Книги по лечению вирусных гепатитов
Год выпуска: 2014
Автор: Ющук Н.Д., Климова Е.А., Знойко О.О., Кареткина Г.Н., Максимов С.Л, Маев И.В.
Жанр: Инфекционные болезни
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Вирусные гепатиты — группа инфекционных заболеваний человека, которые вызываются различными вирусами и имеют разнообразные механизмы передачи и разные исходы. По широте распространения, уровню заболеваемости, тяжести течения, частоте развития хронических форм и наносимому экономическому ущербу вирусные гепатиты занимают в России одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека.
Вирусы, вызывающие поражение печени, относятся к разным таксономическим группам и имеют разные биологические свойства. Развитие электронной микроскопии, иммунохимических и генных методов исследования значительно расширило существующие диагностические возможности и позволило идентифицировать прежде неизвестные вирусы, ответственные за развитие гепатита. В настоящее время известны девять ДНК- и РНК-содержащих вирусов, входящих в различные семейства и способных стать причиной развития гепатита: вирусы гепатитов А (ВГА), В (ВГВ), С (ВГС), D (ВГО), Е (ВГЕ), G (BTG), ТТ (TTV), SEN (SENV) и NF (NFV). Термин «вирусный гепатит» имеет самостоятельное нозологическое значение — им не принято обозначать гепатиты, вызываемые вирусами желтой лихорадки, герпес-вирусами, вирусами краснухи, аденовирусами и т.д.
В основе классификации вирусных гепатитов лежат пути передачи вызывающих их возбудителей. Так, вирусы гепатитов А и Е имеют фекально-оральный механизм передачи и ответственны за развитие гепатитов, относящихся к группе кишечных инфекций. Вирусы гепатитов В, С, D, G, ТТ, SEN и NF обусловливают развитие парентеральных гепатитов. В тех случаях, когда не удается выявить ни один из известных вирусов, диагностируют гепатит ни А, ни G.
Гепатиты А и Е обычно завершаются выздоровлением, крайне редко (при условии имеющегося иммунодефицита) в печени развивается хронический воспалительный процесс. Напротив, парентеральные вирусные гепатиты представляют особую опасность ввиду возможности многолетней персистенции вирусов в организме, приводящей к частому формированию прогрессирующих хронических заболеваний печени — хроническому гепатиту и циррозу. При остром гепатите В частота формирования хронического гепатита составляет 5-10%, достигая 80% при суперинфицировании вирусом гепатита-дельта; после острого гепатита С хроническое поражение печени развивается у 50-80% больных. Важным обстоятельством является возможность уменьшить частоту формирования хронического гепатита С (до 10%), если пациенту в острой фазе болезни проводить противовирусную терапию.
В настоящее время доказана этиологическая связь между первичной гепатоцеллюлярной карциномой и вирусами гепатитов В, С и D, в связи с чем эти вирусы можно отнести к потенциально онкогенным.
В последние годы в России регистрируют заметное снижение заболеваемости острыми вирусными гепатитами с парентеральным путем передачи. Так, заболеваемость острым гепатитом В в 1999 г. составляла 43,5 на 100 000 населения, в 2009 г. — 2,7 на 100 000 населения, а к началу 2013 г. — 1,42 на 100000 населения, что соответствует уровням заболеваемости острым гепатитом В в развитых странах. Заболеваемость острым гепатитом С составила в 2009 г. — 19,3 и 2,2 на 100 000 населения, в 2011 г. — 1,8 на 100 000 населения соответственно. Снижение заболеваемости острыми гепатитами В и С в России в последние годы связано с введением в Национальный календарь профилактических прививок обязательной вакцинации против гепатита В, а также совершенствованием комплекса мероприятий, направленных на предупреждение парентерального заражения в медицинских учреждениях и учреждениях немедицинского профиля, усилением борьбы с наркоманией, улучшением информирования населения о путях передачи возбудителя вирусов гепатитов В и С и мерах профилактики заражения этими вирусами.
Вместе с тем наблюдавшаяся на протяжении многих лет высокая активность эпидемического процесса вирусных гепатитов В и С создала предпосылки для широкого распространения хронических вирусных заболеваний печени, которые поражают преимущественно трудоспособное население. Хроническим гепатитом считается диффузное заболевание печени, протекающее без улучшения в течение 6 мес и более. Количество впервые выявленных больных хроническими вирусными гепатитами увеличивается на протяжении последних 10 лет, и, по некоторым оценкам, количество больных хроническим гепатитом В в России составляет 3—5 млн человек, хроническим гепатитом С — от 1,5 до 3 млн человек. Прогрессивно возрастает количество лиц, одновременно инфицированных несколькими вирусами, вызывающими развитие гепатита, а также вирусом иммунодефицита человека, что существенно ухудшает прогноз заболевания и затрудняет проводимую терапию.
