Климат для больных гепатитом с
С гепатитом С нельзя не только отдыхать на пляже, но и находиться под открытым солнцем. Основные причины запретов:
- Ультрафиолет и вирус несовместимы. Солнечные лучи усиливают его активность. Недуг начинает еще сильнее прогрессировать.
- УФ-лучи вызывают воспалительные процессы в организме, а это провоцирует гибель здоровых клеток печени и усугубляет течение заболевания.
- Медицинские препараты под действием ультрафиолета могут ухудшить ситуацию, так как вырабатываются токсичные вещества.
Однако загорать при гепатите С нельзя только во время терапии при обострении заболевания. Это сведет все усилия на нет и вызовет осложнения, бороться с которыми будет крайне сложно.
Но если болезнь перешла в стадию ремиссии, то до 10 часов утра и после 6 вечера можно немного понежиться под солнышком. В это время на кожу идет не ультрафиолетовое излучение, а инфракрасное. Оно не усиливает активность вируса. Плюс солнце повышает иммунитет, улучшает настроение, налаживает выработку витамина Д.
На пляже, вблизи водоемов солнечные лучи усиливаются, а в городе, в лесу или горах активность меньше. Поэтому под особый запрет попадают поездки в жаркие страны к морскому побережью. Выбирать места для отдыха нужно с типом климата, схожим с условиями постоянного проживания.
Метаболический гепатит – это неинфекционное заболевание, возникающее в результате наследственного нарушения обмена веществ. Во время недуга происходят воспалительные процессы в печени. При любых формах гепатита врачи запрещают длительное нахождение под прямыми солнечными лучами. Ультрафиолет усиливает воспалительные процессы, повышает нагрузку на печень, а она и так работает в усиленном режиме.
Жара и яркое солнце усиливают количество токсичных веществ, которые еще больше нагружают орган. Также выбирать страну для отдыха нужно со схожим климатом, чтобы резкие перепады климата не сказывались на самочувствии.
Врачи не рекомендуют загорать еще и потому, что УФ-лучи способствуют образованию особых веществ, которые выступают фотосенсибилизаторами. А это усиливает восприимчивость к свету и может ухудшать течение заболевания.
Если лечение продолжается длительное время, то есть больше года, а улучшение не наступает, то от загара стоит воздержаться.
То же самое касается и солярия. Лампы транслируют более концентрированное УФ-излучение, которые действует на организм намного сильнее. Оно активизирует все процессы значительно быстрее.
Если же врач разрешит загорать на пляже, то при сборе на отдых необходимо взять с собой:
- Легкую, дышащую одежду, которая будет прикрывать тело, но не способствовать перегреву. Желательно, чтобы она была светлого цвета.
- Обязательны применять солнцезащитные средства с высоким SPF фильтрами 50+.
- Сумку-холодильник, которая поможет легче транспортировать ручки-шприцы с интерферонсодержащими препаратами.
- Специальные лекарства для поддержания лечения в период ремиссии и для оказания экстренной помощи.
Размеры приспособлений могут быть небольшими, в них удобно брать лекарства на пляж
Непосредственно на пляже загорать необходимо, соблюдая следующие рекомендации:
- Выходить на солнце можно только строго до 10 утра и после 6 вечера.
- На все тело наносить специальные солнцезащитные средства.
- Выходить на улицу нужно только в головном уборе.
- Загорать лучше всего в тени.
- Перед выходом на пляж нельзя пользоваться парфюмом и дезодорантом.
- После каждого купания следует тщательно вытираться полотенцем.
- Находиться желательно подальше от воды, так как чем ближе к ней, тем сильнее загар.
- Во время отдыха на пляже нужно пить как можно больше простой, нехолодной воды.
- По возвращению домой необходимо обязательно принять душ и увлажнить кожу.
При любых симптомах недомогания нужно обязательно обратиться к врачу и уйти с открытого солнца.
