Лабораторная диагностика парентеральных вирусных гепатитов
Диагностика острых и хронических гепатитов обязательно должна носить комплексный характер.
Печень человека
Прежде всего она направлена на определение возбудителя данного заболевания. Также врач обязательно должен оценить степень нарушения работы печени и выявить сопутствующие осложнения. Начальной стадией диагностики является изучения анамнеза и осмотр пациента. После этого специалист назначает другие методы диагностики вирусных гепатитов – лабораторные и инструментальные.
Лабораторная ПЦР-диагностика
В процессе ПЦР-диагностики заболевания определяют маркеры острых и хронических гепатитов. К ним относят следующее:
Наши постоянная читательница
Наша постоянная читательница справилась с ГЕПАТИТОМ С действенными медикаментами — Софосбувир и Даклатасвир.
По отзывам пациентов — результат 97% — полное избавление от вируса. Мы решили посоветовать ДЕЙСТВЕННУЮ терапию Вам.
Результат почти 100%. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.
- Маркеры гепатита А. Анти-НАV IgM появляются в крови к окончанию инкубационного периода. В этот момент у человека возникают первые симптомы гепатита. Антитела присутствуют в сыворотке около полугода. Благодаря выявлению данных веществ методом ПЦР можно говорить о текущей или недавно возникшей инфекции.
Анти-НАV-total возникают в сыворотке позже. Они говорят о присутствии HAV-инфекции и последующем формировании иммунитета. Данный показатель, полученный в процессе исследований методом ПЦР, может использоваться для определения эффективности профилактики с помощью вакцин. - Маркеры гепатита В. В эту категорию входит НВsAg, который является поверхностным антигеном гепатита В и появляется в завершающей стадии инкубационного периода. Его не удается выявить в 10 % острых случаев заболевания и большинстве хронических.
Антитела анти-НВs возникают спустя 3-12 месяцев после начала развития патологии. Они присутствуют в организме примерно 5 лет. Ангиген НbcorA не удается определить в сыворотке крови. Его удается выявить лишь в гепатоцитах.
Анти-Нвcor IgM представляет собой антитела к ядерному антигену, которые характерны для завершения инкубационного периода и начала развития болезни. Определение данных веществ является значимым критерием при проведении ПЦР-диагностики.
Анти-Нвcor IgG характерны для парентеральных гепатитов во время развернутой клинической картины. Они сохраняются на всю жизнь и свидетельствуют о том, что человек перенес инфекцию. В завершение инкубационного периода можно обнаружить НвeAg. Он сохраняется в течение 10-12 недель и говорит о репликации парентеральных вирусов.
Анти-Нве представляют собой антитела к HbeAg и возникают во время развернутых проявлений. Данные вещества сохраняются на 5 лет после заболевания. При хронических парентеральных гепатитах их выявляют и по истечении указанного времени.ПЦР-диагностика – основной метод исследования заболевания
- Маркеры гепатита С. Анти-НСV появляются спустя 4-6 месяцев после развития болезни и остаются навсегда. Данный критерий применяют для ретроспективной ПЦР-диагностики парентеральных гепатитов в период обострения. Также его можно использовать для установления причины хронических гепатитов.
Оценка РНК-вируса свидетельствует о его репликации и развитии активного инфекционного процесса. Определение генотипа парентеральных вирусов является критерием прогнозирования протекания и оценки тактики терапии гепатита.
Также в процессе ПЦР-диагностики обязательно определяется вирусная нагрузка. Она представляет собой критерий активности репликации и оценивается для выбора тактики терапии и определения ее эффективности. - Маркеры гепатита D. В этом случае определяются анти-НDV, которые говорят о наличии активной дельта-инфекции. Существует две разновидности заболевания – коинфекция и суперинфекция. Их выявляют и в период обострения, и при хронических формах недуга.
Маркеры анти-НDV выше при суперинфекции, нежели при коинфекции. Благодаря этому проводится дифференциальная ПЦР-диагностика.
Другие показатели
Помимо ПЦР-диагностики, очень важно оценить количество ферментов печени. Поражение тканей органа сопровождается попаданием в кровь ферментов, что влечет их увеличение в составе плазмы. В нормальном состоянии количество АСАТ составляет 5-35 Ед./л, а АЛАТ – 5-40 Ед./л.
