Криптогенный цирроз по мкб
- K74.0 Фиброз печени
- K74.3 Первичный билиарный цирроз
- K74.6 Другой и неуточненный цирроз печени
Синонимы нозологической группы:
- Отечно-асцитический синдром при циррозе печени
- Воспалительные заболевания печени
- Прецирротическое состояние
- Кистозный фиброз печени
- Цирротическое и прецирротическое состояние
- Цирроз печени c портальной гипертензией
- Цирроз печени с явлениями портальной гипертензии
- Цирроз печени с портальной гипертензией и отечно-асцитическим синдромом
- Цирроз печени с портальной гипертензией
- Цирроз печени с асцитом и отеками
- Цирроз печени с асцитом
- Цирротический асцит
Препаратов-
614;Торговых названий-
84;Действующих веществ-
44
Фарм. группы | Действующее вещество | Торговые названия |
Анаболики | Инозин* | Инозие-Ф |
Рибоксин | ||
БАДы белки, аминокислоты и их производные | Вазотон (L-аргинин) | |
БАДы витамины, витаминоподобные вещества и коферменты | Тыквелон™ | |
БАДы жиры, жироподобные вещества и их производные | Гепагард Актив® | |
Гепагард® | ||
БАДы полифенольные соединения | Неовитэль — биоактивный комплекс с расторопшей | |
БАДы пробиотики и пребиотики | Бифидум-Мульти®-1 | |
Бифидум-Мульти®-2 | ||
Бифидум-Мульти®-3 | ||
Полибактерин® | ||
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения | Бетусил | |
Гепатамин® | ||
Белки и аминокислоты в комбинациях | Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Поливитамины] | Гепасол А |
Бета-адреноблокаторы | Пропранолол* | Анаприлин |
Пропранолол | ||
Витамины и витаминоподобные средства | Пиридоксальфосфат | Пиридоксальфосфат |
Поливитамины + Прочие препараты | Рибовитал | |
Ретинол* | Ретинола ацетата таблетки покрытые оболочкой 0,01135 г (Витамин А 33000 МЕ) | |
Ретинола пальмитат | ||
Цианокобаламин* | Цианокобаламин | |
Цианокобаламин (Витамин B12) | ||
Цианокобаламина раствор для инъекций | ||
Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях | Поливитамины | Рикавит |
Поливитамины + Прочие препараты | Ливолин Форте | |
Гепатопротекторы | Гепатосан® | |
Гепатофальк планта | ||
Силимар® | ||
Сирепар | ||
Эрбисол® | ||
Адеметионин* | Гепаретта® | |
Гептор | ||
Гептразан | ||
Гептрал® | ||
Метионин* | Метионин | |
Орнитин* | Гепа-Мерц | |
Орнитин Канон | ||
Орницетил | ||
Расторопши пятнистой плодов экстракт | Карсил® | |
Карсил® Форте | ||
Легалон® 70 | ||
Силегон® | ||
Тиоктовая кислота | Липамида таблетки, покрытые оболочкой, 0,025 г | |
Липоевая кислота | ||
Фосфолипиды | Бренциале® форте | |
Эссенциале® Н | ||
Эссенциале® форте Н | ||
Гепатопротекторы в комбинациях | Гепафор® | |
Дипана® | ||
Лив.52® | ||
Лив.52® К | ||
Тыквеол® капсулы 450 мг | ||
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды | Фосфоглив® | |
Фосфоглив® форте | ||
Поливитамины + Фосфолипиды | Эссливер® форте | |
Тыквы обыкновенной семян масло | Тыквеол® | |
Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты | Октреотид* | Октреотид |
Октреотид® Фсинтез | ||
Детоксицирующие средства, включая антидоты | Активированный уголь | Карбактин |
Диуретики | Альдактон-сальтуцин | |
Буметанид* | Буфенокса® раствор для инъекций 0,025% | |
Буфенокс® | ||
Спиронолактон* | Альдактон | |
Веро-Спиронолактон | ||
Спирикс® | ||
Спиронаксан | ||
Спиронол® | ||
Урактон | ||
Фуросемид* | Фурсемид | |
Хлорталидон* | Оксодолин | |
Диуретики в комбинациях | Амилорид + Гидрохлоротиазид | Модуретик |
Другие желудочно-кишечные средства | Л’эсфаль | |
Другие метаболики | Лактулоза* | Лактулоза Поли |
Иммунодепрессанты | Пеницилламин* | Артамин |
Ингибиторы фибринолиза | Аминометилбензойная кислота | Гумбикс |
Интерфероны | Интерферон альфа-2b | Виферон® |
Коагулянты (в т.ч. факторы свертывания крови), гемостатики | Менадиона натрия бисульфит* | Викасола раствор для инъекций 1% |
Макро- и микроэлементы | Цинка аспартат | Оксирич |
Средства, нормализующие микрофлору кишечника | Бифидобактерии бифидум | Пробифор® |
Ферменты и антиферменты | Панкреатин | Креон® 10000 |
Креон® 25000 | ||
Креон® Микро | ||
Панкреатин | ||
Эрмиталь® |
Источник
В статье рассмотрим клинику, диагностику и лечение цирроза печени.
