Кто победил вирусный гепатит с
Автор текста: Целиковский Александр Владимирович
Кандидат медицинских наук, врач-инфекционист
Какие виды гепатитов существуют
На сегодняшний день известно уже минимум 8 вирусных гепатитов человека: это вирусные гепатиты А, В, С, D, Е, G, TTV, SEN и ученые считают, что на подходе открытие еще несколько вирусов гепатита человека. Однако, главные в патологии печени из этих вирусов – первые пять!
Гепатит А
Вирусные гепатиты человека распространены шире, чем многие думают. Так в нашей стране к 40-летнему возрасту гепатитом А переболевают более 80% населения (в южных странах эта цифра стремится к 100%). Радует, что гепатит А никогда не переходит в хроническую форму и в 99,96% случаев заканчивается выздоровлением.
Гепатит B
Следы перенесенного вирусного гепатита В к 60 годам обнаруживаются в нашей стране у 30% непривитого населения, а у 2-3% людей обнаруживается хронический гепатит В (в Африке – у 6% населения). Итоговое число больных хроническим гепатитом В относительно невелико только потому, что гепатит В переходит в хроническую форму достаточно редко — примерно у 5-10% заболевших (в зависимости от возраста, в котором заболел человек и состояния его иммунитета).
Гепатит С
Гепатитом С инфицировано около 1,5-2% населения России. Частота хронического гепатита С оказалась почти сопоставима с частотой хронического гепатита В потому, что, хотя гепатитом С заразиться на порядок сложнее, чем гепатитом В (у него в 100-1000 раз больше инфицирующая доза крови), но это с лихвой компенсируется несравненно более частым переходом гепатита С в хроническую форму (у 85-90% заразившихся). Т.е. инфицируется (например, при уколе нестерильной иглой) меньшее число человек, чем при гепатите В, но зато почти у всех заразившихся гепатит С переходит в хроническую форму, и спонтанное (без лечения) выздоровление при гепатите С возможно лишь у 10-15% населения. В связи с этим распространенность хронических гепатитов В и С в настоящее время оказалась сопоставимой.
Однако такая ситуация, на мой взгляд, продлится недолго: начиная с 2000 года все родившиеся дети и подростки получают обязательный курс вакцинации против гепатита В, состоящий из 3-х прививок, в то время как создание вакцины от гепатита С пока даже не предвидится. Таким образом, есть все основания полагать, что со временем доля хронического гепатита С среди всех хронических вирусных гепатитов будет только возрастать – что мы и видим, наблюдая пациентов с хроническими гепатитами в нашем стационаре (уже сейчас его доля составляет более 80%).
Гепатиты D и G
Что касается вирусных гепатитов D (дельта) и G, то они, к счастью, мало распространены на европейской территории России, поэтому их доли в хронических поражениях печени у нас невелики.
Гепатит Е
А вот относительно распространенности гепатита Е в России в последнее время позиция ученых кардинально изменилась. Если еще 10 лет назад считалось, что гепатит Е – это болезнь жарких зарубежных стран (стран Африки, Юго-Восточной Азии, Латинской Америки, Индии и др.) и что он практически отсутствует в России, то новые данные говорят о существенно большей распространенности гепатита Е, а некоторые ученые употребляют даже термин скрытой повсеместной пандемии этого гепатита. Так, по данным европейских исследователей, антитела к гепатиту Е обнаруживаются у 51-53% населения юго-западной Франции и Германии, у 26,7% населения Нидерландов и у 7-25% населения остальных европейских стран, что говорит о циркулирующей среди населения инфекции гепатита Е, протекающей, как правило, в скрытой бессимптомной форме.
Дополнительным сюрпризом явился недавно установленный факт, что гепатит Е оказался не строго человеческой инфекцией. В Европе, как и в нашей стране, люди заражаются в основном от животных! Во многом это зависит также от их гастрономических пристрастий.
Методы диагностики вирусных гепатитов
Какие методы исследования печени доступны больному и имеются в арсенале современного врача?
Биохимический анализ крови
Самый простой анализ, который позволяет заподозрить наличие у человека вирусного гепатита – это обычный биохимический анализ крови с определением активности таких сывороточных ферментов крови как АлАТ и АсАТ, которые повышаются при подавляющем большинстве заболеваний печени (правда в т.ч. и невирусной природы). Менее информативны и, пожалуй, менее чувствительны для выявления хронического гепатита показатели тимоловой пробы, протромбинового индекса и билирубина крови.
