Кому следует обследоваться на гепатиты
Словом «гепатит» называют целый ряд воспалительных заболеваний печени. Далеко не всегда это заболевание вызывается вирусами, хотя вирусный гепатит — один из самых распространенных. Привести к развитию заболевания могут и другие причины. Как проявляется болезнь, какие меры нужны для точной диагностики гепатита и насколько современные диагностические методы точны?
Особенности диагностики гепатита
Чем бы ни был вызван гепатит, разрушения, произведенные им, практически всегда одинаковы — клетки печени перестают выполнять свои функции и гибнут.
•
Вирусные гепатиты
Самая распространенная группа гепатитов. Разрушения в клетках печени происходят из-за проникновения в организм специфических вирусов. Различают несколько форм вирусного гепатита — A, B, C, D, E и G.
А, В, D и Е проявляются относительно одинаково — диарея, тошнота и рвота, нарастающая слабость, боль в области желудка и правого подреберья, пожелтение кожных покровов и белков глаз, увеличение печени в размерах. Гепатиты С и G более коварны и нередко долгие годы единственным симптомом является непреходящая усталость.
Лабораторные методы диагностики являются основными при выявлении заболевания. Обязателен ПЦР-анализ на выявление фрагментов РНК вируса и иммунологическое исследование, определяющее наличие антител к вирусу. Также необходимо сделать биохимический анализ крови, определить уровень билирубина и ферментов (например, АлТ, АсТ).
•
Токсические гепатиты
Не только вирусы, но и токсины растительного и искусственного происхождения могут вызвать гепатит. Различные отравляющие вещества, яды, которые содержатся в растениях и грибах, способствуют гибели клеток печени. Диагностика гепатита этого типа проводится путем выявления уровня билирубина, альбумина и протромбина, а также ферментов.
Кстати
Печень — самый крупный и многофункциональный внутренний орган. Он выполняет около 500 функций, среди которых — очистка организма от токсинов, обработка питательных веществ, производство белков и многое другое.
•
Лучевой гепатит
Одним из проявлений лучевой болезни, которая возникает из-за радиационного воздействия, является лучевой гепатит. В клинической практике данное заболевание встречается редко. Чтобы возник риск развития этой болезни, человек должен достаточно долго (в течение 3-4 месяцев) получать дозы радиации, превышающие 400 рад. Главный лабораторный метод диагностики лучевого гепатита — биохимический анализ крови и анализ на билирубин.
•
Аутоиммунный гепатит
Это редкая форма гепатита, и наука до сих пор не может объяснить, почему такое заболевание возникает. При аутоиммунном гепатите защитная система дает сбой и начинает атаковать клетки печени так, словно это чужеродные организмы. Данная форма гепатита часто сопровождает другие аутоиммунные заболевания, но может развиваться и самостоятельно. Для лабораторной диагностики аутоиммунного гепатита исследуется уровень гамма-глобулинов и IgG (болезнь можно заподозрить, если их показатели выше нормальных вдвое и больше), АсТ, АлТ.
Методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов
Поскольку вирусные гепатиты распространены шире всего, остановимся на лабораторных методах их диагностики подробнее. Следует сказать, что именно анализ крови может дать больше всего информации об этом заболевании. Инструментальные методы (КТ, МРТ, УЗИ) для диагностики гепатита малоэффективны, они могут дать информацию о состоянии и структуре печени, но не о том, какой именно вирус поразил организм и как давно это произошло.
Гепатит А
-
Общий и биохимический анализ крови
. Для этого типа гепатита характерны низкий уровень лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), пониженный альбумин и билирубин. -
Выявление антител к вирусу
. Антитела к вирусу гепатита А Анти-НАV IgM можно обнаружить в самом начале заболевания, при появлении первых симптомов, сразу после окончания инкубационного периода. Самый надежный метод диагностики — ПЦР-анализ, позволяющий побнаружить в сыворотке крови антитела даже тогда, когда их концентрация ничтожно мала. Более того, метод ПЦР дает информацию о том, когда именно произошло заражение. -
Анализ на определение РНК вируса
. ПЦР-анализ дает возможность обнаружить и фрагменты РНК вируса гепатита А.
Важно
Лабораторные исследования при вирусном гепатите следует проводить дважды, чтобы исключить возможность ложноотрицательного или ложноположительного результата.
Гепатит В
-
Общий и биохимический анализ крови
. Как и при гепатите А, этот анализ позволяет оценить изменения в работе и состоянии печени. -
Анализ на антигены.