Понятие «криптогенный» используют в медицине для обозначения болезни, происхождение которой не удается установить. Диагноз криптогенного цирроза печени ставят в тех случаях, когда причины заболевания не соответствуют ни одной категории этиологической классификации циррозов. Попробуем установить основные причины заболевания и выясним, какими симптомами этот тяжелый недуг может сопровождаться.
Причины возникновения
Причины, провоцирующие возникновение криптогенного цирроза печени, на сегодняшний день до конца не изучены. Имеется целый ряд гипотез и предположений, что на появление этой патологии влияют факторы питания, а также аутоиммунные процессы и наследственность. Правда, ни одна из данных теорий не нашла окончательного подтверждения.
Несмотря на все больший рост диагностических возможностей, в наше время нередко установить причины развития цирроза этого органа врачам, к сожалению, не удается. Очень часто цирроз может быть напрямую связан с алкоголизмом человека в прошлом либо с тем, что пациент скрывает свое пристрастие к алкоголю. Правда, очень часто криптогенный цирроз печени (код по МКБ 10 К74.3.) обладает и неалкогольной природой. Установить причины недуга по симптоматике или внешним признакам тоже очень сложно.
Медицинская статистика
Согласно медицинской статистике, выживаемость больных, которые были прооперированы в компенсированной стадии, составляет приблизительно девяносто процентов. Продлить жизнь таким больным удается, в среднем, на семнадцать лет. В случае присвоения заболеванию класса «В», говорят о возможности продления жизни на десять лет. В стадии декомпенсации можно говорить не более чем о трех годах жизни. Главной особенностью криптогенного цирроза печени (код по МКБ 10 К74.3.) является форсированный характер перехода из первой стадии в третью.
Разновидности патологии
Заболевание данного типа делится на три подвида:
- Первичная билиарная форма. По некоторым данным причиной ее возникновения служит закупорка печеночного протока вследствие сбоев в иммунной системе. Диагностируют эту форму, в основном, у женщин старше сорока лет. Заболевание характеризуют ошибочной работой иммунитета, которая начинает выработку антимитохондриальных антител, являющихся специфическими иммуноглобулинами, окисляющими промежуточные продукты энергетического обмена. Исходя из этого, первичную билиарную форму относят к аутоиммунным заболеваниям.
- Индийская детская форма. Этот подвид является смертельным диагнозом для детей в возрасте до трех лет, которые проживают на территории Индии, а также в районе смежных государств. Возникновение данного заболевания связывают с антисанитарными условиями жизни, но прямые факты, которые бы указывали на связь антисанитарии с этой патологией, отсутствуют.
- Прочие подвиды. К этой категории относят печеночные болезни с летальным исходом, которые отличаются неизвестным генезом и не зависят от гендерной и этнической принадлежности.