Читайте подробнее в нашей статье о загаре при гепатите.
Почему нельзя загорать при гепатите С
Гепатит С – это вирусное заболевание, которое поражает печень. Оно разрушает здоровые клетки и вызывает необратимые патологические последствия. Это опасное заболевание, с медицинской точки зрения оно очень сложно диагностируется. Пациент даже не подозревает о развитии гепатита, так как отсутствуют первые симптомы. Передается заболевание контактным способом, поэтому каждый человек рискует заразиться.
После подтверждения диагноза пациент сталкивается не только со сложным лечением, но и большим количеством ограничений при гепатите С, в том числе особой диетой и запретом загорать. Нельзя не только отдыхать на пляже, но и находиться под открытым солнцем вообще.
Врачами указываются следующие причины, почему при гепатите нельзя загорать:
- Ультрафиолет и вирус не совместимы. Солнечные лучи усиливают его активность. Недуг начинает еще сильнее прогрессировать.
- УФ-лучи вызывают воспалительные процессы в организме, а это провоцирует гибель здоровых клеток печени и усугубляет течение заболевания.
- Медицинские препараты под действием ультрафиолета могут ухудшить ситуацию, так как вырабатываются токсичные вещества.
Однако не все так плохо. Загорать при гепатите С нельзя только во время терапии при обострении заболевания. Это сведет все усилия на нет и вызовет осложнения, бороться с которыми будет крайне сложно.
Но если болезнь перешла в стадию ремиссии, то до 10 часов утра можно немного понежиться под солнышком. Также разрешается позагорать вечером после 6. Дело в том, что в это время на кожу идет не ультрафиолетовое излучение, а инфракрасное. Оно не усиливает активность вируса. Плюс солнце повышает иммунитет, улучшает настроение, налаживает выработку витамина Д.
Мнение эксперта
Ирина Ковалева
На пляже, вблизи водоемов солнечные лучи усиливаются, а в городе, в лесу или горах активность меньше. Поэтому под особый запрет попадают поездки в жаркие страны к морскому побережью. Выбирать места для отдыха нужно с типом климата схожим с условиями постоянного проживания.
Можно ли находиться на солнце при метаболическом гепатите
Метаболический гепатит – это неинфекционное заболевание, возникающее в результате наследственного нарушения обмена веществ. Во время недуга происходят воспалительные процессы в печени. При любых формах гепатита врачи запрещают длительное нахождение под прямыми солнечными лучами. Ультрафиолет усиливает воспалительные процессы, повышает нагрузку на печень.
Врачи не рекомендуют загорать при гепатите С, еще потому УФ-лучи способствуют образованию особых веществ, которые выступают фотосенсибилизаторами. А это усиливает восприимчивость к свету и может ухудшать течение заболевания.
Метаболический гепатит зачастую сопровождается ожирением. Печень работает в усиленном режиме. Жара и яркое солнце усиливают количество токсичных веществ, которые еще больше нагружают орган.
Тем не менее поехать отдыхать к побережью возможно во время ремиссии при соблюдении строгой диеты и достаточного питьевого режима. Также выбирать страну для отдыха нужно со схожим климатом, чтобы резкие перепады климата не сказывались на самочувствии.
Как правильно посещать пляж и гулять летом по улицам
Перед тем, как отправляться загорать при гепатите следует проконсультироваться с лечащим врачом. Каждый случай нужно рассматривать индивидуально. Если лечение продолжается длительное время, то есть больше года, а улучшение не наступает, то от загара стоит воздержаться.
То же самое касается и солярия. Лампы транслируют более концентрированное УФ-излучение, которые действует на организм намного сильнее. Оно активизирует все процессы значительно быстрее.
Если же врач разрешит загорать на пляже, то при сборе на отдых необходимо взять с собой следующие вещи:
- Легкую, дышащую одежду, которая будет прикрывать тело, но не способствовать перегреву. Желательно, чтобы она была светлого цвета.