Лабораторная диагностика вирусных гепатитов должна включать определение плазматической активности щелочной фосфатазы. В случае развития гепатита она увеличивается. В норме данный показатель составляет 30-115 Ед./л.
Немаловажное значение имеет оценка фракций билирубина – свободного и связанного. Его повышение обусловлено неспособностью клеток печени выводить из организма данный пигмент. В норме концентрация связанного билирубина составляет 0,1-0,3 мг/дл, а свободного – 0,2-0,7 мг/дл.
Инструментальные исследования
Чтобы обследовать органы брюшной полости, обычно применяют ультразвуковое исследование. Это достаточно простой метод, который помогает визуализировать увеличение печени и других органов, а также оценить происходящие в них изменения. Также с помощью УЗИ оценивается состояние сосудов. Если же врач планирует сделать пункционную биопсию, данный метод поможет выбрать оптимальное место для прокола.
С помощью данного аппарата удается увидеть на мониторе определенные сечения внутренних органов. В результате можно визуализировать локальные изменения в них – камни, опухолевые образования и т.д.
Неправильные результаты можно получить исключительно в том случае, если работа органа нарушается на клеточном уровне. Вследствие этого весь орган поражен. К примеру, при изменении клеток печени удастся обнаружить нарушение оттенка тканей. Однако информацию относительно характера и тяжести болезни получить не удастся.
В такой ситуации проводится пункционная биопсия. Это наиболее точная методика, которая позволяет получить максимальное количество информации. С помощью данного способа оценивается структура тканей печени, что позволяет наиболее точно диагностировать гепатит.
УЗИ
Особенности диагностики во время беременности
Гепатит у беременных – очень опасная патология, поскольку она практически всегда провоцирует нарушения в развитии плода. При поражении вирусом типа В практически всегда заражается и ребенок. Наличие гепатита С у беременных провоцирует несколько иную картину. Тем не менее, нельзя сказать, развитие данного заболевания у беременных спровоцирует инфицирование малыша.
Чтобы провести правильную диагностику, прежде всего нужно сдать анализ крови и провести ПЦР-диагностику. При гепатите В у беременных имеет значение наличие HBsAg и НВеАg. Если они присутствуют, риск заражения ребенка повышается. В такой ситуации также уменьшается эффективность вакцины для беременных.
Если же будущая мама заболевает гепатитом С, инфицирование ребенка происходишь лишь в 5 % случаев. При этом данный вид заболевания передается от беременных к плоду лишь при условии активного протекания недуга. В большинстве случае ребенок заражается от матери при родах.
При выявлении вирусного гепатита у беременных обязательно требуется стационарная терапия. Если у женщин развивается цирроз печени, нужно принимать все меры, чтобы беременность и вовсе не наступила. Дополнительные нагрузки на организм, которые возникают у беременных, спровоцируют сильное обострение болезни.
При хронизации процесса беременность не оказывает влияния на клиническую картину патологии. Иногда у беременных женщин воспаления в печени и вовсе прекращаются. Однако нужно быть готовой к тому, что после родов гепатит резко обострится. Потому так важно держать данный процесс под контролем.
Биопсия печени – иглой забирают ткань и исследуют её
Особенности дифференциальной диагностики
Дифференциальная диагностика проводится для того, чтобы отличить вирусный гепатит от острых поражений печени, связанных с воздействием химических веществ. Особенно важно провести диф диагностику алкогольной формы заболевания. На начальном этапе развития этого недуга часто ставят ошибочный диагноз, принимая его за вирусный гепатит. Это происходит в 50 % случаев.
Чтобы провести диф диагностику этих процессов, нужно учитывать, что алкогольный гепатит развивается исключительно на фоне постоянного употребления большого количества спиртного. Важными критериями диф диагностики в данном случае является следующее:
- отсутствие или кратковременность преджелтушного этапа;
- быстрый спад желтухи;
- преобладание болевого и диспепсического синдромов;
- развитие лихорадки;
- высокая плотность печени.
Также при диф диагностике делают анализ крови. С помощью этого исследования удается выявить лейкоцитоз – довольно часто он составляет более 15-20 тыс. Также наблюдается нейрофилез, который характеризуется сдвигом нейтрофильной формулы влево.
Немаловажным критерием при диф диагностике являются данные биохимического исследования. Алкогольный гепатит характеризуется билирубинаминотрансферазной диссоциацией.