Криптогенный цирроз печени в стадии декомпенсации очень опасен. Ткани органа практически полностью рубцуются и замещаются инертным фибрином. В результате печень не может выполнять свои функции. Основными признаками декомпрессии при печеночном циррозе являются сильное истощение, отказ от еды, постоянная тошнота, желтушность склер и кожи, боли в животе, импотенция, кровотечения. Несвоевременное лечение болезни приводит к смерти из-за развития асцита, портальной гипертензии, бактериального перитонита.
Дифференцирование патологии криптогенный цирроз печени не имеет большого значения для терапии и диагностики. Клиническая картина, а также диагностические методы и лечение идентичны для всех подвидов.
Далее выясним, каким образом проявляется это опасное заболевание.
Симптоматика
Основными симптомами цирроза печени на начальном этапе выступают раздражение кожных рецепторов, быстрая утомляемость и повышенная слабость. Впоследствии могут наблюдаться следующие признаки:
- Появление желтого оттенка кожи.
- Возникновение отечности лица.
- Появление болезненных ощущений в правом боку и подложечном эпигастральном районе.
- Интенсивное скопление в кишечнике газов.
- Появление горького привкуса во рту, вне зависимости от приема пищи.
- Присутствие рефлекторного выброса содержимого из желудка через рот, то есть рвота.
- Общее снижение массы тела и нарушение сердечного ритма.
Вследствие анормальных процессов в пищеварительной системе могут развиваться вторичные заболевания или обостряться хронические патологии органов.
Непосредственно перед лечением криптогенного цирроза печени проводится обширная диагностика. Выясним, какие исследовательские методы сегодня применяются для постановки данного диагноза.
Проведение диагностики
На первичном осмотре доктор фиксирует увеличение печени во время пальпации. На более поздних этапах болезни данный орган, наоборот, уменьшается в своих размерах. В рамках дальнейшей диагностики назначают лабораторные анализы, ультразвуковое исследование, забор органического материала для микроскопических исследований и так далее.
Лабораторные анализы
На фоне этого заболевания в результатах клинического анализа крови и биохимии будет наблюдаться следующая картина:
- Резко увеличенное содержание печеночных ферментов и щелочной фосфатазы.
- Повышение показателя лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
- Присутствие нарушений в липидном жировом обмене.
- Снижение функций щитовидки, на фоне чего в крови отмечается низкий уровень гормонов.
Одним из главных показателей считается присутствие антимитохондриальных антител.
Ультразвуковая диагностика
В рамках ультразвукового исследования могут быть зафиксированы следующие проявления:
- Изменение размера органа.
- Наличие неровного контура печени с круглым нижним краем.
- Отсутствие однородной структуры по причине наличия множественных узлов.
Наличие повышенной способности к поглощению ультразвука говорит об увеличении печеночной плотности, что характерно для начального и субкомпенсированного этапов патологии. В декомпенсированной стадии болезни наблюдают гипоэхогенность, то есть сжимание органа. Эта особенность напрямую связана с тем, что на первых двух этапах заболевания отражение ультразвуковой волны исходит от плотных соединительных тканей, которые замещают клетки печени. На завершающем этапе этот орган атрофируется, не отражая полноценно ультразвук.
Релятивные признаки заболевания
К таковым относят:
- Патологическое увеличение селезенки в объеме. Учитывая то, что этот лимфоидный орган выполняет кроветворную и иммунную функции, а также участвует в обменном процессе, его изменения при наличии цирроза печени неизбежны.
- Возникновение асцита или водянки, когда в брюшине скапливается жидкость.
При криптогенном циррозе печени в стадии декомпенсации анемия – частое явление.
В рамках проведения УЗИ с допплерографией (что предполагает исследование сосудистой системы пациента) может отмечаться расширение селезеночной вены на десять миллиметров и более, а также увеличение скоростных показателей в венах.
Взятие биопсии печени
Этот вид инструментального диагностирования производят под местной анестезией и под обязательным ультразвуковым контролем. Для забора печеночного фрагмента применяют два следующих вида биопсии:
- Лапароскопическую, которая осуществляется через мизерный надрез. Его делают в передней стенке брюшины.
- Пункционную, которая выполняется с помощью ввода специальной иглы в район подреберья.