- Обязательны для применения солнцезащитные средства с высоким SPF фильтрами 50+.
- Сумку-холодильник, которая поможет легче транспортировать ручки-шприцы с интерферонсодержащими препаратами.
- Специальные лекарства для поддержания лечения в период ремиссии и для оказания экстренной помощи.
Непосредственно на пляже загорать необходимо, соблюдая следующие рекомендации:
- Выходить на солнце можно только строго до 10 утра и после 6 вечера.
- На все тело наносить специальные солнцезащитные средства.
- Выходить на улицу нужно только в головном уборе.
- Загорать лучше всего в тени.
- Перед выходом на пляж нельзя пользоваться парфюмом и дезодорантом.
- После каждого купания следует тщательно вытираться полотенцем, так как капли воды выступают в качестве микролинз и усиливают воздействие солнечных лучей.
- Находиться желательно подальше от воды, так как чем ближе к ней, тем сильнее загар.
- Во время отдыха на пляже нужно пить как можно больше простой, нехолодной воды.
- По возвращению домой необходимо обязательно принять душ комнатной температуры, а после увлажнить кожу.
При любых симптомах недомогания нужно обязательно обратиться к врачу и уйти с открытого солнца. Только внимательное и бережное отношение к своему здоровью поможет провести отдых без негативных последствий.
Рекомендуем прочитать статью о том, можно ли загорать при туберкулезе. Из нее вы узнаете, можно ли загорать при туберкулезе, почему нельзя после лечения и правилах загара при туберкулезе легких.
А здесь подробнее о том, можно ли загорать при ветрянке.
Гепатит С требует особенного внимания к своему организму. Пациенты сталкиваются с множеством запретов, но это не значит, что жизнь останавливается. Все свои действия лучше согласовывать с лечащим врачом.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, что нужно знать о гепатите:
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Печень / Гепатит С
Гепатит С — вирусное заболевание печени, протекающее с диффузным воспалением печени.
Геном представлен РНК.
- внутривенно, внутримышечно (при переливании крови и ее препаратов, гемодиализе, инъекциях, оперативном и стоматологическом лечении);
- половые контакты с лицом, инфицированным вирусом С.
Инкубационный период – 20–90 дней.
У большинства больных с хроническим гепатитом С заболевание протекает бессимптомно. Если жалобы существуют, то это чаще всего
- слабость,
- тупые боли в правом подреберье,
- тошнота,
- снижение аппетита,
- кожный зуд,
- боли в мышцах и суставах.
Для гепатита С характерно волнообразное течение; вероятность перехода в хроническую форму для желтушной формы – 50 %, для других острых форм – примерно 85 %.
- Биохимический анализ крови;
- Общий анализ крови;
- PHK-HCV (ПЦР). РНК вируса выявляют в сыворотке через 1–2 нед. после заражения;
- Анти-HCV (иммуноферментный анализ, иммуноблоттинг); антитела к вирусным белкам; в тест-системах определяют IgM (маркеры активности) и IgG.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Вакцину против гепатита С создать пока не удалось из-за высокой изменчивости вируса.
Препараты интерферона
Основной препарат, эффективность которого в лечении гепатита С доказана, это интерферон альфа (интрон А).Оптимальная схема лечения хронического гепатита С в настоящее время – это комбинация интрона А и рибавирина.
Рекомендуется: 3 млн МЕ Интрона А п/к или в/м 3 р./нед. или через день в сочетании с ребетолом 1000–1200 мг/сут. на протяжении 6 месяцев, после чего исследовать РНК вируса гепатита С (HCV) в сыворотке (двукратно). При положительном результате продолжение лечения по данной схеме является малоперспективным. При отсутствии РНК HCV лечение следует продолжать до 12 месяцев.
Использование ПегИнтрона в дозе 1,5 мкг/кг 1 раз/нед. вместо обычного интерферона альфа позволяет при необходимости уменьшить дозу рибавирина до 800 мг/день.