В сложных случаях диф диагностика проводится с помощью биопсии печени. При алкогольном гепатите преобладает поражение центральных зон долек. Также диф диагностика показывает ожирение гепатоцитов и нейтрофильную инфильтрацию. В отдельных случаях по результатам диф диагностики удается выявить алкогольный гиалин.
Своевременно проведенная диагностика вирусных гепатитов позволяет правильно подобрать лечение и не допустить развития опасных осложнений. Она проводится с помощью различных методов – ПЦР, УЗИ и т.д. Немаловажное значение имеет и выполнение диф диагностики. Однако особенно важно проводить исследования у беременных, чтобы не допустить опасных последствий для матери и ребенка.
Источник
335. К вирусным гепатитам с парентеральным механизмом передачи относятся все, к р о м е:
а) гепатита G
б) гепатита В
в) гепатита Д
г) гепатита А
д) гепатита С
Правильный ответ: г
336. Для парентеральных вирусных гепатитов характерно все, к р о м е:
а) стойкого иммунитета
б) вирусемии
в) вирусоносительства
г) хронизации заболевания
д) развития цирроза печени
Правильный ответ: а
337. Неспецифическая профилактика парентеральных гепатитов (верно все, к р о м е ):
а) уменьшение случаев прямого переливания крови
б) проверка донорской крови
в) вакцинация по эпид. показаниям
г) качественная стерилизация
д) борьба с наркоманией
Правильный ответ: в
338. Факторы передачи при парентеральных гепатитах (верно все, к р о м е ):
а) кровь
б) инфицированная вода для инъекций
в) сперма
г) вагинальный секрет
д) инфицированный инструментарий
Правильный ответ: б
339. Парентеральные вирусные гепатиты:
а) антропонозные инфекции
б) регистрируются в виде эпидемических вспышек
в) болеют только дети
г) болеют только взрослые
д) одна из основных причин инвалидизации аптечных работников
Правильный ответ: а
340. Группы риска в отношении парентеральных гепатитов (верно все, к р о м е):
а) аптечные работники
б) лица, занимающиеся коммерческим сексом
в) медицинские сестры
г) хирурги
д) наркоманы, вводящие наркотики внутривенно
Правильный ответ: а
341. Вирус гепатита В (частица Дейна):
а) ДНК-содержащий
б) РНК-содержащий
в) простой
г) дефектный
д) средний
Правильный ответ: а
342. Особенности вируса гепатита В:
а) потребность в вирусе-помощнике
б) наличие клеточной стенки
в) наличие ДНК и РНК
г) термолабильность
д) терморезистентность
Правильный ответ: д
343. Антигены вируса гепатита В (верно все, к р о м е):
а) НВx- Ag
б) НД-core-Ag
в) НВs-Ag
г) НВс-Ag
д) НВе-Ag
Правильный ответ: б
344. Источники инфекции при гепатите В:
а) кровь
б) сперма
в) сыворотка крови
г) вирусоносители, больные
д) слюна
Правильный ответ: г
345. Пути передачи при гепатите В (верно все, к р о м е):
а) при внутривенном введении наркотиков
б) при грудном вскармливании
в) во время родов
г) половой
д) во время беременности
Правильный ответ: б
346. Пути ускользания вируса гепатита В от иммунного надзора (верно все, к р о м е):
а) вирогения
б) антигенная изменчивость
в) репликация вируса в моноцитах
г) подавление продукции интерферона
д) активная автономная репликация вируса
Правильный ответ: д
347. При лабораторной диагностике гепатита В определяют все, к р о м е:
а) антигенов вируса
б) типа симметрии вируса
в) специфических антител
г) классов Ig
д) ДНК вируса
Правильный ответ: б
348. Наличие иммунитета к вирусу гепатита В определяет невосприимчивость к вирусу:
а) гепатита G
б) гепатита Е
в) гепатита А
г) гепатита С
д) гепатита D
Правильный ответ: д
349. Активная специфическая профилактика гепатита В:
а) антибиотики
б) интерферон
в) рекомбинантные вакцины (Engerix B и др.)
