Коды обследования на вич и гепатиты
Медицинская статистика показывает, что в последние годы изменилось соотношение контингентов, обследуемых на ВИЧ-инфекцию. Если раньше основную часть обследуемых и выявленных ВИЧ-положительных составляли наркоманы и лица с беспорядочными половыми связями, то в настоящее время в связи с выходом инфекции в широки слои населения большая часть — это пациенты, направляемые на стационарное лечение, а так же пациенты, обследуемые по клиническим показаниям.
Соответственно, основная часть выявленных ВИЧ-положительных относится к этим двум группам. Коды контингентов при обследовании на ВИЧ применяются при заполнении медицинской документации и определяются врачом при назначении анализа на ВИЧ после предварительного сбора эпиданамнеза. Неверное кодирование вводит в заблуждение специалистов и приводит к искажению медицинской статистики.
Код | Контингенты |
100 | Граждане Российской Федерации, в том числе: |
102 | Наркоманы и потребители психоактивных веществ |
103 | Гомо- и бисексуалы |
104 | Больные заболеваниями, передающимися половым путём |
105 | Лица с беспорядочными половыми связями |
106 | Лица, прибывшие из-за рубежа |
108 | Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей) |
109 | Беременные |
110 | Реципиенты препаратов крови |
111 | Военнослужащие |
112 | Лица, находящиеся в местах лишения свободы |
113 | Обследование по клиническим показаниям |
115 | Медицинский персонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом |
118 | Прочие |
120 | Обследование при проведении эпидемиологического расследования, из них: |
121 | Гетеросексуальные партнёры инфицированных ВИЧ |
122 | Гомосексуальные партнёры инфицированных ВИЧ |
123 | Партнёры по внутривенному вливанию наркотиков |
124 | Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей |
125 | Матери детей, инфицированных ВИЧ |
120(ЛПУ) | Контактные по мед.учреждению(по решению врача-эпидемиолога |
126Д | Добровольное обследование |
127 | Анонимное обследование |
Обследование по кодам 105, 106, 110 проводится по указаниям эпидемиолога или по желанию пациента при обращении.
В медицинской документации указываются все коды контингентов, к которым относится обследуемый. Например, у больного lues (код 104), HBsAg (код 113) и он подтверждает внутривенное введение наркотиков (код 102), в направлении указываются все три кода – 102,104,113. При составлении статистической отчётности учитывается один, в основном наименьший код, поскольку коды контингентов расположены в порядке убывания риска заражения (кроме кодов 121-125). Например, если в направлении указаны коды 102, 104, 121, 123, то в отчётной форме указывается 102 код.
Код 118 указывается в том случае, если пациента нельзя отнести к другим указанным контингентам
Коды для иностранных граждан соответствуют кодам контингентов, применяемых для Российских граждан, с изменённой первой цифрой на 2.
Код | Контингенты |
200 | Иностранные граждане, в том числе: |
202 | Наркоманы и потребители психоактивных веществ |
203 | Гомо- и бисексуалы |
204 | Больные заболеваниями, передающимися половым путём |
205 | Лица с беспорядочными половыми связями |
207 | Прибывшие в РФ на срок более 3 месяцев |
— | |
209 | Беременные |
210 | Реципиенты препаратов крови |
211 | Военнослужащие |
212 | Лица, находящиеся в местах лишения свободы |
213 | Обследование по клиническим показаниям |
215 | Медицинский персонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом |
218 | Прочие |
220 | Обследование при проведении эпидемиологического расследования, из них: |
221 | Гетеросексуальные партнёры инфицированных ВИЧ |
222 | Гомосексуальные партнёры инфицированных ВИЧ |
223 | Партнёры по внутривенному вливанию наркотиков |
224 | Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей |
225 | Матери детей, инфицированных ВИЧ |
220(ЛПУ) | Контактные по мед. учреждению (по решению врача-эпидемиолога |
226Д | Добровольное обследование |
227 | Анонимное обследование |
Источник
Требования к оформлению направления на исследование крови на ВИЧ
Перечень кодов обследования контингентов на ВИЧ
Образец «Направление на исследование крови в ИФА на ВИЧ-инфекцию» СКАЧАТЬ
Требования к оформлению направления
на исследование крови на ВИЧ.