При хорошей переносимости обоих препаратов оптимальным является сочетание ПегИнтрона в дозе 1,5 мкг/кг 1 раз/нед. и рибавирина в суточной дозе 13 мг/кг 2 мг/кг ежедневно. Такой протокол позволяет достичь стойкого ответа более чем в 60 % случаев, в том числе в 88 % случаев у больных, инфицированных HCV 2 или 3 генотипа.
Ламивудин принимается ежедневно однократно в дозе 100 мг внутрь вне связи с приемом пищи. Сочетание ламивудина с интроном увеличивает эффективность лечения.
Диета при гепатите С
Стол № 5 по Певзнеру.
Прием пищи 5 раз в день в измельченном виде.
- вегетарианские фруктовые, молочные супы, крупяные супы на овощном отваре,
- отварное мясо, птица нежирных сортов, отварная нежирная рыба,
- молоко, свежая простокваша, кефир, ацидофильное молоко, творог до 200 г в день,
- каши и мучные блюда (за исключением сдобы), хлеб белый, черный черствый,
- спелые фрукты, ягоды (кроме кислых сортов) в сыром, запеченном, вареном виде,
- овощи и зелень в вареном виде и сырые (особенно морковь, свекла),
- варенье, мед, сахар (до 70 г в день),
- овощные, фруктовые соки в значительном количестве,
- чай некрепкий с молоком.
Ограничивают
- жиры (сливки, масло сливочное до 10 г, растительное масло 20–30 г),
- яйцо (одно в день).
Исключаются:
- алкогольные напитки,
- печень, мозги, шпиг,
- бобовые, грибы, шпинат, щавель, лук,
- сдоба,
- жирные сорта мяса, рыбы,
- жареные, острые, копченые продукты,
- экстрактивные вещества мяса, рыбы,
- пряности, уксус, консервы,
- мороженое, какао, газированные напитки, шоколад, кремы).
Источник: diagnos.ru
Источник
Вирус гепатита С
может вызвать как острое, так и хроническое заболевание. Новые случаи
инфицирования ВГС обычно протекают бессимптомно. У некоторых пациентов
развивается острый гепатит, который не приводит к опасному для жизни
заболеванию. Примерно у 30% (15 45%) инфицированных вирус исчезает
самопроизвольно без какого-либо лечения в течение шести месяцев после
заражения.
У остальных 70%
(55 85%) инфицированных развивается хроническая инфекция ВГС. Среди пациентов с
хронической инфекцией ВГС риск развития цирроза печени в течение следующих 20
лет составляет от 15% до 30%.
Эпидемиологическая
ситуация
Гепатит С
распространен во всем мире. Наиболее часто он встречается в регионе ВОЗ
Восточного Средиземноморья и Европейском регионе ВОЗ, в которых распространенность
ВГС в 2015 г., согласно оценкам, составила соответственно 2,3% и 1,5%. В других
регионах ВОЗ показатели распространенности ВГС-инфекции находятся в пределах от
0,5% до 1%. В некоторых странах инфекция вируса гепатита С может быть
сконцентрирована в определенных группах населения. Например, 23% новых случаев
инфицирования ВГС и 33% смертности от ВГС связаны с употреблением инъекционных
наркотиков. Однако национальные меры реагирования редко включают потребителей
инъекционных наркотиков и заключенных в тюрьмах .
В странах, в
которых методы инфекционного контроля в настоящее время или в прошлом были
недостаточно эффективными, инфекция ВГС часто широко распространена среди
населения в целом. Существует множество штаммов (или генотипов) вируса гепатита
С, и их распределение варьируется в зависимости от региона. Однако во
многих странах распределение генотипов остается неизвестным.