Последние десятилетия ознаменовались значительным прогрессом в понимании природы вирусных гепатитов; расширились наши представления об исходах этих заболеваний, проследить которые удалось, сопоставляя особенности клинического течения инфекции с иммунологическим и вирусологическим профилем наблюдаемых больных. Именно в последние годы благодаря бурному развитию инновационных технологий были получены новые данные, которые в настоящее время широко используются в практической медицине для разработки новых диагно-
стических концепций и новых алгоритмов лечения вирусных гепатитов. Так, в естественном течении хронического гепатита В выделены 4 стадии заболевания, характеризующиеся определенными клиническими, биохимическими, вирусологическими, иммунологическими и гистологическими параметрами. Эти стадии определяются взаимоотношениями вируса и иммунной системы хозяина. Для каждой из выделенных стадий болезни определены тактика ведения пациентов и характер проводимой терапии.
Вопросы противовирусной терапии занимают особое место среди проблем хронических вирусных гепатитов. При хроническом гепатите С, прежде считавшемся неизлечимым заболеванием, современная противовирусная терапия с использованием пегилированных интерферонов и рибавирина позволяет добиться эрадикации вируса, предотвратить развитие тяжелых осложнений хронических вирусных гепатитов (цирроза, ГЦК) и сохранить трудоспособность 40—60% пациентов. Однако у значительной части больных проводимая противовирусная терапия оказывается неэффективной, и это требует разработки и внедрения в клиническую практику новых групп лекарственных препаратов. В скором будущем, вероятно, некоторые из них (например, ингибиторы протеазы и полимеразы, обладающие прямым противовирусным действием) будут использоваться в комплексе с пегили-рованными интерферонами и рибавирином, что поможет значительно улучшить результаты противовирусной терапии хронического гепатита С, хотя и еще больше повысит стоимость и без того исключительно высокозатратного лечения. Противовирусная терапия больных хроническим гепатитом В представляет не меньшие трудности, поскольку существующие методы лечения пегилированными интерферонами позволяют достичь эффекта лишь у трети больных, добиться элиминации вируса гепатита В (HBsAg) чрезвычайно трудно, а существующие алгоритмы лечения с использованием аналогов нуклеозидов предполагают длительное (возможно, пожизненное) применение этих препаратов. В этих условиях возрастает риск мутаций, происходящих в геноме вируса гепатита В, что может не только существенно влиять на клинические проявления болезни, но и способствует развитию резистентности к проводимой терапии и снижению ее эффективности. Лечение хронического гепатита В с дельта-агентом также малоэффективно, исходы этого заболевания чрезвычайно серьезны, учитывая высокий цирро-зогенный потенциал дельта-вируса, а также высокий риск развития гепато-целлюлярной карциномы у этой категории больных.
Таким образом, вирусные гепатиты являются одной из сложнейших проблем здравоохранения как с общемедицинской, так и с экономической точки зрения. Успех борьбы с вирусными гепатитами во многом определяется уровнем подготовки медицинских работников в области эпидемиологии, клинической картины, диагностики и профилактики вирусных гепатитов.
Источник
Вирусные гепатиты
Вирусные гепатиты в практике терапевта и врача общей практики
Николай Тарасов
Учебная литература
Отсутствует
2007
В учебном пособии дан краткий обзор наиболее распространенных видов вирусных гепатитов, показаны механизмы развития и ведущие морфологические признаки заболеваний, представлены современные принципы диагностики и лечения.
Вирусные гепатиты у больных, подвергающихся диализу
Марина Команденко
Медицина
Отсутствует
2011
Монография посвящена проблемам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики вирусных гепатитов с гемоконтактным механизмом заражения у больных, подвергающихся диализу. В книге обобщены научные и практические материалы, а также литературные данные о вирусных гепатитах различной этиологии как заболеваниях, наиболее часто сопутствующих диализу, которые нередко возникают в результате внутрибольничных заражений.
Описаны внутрибольничные вспышки вирусных гепатитов В и С. Значительная часть книги посвящена диагностике, лечению вирусных гепатитов у больных, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям при их возникновении в отделениях диализа. В специальной главе рассмотрены вопросы организации нефрологической помощи больным с хронической болезнью почек и подготовке к заместительной почечной терапии.
Монография предназначена прежде всего для врачей и среднего медицинского персонала, обслуживающих больных на гемодиализе и перитонеальном диализе, организаторов здравоохранения, преподавателей медицинских вузов страны и студентов, интересующихся современными проблемами борьбы с инфекционными заболеваниями.