Направление в ГУЗ Центр СПИД оформляется согласно установленной формы, в 2-х экземплярах, четким разборчивым почерком без сокращений, желательно в печатном виде (образец 1). Не допускается оформление 2-го экземпляра направления «под копирку».
Если из лечебного учреждения или отделения отправляется в один день только один образец биологического материала, с целью экономии бумаги, разрешается оформить оба экземпляра направления на одном листе (образец 2).
В случае направления биоматериала по коду 200у – направление оформляется на отдельном бланке на каждого обследуемого в 3-х (!!!) экземплярах.
«Направление №___» сквозная нумерация по лечебному учреждению или отделению начиная с начала года.
Наименование учреждения здравоохранения с указанием отделения – например: ГУЗ ЦК МСЧ пульмонологическое отделение.
В конце каждой страницы Ф.И.О., подпись процедурной медицинской сестры, проверившей документы удостоверяющие личность и проводившей забор биологического материала, контактный телефон и дата отправки биоматериала на исследование.
Высота строк не менее 4,5 см.
Ширина граф не менее:
№ п/п – 1 см.
Ф.И.О. – 4,1 см.
пол – 0,9 см.
число, месяц, год рождения – 2,3 см.
домашний адрес – 5,0 см.
код обследования/диагноз – 2,3 см.
дата забора крови – 2,2 см.
результат обследования – 10,3 см.
В графе «№ п/п» указывается сквозная нумерация по лечебному учреждению или отделению на день отправки биоматериала.
В графе «Ф.И.О.» указывается фамилия, имя, отчество без сокращений, в именительном падеже – например: Иванов Иван Иванович. Если на исследование направляется кровь новорожденного, то в одной графе с полными данными на новорожденного указываются и полные данные на его мать.
В графе «пол» указывается пол – мужской (М) или женский (Ж).
В графе «дата рождения» указывается число, месяц, год рождения – например: 02.03.1968.
В графе «домашний адрес» указывается домашний адрес по прописке и фактического проживания (область, район, город, улица, номер дома и квартиры). Если обследуемый прибыл из Украины, указывать откуда прибыл (страна, область, район, населенный пункт) и адрес настоящего местонахождения (область, район, населенный пункт, улица, номер дома и квартиры).
Все персональные данные об обследуемом вносятся строго по паспорту либо другому документу, удостоверяющему личность.
В графе «код обследования/диагноз» проставляются все коды, к которым относится обследуемый, а также указывается диагноз. См. также графу «Примечание для оформления направления» приложения № 1 настоящего письма.
В графе «дата забора крови» указывается дата забора крови – например: 04.08.2014.
Графа «результат обследования, дата выполнения и № анализа» остается не заполненной. В нее будут вписаны результаты обследования лабораторией ГУЗ Центр СПИД.
Примечание: при направлении пациента, которому предстоит оперативное вмешательство, в ГУЗ Центр СПИД для сдачи крови для исследования на антитела к ВИЧ, в направлении обязательно указывать номер и дату приказа Минздрава РФ, утверждающий стандарт оказания помощи при данной нозологии. В случае направления на исследование на ВИЧ для оперативного вмешательства без указания стандарта, забор крови и исследование будет проводиться на платной основе.
| Код | Контингенты | Нормативный документ | Примечание |
|---|---|---|---|
| 102 | Лица, употребляющие наркотики внутривенно, в том числе больные наркоманией или злоупотребляющие наркотиками с вредными последствиями. | Приложение № 3 к Приказу Минздравмедпрома России от 30.10.95 № 295 | |
| 103 | Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ). | «Методические рекомендации о проведении обследования на ВИЧ-инфекцию» (утв. Минздравсоцразвития РФ 06.08.2007 N 5950-РХ) | |
| 104 | Больные с заболеваниями, передающимися половым путем. | Приложение № 3 к Приказу Минздравмедпрома России от 30.10.95 № 295 | |
| 108 | Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей). | Постановление Правительства Российской Федерации от 13 октября 1995 г. № 1017 | |
| 109 | Беременные | Приказ Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» | |
| 113 | Больные с рядом клинических показаний, указывающих на наличие ВИЧ или с подозрением или подтвержденным диагнозом СПИД-индикаторного заболевания. | Приложение № 3 к Приказу Минздравмедпрома России от 30.10.95 № 295 | |
| 115 | 1. Работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции при проведении обязательных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров 2. Медицинские работники акушерско-гинекологического профиля 3. Медицинские работники хирургического профиля. | 1. Постановление Правительства Российской Федерации от 4 сентября 1995 г. № 877 2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58) 3. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 № 1) | |
| 118 | Прочие: 1. Лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту. 2. Лица, у которых обследование на ВИЧ входит в стандарт оказания медицинской помощи по нозологии, не указанной в приложении № 3 приказа Минздравмедпрома от 30.10.1995 № 295 3. Личное желание гражданина | 1. Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» 2. Соответствующий приказ Минздрава РФ, утверждающий стандарт оказания помощи при данной нозологии. | |
| 200 | Иностранные граждане и лица без гражданства. | Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 № 1) | |
| 200у | Граждане Украины, прибывшие для получения временного убежища | Граждане Украины, прибывшие в РФ по другим причинам, кодируются кодом 200 с указанием страны в графе «домашний адрес» (см. пункт 13 приложения № 2) | |
| Прочие: 1. Лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту. | Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» | При направлении биоматериала после кода в обязательном порядке указать группу обследуемого в соответствии с разделами II, III и IV Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 |
Примечание:
Биоматериал без указания расшифровки причины обследования не принимается.