Биопсией устанавливается ярко выраженное поражение желчного протока, вплоть до его полного разрушения. Также благодаря этому исследованию можно выявить стремительное разрастание тканей желчных канальцев.
Лечение цирроза печени
Терапия должна быть комплексной. Основным методом лечения данного заболевания является пересадка донорского органа. Правда, для этой процедуры требуется наличие подходящей донорской печени для осуществления трансплантации, поиск которой может занимать очень много времени.
Около половины больных не в состоянии дождаться подобного лечения или позволить себе операцию по пересадке печени из-за ее высокой стоимости. Существуют следующие медикаментозные способы поддержки здоровья таких пациентов, продлевающие им жизнь:
- Лечение мочегонными средствами. Идеальным лекарством в случае наличия криптогенного цирроза служит препарат «Верошпирон», позволяющий выводить жидкость из брюшного района, что уменьшает проявление асцита. Назначается этот медикамент короткими или же частыми курсами.
- Лечение гепатопротекторами в виде «Гепабене» и «Берлитиона». Такие препараты назначаются длительными, очень часто пожизненными курсами. Какие еще лекарства в лечении цирроза печени применяются?
- Терапия витаминами. Такие препараты назначаются в форме инъекций. Чаще всего используют витамин А, С, D и В12.
- Применение растворов для детоксикации. Например, нередко используется раствор Рингера. Эти средства назначаются в случае развития интоксикаций на терминальной стадии болезни.
- Использование раствора альбумина. Назначают такой раствор курсами в течение всей болезни, благодаря ему уменьшается скорость прогрессирования заболевания.
Когда показано хирургическое лечение цирроза печени? В случаях выраженного асцита и отсутствия эффектов от медикаментозной терапии пациентам проводят дренирование брюшного района. В район живота через переднюю стенку под контролем ультразвукового аппарата вводят трубочку, после чего сливают накопившуюся жидкость. В случае наличия жидкости больше 5 литров такую процедуру делят на несколько этапов, избавляя постепенно пациента от асцита.
Осложнения заболевания
Среди осложнений криптогенного цирроза зачастую развиваются следующие патологии:
- Развитие недостаточности печени.
- Возникновение печеночной комы.
- Наступление летального исхода.
Проведение профилактики
Поскольку до сих пор не выявлены причины возникновения криптогенного цирроза, профилактики данного заболевания не существует. Рекомендуется соблюдать следующие общие правила:
- Сбалансировано и регулярно питаться.
- Всячески избегать любых контактов с людьми, которые больны вирусным гепатитом.
- Регулярно соблюдать все правила личной гигиены (мыть руки, не есть грязные продукты и так далее).
- Ни в коем случае не злоупотреблять алкогольными напитками.
- Не употреблять наркотики.
Прогноз на выживание пациентов, страдающих криптогенным циррозом, как правило, составляет от пяти до десяти лет после развития асцита. Правда, чаще всего эти цифры оказываются несколько ниже, так как это заболевание быстро прогрессирует. Непосредственно после трансплантации выживаемость пациентов составляет около девяноста пяти процентов.
Вот такой прогноз лечения цирроз печени.
Диетическое питание
В обязательном порядке пациентам, страдающим циррозом, назначают коррекцию рациона, который должен соответствовать диетическому столу №5. Запрещается употребление жареных и копченых продуктов, солений, маринадов, острых блюд, мясных и рыбных консервов, сдобы, изделий из слоеного теста, свежего хлеба, некоторых овощей (капусты, бобовых, томатов, лука), свежих фруктов и ягод, жирных молочных продуктов, какао, сладостей, алкоголя.
Наиболее эффективным способом терапии криптогенного цирроза считается операция, направленная на трансплантацию органа, то есть на пересадку печени. Это позволяет продлевать человеку жизнь еще на несколько лет.
Мы рассмотрели профилактику и лечение цирроза печени.