Народные средства лечения гепатита А
Алевтина Корзунова
Здоровье
Отсутствует
2013
Зная секреты искусства траволечения, вы легко сможете избавиться от любого недуга, в том числе и от гепатита А. Помните, что природа – ваш верный друг и помощник. Воспользуйтесь ее дарами для поддержания своего здоровья. Я расскажу вам о народных средствах лечения вирусного гепатита А.
В этой книге будут подробно изложены секреты лечения целебными травами. Также вы найдете полезные сведения о грязелечении и лечении минеральными водами. Вы узнаете и о таких интересных методах лечения, как ароматерапия, цветотерапия и лечение пиявками.
В этой книге будут даны полезные советы по лечебному питанию, диете и профилактике гепатита А.
Реабилитация после вирусного гепатита
Ирина Калюжнова
Медицина
Отсутствует
2013
Автор книги, практикующий врач, на основе собственного опыта и историй болезней своих пациентов доказывает возможность и целесообразность применения лекарственных растений и методов очистки печени после болезни Боткина и при хронических гепатитах. Такое лечение должно сочетаться со специальной диетой и физическими упражнениями.
И главное – это изменение образа жизни на всю оставшуюся жизнь. Читателям предлагается сделать выбор между здоровьем и болезнью, а выбрав, начать действовать с помощью рецептов и рекомендаций из данной книги. Гибнущие клетки печени – это не ужастик и не мистический триллер, это реалии дня сегодняшнего.
И при этом никто вам об этом не скажет, просто никто, кроме вашей печени об этом не знает. Но она ничего не говорит. Она даже и болеть-то не может в отличие от желчного пузыря, потому что не имеет болевых рецепторов. Молчит, одним словом, как партизанка.
И все же шутки в сторону: совсем не хочется сгущать краски, они и без того мрачные.
Журнал «Лечащий Врач» №01/2014
Открытые системы
Медицина
Журнал «Лечащий Врач» 2014
2014
Журнал «Лечащий Врач» – профессиональное медицинское издание. Новости медицинского и фармацевтического рынков, научно-практические статьи для врачей общей практике, терапевтов, педиатров, узких специалистов. Постоянные рубрики, адресованные руководителям медучреждений, преподавателям, студентам медвузов.
Журнал имеет практическую направленность и публикует статьи ведущих специалистов, лидеров мнения, освещающих актуальные проблемы клиники, диагностики и лечения широкого круга нозологий; оптимальные на сегодняшний день алгоритмы диагностики и терапии внутренних болезней, купирования ургентных состояний.
Эти вопросы имеют особый интерес и практическую значимость в ежедневной работе как терапевтов, так и специалистов – практикующих врачей – целевой аудитории журнала. Читайте в номере: Cтрептококковый тонзиллофарингит Преждевременное половое развитие Острые кишечные инфекции Младенческие колики Кларитромицин в детской пульмонологии Суставной синдром Иммунотропные эффекты антибактериальных средств Хронический пиелонефрит Ишемический приапизм Заболевания органов мочеполовой системы на фоне ВИЧ-инфекции Грипп и ОРВИ: новые методы лечения Анализ профиля больных вирусным гепатитом С Гиперчувствительность к пищевым наполнителям лекарственных препаратов Хроническая обструктивная болезнь легких Сахарный диабет и депрессия Токсоплазмоз Лечение детей с симптомами простуды и ночным кашлем Острый назофарингит и многое другое.
Журнал «Лечащий Врач» №11/2014
Открытые системы
Медицина
Журнал «Лечащий Врач» 2014
2014
Журнал «Лечащий Врач» – профессиональное медицинское издание. Новости медицинского и фармацевтического рынков, научно-практические статьи для врачей общей практике, терапевтов, педиатров, узких специалистов. Постоянные рубрики, адресованные руководителям медучреждений, преподавателям, студентам медвузов.
Журнал имеет практическую направленность и публикует статьи ведущих специалистов, лидеров мнения, освещающих актуальные проблемы клиники, диагностики и лечения широкого круга нозологий; оптимальные на сегодняшний день алгоритмы диагностики и терапии внутренних болезней, купирования ургентных состояний.