Источник
Приложение N 1
к приказу
Министерства
здравоохранения
Свердловской области
от 23 января 2017 г. N 122-п
Коды
контингентов, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию, рекомендуемых для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию
Код контингента
Контингенты
Длительность наблюдения и кратность обследования
Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат
108
Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов, а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов
При каждом взятии донорского материала
115
Медицинские работники:
При поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах
115.а
врачи, средний и младший медицинский персонал Центров по профилактике и борьбе со СПИД, учреждений здравоохранения, спец. отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными ВИЧ, имеющие с ним непосредственный контакт
При поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах
115.б
врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые осуществляют обследования населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных ВИЧ
При поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах
115.в
научные работники, специалисты, служащие и рабочие НИУ, предприятий (производств) по изготовлению медицинских ИБП и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ
При поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах
115.г
врачи, средний и младший медицинский персонал стационаров (отделений) хирургического профиля
При поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах
115.д
врачи, средний и младший медицинский персонал стационаров (отделений) акушерского профиля
При поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах
111
лица при призыве на военную службу, поступающие на военную службу (приравненную службу) по контракту, поступающие в военно-учебные заведения (учебные военные центры, военные кафедры, факультеты военного обучения)
При призыве, поступлении на службу, при поступлении в военно-учебные заведения
Рекомендуемые для добровольного обследования
109.а
Беременные
При постановке на учет по беременности, а также на сроке гестации недели При прерывании беременности
109.б
Беременные, не обследованные до родов или обследованные только до 28-й недели беременности
При обращении в медицинские учреждения, при поступлении на роды экспресс-методом с дальнейшим подтверждением стандартным методом
109.в
Беременные, имеющие высокий риск заражения ВИЧ (ВИЧ-инфицированные половые партнеры, употребление психоактивных веществ (далее — ПАВ) и др.)
При постановке на учет, затем через каждые 3 месяца, а также при поступлении на роды экспресс-методом с дальнейшим стандартным подтверждением, независимо от количеств исследований во время беременности
109.г
мужья и/или половые партнеры всех женщин, поставленных на учет по беременности
Однократно при постановке беременной на учет
102.а
потребители инъекционных наркотиков (ПИН)
При обращении за медицинской помощью в наркологические учреждения и реабилитационные центры, при получении медицинской помощи в отношении гепатитов В и С, в последующее — 1 раз в 12 месяцев.
102.б
лица, употребляющие ПАВ
При обращении за медицинской помощью в наркологические учреждения и реабилитационные центры
102.в
лица, доставленные правоохранительными органами на медицинское освидетельствование
При обращении за медицинской помощью
103
мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ)
При обращении за медицинской помощью
104.а
больные с подозрением или подтвержденным диагнозом заболеваний, передающихся половым путем
При постановке диагноза и через 6 месяцев
104.б
лица с беспорядочными половыми связями (с непрерывной сменой половых партнеров)
При обращении за медицинской помощью
104.в
лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг, проституцией (КСР)
При обращении за медицинской помощью
104.г.