г) витамины
д) иммуноглобулин
Правильный ответ: в
350. Вакцина против гепатита В:
а) живая
б) инактивированная
в) химическая
г) генноинженерная
д) субъединичная
Правильный ответ: г
351. Для лечения гепатита В используют:
а) антибиотики
б) интерферон
в) рекомбинантные вакцины
г) аутовакцины
д) иммуноглобулин
Правильный ответ: б
352. Вирус гепатита С:
а) РНК-содержащий
б) не имеет суперкапсида
в) средний
г) имеет спиральный тип симметрии
д) дефектный
Правильный ответ: а
353. Для гепатита С характерно:
а) хронизация
б) особо тяжелое течение у беременных
в) моноинфекция невозможна
г) основной исход — выздоровление
д) обычно тяжелое течение
Правильный ответ: а
354. Основной путь ускользания вируса гепатита С от иммунного надзора:
а) вирогения
б) персистенция в ЦНС
в) высокая антигенная изменчивость
г) репликация вируса в моноцитах
д) низкая иммуногенность
Правильный ответ: в
355. Источники инфекции при гепатите С:
а) предметы обихода больного
б) больные, вирусоносители
в) наркотические вещества криминального происхождения
г) кровь
д) эритроцитарная масса
Правильный ответ: б
356. Пути передачи при гепатите С (верно все, к р о м е):
а) алиментарный
б) парентеральные лечебно-диагностические манипуляции
в) внутривенное введение наркотиков
г) половой
д) при беременности
Правильный ответ: а
357. Группы риска в отношении гепатита С (верно все, к р о м е):
а) медицинские работники
б) аптечные работники
в) реципиенты крови
г) наркоманы, вводящие наркотики внутривенно
д) лица, находящиеся в местах лишения свободы
Правильный ответ: б
358. Серологические маркеры вируса гепатита С:
а) антигены НСV
б) щелочная фосфотаза
в) антитела к НСV
г) билирубин
д) трансаминазы
Правильный ответ: в
359. Специфическая профилактика гепатита С:
а) плазменные вакцины
б) рекомбинантные вакцины
в) не разработана
г) интерферон
д) индукторы интерферона
Правильный ответ: в
360. Профилактика гепатита С включает все, к р о м е:
а) плановой вакцинации аптечных работников
б) отказ от употребления инъекционных наркотиков
в) качественной стерилизации
г) проверки донорской крови
д) использования одноразовых шприцев
Правильный ответ: а
361. Вирус гепатита Д:
а) простой
б) прион
в) ДНК-содержащий
г) РНК-содержащий
д) средний
Правильный ответ: г
362. Особенности вируса гепатита Д (верно все, к р о м е):
а) дефектность вируса
б) неспособность вызывать моноинфекцию
в) репродукция в присутствии НВV
г) репродукция в присутствии НСV
д) НВs-Ag в составе суперкапсида НДV
Правильный ответ: г
363. Профилактика гепатита Д:
а) соблюдение правил личной и общественной гигиены
б) вакцинация против гепатита В
в) вакцинация против гепатита А
г) интерферон
д) иммуноглобулин
Правильный ответ: б
Источник
Что такое гепатит?
Гепатиты – это общее название воспалительных заболеваний печени. Причины возникновения гепатитов различны. Воспалительный процесс может возникнуть вследствие интоксикации (алкогольной или лекарственной), быть проявлением аутоиммунной патологии, лучевой болезни.
Проявления гепатитов обусловлены разрушением печеночных клеток и нарушением функции печени. Симптомы заболеваний и жалобы пациентов при всех гепатитах очень схожи. Установить причину гепатита и оценить нарушения функции печени помогают лабораторные методы исследований.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) наиболее частыми являются инфекционные (в подавляющем большинстве случаев, вирусные) гепатиты. Способностью поражать печень обладают многие вирусы. Например, при инфекционном мононуклеозе, вызываемом вирусом Эпштейна-Барр, печень может быть вовлечена в воспалительный процесс.
Второе врачебное мнение
Эксперты из ведущих российских и зарубежных медицинских
учреждений дадут свое заключение по результатам анализов
и обследований, прокомментируют поставленный ранее диагноз
и назначенное лечение.
Узнать больше
Специфические вирусы гепатита (А, В, С, D, Е, ТТ) – это совершенно разные микроорганизмы, объединенные общим названием и способностью избирательно поражать печеночные клетки. Алгоритмы лабораторной диагностики вирусных гепатитов очень схожи. В основном применяются иммунологические (серологические) и ПЦР-методы.
