Кровь после пвт гепатита с

Гепатит С — вирусное заболевание, которое поражает клетки печени. Пораженный орган покрывает рубцовая ткань, то есть образуется фиброз. Жизнь после противовирусной терапии гепатита С во многом зависит от того, насколько своевременно было начато лечение, а также от того, как прошел процесс реабилитации.

Противовирусная терапия (ПВТ) — единственное верное решение для пациента. В данной ситуации просто поддерживающая терапия не приносит желаемых результатов. Полное излечение от вируса таким методом невозможно. Поддерживающее лечение будет необходимо больному до конца дней, а вот длительность жизни в таком случае остается под вопросом. Противовирусная же терапия, специально предназначенная для лечения гепатита С, преследует цель получения устойчивого вирусологического ответа (УВО) у больного патологией. Некоторым пациентам удается добиться УВО на довольно длительный отрезок времени, другие могут достичь продолжительной ремиссии недуга.

Особенности восстановительного периода

Восстановление больного в условиях стационара

Важный этап в жизни больного патологией — это реабилитация после ПВТ гепатита С. Заболевание наносит удар как по печени, так и по всему организму. Именно в этот период важно предотвратить развитие рецидива болезни или ее обострение.

Ближайшие полгода после лечения необходимо ограничить физическую активность, в том числе активный отдых, спортивные игры, уборку. Некоторым лицам даже прописан постельный режим на время реабилитации. Не менее важно оградить себя и от психологических перегрузок.

Размеренный образ жизни и достаточное количество сна просто необходимы пациенту на время восстановления после ПВТ.

Печень — активный участник в процессе обмена веществ. В тканях органа синтезируются белки, которые нужны для всех систем организма человека. Помимо прочего, печень выступает в роли естественного фильтра и очищает организм от токсинов, вредных веществ и шлаков. Именно поэтому в процессе выздоровления так важно следить за своим рационом и следовать диете, предписанной лечащим врачом. Рацион должны составлять те продукты, которые проще всего усваиваются, а также богаты витаминами и полезными веществами. Благодаря этому нагрузка на печень будет гораздо меньше.

Общие рекомендации в питании на период восстановления после ПВТ следующие:

Дробное питание

достаточное потребление очищенной негазированной воды — ее количество должно быть не меньше, чем 2 л;
полный отказ от алкогольных напитков;
также необходимо исключить из рациона жирное, соленое, пряное, острое и жареное;
принимать пищу следует часто (до 6 раз в сутки), но маленькими порциями;
рацион должен состоять из круп, нежирных сортов мяса и рыбы, молочной и кисломолочной продукции, яиц.

Соблюдение здорового питания — первый шаг, который необходимо сделать на пути к успешному восстановлению печени и организма в целом. Данные рекомендации в отношении питания актуальны для всех пациентов, страдающих заболеванием печени, в том числе и во время реабилитации.

Не только во время терапии, но и в период реабилитации врачи прописывают пациенту комплекс лекарственных препаратов, которые необходимы для восстановления функционирования печени. Прием препаратов помогает поддерживать пострадавшие ткани печени, предупреждать преждевременное старение патологических клеток. Помимо этого, укрепляются клеточные мембраны, синтезируются новые клетки печени, при помощи которых орган сможет полноценно работать. Происходит отток желчи.

витамин pp в продуктах питания Витамин РР в продуктах питания

Обязательным условием для регенерации органа является прием витаминных комплексов: наиболее важны витамины С, РР, В1, В2 и В6.

Возможные осложнения после ПВТ

Наибольшая часть побочных эффектов, возникающих впоследствии лечения гепатита С, давно известна, поэтому их появление легко устранить или предвидеть. Возникновение нежелательных реакций на ПВТ зависит от нескольких факторов:

вирус гепатита c

наличие сопутствующих заболеваний;
возраст пациента;
стадия гепатита С;
активность вируса;
состояние иммунитета у больного;
характеристики назначенных препаратов;
индивидуальная переносимость тех или иных компонентов лекарственных средств.

Следовательно, переносимость терапии индивидуальна. Некоторые пациенты вообще не отмечают никаких отрицательных последствий.

Появление тех или иных негативных эффектов организма, как правило, происходит неодновременно, каждый имеет свою продолжительность. Пациенты, получающие интерфероны, зачастую страдают гриппоподобным синдромом, который сопровождается головными болями, болевыми ощущениями в суставах и мышцах, состоянием озноба. У некоторых этот побочный эффект проявляется только на начальном этапе терапии, других пациентов сопровождает в течение всего времени лечения. Подобные нежелательные реакции возникают спустя несколько часов после введения инъекции. Зачастую последующие введения препарата переносятся легче, чем предыдущие.

