой и аллергическим ринитом в 9 раз чаще. Те, у кого не было антител от гепатита B, болели аллергическими заболеваниями в 5.9 раз чаще. Еще: [1].
Clearance of HCV RNA following acute hepatitis A superinfection.
2009,
Cacopardo,
Dig Liver Dis
Считается, что суперинфекция (инфекция, развивающаяся на фоне другой инфекции) гепатита А у хронических больных гепатитом В и С, приводит к отказу печени и к высокой вероятности летального исхода. Однако также сообщается, что инфекция гепатита А может привести к полному или временному выздоровлению от хронического гепатита. Механизмы этого явления неизвестны.
Здесь описывается случай 24-летнего наркомана, у которого был хронический гепатит С. Он съел сырую рыбу и заболел гепатитом А, после чего у него прошел хронический гепатит С.
Скорее всего за это отственен интерферон гамма (цитокин, выделяемый клетками Th1), уровень которого значительно повысился после инфекции.
Сообщается также о случаях подавления гепатита В во время гепатита А: [1], [2], [3].
Studies in Hodgkin’s syndrome; the association of viral hepatitis and Hodgkin’s disease; a preliminary report.
1949,
Hoster,
Cancer Res
До 1966 все виды гепатита называли просто «вирусный гепатит».
Здесь описываются 3 случая вирусного гепатита у больных лимфомой Ходжкина. У двоих из них после гепатита А прошла также и лимфома, но третий умер.
Вдохновленные этим открытием, авторы заразили гепатитом 21 добровольца с лимфомой Ходжкина. По предварительным результатам на момент написания статьи 13 из них заболели гепатитом и у 7-и из заболевших симптомы лимфомы улучшились. На момент написания статьи никто не умер.
До лицензирования вакцины заболеваемость гепатитом А в США составляла примерно 1 на 10,000, а смертность 1 на 3 миллиона. В 1999-м была введена вакцинация в 11 штатах, где заболеваемость была выше, чем 1 на 5,000.
В 2006-м вакцина была добавлена в национальный календарь прививок. Заболеваемость гепатитом А на этот момент составляла 1 на 100,000, а смертность составляла 1 на десять миллионов. И почти все умершие были люди старше 50-и, с сопутствующими заболеваниями.
Безопасность
Autoimmunity and hepatitis A vaccine in children.
2011,
Karali,
J Investig Allergol Clin Immunol
Не существует принятых критериев диагностики аутоиммунных заболеваний вследствие вакцинации. Аутоиммунные заболевания начинаются через продолжительный период после вакцинации, и из-за этого трудно заключить причинно-следственную связь. Вакцины содержат адъюванты, консерванты, антигены и другие ингредиенты, каждый из которых может вызвать или обострить аутоиммунные реакции.
Авторы привили 40 детей от гепатита А, и у 25% из них образовались аутоантитела (антитела к собственным антигенам), у одного появилась временная лейкопения (снижение количества лейкоцитов). Через год после прививки у двух детей все еще выявлялись аутоантитела.
В клинических испытаниях Vaqta в качестве плацебо использовался алюминий.
У 1-10% привитых детей в течение 14 дней после вакцинации наблюдался конъюктивит, средний отит, анорексия, бессонница и другие заболевания, а у взрослых также менструальные нарушения и боли в спине.
У 0.7% привитых были зарегистрированы серьезные негативные случаи, и у 0.1% они были, по мнению исследователей, связаны с вакциной.
В клинических испытаниях Havrix в качестве плацебо использовалась вакцина от гепатита В.
У 0.9% привитых наблюдались серьезные негативные случаи.
Факторы риска
Hepatitis A virus infections and outbreaks in asylum seekers arriving to Germany, September 2015 to March 2016.
2017,
Michaelis,
Emerg Microbes Infect
В 2015-16 количество случаев гепатита А в Германии, которое постоянно снижалось, увеличилось на 45%, и средний возраст больных значительно снизился. Оказалось, что это из-за миллиона беженцев, которых Германия приняла.
Hepatitis A outbreak in the USA.
2018,
Nelson,
Lancet Infect Dis
В 2001 году консультативный комитет Сан Диего (Калифорния) подчеркнул необходимость увеличения количества общественных туалетов в центре города.
В 2010 году был разработал план финансирования этих туалетов.
В 2016 году были установлены два туалета. Один из них впоследствии был закрыт из-за эксплуатационных расходов и из-за опасений по поводу преступлений, и лишь один туалет оставался рабочим в 2017 году. Всего в Сан Диего было 8 общественных туалетов, но лишь три были доступны 24 часа в сутки.