Вирусный гепатит А
Вирусный гепатит А (болезнь Боткина) – болезнь «грязных рук». Заражение происходит фекально-оральным путем, при употреблении в пищу загрязненных продуктов питания (овощей, фруктов), воды через предметы обихода при близком бытовом контакте. Во многих случаях заболевание протекает в легкой форме, иногда вообще не имеет каких-либо клинических проявлений. После перенесенного заболевания формируется стойкий (часто пожизненный) иммунитет. Разработана вакцина против вируса гепатита А, но в национальный календарь иммунизации прививка против него не включена и проводится только по эпидемиологическим показаниям.
Реакция системы иммунитета, характеризующаяся синтезом специфических антител, подчиняется законам, общим для всех инфекционных заболеваний.
Первыми вырабатываются антитела класса «М-Ig M(иммуноглобулины класса М), которые могут быть обнаружены в сыворотке крови еще в инкубационном периоде, до появления первых симптомов заболевания.
Ig M — маркёр острой инфекции. С течением времени антитела этого класса постепенно исчезают из сыворотки крови.
Ig G (иммуноглобулины G) вырабатываются позднее. Наличие Ig G – лабораторный признак текущего или ранее перенесенного вирусного гепатита А. Они способны длительно циркулировать в русле крови, обеспечивая иммунитет против повторного инфицирования. Этот же класс антител является признаком успешной вакцинации против гепатита А.
Прямые методы диагностики (без опосредованного определения реакции иммунной системы) – ПЦР метод обнаружения генетического материала вируса в крови. В настоящее время полимеразная цепная реакция (ПЦР) является наиболее точным и чувствительным методом диагностики вирусных гепатитов. Обнаружение фрагментов нуклеиновых кислот (РНК) вируса гепатита А свидетельствует о процессе активного размножения вируса в клетках печени и соответствует острой фазе заболевания.
Для эпидемиологического обследования лиц, находившихся в контакте с инфицированным пациентом, может быть предложен метод экспресс-определения антигенов вируса А в кале.
Метод иммунохроматографии позволяет выявить присутствие специфических вирусных белков, наличие которых определяется по появлению цветной индикаторной полосы. Исследование высокочувствительное, быстрое и неинвазивное (без повреждения кожных покровов). Результат анализа, тем не менее, должен быть правильно интерпретирован. Вирус гепатита А массивно выделяется с калом только в инкубационном (скрытом) периоде, при появлении первых неспецифичных симптомов заболевания (в преджелтушном периоде) и в самые первые дни желтухи. В период разгара заболевания вирус гепатита А в кале не определяется, поэтому исследование становится неинформативным.
Вирусный гепатит В
Вирусный гепатит В имеет парентеральный путь передачи (через поврежденные слизистые и кожу, при контакте с кровью). Чаще всего гепатит В передается при половых контактах. Значима передача вируса через кровь при внутривенных инъекциях в среде наркозависимых, при повреждениях кожи (пирсинг, татуаж), переливании крови и компонентов крови. Возможно инфицирование плода во время беременности и родах, ребенка при грудном вскармливании от заболевшей матери.
Интерпретация лабораторных данных при диагностике вирусного гепатита В представляет определенные сложности. Прежде всего, необходимо внести ясность в терминологию. Антиген – это структурная молекула, часть вируса, способная вызвать реакцию иммунной системы. Антитела, иммуноглобулины – это специфические белки, синтезируемые системой иммунитета инфицированного человека в ответ на присутствие вируса.
HBsAg (поверхностный, австралийский антиген) – основной маркёр вирусного гепатита В, используется, в том числе, и для проведения массовых, скрининговых исследований. Выявляется в сыворотке крови в течение последних одной-двух недель инкубационного периода (до появления первых признаков заболевания!) Диагноз не может быть выставлен только на основании обнаружения HBsAg; при обнаружении поверхностного антигена обязательно должны быть выполнены подтверждающие тесты. У большинства пациентов HBsAg исчезает в течение 3 месяцев после выздоровления.
Anti-HBsAg – антитела к поверхностному антигену «s» (HBsAg). При заболевании обнаруживаются в сыворотке крови через 1-3 месяца после исчезновения HBsAg. Чаще всего этот маркёр используется для оценки успешности вакцинации против вируса гепатита В.
Anti-HBсAg – антитела к внутреннему (сердцевинному) антигену вируса гепатита В (HBсAg).