HBsAg — самый ранний маркер этого вируса, его можно обнаружить уже в инкубационном периоде. Количественное определение этого антигена используют не только для подтверждения диагноза, но и для определения стадии — острой или хронической. -
Анализ на антитела к антигенам вирус
а. Наличие антител к HB-core Ag может говорить о том, что человек когда-то переболел гепатитом В, поскольку эти антитела сохраняются в крови еще очень долго после выздоровления, иногда — всю жизнь.
Гепатит С
-
Общий и биохимический анализ крови.
-
Анализ на антитела
. При проведении выявляется наличие антител IgM. -
Анализ на определение РНК вируса
. Проводится методом ПЦР, позволяет выявить болезнь на ранней стадии и избежать ее перехода в хроническую форму. -
Определение интерлейкина 28 бета
. Анализ, проводится методом ПЦР, позволяет спрогнозировать возможную эффективность лечения.
Гепатиты D и G
-
Общий и биохимический анализ крови.
-
Определение антител к антигенам.
В момент, когда заболевание находится в острой стадии, анализ показывает высокое содержание антител IgM. После этого в течение какого-то времени могут быть обнаружены другие антитела — IgG. -
Определение РНК вируса.
При помощи ПЦР-метода РНК вируса можно обнаружить даже при его малой концентрации. Анализ дает информацию не только о типе вируса, но и о стадии болезни.
Гепатит E
-
Общий и биохимический анализ крови.
-
Анализ на определение антител.
Это основной лабораторный метод диагностики гепатита Е. Он показывает наличие антител IgM и IgG.
Лабораторные исследования — крайне важная часть диагностики гепатита, и если у вас есть подозрение на это заболевание, необходимо срочно сдать анализы. От их результатов зависит схема и эффективность лечения гепатита.
Источник
Симптомы гепатита выявить трудно на первых этапах заражения, поэтому рекомендуется проходить скрининговое обследования всем, кто находится в группе риска. Скрининг-комплекс включает анализы крови, кала и ИФА. В обязательном порядке скрининговое обследование проходят доноры крови и органов, перед плановыми операциями. Часто скрининг применяется при дифдиагностике гепатитов.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенная» печень или желчный пузырь лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Ольга Кричевская читать далее…
Описание скрининг-теста
Скрининг-тест — сбор и лабораторная оценка определенного перечня анализов для выявления наличия гепатитов разных типов. Несмотря на возможность выявления вируса болезни в ранней стадии, необходима дополнительная проверка данных по истечении нескольких недель с целью подтверждения достоверности результатов скрининга. Проведение скрининг-теста предполагает сбор необходимых данных, по результатам которых определяется штамм вируса (А, В, С) и ставится диагноз.
Анализы | Виды проводимых тестов |
Анализ крови | Общий анализ, биохимический, иммунологическое исследование (ИФА, ПЦР) |
Анализ кала | Анализ на наличие стеркобилина |
Другие анализы | Мазок из полости рта, анализ мочи |
Вернуться к оглавлению
Показания к проведению
Скрининг-тесты на гепатит проводятся, чтобы вовремя выявить вирус в организме и принять меры по излечению пациента. Исследования необходимы людям в группе риска (донорам, больным в предоперационном состоянии). Особенно важно пройти скрининг тем, у кого появились такие симптомы (один или сразу несколько):
- пожелтение кожи (желтуха);
- боли в суставах и мышцах;
- общая слабость;
- тошнота, боли в желудке.
Подтверждение осуществляется, когда появились симптомы запущенной стадии. Например, при гепатите С это:
- появление синяков и выступающих сосудов;
- путаница в сознании;
- отечность;
- резкая потеря веса.
В группе риска находят люди, которые:
- использовали нестерильные шприцы, иголки, хирургические инструменты;
- проживают в одной квартире с человеком, страдающим гепатитом;
- употребляющие некачественную питьевую воду;
- занимаются донорством крови;
- постоянно находятся в местах с низким уровнем чистоты.
Вернуться к оглавлению
Виды скрининга
Исследование кала
Для более полной картины заболевания нужно здать комплекс анализов .
С целью подтверждения опасений заражение гепатитом любой формы берется кал на общий анализ. Характерным признаком вируса считается изменение цвета каловых масс в сторону осветления и выявление резкого, специфичного запаха. Первичный осмотр проводится под микроскопом. Вторым показателем, интересующим врача, считается стеркобилин. При его обнаружении, говорят о длительном присутствии вируса в организме.
Вернуться к оглавлению
Анализ крови
Различают два вида обязательных анализов:
- общий ― с целью выявления лейкоцитоза, свидетельствующего о воспалении;
- биохимия ― с оценкой уровня специфичных для гепатита показателей крови, а именно уровень повышения билирубина и холестерина.