УЗИ печени
На втором месте стоит ультразвуковое исследование печени (УЗИ), которое позволяет заподозрить наличие хронического вирусного гепатита на начальной стадии у 30-50% пациентов и в 100% случаев подтвердить его на его финальной стадии — стадии развившегося цирроза печени. Эти исследования выполняются быстро – результаты УЗИ можно получить в день обращения, результаты биохимического анализа – обычно на следующий день.
Определение маркеров вирусных гепатитов
На 3-ем месте в процессе исследования печени стоит иммуноферментное определение маркеров вирусных гепатитов и проведение ПЦР-диагностики. Определение маркеров вирусных гепатитов – это выявление в крови пациента вирусных белков (а их в лаборатории определяют у каждого вируса гепатита обычно по несколько штук) или выявление в крови пациента антител к вирусным белкам – собственных защитных белков-иммуноглобулинов человека, выработавшихся в ответ на циркуляцию в крови человека чужеродных белков вируса. Антитела в свою очередь бывают различных классов (инфекциониста интересуют антитела классов М и G) – по ним врач судит о давности инфекционного процесса в печени и о наличии или отсутствии обострения гепатита в данный момент. Это исследование выполняются обычно в течение от 2 до 7 дней. Например, в случае хронического гепатита С в крови будет выявляться анти-HCV-IgG без или в сочетании с анти-HCV-IgM.
ПЦР, которое бывает качественным и количественным, позволяет выявить в крови больного генетический материал вируса (его РНК или ДНК) и определить количество вирусных частиц в штуках в миллилитре крови. Последний показатель называют вирусной нагрузкой. Помимо высокой чувствительности и точности (селективности) ПЦР ее дополнительным неоспоримым достоинством является возможность генотипирования вируса, т.е. выяснения подразновидности вируса внутри одной буквы гепатита (например, внутри гепатита С существуют по меньшей мере 6 или даже 7 генотипов вируса, каждый из которых подразделяется еще на подтипы, обозначаемые буквами: например, в России самыми частыми являются 1b и 3а генотипы гепатита С). Генотипирование до сих пор остается важным методом исследования, необходимым при решении вопроса о выборе противовирусного препарата и длительности противовирусного лечения (хотя сейчас уже созданы пангенотипические препараты в частности для лечения гепатита С).
Фиброэластометрия печени
Как правило, на заключительной стадии обследования больного хроническим гепатитом ему выполняют фиброэластометрию печени – неинвазивную процедуру по ощущениям напоминающую УЗИ (т.е. абсолютно комфортную для больного), однако дающую в разы больше информации, чем дает обычное УЗИ печени. Занимает это исследование от 15 до 30 минут и переносится больным точно также как и УЗИ, хотя в основе данного метода лежит распространение в теле человека не только ультразвуковых акустических волн, но и ударных, идущих от маленького молоточка, вмонтированного в УЗ-датчик. Фиброэластометрия печени дает в баллах количественную оценку степени фиброза печени, т.е., условно говоря, показывает на какой из 4ех возможных стадий фиброза находится пациент – от нулевой (Ф-0) до конечной (Ф-4), соответствующей циррозу печени.
Другие методы диагностики
В ряде случаев может понадобиться проведение ФГДС, но если уже сделана фиброэластометрия печени, то роль ФГДС в диагностике степени поражения печени будет скорее вспомогательной.
Про биопсию печени я здесь рассказывать не буду, поскольку с появлением такого высокоинформативного метода исследования печени как фиброэластометрия число проводимых в нашем стационаре биопсий резко сократилось, и мы оставляем этот метод про запас – для уточнения трудных и неясных диагнозов, так что проведение биопсии печени, к счастью, требуется нечасто. Тем более что по сравнению с фиброэластометрией, биопсия – это инвазивный метод, менее комфортный для больного и имеющий большее количество противопоказаний и, хоть и очень редко, осложнений.
Кому нужно пройти обследование на вирусные гепатиты?
Кому же показано обследование на вирусные гепатиты или, говоря шире, на исключение патологии печени? Я бы сказал, что скрининговое обследование на поражение печени показано любому человеку.