Апатия

Больные гепатитом С могут страдать и психологическими расстройствами: например, депрессивными состояниями, чрезмерной раздражительностью, тревожными состояниями, апатией, лабильностью. Подобная эмоциональная нестабильность возможна как проявление на фоне самого заболевания печени, так и как вследствие перенесенной ПВТ. Лицам, страдающим эмоциональными расстройствами, как правило, назначаются седативные средства, антидепрессанты или транквилизаторы, а также успокоительные чаи. Нередко могут понадобиться наблюдение и лечение у психотерапевта.

Пациентам, подверженным противовирусной терапии, необходима регулярная сдача крови на общеклинический анализ. Это объясняется тем, что препараты, назначаемые для ПВТ, нередко вызывают изменения в химическом составе крови (тромбоцитопения, лейкоцитопения, анемия). Как правило, такие изменения незначительны, однако случаются ситуации, когда необходима отмена препарата либо снижение его дозировки. Следить за состоянием крови крайне желательно: таким образом можно предупредить развитие возможных осложнений.

Перед началом противовирусной терапии необходимо сдать анализ на гормональный статус больного в целях выявления наличия возможных патологий, так как интерфероны в составе ПВТ могут вызвать нарушения в функционировании щитовидной железы. Повторять такой анализ придется каждые 3 месяца (на время ПВТ). В случае возникновения патологий щитовидной железы лечение противовирусными лекарственными средствами продолжается, но уже с участием эндокринолога.

Помимо прочего, ПВТ может сопровождаться сухостью кожных покровов и зудом. Больному назначаются гидрокортизоновая мазь и антигистаминные препараты. Таким пациентам врачи советуют не принимать горячие ванны — лучше отдать предпочтение теплой воде комнатной температуры, а также пить больше воды.

Пациентам, у которых во время противовирусной терапии истончаются и выпадают волосы, противопоказано использовать химические составы для волос, в том числе окрашивание. Также следует ограничить использование фена. Возможно развитие очагового облысения. Как правило, по окончании терапии волосы восстанавливаются.

Также встречаются такие побочные реакции, как тошнота, метеоризм, болевые ощущения в области живота, эректильная дисфункция и металлический привкус во рту.

Профилактика осложнений

У лиц, переживших вирусный гепатит С, иммунитет не вырабатывает антитела к недугу. Соответственно, риск заболевания достаточно высок. Только соблюдение всех мер профилактики сможет максимально обезопасить человека от повторного заражения вирусным гепатитом.

Средства личной гигиены

В состав профилактики входят следующие рекомендации:

использование индивидуальных средств личной гигиены (зубные щетки, бритвенные принадлежности, инструменты для маникюра, расчески, мочалки);
посещение только проверенных косметологических салонов и стоматологий. Важно самостоятельно следить за тем, что специалист использует в работе только стерильные одноразовые инструменты;
первые в риске заражения — лица, ведущие беспорядочные сексуальные связи и наркоманы, заражающиеся зачастую при использовании одного и того же шприца;
женщина, перенесшая вирус гепатита С, при планировании беременности должна пройти тщательное обследование и сдать анализ крови на наличие антител к вирусу;
даже вылечившись, пациент должен проходить регулярные обследования у специалистов, а также отказаться от сдачи любого донорского материала (спермы, крови, тканей, органов).

Лечение гепатита С при помощи противовирусной терапии может сопровождаться побочными действиями и является довольно дорогостоящим мероприятием. Однако множеству пациентов удается излечиться и продолжить полноценную счастливую и долгую жизнь. Три главных сопутствующих успеха в лечении:

профессионализм лечащего врача;
правильно подобранный комплекс лекарственных препаратов;
положительный настрой самого пациента.

Если больной не настроен на скорейшее выздоровление и у него опускаются руки, то вирус «воспользуется» ослабшим состоянием организма и болезнь начнет прогрессировать, все больше и больше поражая патологический орган. Именно поэтому в период лечения и реабилитации пациенту очень важна поддержка его родных и друзей, так как жизнь после ПВТ гепатита С во многом зависит от самого пациента и его эмоционального состояния.