Первыми в остром периоде заболевания, еще до желтухи, появляются иммуноглобулины класса «М» — Anti-HBсAg Ig M. Они циркулируют в крови несколько месяцев, через 3-5 месяцев количество Ig M падает. Обнаружение аnti-HBсAg Ig M является наиболее важным подтверждением наличия у пациента острого вирусного гепатита В.
Иммуноглобулины класса «G» (Anti-HBсAg Ig G) к сердцевинному антигену вируса гепатита В появляются еще в остром периоде и определяются в высоком титре от нескольких месяцев до года. Обнаружение антител этого класса не дает возможности различить острую, хроническую или перенесенную в прошлом инфекцию.
HBеAg – маркёр активного размножения вируса гепатита В. Может быть обнаружен в сыворотке крови практически одновременно с поверхностным (HBsAg) антигеном. Наличие HBеAg свидетельствует о высокой инфекционности (заразности) крови.
Anti-HBеAg – антитела к антигену «е» вируса гепатита В. Определение в сыворотке крови аnti-HBеAg чаще всего указывает на прекращение размножения вируса.
При классическом варианте острого вирусного гепатита В, в конце инкубационного периода, в преджелтушном и в начале желтушного периода в сыворотке крови определяются HBsAg, HBеAg и аnti-HBсAg IgM. Несколько позднее появляются аnti-HBеAg и аnti-HBсAg IgG. После выздоровления о перенесенном заболевании свидетельствуют аnti-HBsAg, аnti-HBеAg и аnti-HBсAg IgG.
Важную диагностическую информацию предоставляют результаты исследования крови в полимеразной цепной реакции. Обнаружение ДНК вируса гепатита В в крови свидетельствует об активном размножении вируса. ПЦР-исследования могут быть выполнены в формате «качественно» и «количественно». Аналитическая чувствительность ПЦР «качественно» значительно превышает чувствительность ПЦР «количественно». Эту особенность диагностических тестов необходимо учитывать при интерпретации полученных результатов. Более чувствительная качественная ПЦР методика (результат: «обнаружено» или «не обнаружено») применяется с целью обнаружения вируса. Количественное ПЦР-исследование выполняется для оценки вирусной нагрузки (определяется количество копий ДНК вируса гепатита В в 1 мл крови). По результатам количественного ПЦР-исследования судят об активности течения гепатита и эффективности проводимого лечения.
Вирусный гепатит С
Вирусный гепатит С также имеет парентеральный путь передачи (через поврежденные слизистые и кожу, при контакте с кровью). По сравнению с вирусом гепатита В, передается при половых контактах значительно реже. Инфицирование вирусом гепатита С очень часто приводит к развитию хронического гепатита.
Основной маркёр вирусного гепатита С — обнаружение в сыворотке крови пациента суммарных антител к антигенам вируса –anti-HCV (total). Это исследование проводится при скрининговых обследованиях населения (при устройстве на работу, госпитализации, ведении беременности и т.д.). При обнаружении суммарных антител к вирусу гепатита С обязательно должны быть проведены подтверждающие исследования. Положительный результат («anti-HCV суммарные обнаружены») не позволяет различить острый и хронический гепатит С, а также определить стадию течения заболевания (обострение, ремиссия (стихание), выздоровление). Суммарные антитела к вирусу гепатита С могут НЕ определяться в течение 1-2 месяцев после инфицирования пациента («серологическое окно»).
Аnti-HCV Ig M – лабораторный признак острого гепатита С. Результаты исследования также могут быть положительными и при обострении хронического процесса.
Обнаружение генетического материала вируса гепатита С (РНК) в крови пациента методом ПЦР также выполняется в качественной и количественной методиках. Кроме того, в полимеразной цепной реакции может быть исследован генотип вируса гепатита С. В настоящее время определяются 5 разных типов вируса гепатита С, различающиеся генетически. Сведения о генотипе вируса необходимы для выбора схемы лечения пациента.
Лабораторная диагностика всех вирусных гепатитов, несмотря на отличия путей передачи (А и Е – фекально-оральный, В, С, Д – парентеральный) и особенности течения инфекционного процесса (острый, склонный к хронизации), основана на общих принципах. Это выявление антител к вирусу и ПЦР-обнаружение фрагментов нуклеиновых кислот (ДНК или РНК) вируса в крови.
Сведения, полученные в результате лабораторных исследований, должны быть тщательным образом проанализированы врачом-специалистом.
Диагноз вирусного гепатита не может быть установлен или исключен только на основании лабораторных данных!
Источник