Вы не ослышались. Ситуация обстоит примерно как с проверкой уровня глюкозы в крови. (Кстати, распространенность в популяции сахарного диабета примерно такая же, как у хронических вирусных гепатитов в совокупности — диабетом страдает 8-9% населения мира). Именно банальное биохимическое обследование крови, выполненное совсем по другому поводу (например, перед предстоящей госпитализацией в стационар любого профиля (скажем, по поводу лечения глаукомы, катаракты или гипертонической болезни), а зачастую выполненное просто в плановом порядке при проведении диспансеризации или просто по желанию пациента (например, при том же исследовании крови на сахар), нередко выявляет повышение в крови уровня трансаминаз (АлАТ, АсАТ), что служит импульсом к дальнейшему обследованию печени (см выше) и нередкому выявлению вирусного гепатита.
Кстати, хронический гепатит С чаще всего выявляется именно так – при случайном биохимическом обследовании.
Однако если большинство людей слышало, что надо регулярно проверять уровень глюкозы в крови в течение своей жизни, то о необходимости регулярной проверки уровня трансаминаз в крови знают или задумывались единицы! Хотя это именно тот анализ (причем простейший анализ!), который может на ранней стадии выявить бессимптомно протекающий гепатит С и сэкономить годы промедления с началом терапии.
А ведь за 10 лет хронический гепатит С переходит в цирроз печени у 20% (!) больных, обратного развития которого не бывает ни при каком лечении.
Это показывает и наша практика, таковы же цифры мировой медицины.
Лечение гепатита С
В этой статье я хотел чуть шире коснуться именно гепатита С – поскольку, во-первых, сейчас это самый частый из хронических вирусных гепатитов (более 80%), с которым к нам обращаются пациенты. Во-вторых, произошла революция в его лечении.
У большинства больных с хроническим гепатитом С жалобы полностью отсутствуют и, как я уже писал выше, обнаружение гепатита С у пациента зачастую является случайной находкой. Даже если жалобы и есть, то, как правило, это повышенная утомляемость, общая слабость – симптомы, которые легко списать на стресс или переутомление или объяснить десятком других причин. Недаром гепатит С практически с момента его открытия в 1989 году называют на Западе «ласковым убийцей» (вольный перевод английского термина «silent killer», подчеркивающий многолетнее бессимптомное течение этого гепатита, симптомы которого зачастую проявляются только на финальной стадии цирроза печени).
Революция в лечении гепатита С
Термин «революция» относительно лечения гепатита С я употребил неслучайно. Первые препараты для так называемой безинтерфероновой терапии гепатита С (терапии препаратами прямого противовирусного действия — ПППД) появились в мире около 6 лет назад – в 2013 году (в нашей стране они стали доступны только в последние годы). В отличие от интерферонов эти препараты воздействуют напрямую на белки вируса, специфически блокируя их функциональность и прерывая цикл репликации вируса. Их используют в комбинации с друг с другом и/или с рибавирином. Революционными я считаю все 3 преимущества такой терапии — это эффективность, удобство применения и краткость курса лечения и практически полное отсутствие побочных эффектов.
Эффективность безинтерфероновой терапии гепатита С
Полное исчезновение вируса при безинтерфероновой терапии достигается у 99% пациентов, причем даже у пациентов с уже сформировавшимся циррозом печени. Применявшаяся до этого схема комбинированной интерферонотерапии гепатита С могла похвастаться эффективностью только порядка 50-80% (в зависимости от генотипа гепатита С). У остальных больных после окончания длительного (6-12 месяцев) и изнурительно курса такой интерферонотерапии случался рецидив заболевания. Т.е. эффективность лечения, в частности при первом (1b) генотипе вируса, была практически на уровне «50 на 50».
Удобство применения и краткость курса терапии
В полной мере это могут оценить, конечно, пациенты, которые лечились препаратами интерферона (обычно в комбинации с рибавирином) и которым есть с чем сравнить. Препараты интерферона выпускались только в инъекционной форме, т.е. их необходимо было колоть шприцом (как правило, подкожно), что было не только болезненно, но и весьма неудобно для пациентов. В отличие от старого 12-месячного курса лечения интерферонами современная терапия ПППД без использования интерферонов заключается просто в приеме таблеток в течение всего лишь 3 (!) месяцев. Просто и недолго.