Вернуться к оглавлению
Иммунологическое исследование
Иммунологическое исследование — анализ крови, по результатам которого делается иммунограмма. Это обязательный тип скрининг-теста, который показывает, имеет ли зараженный дело с острым или хроническим заболеванием. Анализ позволяет определить тип вируса. Цель — выявить иммуноглобин М и G. В таблице приведения расшифровка:
Тип гепатита | Антитела |
Форма А |
|
Тип В |
|
Форма С |
|
ПЦР-диагностика необходима для определения РНК вируса:
ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Не затягивайте пробемы с печенью или желчным пузырем до рака, лучше перестраховаться, а для этого понадобится… узнать решение проблемы >>
Тип вируснойРНК-цепочки | Форма гепатита |
Anti-HAV-IgM | Тип А |
HBsAg или Anti-HBc-общий | Штамм В |
Anti-HCV | гепатит С |
Вернуться к оглавлению
Исследование мочи
Оценка состояния биожидкости проводится по общему анализу. Из-за деятельности вируса урина окрашивается в темный цвет. Врач обращает внимание на измененный уровень таких веществ, как диастаза и уробилин — именно они отвечают за цвет. Повышение диастазы, отвечающего за работоспособность поджелудочной железы, говорит об осложнении острой формы гепатита.
К дополнительным методам обнаружения вируса заболевания является мазок из полости рта.
Вернуться к оглавлению
Подготовка к скринингу гепатита
Диета перед скринингом, позволит более точно определить степень заболевания.
Чтобы получить достоверный результат, важно правильно подготовиться к скринингу. Перед сдачей анализов ограничивают употребление жирной и острой пищи, исключить алкоголь и физические нагрузки. Кровь сдается натощак. Также лучше отменить употребление лекарственных препаратов. Гепатит — серьезное заболевание, которое грозит осложнениями не только его носителю, но и его ближайшему окружению. Поэтому следует позаботиться о себе и своих близких и пройти скрининг-тест на гепатит при первых симптомах недуга.
Вернуться к оглавлению
Преимущества раннего диагностирования
Раннее диагностирование гепатита позволяет сократить риск осложнения течения недуга, исключить заражение других людей с распространением вируса. Скрининговая диагностика гепатита женщины, планирующей беременность, снижает риск заражения ребенка. Если человек недавно был донором крови, делал тату или пирсинг в сомнительных салонах, а позже почувствовал недомогание — стоит пройти обследование.
Вам все еще кажется, что вылечить печень и желсные протоки тяжело?
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень и очистила желчный пузырь… Читать статью >>
Source: infopechen.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Его недаром называют ласковым убийцей. Годами этот вирус способен разрушать печень, доводя дело до цирроза и рака, если, конечно, его вовремя не обнаружить и не лечить. Около 1 — 2% населения в мире инфицированы вирусом гепатита С. В Беларуси на официальном учете стоят свыше 33 тысяч таких пациентов. Цифра хоть и меньше общемировых значений, но все равно тревожная, ведь в нее попадают и случаи, когда диагноз впервые ставится уже на стадии цирроза печени. Вне статистики — те, кто просто не подозревает о своей болезни. Или не спешит к докторам. «Нужно выходить «из подполья». В Беларуси есть высокоэффективное лечение от гепатита С», — призывает доцент кафедры инфекционных болезней БГМУ Дмитрий Данилов. Тем более что сотрудниками кафедры совместно с генетиками и клиницистами разработан инновационный подход.
Долгое время основой борьбы с гепатитом С был интерферон, который воздействовал не на сам вирус, а на иммунную систему, помогая ей справиться с непрошеным гостем. Такое лечение было крайне дорогим, непросто переносилось, а его эффективность колебалась от 40 до 80%. И в мире начали активно изучать генетические особенности пациентов, пытаясь найти предиктор — параметр, который поможет спрогнозировать восприимчивость конкретного человека к лечению. Он был найден. Им оказался полиморфизм, то есть изменчивость, в гене интерлейкина 28В. Тестирование пациентов на его наличие вошло в мировые протоколы лечения. Но планка эффективности так и не поднялась выше 80%.
Дмитрий Данилов.
— Мы пошли дальше и решили найти дополнительные предикторы. И обнаружили сразу несколько, которые при взаимном влиянии друг на друга значительно повышают уровень прогнозирования. Процент благоприятного ответа на лечение у нас получался выше, чем обозначено в мировых протоколах. Это было сделано впервые, подобных данных нет ни в русскоязычной, ни в англоязычной литературе, — поясняет суть работы Дмитрий Данилов.