Источник: autogear.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Такое заболевание, как цирроз печени, имеет типологию по МКБ-10 с присвоением определенных кодов. Болезнь представляет собой разрушение гепатоцитов печени и ее паренхимы. Последняя замещается фиброзной соединительной тканью. По МКБ выделяют 5 видов заболеваний. Выделяют алкогольный, первичный и вторичный билиарный типы патологии. Остальные причины включены в рубрику неуточненного поражения.
Цирроз печени может проявляться вторично, как проявление туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, болезней эндокринной системы.
Что такое цирроз?
Печень — самая крупная железа в организме. Она отвечает за продуцирование желчи, синтез питательных веществ, коагуляция крови, распределение витаминов. Поскольку основной функцией печени является фильтрация и выведение токсинов, она подвергается постоянному разрушению. Природой заложен процесс саморегенирации органа, но при сильном негативном влиянии патогенных факторов, начинается разрушение гепатоцитов.
Цирроз печени — хроническое заболевание, быстро развивающееся, характеризуется деструкцией печеночной паренхимы с дальнейшим ее замещение соединительной тканью. Наиболее часто встречающиеся причины включает алкоголь и гепатит С. Болезнь сопровождается такими патологиями:
- некроз клеток печени;
- изменение в структуре и сосудистой системе железы;
- печеночная недостаточность;
- портальная гипертензия;
- увеличение печени в размере.
К основным причинам болезни относят:
- Инфекции-одна из причин болезни.
инфекционные заболевания;
- недостаточное содержание витаминов и питательных веществ в организме;
- алкогольная зависимость;
- действие химических и лекарственных препаратов;
- нарушение работы иммунитета;
- избыточное количество жиров;
- патологии эндокринной системы;
- нарушения кровообращения;
- генетическая расположенность.
Вернуться к оглавлению
Виды заболевания и коды по МКБ-10
МКБ — общепринятая классификация заболеваний. Каждая болезнь имеет свой код, что позволяет быстрее найти и дифференцировать патологию. № 10 означает действующую редакцию, до нее было несколько пересмотров системы классификации. Оформление больничного, с внедрением данной типологии, подразумевает написания кода болезни вместо ее названия. Это позволяет обрабатывать данные с использованием компьютерных технологий. Все заболевания пищеварительных органов начинаются с буквы «К».
Заболевание развивается прогрессивно и отличается необратимостью процесса разрушения железы.
Циррозы печени по МКБ-10 классифицируются таким образом:
- Этанол негативно влияет на клетки печени.
Алкогольный (К70.3). Болезнь, вызванная действие этанола. При таком поражении нарушается строение печени и разрушаются ее доли. Орган перестает выполнять свою функцию и организм подвергается отравлению токсическими веществами. Паренхима трансформируется в рубцовую ткань.
- Первичный билиарный (К74.3). Этот цирроз является аутоиммунным. Из-за нарушения в работе иммунитета, организм начинает бороться с клетками желчевыводящих протоков. Болезнь проявляется сильным зудом кожных покровов, отсутствием аппетита, общим недомоганием.
- Вторичный билиарный (К74.4). Характеризуется скоплением и застоем желчи. Нарушение пассажа в протоках может быть связано с образованием камней или сужения после оперативного вмешательства. Методом лечения является операция по устранению обструкции желчевыводящих путей.
- Билиарный неуточненный (К74.5). Возникает из-за воспалительных и застойных процессов в желчевыводящих путях. Если отсутствуют признаки первичного или вторичного цирроза, то его относят к неуточненному. Причиной может быть наличие инфекции.
- Другой и неуточненный (общий код К74.6). Если причина заболевания неясная, то патологию относят к неуточненному (К74.60), или другому типу (К74.69). Наиболее часто встречаются криптогенный, микронодулярный, макронодулярный, смешанный, постнекротический, портальный виды.
Цирроз осложняется асцитом, перитонитом, почечной недостаточностью, нарушением работы органов пищеварения, бесплодием, печеночной комой. Положительный прогноз может быть только на ранних стадиях заболевания. Лечение направлено на замедление развития осложнений. Полностью излечиться от недуга невозможно, поэтому нельзя допускать факторов, провоцирующих цирроз.
Источник