Передача вируса
Вирус гепатита С
передается через кровь. Чаще всего передача происходит при:
- совместном использовании
инъекционного инструментария для употребления инъекционных наркотиков; - повторном использовании или
недостаточной стерилизации в учреждениях здравоохранения медицинского
оборудования, в частности шприцев и игл; - переливании непроверенной крови и
продуктов крови; - половых отношениях, которые
приводят к контакту с кровью (например, при половых контактах мужчин с
мужчинами, особенно ВИЧ-инфицированными или применяющих доконтактную
профилактику ВИЧ-инфекции).
ВГС может
передаваться также половым путем и от инфицированной матери ребенку; однако эти
способы передачи встречаются реже.
Гепатит С не
передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых
контактах, например, объятиях, поцелуях или потреблении продуктов и напитков
совместно с инфицированным лицом.
По оценкам ВОЗ, в
2015 г. во всем мире было зарегистрировано 1,75 млн новых случев инфицирования
ВГС (23,7 нового случая на 100 000 человек).
Симптомы
Инкубационный
период гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. Приблизительно в
80% случаев после первичной инфекции никакие симптомы не проявляются. У
пациентов с острыми симптомами могут наблюдаться высокая температура, быстрая
утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в брюшной полости, темный
цвет мочи, светлый цвет экскрементов, боли в суставах и желтушность (кожных
покровов и белков глаз).
Тестирование и
диагностика
Ввиду того, что
при новых случаях инфицирования ВГС симптомы частого отсутствуют, лишь
небольшому числу пациентов диагноз
ставится при недавнем заражении. Пациентам с хронической инфекцией ВГС диагноз
также часто не ставится, так как болезнь протекает бессимптомно в течение
десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов в результате серьезного
поражения печени.
Диагностика
инфицирования гепатитом С проводится в два этапа.
- Наличие инфекции определяется тестом
на антитела и антигены ВГС при помощи серологического скрининга. - При положительном результате теста на
антитела и антигены ВГС для подтверждения хронической инфекции проводится тест
нуклеиновой кислоты для определения рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС; это
обусловлено тем, что примерно у 30% инфицированных ВГС инфекция прекращается
вследствие сильного ответа иммунной системы без необходимости лечения. Но даже
при отсутствии инфекции у данных пациентов результат теста на антитела и
антигены ВГС будет положительным.
В случае
диагностирования хронической инфекции гепатита С проводится обследование
пациента для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это
делается с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов.
Информация
о степени поражения печени используется для принятия решений относительно
методов лечения и ведения болезни.
Прохождение
тестирования
Ранняя
диагностика позволяет предотвратить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть
в результате инфекции, и предупредить передачу вируса. ВОЗ рекомендует
проводить тестирование людей, которые подвергаются повышенному риску
инфицирования.
К популяциям,
подверженным повышенному риску инфицирования ВГС, относятся:
- потребители инъекционных
наркотиков; - лица, находящиеся в тюрьмах и
других закрытых учреждениях; - лица, употребляющие наркотики
другими способами (неинъекционным путем); - лица, употребляющие наркотики
интраназальным способом; - реципиенты инфицированных продуктов
крови или инвазивных процедур в медицинских учреждениях со слабой практикой
инфекционного контроля; - дети, рожденные у матерей,
инфицированных ВГС; - лица, имеющие половых партнеров,
инфицированных ВГС; - лица с ВИЧ-инфекцией;
- заключенные или лица, ранее находившиеся
в заключении; и - лица, имеющие татуировки или
пирсинг.
В условиях
высокой серологической распространенности антител к ВГС у населения (пороговое
значение >2% или >5%) ВОЗ рекомендует предлагать всем взрослым проведение
серологического тестирования на ВГС в рамках общих услуг профилактики, помощи и
лечения.
Согласно оценкам,
приблизительно 2,3 млн человек (6,2%) из 37 млн ВИЧ-инфицированных в мире имеют
серологическое подтверждение текущей или ранее перенесенной инфекции гепатита
С. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из ведущих причин
заболеваемости и смертности у лиц, живущих с ВИЧ.