Результаты инновационного проекта, над которым трудилась мультидисциплинарная команда, включая специалистов Института генетики и цитологии и Объединенного института проблем информатики НАН, запатентованы, опубликованы за рубежом и цитируются, в том числе на таком глобальном интернет‑ресурсе, как PubMed. На их основе разработана инструкция по применению, утвержденная Минздравом, метод внедрен в ряде лечебно‑профилактических учреждений. А Дмитрий Данилов регулярно получает письма с предложением поделиться накопленным опытом на международных конференциях. Интерес к новинке не угасает, несмотря на то, что генетическое прогнозирование последнее время не столь актуально. Дело в том, что лекарствам на основе интерферона пришла на смену новая генерация средств для лечения гепатита С — прямого противовирусного действия. У них высокая, около 97%, эффективность, хорошая переносимость и более доступная цена — благодаря тому, что дженерики, то есть аналоги, уже производятся в Беларуси. Однако для метода, разработанного нашими учеными, и тут есть своя ниша.
— Новая группа лекарств действует на сам вирус, а не на иммунитет человека. Но при всех их плюсах у части пациентов отмечается резистентность, привыкание к ним — и лечение не приводит к успеху. Что тогда делать? Поэтому сейчас и идет бурное обсуждение насчет того, что от лекарств на основе интерферона отказываться рано. Их место — там, где новые лекарственные средства оказались неэффективны. И в этих случаях полученный нами генетический алгоритм будет с успехом использован, — смотрит на перспективу Дмитрий Данилов. Он, кстати, один из разработчиков программы по элиминации (устранению) гепатита С в Беларуси — сейчас она находится на утверждении в Минздраве. С ее проектом уже ознакомились эксперты ВОЗ.
Кто в зоне риска?
Вирус гепатита С передается через кровь. Какие ситуации потенциально опасны? В первую очередь, Дмитрий Данилов советует насторожиться тем, кому проводились переливания крови или другие медицинские манипуляции до 1992 года — в тот период тестирования на гепатит С еще не было. Стоит быть внимательными людям с отклонениями в биохимическом анализе крови: неуточненные подъемы АСТ, АЛТ, билирубина — повод лишний раз провериться. Не помешает это и тем, кто предпочитает делать косметические процедуры у мастеров на дому, где невозможно проследить за соблюдением всех гигиенических норм.
— Практически каждый пятый инфицированный перенесет болезнь в острой форме, и организм с ней справится без развития хронической формы. Острая инфекция может маскироваться под ОРВИ, слабость, недомогание — иногда с желтухой, например, пожелтением склер. Поэтому если у человека когда‑либо было нечто подобное — это повод сдать анализ anti‑HCV (на антитела к вирусу гепатита С). При этом выявление антител не означает стопроцентный диагноз: пациент мог быть инфицирован вирусом, однако хроническая форма не развилась, — поясняет Дмитрий Евгеньевич.
Глобальный скрининг пока не проводится, поэтому решение проблемы требует комплексного подхода со стороны эпидемиологов, инфекционистов, терапевтов, врачей общей практики. Из‑за того, что гепатит С может долго не проявлять себя, многие инфицированные живут с ним, теоретически представляя эпидемиологическую опасность до тех пор, пока случайно не попадут в поле зрения врачей. К сожалению, есть и такие, кто в курсе своего состояния, но встали на позицию отрицания лечения.
— Сегодня гепатит С — курабельное заболевание. Полностью излечиться от вируса можно даже на стадии цирроза. Но надо понимать, что вирус уйдет, а цирроз — это уже морфологическое повреждение. Конечно, печень — самовосстанавливающийся орган и у части пациентов после лечения отмечается улучшение его функций. Но полное восстановление — крайняя редкость. Отсюда вывод: лечить гепатит С нужно как можно раньше!
Дмитрий Данилов обращает внимание: даже тот, кто успешно пролечился, не застрахован от инфицирования в дальнейшем. Увы, речи о формировании иммунитета тут не идет. Именно поэтому глобальная цель медиков — избавить от вируса популяцию в целом.
В Египте будьте осторожны
Страна пирамид — территория высокой инфицированности гепатитом С.
— Из‑за того, что в свое время там обменными переливаниями крови лечили шистосомоз, с вирусом гепатита С к 40 — 50 годам повстречалось до 40% населения. Поэтому не стоит на отдыхе проводить косметические процедуры, особенно инвазивные, посещать парикмахерские, тату‑салоны. Малейший порез может привести к инфицированию, — предупреждает наш эксперт.
КСТАТИ
С появлением отечественных дженериков стоимость лечения гепатита С уменьшилась почти в 10 раз. Причем значительная часть пациентов имеет возможность лечиться бесплатно — первоочередные категории оговорены нормативной документацией Минздрава. Всего за счет бюджета в прошлом году были таким образом пролечены свыше 1,5 тысячи пациентов, в этом году планируется еще около 5 тысяч.
vasilishina@sb.by
Источник