Практически полное отсутствие побочных эффектов
Если при терапии интерферонами побочные эффекты проявлялись в разной степени у всех пациентов, а 10% начавших интерферонотерапию вынуждены были полностью прекратить начатое лечение из-за побочных эффектов, то безинтерфероновая терапия практически в 100% случаев переносилась больными хорошо и все они закончили начатое лечение.
Стоимость лечения от гепатита С
Конечно, цена оригинальных препаратов для безинтерфероновой терапии очень высока. Однако сейчас в России уже стали широко доступны индийские либо египетские дженерики (лекарства копии), которые в 10-20 раз дешевле оригинальных препаратов при сопоставимой эффективности. Так, цена 3-х месячной терапии хронического гепатита С этими дженериками составляла на середину 2019 года всего лишь 40-80 тысяч рублей.
Гепатит C побежден!
Для иллюстрации высокой эффективности этих новых препаратов прямого противовирусного действия приведу 2 одинаково оптимистичных примера: моей коллеги, больного хроническим гепатитом С, и страдавшей этой же болезнью американской звезды — Памелы Андерсон.
Памела Андерсон 13 лет безуспешно лечила свой гепатит С, о котором она узнала в 2002 году. Скорее всего, болезнь передалась звезде от бывшего супруга Томми Ли, с которым они делали татуировку одной иглой. В сентябре 2015 года Памела сообщила, что пробует новый препарат от гепатита и вскоре в день выздоровления Памела выложила в Instagram свое фото и оставила под ним подпись: «Я вылечилась! Я только что об этом узнала!». Это было в ноябре 2015 года, когда фотомодель заявила, что после 13 лет мучительного лечения полностью излечилась от инфекции благодаря Sovaldi (один из первых препаратов группы ПППД).
Я не знаю в деталях, какими препаратами 13 лет безуспешно лечилась Памела, но точно знаю, как тяжело и безрезультатно лечилась комбинацией ПЕГ-интерферонов с рибавирином моя коллега. Она прошла через несколько курсов лечения этими препаратами, терапия была тяжело переносимой, с большим количеством побочных эффектов и, самое главное, безрезультатной (каждый раз через какое-то время после окончания очередного курса лечения у нее случался рецидив). И в точности, как и в случае с Памелой, 3-х месячный курс безинтерфероновой терапии полностью и с первого раза вылечил ее от этого заболевания, с которым она безрезультатно боролась те же без малого 14 лет.
На сегодняшний день мы видим у себя в стационаре уже более 2000 человек, полностью победивших свой гепатит С. Не помогла такая терапия лишь 1% больных, прошедших 3-ех месячный курс лечения. Но и у них есть высокая вероятность, что повторный курс лечения последним поколением препаратов из группы ПППД поможет им полностью избавиться от своего недуга.
Гепатит С перешел из категории трудно поддающихся лечению болезней в категорию болезней, которую мы теперь можем победить. Гепатит С стал полностью излечим (причем остановить болезнь можно даже на стадии цирроза печени)!
Пути заражения гепатитом С
В заключение хочу напомнить пути, которыми человек может заразиться гепатитом С, поскольку как бы ни была эффективна современная терапия этого заболевания, болезнь легче (и дешевле) предотвратить, чем лечить.
Вирус гепатита С передается через кровь. Исторически уязвимой группой были лица, употребляющие инъекционные наркотики и использующие общие шприцы и иглы. Пути передачи гепатита С схожи со способами передачи ВИЧ-инфекции.
Гепатит С может передаться человеку через недостаточно тщательно обработанные инструменты при набивании татуировок (вспомните Памелу Андерсон), проведении маникюра, педикюра, пирсинга.
Кроме того, существует вероятность заразиться и в медицинском учреждении, например, при проведении любых инвазивных медицинских исследований, если персонал недобросовестно относится к стерилизации инструментария (при проведении ФГДС, бронхоскопии, цистоскопии и любой другой «скопии», при лечении у стоматолога, гинеколога, хирурга), при переливании крови или трансфузии ее компонентов.