В Сан Франциско, где количество бездомных сравнимо с Сан Диего, есть 25 общественных туалетов, и все открыты 24 часа в сутки.
В 2017 году началась вспышка гепатита А в США, затрагивая главным образом бездомных в Сан Диего, где более 500 заболели и 20 умерли. После этого были установлены 16 переносных туалетов.
Из-за опасения гепатита А, власти арестовывают тех, кто раздает еду бездомным в пригороде Сан Диего.
MSM
Outbreak of hepatitis A associated with men who have sex with men (MSM), England, July 2016 to January 2017.
2017,
Beebeejaun,
Euro Surveill
В 2016-17 большие города Европы захлестнула волна вспышек гепатита А. Подавляющее большинство заболевших были гомосексуалисты.
В Англии было зарегистрировано 37 случаев.
Hepatitis A outbreak in Barcelona among men who have sex with men (MSM), January-June 2017: A hospital perspective.
2017,
Rodríguez-Tajes,
Liver Int
В Барселонской больнице было зарегистрировано 46 случаев, из них 96% среди мужчин, и 67% определили себя гомосексуалистами. Авторы пишут, что главным фактором риска является орально-анальный контакт во время секса, что последние вспышки в Европе были между 2008 и 2011, и что из-за этих вспышек гепатит А стали классифицировать как ЗППП.
Ongoing outbreaks of hepatitis A among men who have sex with men (MSM), Berlin, November 2016 to January 2017 – linked to other German cities and European countries.
2017,
Werber,
Euro Surveill
Вспышка в Берлине. 38 случаев, 37 мужчин, 30 сообщили о гомосексуальных отношениях. Женщина тоже сообщила об однополых отношениях.
Один из заболевших был привит 11 месяцев до начала болезни.
Вспышкa в Риме и окрестностях, 513 случаев, из них 87.5% мужчины. [1]
Вспышкa в Тель Авиве, 19 случаев, из них 17 гомосексуалисты. [1]
Всего в 16 европейских странах было зарегистрировано 1500 случаев гепатита А, и 2660 неподтвержденных случаев, в основном среди гомосексуалистов.
С января по август 2017 было зарегистрировано 11,212 случаев заболевания в Европе, в основном среди гомосексуалистов.
ВОЗ сообщает также о вспышке среди гомосексуалистов в Чили.
Hepatitis A outbreak among men who have sex with men (MSM) predominantly linked with the EuroPride, the Netherlands, July 2016 to February 2017.
2017,
Freidl,
Euro Surveill
А началось всё с гей-парада в Амстердаме в 2016 году, который привлек полмиллиона посетителей. Всего в Нидерландах было зарегистрировано 48 случаев среди мужчин.
Вспышка в 2018 году в Осаке, Япония. 13 случаев, все гомосексуалисты. Связана с гей-парадом в Амстердаме.
Hepatitis A outbreak in HIV-infected MSM and in PrEP-using MSM despite a high level of immunity, Lyon, France, January to June 2017.
2017,
Charre,
Euro Surveill
Вспышка гепатита А в Лионе в первом полугодии 2017-го. 46 случаев, из них 38 мужчин, 33 гомосексуалисты, и 15 зараженных ВИЧ. Большинство были привиты или имели антитела.
Согласно имеющейся модели, достаточно 70% имеющих иммунитет, чтобы предотвратить заражение гепатитом А среди гомосексуалистов. Авторы заключают, что 70% — это недостаточно.
Также сообщается, что поскольку заразиться гепатитом А можно и от повторного использования игл, slamming (внутривенное введение наркотиков во время анального контакта) — практика, которая набирает популярность среди некоторых групп гомосексуалистов, тоже может увеличить риск заболевания. Еще: [1], [2].
Hepatitis A Outbreak Among Men Who Have Sex With Men in a Country of Low Endemicity of Hepatitis A Infection.
2017,
Chen,
J Infect Dis
Вспышка гепатита А в Тайване. Более 1000 случаев, из них 70% гомосексуалисты, 60% заражены ВИЧ, и более 60% были заражены сифилисом, гонореей или шигеллёзом.
Нигде не упоминается, чтобы во всех этих вспышках кто-либо умер от гепатита А.
В VAERS зарегистрированы 131 случаев смерти после прививки от гепатита А, 773 случаев инвалидности, и 3888 серьезных негативных случаев. До начала вакцинации практически не было случаев смерти детей от гепатита А.
Если вы хотите содействовать переводу содержания этой или других глав на другой язык — пишите нам!
Источник