Лечение
При заражении ВГС
не всегда требуется лечение, поскольку у некоторых пациентов иммунная система
сама справляется с инфекцией. Однако если инфекция гепатита С переходит в
хроническую форму, показано лечение. Целью терапии гепатита С является
излечение.
Обновленное
руководство ВОЗ 2018 г. рекомендует проводить терапию на основе пангенотипных
препаратов прямого противовирусного действия (ПППД). ПППД позволяют излечивать
большинство ВГС-инфицированных; при этом курс лечения является коротким (обычно
от 12 до 24 недель), в зависимости от отсутствия или наличия цирроза печени.
ВОЗ
рекомендует проводить лечение всех лиц с хронической инфекцией ВГС в возрасте
12 лет и старше. Пангенотипные ПППД остаются дорогостоящими во многих странах с высоким
уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего. Однако благодаря появлению
генерических аналогов этих средств во многих странах (главным образом, в странах
с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего) цены резко снизились.
Доступ к лечению
ВГС улучшается, но остается слишком ограниченным. В 2017 г. из 71 млн носителей
ВГС во всем мире свой диагноз знали порядка 19% (13,1 млн человек), а к концу 2017
г. среди диагностированных носителей хронической инфекции ВГС около 5 млн
прошли курс лечения ПППД. Однако предстоит проделать еще очень большую работу
во всем мире для реализации задачи проведения к 2030 г. лечения 80%
инфицированных ВГС.
Профилактика
Первичная
профилактика
В настоящее время
эффективной вакцины от гепатита С не существует, поэтому профилактика инфекции
зависит от мер для снижения риска заражения в медицинских учреждениях, а также
группах повышенного риска, например среди потребителей инъекционных наркотиков
и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, особенно с ВИЧ-инфицированными
или применяющими доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции.
Ниже приводится перечень некоторых
мер первичной профилактики, рекомендованных ВОЗ: соблюдение надлежащей практики
безопасных инъекций в учреждениях здравоохранения;
- безопасное обращение с острыми
предметами и отходами и их утилизация; - предоставление комплексных услуг по
уменьшению пагубного воздействия инъекционных наркотиков, включая
предоставление стерильного инъекционного инструментария и лечение
наркозависимости; - тестирование донорской крови на ВГВ
и ВГС (а также на ВИЧ и сифилис); - обучение медицинского персонала;
- предотвращение контактов с кровью
во время половых сношений; - соблюдение
гигиены рук, включая хирургическую подготовку рук, мытье рук и использование
перчаток; и - популяризация
надлежащего и систематического использования презервативов.
Вторичная профилактика
В случае лиц, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ дает
следующие рекомендации:
- проведение
информационно-просветительских мероприятий по вопросам оказания помощи и
лечения; - иммунизация
от гепатита А и В для предотвращения коинфекции этими вирусами и защиты печени; - надлежащее
ведение больных начиная с момента диагностирования заболевания, включая
назначение противовирусной терапии; и - регулярный
мониторинг в целях ранней диагностики хронических заболеваний печени.
Скрининг, оказание помощи и лечение лиц с ВГС-инфекцией
В июле 2018 г. ВОЗ выпустила обновленное «Руководство по
оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита
С». Руководство предназначено для использования должностными лицами
государственных органов в качестве основы для разработки национальных
стратегий, планов и клинических пособий по лечению гепатита. Целевая аудитория
также включает руководителей страновых программ и работников здравоохранения,
отвечающих за планирование и предоставление услуг помощи в связи с гепатитом,
особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.
Руководство по оказанию помощи и лечению при хронической
инфекции, вызванной вирусом гепатита С: краткое изложение основных рекомендаций
1. Скрининг на употребление алкоголя и консультирование в
целях сокращения умеренного и высокого уровней потребления алкоголя
Всем лицам с ВГС-инфекцией рекомендуется проводить оценку
уровня употребления алкоголя и в случае выявления умеренного и высокого уровня
предлагать вмешательства по модификации поведения, направленные на сокращение
потребления алкоголя.