Медицинские работники (медсестры, анестезиологи, хирурги, акушеры-гинекологи, стоматологи и т.д.) тоже не защищены: они могут случайно уколоться иглой от инфицированного пациента.
Половым путем гепатит С (в отличии от ВИЧ-инфекции и гепатита В) передается плохо — в основном речь идет о передаче при незащищенном половом контакте с носителем гепатита С во время менструации, т.е. здесь речь идет уже не столько о половом пути передачи, сколько о непосредственном контакте с кровью больного. Возможна передача гепатита С и при незащищенном анальном контакте в силу его большей травматичности. Высоко вероятна передача гепатита С при драках, когда кровь больного попадает в кровь соперника. Возможно заражение ребенка от больной матери во время родов.
Вирус не передается через пищу, грудное молоко и обычные прикосновения.
Будьте здоровы!
источник: Читай Тут
Источник
31 августа 201525114 тыс.
Что такое гепатит С
Гепатит С это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), не имеют никаких симптомов, и потому не догадываются о том, что заражены, пока поражение печени не достигнет критического уровня и не начнет проявляться изменениями в обычном биохимическом анализе крови и/или тяжелыми терминальными симптомами.
Среди всех видов вирусного гепатита, гепатит С считается наиболее серьезным заболеванием. Он передается через контакт с зараженной кровью – чаще всего, при использовании общих игл при внутривенном введении наркотиков.
Симптомы вирусного гепатита С
Как правило, течение гепатита С не имеет совершенно никаких проявлений, вплоть до терминальной стадии болезни. У некоторых на ранней стадии заболевания, спустя 1-3 месяца от заражения ВГС, могут встречаться следующие симптомы болезни:
- Общее недомогание
- Тошнота или снижение аппетита
- Боли в области желудка
- Потемнение мочи
- Пожелтение кожи и склер глаз (желтуха)
- Лихорадка
- Мышечные и суставные боли
Проявления и симптомы хронического вирусного гепатита С, как правило, становятся заметными спустя многие годы и являются результатом многолетнего повреждения ткани печени ВГС. К таким проявлениям относятся:
- Кровоточивость после незначительных травм (низкая свертываемость крови)
- Склонность к образованию синяков (по той же причине)
- Кожный зуд
- Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
- Отеки на ногах
- Беспричинная потеря веса
- Спутанность сознания, сонливость и невнятность речи (печеночная энцефалопатия)
- Проступающие на коже кровеносные сосуды, в виде паукообразных звездочек (телеангиэктазии)
Когда обращаться к врачу
Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов.
Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита С
Причиной болезни является заражение вирусом гепатита С, и размножение его в организме человека. Основным механизмом передачи ВГС является контакт с зараженной кровью.
Факторы риска Вы имеете высокий риск заражения ВГС, если:
- Вы медицинский работник, и имели контакт с зараженной кровью через поврежденные кожные покровы (например, укололись иглой после инфицированного пациента, или его кровь попала на ранку на вашей коже)
- Вы когда-нибудь вводили инъекционные наркотики вместе с другими (несколькими людьми), пользуясь при этой общей иглой
- Вы ВИЧ-инфицированы
- Вам делали пирсинг или наколки нестерильными иглами, ранее использовавшимися у других пациентов
- Вам когда-либо переливали компоненты крови, или пересаживали донорские органы
- Вам длительное время проводились процедуры гемодиализа
- Вы рождены от женщины, инфицированной вирусным гепатитом С
- Вы находились в местах лишения свободы
Осложнения вирусного гепатита С
Многолетняя инфекция вирусного гепатита С может приводить к следующим осложнениям:
- Рубцевание ткани печени (цирроз печени). Оно развивается спустя 20-30 лет после заражения вирусным гепатитом С. Цирроз печени делает невозможным функционирование этого органа, и приводит к гибели пациента.
- Рак печени. У небольшого количества людей, инфицированных ВГС, может развиваться рак печени
- Печеночная недостаточность. Если ткани печени сильно пострадали от ВГС, они перестают выполнять свои функции в достаточной степени
Подготовка к визиту врача Если Вы считаете, что могли заразиться вирусным гепатитом С – обратитесь к своему семейному врачу. Если инфекция ВГС была лабораторно подтверждена – ваш семейный врач может направить вас к врачу более узкого профиля (инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу).