Эти вопросы имеют особый интерес и практическую значимость в ежедневной работе как терапевтов, так и специалистов – практикующих врачей – целевой аудитории журнала. Читайте в номере: Ошибки диагностики сифилиса в практике врачей различных специальностей Герпес 6-го типа (эпидемиология, диагностика, клиника) Причины развития эпидемии лихорадки Эбола в Западной Африке Профилактика и лечение респираторных инфекций с помошью бактериальных лизатов Препараты Лайфферон и Реаферон-ЕС в лечении хронического вирусного гепатита С Патогенетическое обоснование и дифференцированное назначение иммунодепрессивной терапии детей, страдающих атопическим дерматитом Внебольничная пневмония Новые схемы подготовки кишечника к колоноскопии Резолюция Саммита специалистов по антимикробной терапии: «Меньше слов, больше дела!» Место дезоксирибонуклеата натрия в терапии пациентов с генитальной микст-инфекцией и многое другое.
Эволюция стрептококковой инфекции. Руководство для врачей
Коллектив авторов
Учебная литература
Отсутствует
2015
В руководстве представлены современные данные по этиологии, эпидемиологии и патогенезу стрептококковой инфекции. Изложены клиническая картина, особенности течения в различных возрастных группах, методы диагностики, проблемы неспецифической профилактики и современная комплексная терапия скарлатины, стрептококковой ангины, рожи, стрептодермии, септического шока.
Специальные главы посвящены дифференциальной диагностике острой стрептококковой инфекции и других инфекционных заболеваний, протекающих с поражением ротоглотки (острым инфекционным мононуклеозом Эпштейна – Барр вирусной природы), с синдромом экзантемы – псевдотуберкулезом (дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой), корью, а также с другими заболеваниями (вирусными гепатитами А и Е).
Подробно описана этиотропная терапия стрептококковой инфекции, а также особенности ведения больных отдельными нозологическими формами. Важное внимание уделено диагностике и лечению стрептококковых осложнений (острая ревматическая лихорадка, постстрептококковый гломерулонефрит).
Большой практический интерес представляют материалы, посвященные профилактике и коррекции дисбиоза кишечника у детей. Руководство предназначено для инфекционистов, педиатров, кардиоревматологов, нефрологов, эпидемиологов и врачей других специальностей, а также для студентов медицинских вузов.
Многоликий вирус. Тайны скрытых инфекций
Виктор Зуев
Медицина
Наука и мир
2012
Вирусы многолики. Они способны вызывать не только острые, но и скрытые, в частности и так называемые медленные, инфекции: врожденную краснуху, СПИД, вирусные гепатиты, бешенство, подострый склерозирующий панэнцефалит и многие другие. Вторжение вирусов в организм людей порой вовсе не сопровождается проявлениями признаков болезни: мы продолжаем ощущать себя здоровыми.
И тем не менее скрытая вирусная инфекция может привести к самым неожиданным, а иногда и трагическим последствиям. Новые данные о возбудителях медленных инфекций (в том числе и не вирусных), о масштабах распространения их по миру и механизмах развития, а также, что самое главное, о мерах по предупреждению этих смертельно опасных заболеваний читатель узнает непосредственно «из первых рук» – от выдающегося ученого-вирусолога В.
А. Зуева.
Журнал «Лечащий Врач» №10/2013
Открытые системы
Медицина
Журнал «Лечащий Врач» 2013
2013
Журнал «Лечащий Врач» – профессиональное медицинское издание. Новости медицинского и фармацевтического рынков, научно-практические статьи для врачей общей практике, терапевтов, педиатров, узких специалистов. Постоянные рубрики, адресованные руководителям медучреждений, преподавателям, студентам медвузов.
Журнал имеет практическую направленность и публикует статьи ведущих специалистов, лидеров мнения, освещающих актуальные проблемы клиники, диагностики и лечения широкого круга нозологий; оптимальные на сегодняшний день алгоритмы диагностики и терапии внутренних болезней, купирования ургентных состояний.
Эти вопросы имеют особый интерес и практическую значимость в ежедневной работе как терапевтов, так и специалистов – практикующих врачей – целевой аудитории журнала. Читайте в номере: Этиопатогенетические механизмы десквамативных поражений кожи и обоснование терапии Механизмы формирования псориатической бляшки и комбинированная бальнеофотохимиотерапия больных вульгарным псориазом Патогенетическая и клиническая основа результативности комбинированной терапии больных акне и постакне Факторы прогрессирующего течения хронического гепатита С Тилорон как средство выбора для профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций Особенности полиморфизма гена эндотелиальной NO-синтазы у детей с идиопатическим синдромом слабости синусового узла Особенности терапии при паразитарных инвазиях у детей Оксалатно-кальциевая кристаллурия – основа возникновения оксалатной нефропатии и уролитиаза Хроническая сердечная недостаточность у лиц старшего возраста Оценка эффективности комплексного лечения диффузной алопеции и многое другое.
Источник