2. Обследование пациентов для определения стадии фиброза или
цирроза печени
В условиях ограниченных ресурсов для определения стадии
гепатического фиброза проводится тест на отношение аминотрансферазы к числу
тромбоцитов (APRI) или FIB-4, в отличие от других неинвазивных тестов, которые
требуют больших затрат, такие как эластография или FibroTest.
Рекомендации по лечению гепатита С
3. Обследование для определения метода лечения
Все взрослые и дети с хронической ВГС-инфекцией должны
пройти обследование на предмет проведения противовирусного лечения.
4. Лечение
ВОЗ рекомендует предлагать лечение всем лицам с диагнозом
ВГС-инфекции в возрасте 12 лет и старше, вне зависимости от стадии заболевания.
ВОЗ рекомендует использовать для лечения лиц с хронической
ВГС-инфекцией в возрасте 18 лет и старше пангенотипные комбинации ПППД.
Для лечения подростков в возрасте 12–17 лет или с массой
тела не менее 35 кг, имеющих хроническую ВГС-инфекцию,
ВОЗ рекомендует назначать:
- софосбувир/ледипасвир в течение 12 недель для генотипов 1,
4, 5 и 6; - софосбувир/рибавирин в течение 12 недель для генотипа 2;
- софосбувир/рибавирин в течение 24 недель для генотипа 3.
Для детей младше 12 лет с хронической ВГС-инфекцией ВОЗ
рекомендует:
- не начинать лечения до достижения возраста 12 лет;
- не назначать препараты на основе интерферона.
Ожидается, что новые высокоэффективные пероральные
пангенотипные комбинации ПППД с коротким курсом лечения станут доступны детям в
возрасте до 12 лет в конце 2019 г. или в 2020 г. Это создаст возможности для
улучшения доступа к терапии и излечения больных в уязвимой группе, которым
показано раннее применение терапии.
Деятельность ВОЗ
В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла
первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на
2016 2020 гr.». В ней подчеркивается важнейшая роль всеобщего охвата услугами
здравоохранения и формулируются задачи, которые согласуются с Целями в области
устойчивого развития. Стратегия преследует цель элиминации вирусного гепатита
как проблемы общественного здравоохранения. Она отражена в глобальных задачах
по снижению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования на 90% и смертности от
вирусного гепатита на 65%. В стратегии изложены меры, которые должны быть
приняты странами и Секретариатом ВОЗ для реализации этих задач.
Для оказания поддержки странам в реализации глобальных задач
по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на
период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:
- повышение
осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов; - формулирование
политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических
действий; - профилактика
передачи инфекции; и - расширение
охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.
ВОЗ опубликовала «Доклад о ходе работы по ВИЧ, вирусным
гепатитам и инфекциям, передаваемым половым путем, 2019 г.», в котором
описывается достигнутый прогресс в деле их ликвидации. В докладе приводятся
глобальные статистические данные по вирусным гепатитам B и C, показателям новых
случаев инфицирования, распространенности хронических инфекций и смертности,
вызванных этими двумя широко распространенными вирусами, а также информация об
основных действиях, которые осуществлялись в конце 2016 и 2017 гг.
Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными
правительствами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные
мероприятия, приуроченные к Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной
из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях
повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата
28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии,
доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал
диагностический тест и вакцину против этого вируса.
В 2019 г. в
рамках проведения Всемирного дня борьбы с гепатитом ВОЗ фокусирует внимание на теме
«Инвестиции в ликвидацию гепатита», чтобы подчеркнуть необходимость увеличения
финансирования на национальном и международном уровнях для расширения услуг по
профилактике, обследованию и лечению гепатита в целях выполнения к 2030 г.
задач по его ликвидации.
Источник