Будет хорошо, если вы подготовитесь к визиту врача заранее. Для этого:
- Запишите все свои симптомы, которые беспокоят вас сейчас и которые беспокоили раньше, даже если вы считаете, что они не имеют отношения к вашей болезни
- Запишите ключевую информацию о себе: перенесенные ранее заболевания, травмы, операции; непереносимость лекарственных препаратов; недавние перемены в жизни и т.д.
- Составьте перечень всех лекарственных препаратов, которые вы сейчас принимаете, в том числе витамины и биологически-активные добавки
- Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием друга или члена семьи. Он поможет вам запомнить всю информацию от врача, сможет напомнить что-то, что вы упустили, и окажет психологическую поддержку
Составьте перечень интересующих вас вопросов. Например, вы можете спросить своего врача:
- Как давно я заражен вирусным гепатитом С?
- Есть ли необходимость в проведении анализов на вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию?
- Как сильно ВГС повредил мою печень на данный момент?
- Нужно ли мне проводить лечение ВГС?
- Какие варианты лечения существуют? Каковы плюсы и минусы каждого из этих вариантов?
- Какое лечение вы рекомендуете для меня?
- У меня есть другие заболевания, как они повлияют на лечение гепатита С и его прогноз?
- Я мог передать свою болезнь другим? Как я могу впредь защищать окружающих меня людей от заражения?
- Нужно ли проверить членов моей семьи на ВГС?
- Есть ли у Вас печатные материалы о гепатите С, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете мне почитать, чтобы лучше узнать об этом заболевании?
- Когда мне следует придти на следующий прием?
- Насколько опасным для меня сейчас является употребление алкоголя? Каких лекарств я должен избегать?
Ваш врач, скорее всего, спросит Вас:
- Когда у Вас начались эти симптомы?
- Они были постоянными, или появлялись время от времени?
- Насколько тяжелыми были эти симптомы?
- Что, на Ваш взгляд, приводит к ухудшению этих симптомов? Что их облегчает?
- Вам когда-либо переливали препараты крови? Пересаживали орган? Когда это было?
- Вы когда-нибудь пользовались инъекционными наркотиками? Вы использовали общую иглу с другими людьми?
- У Вас когда-либо ранее была желтуха?
- У кого-то в вашей семье есть гепатит С?
- В Вашем семейном анамнезе есть люди с болезнями печени?
Диагностика вирусного гепатита С
Скрининг на гепатит С Врач может назначить скрининговое обследование на вирусный гепатит С, пациенту без симптомов, если у него есть факторы риска заражения этим заболеванием. Это часто бывает необходимо, поскольку симптомы гепатита С появляются на последних стадиях.
Кроме того, скрининг на гепатит С проводится всем донорам крови и органов, а также лицам, готовящимся к плановым операциям.
Иногда инициатива проведения скрининга на гепатит С может исходить от самого пациента, например, если:
- Пациент вводил себе инъекционные наркотики общей иглой
- У пациента имеются необъяснимое повышение показателей «печеночных проб» в биохимическом анализе крови
- Пациент рожден от матери, инфицированной ВГС
- Пациент является медицинским работником, и имел опасный контакт с кровью (например, укол иглой после инфицированного ВГС пациента)
- Пациент страдает гемофилией, или иным заболеванием, по поводу которого ему часто вводились препараты крови
- Пациент длительное время находился на гемодиализе
- Пациенту пересажен орган
- Пациент имел половой контакт с человеком, инфицированным ВГС
- Пациент является ВИЧ-инфицированным
- Пациент отбывал наказание в местах лишения свободы
Анализы и тесты, которые назначит врач, могут помочь:
- Определить, есть ли у Вас в крови ВГС
- Измерить количество ВГС в крови (вирусную нагрузку)
- Оценить генетический состав ВГС (генотипирование), который будет влиять на тактику лечения
- Исследовать образцы ткани печени, чтобы определить тяжесть поражения печени и принять решение о необходимости определенной терапии. Для этого врач проведет биопсию печени и изучит полученный материал под микроскопом.
Лечение вирусного гепатита С
Противовирусные препараты Вирусный гепатит С лечится противовирусными препаратами, цель такого лечения – полное излечение от ВГС, которое доказывается отсутствием ВГС в анализах крови, в течение, как минимум, двенадцати недель после окончания лечения.