Источник

Современные препараты прямого противовирусного действия помогают достичь полного излечения при гепатите С в 95–99 % случаев. После излечения пациенты остаются под наблюдением и периодически сдают анализы. Стоит ли пугаться того, что в результатах снова и снова фигурируют антитела к вирусу? Как правильно интерпретировать этот факт?

Что такое антитела

Вирус гепатита С имеет в своем составе комплекс белковых компонентов. В ответ на их проникновение в организм активизируется иммунная система. Стремясь побороть антиген (чужеродное тело), она вырабатывает антитела – иммуноглобулины.

В организме человека есть 5 классов антител, которые отличаются по свойствам, составу и массе:

IgM – вырабатывается первым в ответ на инфекцию. Отличается высокой активностью, составляет всего 10 % от общего количества антител.
IgG – вырабатывается примерно через пять суток после инфицирования и обеспечивает основной иммунный ответ. Его доля среди всех – 70–75 %. Имеет очень малые размеры, поэтому проходит через плаценту и передается от матери новорожденному.
IgA – локализуется в местах проникновения болезнетворных микроорганизмов (на слизистых дыхательных путей, в желудке, кишечнике, мочеполовой системе). Эти иммуноглобулины препятствуют прикреплению чужеродных агентов к слизистым, связываясь с ними в единое целое. Их доля в организме – 15–20 %.
IgE и IgD – не имеют диагностической ценности, содержатся в сыворотке крови.

Какие антитела ищут при диагностике гепатита С

При подозрении на гепатит С внимание приковано к антителам IgG и IgМ, а также их комбинации, которые определяет иммуноферментный анализ (ИФА):

если в крови есть IgG, это может указывать на вялотекущий инфекционный процесс или контакт организма с вирусом в прошлом (необходима диагностика на РНК вируса по методу ПЦР);
наличие IgМ сигнализирует об острой стадии, а если количественный показатель в динамике увеличивается, можно заподозрить переход заболевания в хроническую стадию;
чаще всего прибегают к суммарному показателю антител anti-HCV total (IgG и IgМ), информативному спустя 1,5–3 месяца после заражения.

Выделяют также антитела к неструктурным белкам возбудителя гепатита С – NS3, NS4, NS5. Каждый из них появляется на определенной стадии (снижение может указывать на начало ремиссии):

NS3 – в начале болезни (индикатор инфицирования), при хронизации его количество остается в крови стабильно высоким;
NS4 – на поздней стадии, сигнализирует о значительном поражении печени;
NS5 – также на поздней стадии, указывает на глубокий хронический процесс.

Антитела появляются в крови в разные периоды болезни. Обнаружить суммарные иммуноглобулины можно только на втором месяце инфицирования. В течение первых шести недель, в активной острой фазе, нарастает уровень IgM. Появление антител класса G говорит о том, что болезнь перешла в хроническую стадию – от момента заражения прошло не менее трех месяцев.

Вариативность интерпретации результатов

В зависимости от наличия в крови тех или иных антител гепатологи определяют не только факт присутствия вируса, но и стадию инфекционно-воспалительного процесса. Гепатит С проходит две фазы развития:

латентная – клинические проявления отсутствуют, но ввиду вирусоносительства в крови есть небольшое количество антител класса IgG;
острая – количество иммуноглобулинов увеличивается, что указывает на размножение возбудителя и разрушение гепатоцитов, клеток печени.

Диагностировать наличие вируса позволяют дополнительные обследования – биохимия крови (рост печеночных ферментов АЛТ, АСТ), а также позитивный результат анализа на РНК вируса по методу ПЦР. Сам факт присутствия в крови антител еще не указывает на то, что человек инфицирован: возможно, он принадлежит к тем 20–30 %, которым удалось самостоятельно побороть вирус.

Диагностика стадии гепатита С с применением суммарного показателя anti-HCV total

Анализ на антитела IgG и IgМ (anti-HCV total)	ПЦР	Трактовка
Не обнаружены	Отрицательный	Не инфицирован (при необходимости повторить обследование через месяц)
Обнаружены	Нет	Перенесенная болезнь, в данный момент не инфицирован
Обнаружены	Да	Активная стадия гепатита С

Почему после лечения антитела остаются

Сегодня для лечения гепатита С применяют эффективные препараты прямого противовирусного действия, например индийские дженерики «Софосбувир» и «Даклатасвир». Лекарства воздействуют непосредственно на вирус и разъединяют белковые цепи, вследствие чего прекращается их редупликация. Постепенно снижается вирусная нагрузка – наступает ремиссия.