лица, имевшие половые контакты с больными ВИЧ/СПИД или серопозитивными
При обращении за медицинской помощью
104.д
лица, находившиеся за рубежом более 1 месяца
При обращении за медицинской помощью
104.е
внутренние трудовые мигранты, включая работающих вахтовым методом
При обращении за медицинской помощью
112.а
лица, находящиеся в местах лишения свободы (следственные изоляторы, государственное учреждение исполнения наказаний, в т.ч. колонии поселения)
При поступлении, освобождении из мест лишения свободы и в соответствии с клиническими и эпидемиологическими показаниями
112.б
лица, находящиеся в изоляторах временного содержания, спец. приемниках
При поступлении в изоляторы временного содержания и в специализированные приемники в соответствии с клиническими и эпидемиологическими показаниями
113.а
Лица, обследуемые по клиническим показаниям
Больные с хотя бы одним из следующих клинических проявлений:
— лихорадка более 1 месяца.
— увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца,
— диарея, длящаяся более 1 месяца,
— необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов
При выявлении клинических проявлений
Больные с затяжными, рецидивирующими и возвратными пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии
При постановке диагноза
Больные с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными или паразитарными заболеваниями, сепсисом
Больные с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц
Больные с волосистой (ворсистой) лейкоплакией языка
Больные с хроническими и рецидивирующими бактериальными, грибковыми и вирусными заболеваниями кожи и слизистых, в том числе с рецидивирующей пиодермией
Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии
Лица с анемиями и другими цитопениями (лейкопения, тромбоцитопения, лимфопения) неясной этиологии
При постановке диагноза
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом
Саркомы Копоши
При постановке диагноза
Лимфомы мозга
Т-клеточного лейкоза
Заболевания, обусловленного цитомегаловирусом
Генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса
Рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет
Инфекционного мононуклеоза (у лиц старше 13 лет)
При постановке диагноза и через 3 месяца после начала заболевания
Пневмоцистоза (пневмонии)
При постановке диагноза
Токсоплазмоза с поражением центральной нервной системы
Криптококкоза (внелегочного)
Криптоспородиоза
Изоспороза
Гистоплазмоза
Стронгилоидоза
Кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких
Глубоких микозов
Атипичных микобактериозов
Прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии
Рака шейки матки (инвазивный)
Кокцидомикоза (диссеминированного или внелегочного)
Лимфомы (в то числе неходжскинские, иммунобластные, лимфома Беркитта, Болезнь Ходжкина и другие)
Сальмонеллезных инфекций (не тифоидных, септицемий возвратных)
Бактериальный инфекций (множественных или возвратный) у ребенка в возрасте до 14 лет
Интерстициальной лимфоидной пневмонии у ребенка в возрасте до 14 лет
Дети в возрасте до 13 лет с подозрением или подтвержденным диагнозом онкологических заболеваний
Дети до 14 лет со следующими клиническими проявлениями:
— длительная необъяснимая гепато-(сплено)-мегалия,
— персистирующий/рецидивирующий необъяснимый паротит,
— резкая задержка психомоторного и физического развития,
— нейтропения <0,5×109/л,
— тромбоцитопения <50х109/л
При выявлении клинических проявлений
113.б
больные с подозрением или подтвержденным диагнозом острого гепатита В или гепатита С
При постановке диагноза и через 6 месяцев
113.в
больные с подозрением или подтвержденным диагнозом ХГВ или ХГС, а также лица, у которых обнаруживаются маркеры ранее перенесенного гепатита В или С
При постановке диагноза
113.г
больные с подозрением или подтвержденным диагнозом легочного и внелегочного туберкулеза
При постановке диагноза
113.д
контингенты, подлежащие обследованию по патологоанатомическим показаниям: умершие, в случае выявления патологоанатомических изменений, указывающих на СПИД, лица, у которых на вскрытии было обнаружено генерализованное увеличение лимфоузлов, туберкулез, наркопотребители, умершие в результате передозировки наркотиков, сепсиса, а также лица, умершие вследствие суицида
При вскрытии трупа
118.а
обследованные добровольно по инициативе пациента (при отсутствии других причин обследования)
При обращении за медицинской помощью
118.б
лица в возрасте 18-60 лет
При обращении за медицинской помощью
118.в
лица во время прохождения диспансеризации отдельных групп населения
Во время прохождения диспансеризации
Обследованные при эпидемиологическом расследовании
121
Гетеросексуальные партнеры ВИЧ-инфицированных
При выявлении контакта, через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта, в последующем при сохранении контакта — 1 раз в 12 месяцев
122
Гомосексуальные партнеры ВИЧ-инфицированных
При выявлении контакта, через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта, в последующем при сохранении контакта — 1 раз в 12 месяцев
123
Партнеры ВИЧ-инфицированных по внутривенному введению наркотиков
При выявлении контакта, через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта, в последующем при сохранении контакта — 1 раз в 12 месяцев
124.а
дети, рожденные матерями, не обследованными на ВИЧ во время беременности и родов
Исследование на антитела к ВИЧ при рождении, дальнейшая тактика наблюдения определяется по результатам тестирования
124.б
дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями
Исследование на ДНК или РНК ВИЧ в возрасте 1,5-месяцев. Повторное исследование в зависимости от результата:
— при первом положительном результате — в кратчайшие сроки,
— при первом отрицательном результате — в возрасте 4 — 6 месяцев.