Хотя противовирусные препараты, убивающие ВГС доступны уже многие десятилетия, они имеют тяжелые побочные эффекты, и требуют длительного курса лечения, от 24 до 72 недель. Побочные эффекты такого лечения включают: депрессию, гриппоподобный синдром, снижение количества эритроцитов и/или лейкоцитов (анемию или нейтропению). Поэтому многие люди не выдерживали и прерывали курс лечения до его окончания.
В результате последних научных исследований, ученые сделали значительные успехи в лечении гепатита С, и современные схемы лечения имеют меньшую выраженность побочных эффектов и меньшую продолжительность курса лечения (всего лишь 12 недель). Схемы отличаются в зависимости от генотипа ВГС, но в целом – они имеют гораздо большую эффективность, чем прежде.
Дополнительная информация: Новые эффективные схемы лечения гепатита С. Результаты исследований
Постоянно появляются новые научные данные, разрабатываются более эффективные препараты и схемы терапии – поэтому важно консультироваться со специалистами, следящими за последними научными разработками в этой области. Следует, также, не пропадать из поля зрения врача на весь курс лечения, чтобы доктор отслеживал побочные эффекты и своевременно мог вмешаться и предотвратить тяжелые осложнения от проводимой терапии.
Трансплантация печени Пациенту, печень которого сильно пострадала от ВГС и почти не способна выполнять свои функции, показана пересадка печени от донора. Донорами печени обычно являются скоропостижно скончавшиеся люди, обычно по причине травм (например, дорожно-транспортные происшествия), но могут быть и здоровые люди (в таком случае забирается не весь орган, а его часть).
Для пациента с хроническим гепатитом С пересадка печени не является панацеей. Лечение противовирусными препаратами может быть продолжено и после пересадки печени, поскольку ВГС вероятно будет поражать и здоровую пересаженную печень.
Вакцинация от вирусного гепатита С На данный момент в мире не существует вакцины против гепатита С. Постоянно ведутся разработки такой вакцины, однако ВГС очень изменчив (часто мутирует), что сильно затрудняет разработку надежного вакцинного препарата.
Часто пациенту с гепатитом С будет рекомендована вакцинация против гепатитов А и В – других типов вирусов, также поражающих печень. Это особенно важно у данной категории пациентов, поскольку острый гепатит А или В, на фоне хронического гепатита С – может резко осложнить течение болезни и ухудшить ее прогноз.
Изменения образа жизни Если вы больны гепатитом С, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам определенные изменения образа жизни. Эти меры позволят вам дольше сохранить свое здоровье, а также защитить своих близких от инфекции ВГС. Следующие советы будут вам полезны:
- Полностью откажитесь от употребления алкоголя. Алкоголь ускоряет течение гепатита С
- Избегайте лекарственных препаратов, которые могут вызывать повреждение печени. Просмотрите весь перечень препаратов, которые вы периодически или постоянно принимаете, со своим врачом – и замените или исключите из этого списка те препараты, вред которых превышает их пользу у пациентов с гепатитом С
- Заботьтесь о своих близких: не позволяйте никому контактировать с вашей кровью, пользоваться вашими средствами личной гигиены (бритвой, зубной щеткой и т.д.). Помните, что вы никогда не сможете стать донором органов, крови или спермы. Всегда предупреждайте медицинских работников, которые оказывают вам помощь, о том, что вы инфицированы ВГС.
Профилактика
Если Вы не инфицированы ВГС, Вы можете защитить себя, если будете соблюдать определенные меры предосторожности:
- Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь для этого за помощью к специалисту
- Будьте осторожны, выбирая салон для нанесения татуировок и пирсинга, отдавайте предпочтения салонам с хорошей репутацией. Перед началом процедуры спросите сотрудников, какие иглы они используют, стерилен ли весь инструмент, и попросите каждую новую иглу открывать у вас на глазах. В случае отказа – не соглашайтесь на проведение процедуры, покиньте этот салон
- Практикуйте безопасный секс (барьерные методы контрацепции, постоянный половой партнер)
- Не вступайте в сомнительные половые связи
- Половой путь передачи ВГС между моногамными парами – возможен, но риск довольно невелик.
Источник