В результате лечения в организме не остается частиц вируса гепатита С, в отличие от антител, на которые лекарства не действуют. После излечения иммуноглобулины класса G могут циркулировать в организме в течение нескольких лет, при этом их количество постепенно снижается. Главное условие – отрицательный результат анализа ПЦР и отсутствие антител класса М, которые продуцируются в острую фазу. Также достаточно долго после выздоровления сохраняются иммуноглобулины хронической фазы NS4 и NS5.

Тем не менее к интерпретации факта наличия антител в крови нужно подходить избирательно. Если после лечения гепатита С даже спустя несколько лет в крови обнаруживают суммарные иммуноглобулины, это стоит расценивать как тревожный признак. Антитела IgM (индикатор острой фазы) в норме должны отсутствовать, в то время как присутствие IgG допускается.

К сожалению, в течение первого года после успешной терапии бывают и рецидивы. К ним склонны пациенты с генотипом 1, продвинутой степенью фиброза или цирроза, женщины в период климакса и люди с лишним весом. Подтвердить полную победу над болезнью позволяет только отрицательный результат на РНК вируса (ПЦР) в течение года. Делать выводы на основе анализа антител нецелесообразно.

Не стоит паниковать, если после лечения гепатита С в Индии в крови снова обнаружили антитела. Важно знать, что это за антитела и могут ли они в норме присутствовать после выздоровления; снижается ли их количество со временем; что говорят результаты ПЦР в течение года. Если анализ на РНК в течение 12 месяцев подтверждает, что вируса в организме нет, все в порядке. Теперь достаточно периодически контролировать ситуацию и довериться хорошему гепатологу!

Источник

Часто у людей переборовших болезнь, особенно если это стоило немалых трудов, возникает вполне закономерный вопрос: «может ли гепатит С вернуться вновь?» Этому и будет посвящен материал статьи.

По утверждению профильных врачей, заболевание может возвратиться при не соблюдении правил личной гигиены и пренебрежение профилактическими мерами. А также наблюдается зависимость от генотипа.

Причины возвращения гепатита С

Возврат к этому заболеванию может означать либо его рецидив, либо реинфекцию. Она, возникает при повторном заражении извне. Рецидив гепатита С проявляется изнутри, то есть заболевание было плохо вылечено. Видимо, лекарственное средство убрало основной возбудитель из кровотока, но молекулы другого генотипа остались нетронутыми.

Основными причинами рецидива могут выступать:

Генотип гепатита С. Вообще обнаружены одиннадцать различных типов, но встречаются чаше шесть из них. В России преимущественно болеют 1 либо 2 генотипами, которые наиболее устойчивы к противовирусной терапии.
Ошибка гепатолога при подборе ПВТ (дозировка рассчитана неправильно, не то лекарство или продолжительность лечения).
Халатное отношение пациента (пропуск или несвоевременный прием медикаментов).
Медикаментозное лечение интерфероном и рибавирином, которое может помочь лишь в 45-50% случаев.

Вирусологические культуры очень устойчивы к внешним факторам, они способны выжить при температурном диапазоне от +5 до +50 градусов, при замораживании он тоже не теряет своей активности.

Этим он представляет большую опасность. Потому что если человек во время болезни поранился и не заметил, а кровь осталась не убранной, то после излечения он может случайно занести вирус повторно. Чтобы не столкнуться с таким казусом, следует тщательно обработать все предметы и само помещение.

Читайте также: Тиофан м от гепатита с

Для этого подойдут:

кислоты: борная, фосфатная, соляная;
спирт или содержащие более 70% этанола чистящие средства;
хлорка;
перекись водорода.

Вещи лучше выстирать при высокотемпературном режиме (более 60 градусов) в стиральной машине.

Симптомы рецидива гепатита С

При повторном заражении или рецидиве заболевания, симптоматика не отличается. Насколько тяжело будет протекать ВГС, зависит от поврежденности печеночных тканей и клеток – гепатоцитов.

Недуг может возобновиться как в острой, так и в хронической формах. От этого будет зависеть дальнейший ход заболевания.

Острая форма проявляется:

пожелтением кожных покровов и склер;
потемнением мочи, а каловые массы светлеют;
зудом кожи;
небольшие сосудистые кровоизлияния;
интоксикацией;
увеличением селезенки и печени;
снижением сердечного ритма;
психическими и неврологическими нарушениями;
повышением субфебрильной температуры.