При наличии высокого риска заражения ВИЧ исследование на ДНК или РНК ВИЧ проводится в более ранние сроки: в первые 48 часов жизни ребенка и в возрасте 14 — 21 дня.
Исследование на антитела к ВИЧ: при рождении, в 6 — 12 месяцев, далее по показаниям до верификации диагноза.
124.в
дети, получавшие грудное вскармливание от ВИЧ-инфицированной женщины
исследование на ДНК или РНК ВИЧ после полного прекращения грудного вскармливания: через 4-6 недель, 3, 6 месяцев.
Исследование на антитела к ВИЧ после полного прекращения грудного вскармливания: через 3, 6 месяцев, далее по показаниям до верификации диагноза.
124.г
дети до 14 лет, родившиеся до постановки диагноза: ВИЧ у матери
при выявлении, в дальнейшем по клинических и эпидемиологических показаниях
124.д
матери ВИЧ-инфицированных детей
При выявлении контакта, через 3,6, 12 месяцев после последнего контакта, в последующем при сохранении контакта — 1 раз в 12 месяцев
125.а
Внутрибольничный контакт с ВИЧ+, в т.ч. участники аварийной ситуации: медицинский работник (контактировавшее лицо)
При возникновении аварийной ситуации, в дальнейшем через 3,6, 12 месяцев после аварии
125.б
пациенты в случаи аварийной ситуации у медицинского работника
При возникновении аварийной ситуации
127
реципиенты крови, биологических жидкостей, тканей от ВИЧ-позитивных доноров
Через 3, 6, 12 месяцев от даты переливания компонентов крови, заготовленных от ВИЧ-позитивного донора
128
бытовые контакты
При выявлении контакта, через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта
Иностранные граждане
200-У
граждане Украины и лица без гражданства, постоянно проживающие на ее территории, вынужденно покинувшие страну по гуманитарным обстоятельствам
При обращении за получением разрешения на гражданство, вида на жительство, патента или разрешения на работу в Российской Федерации, разрешения о временном пребывании, при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3-х месяцев, лица, обращающиеся за получением статуса беженца, либо лица, ищущие убежища
200.а
Иностранные граждане, имевшие половые контакты с больными ВИЧ/СПИД или с серопозитивными
При обращении за медицинской помощью
200.б
Наркоманы и потребители психоактивных веществ
200.в
Гомо- и бисексуалы
200.г
Больные заболеваниями, передающимися половым путём
200.д
Лица с беспорядочными половыми связями
200.е
Прибывшие в РФ на срок более 3 месяцев
200.ж
Беременные
200.з
Реципиенты препаратов крови
200.и
Военнослужащие
200.к
Лица, находящиеся в местах лишения свободы
200.л
Обследование по клиническим показаниям (взрослые и дети)
200.м
Медицинский персонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом
200.н
Обследуемые по клиническим показаниям (дети)
200.о
Прочие
200.п
Гетеросексуальные партнёры инфицированных ВИЧ
200.р
Гомосексуальные партнёры инфицированных ВИЧ
200.с
Партнёры по внутривенному вливанию наркотиков
200.т
Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей
200.у
Матери детей, инфицированных ВИЧ
200.ф
Контактные по медицинскому учреждению (по решению врача-эпидемиолога)
200.x
Добровольное обследование
200.ч
Анонимное обследование
Источник