Симптомы хронической формы:

чрезмерная слабость и повышенная утомляемость;
периодические изменения в настроении;
хочется спать в дневное время, а ночью — бессонница;
тошнота, рвота, запор или наоборот, диарея;
утрата аппетита;
частая икота либо отрыжка;
вздутие живота;
болевые ощущения в правом подреберье;
желтуха;

Также для данной формы присущи те же негативные реакции, что и для острой.

Если вы почувствовали тревожные симптомы и раньше переболели HCV, то стоит обязательно сдать анализ крови на ПЦР.

Риски повышаются, если излечившийся пациент перестает диетически питаться, нагружает печень алкогольными напитками, продолжает употреблять наркотики, то есть возобновляет неправильный образ жизни.

Повторное лечение

При рецидиве ВГС, конечно, уже нет смысла повторять те же схемы, которые не дали положительного результата. Тем более, что современный фармацевтический рынок предоставляет новейшие разработки в гепатологии, более результативные и с минимальными побочными эффектами. Они получили одобрение Всемирной организации здравоохранения и уже включены в противовирусные схемы лечения.

Данная линейка препаратов прямого действия, включает в себя лекарства на базе:

Софосбувира;
Даклатасвира;
Велпатасвира;
Ледипасвира.

Особенным спросом пользуются медикаменты индийских производителей, таких как Natco и Hetero. Они получили официальное разрешение от Gilead и Bristol — Myers Squibb на выпуск дженериков от вируса гепатита С.

Как вылечить гепатит С окончательно и бесповоротно?

Прежде всего, подберите опытного специалиста, который проанализирует предшествующее лечение, назначит все необходимые анализы, проверит состояние печени и определит оптимальный вариант лечения для пациента. Для поиска можно воспользоваться форумами и социальными сетями в интернете, почитайте мнения людей о том или ином враче. Нужно учитывать, что не только в дорогих, платных клиниках можно найти такого, особенно если у вас проблемы с финансами.

Большинство современных гепатологов и инфекционистов отходят от изживших себя методик и назначают эффективную ПВТ лекарствами, которые были рассмотрены выше.

Комплексная терапия ПППД, представляет собой комбинацию софосбувира и даклатасвира, ледипасвира или велпатасвира. При таком лечении устойчивый вирусологический ответ достигается в 99% случаев, не зависимо от генотипа. Продолжительность курса составляет двенадцать недель, то есть 3 месяца. Если наблюдается серьезная патология печени (цирроз), тогда он увеличится до 24-х недельного периода.

Плюсом медпрепаратов данной категории является то, что они способны одновременно воздействовать на несколько вирусных генотипов, то есть атакуют все вредоносные молекулы не зависимо от него, это сводит появление рецидивов в дальнейшем практически к нулю. Так же, преимущество индийских дженериков – не высокая цена. Это существенный фактор, особенно при повторных затратах на излечение.

Эффективность данной методики уже неоднократно доказана специалистами и людьми, столкнувшимися с такой проблемой.

Образ жизни после HCV. Профилактика рецидива

Болезнь, даже если она пробыла в организме не слишком долгое время, сумела нарушить органы на клеточном уровне, поэтому для их восстановления потребуется не один год. Чтобы возобновление нормального их функционирования проходило быстрее, рекомендуется и дальше придерживаться диетического меню. Лучше вовсе отказаться от вредных привычек, особенно принятия спиртосодержащих напитков, которые продолжат разрушать и без того поврежденную печень. Постарайтесь не возвращаться и к употреблению наркотиков, особенно внутривенных, это в разы снизит риск вернуться к ВГС. Умеренные физические нагрузки не помешают и придадут жизненной энергии, нормализуют кровообращение и работу сердечных мышц, а также улучшат обмен веществ.

К сожалению, предупредительных мер в виде вакцинирования от этого недуга пока нет. Вакцина от гепатита С проходит этап разработки и тестирования и когда лекарство станет доступным для людей не известно.

Поэтому постарайтесь обезопасить себя самостоятельно:

не посещайте сомнительные стоматологии и другие клиники;
маникюрные и тату салоны с многоразовыми инструментами обходите стороной;
при половой близости с малознакомым партнером пользуйтесь контрацептивами;
ведите здоровый образ жизни.

На вопрос «Можно ли вылечить гепатит С?» — ответ однозначный: «да», но лучше до него не доводить.

Источник