Лабораторная и инструментальная диагностика хронического гепатита

Гепатит B – это воспалительное заболевание печени вирусной этиологии. Проявляется острым или хроническим течением с проявлением общих симптомов, свойственных болезням печени. Развитие гепатита B не связано с большим уровнем потребления алкоголя или неправильным питанием. Возбудитель – гепаднавирус. Диагностики гепатита В опирается на сбор анамнеза, выявление клинических данных и лабораторных исследованиях.

Что такое гепатит В?

Гепатит В – опасное вирусное заболеваний, поражающее орган фильтрации человека – печень. Поздняя диагностика может сильно ухудшить качество жизни человека и даже привести к смерти от гепатита В. Поэтому ранняя профилактическая диагностика способна качественно улучшить жизнь больного, выявить присутствие чужеродного агента в крови. Назначение поддерживающей терапии в ранние сроки развития заболевания повышает шанс сохранить жизненный уровень на прежнем уровне.

Причины заболевания

Возбудителем гепатита в организме человека – опасный вирус из семейства гепадновирусов. Характерное свойство вируса, сохраняться во биологических жидкостях, вырабатываемых организмом. Это стоит учитывать при постановке диагноза, исключая возможный риск человека контактировать с инфицированной жидкостью.

Причины возникновения тесно связаны с факторами передачи агента.

Передача возбудителя происходит:

Гематогенным путем. При донорстве в момент переливания крови и ее плазмы или форменных элементов есть возможность заразиться.
Несоблюдение правил асептики и антисептики при использовании игл и шприцов. Случай заражения характерен для лиц, употребляющих наркотики в инъекционном виде.
Половой путь. Устойчивость вируса гепатита в сперме или предэякуляте очень велико. Данный способ заражения наиболее часто проявляется у партнеров, практикующих незащищённый секс.
Внутриутробный. Передача вируса происходит от зараженной женщины через плаценту прямиком плоду, в результате чего ребенок рождается уже заболевшим.
Наличие одного из пунктов в анамнезе пациента может стать причиной для подозрения на гепатит.

Диагностика гепатита В

Подтверждают диагноз на основе данных анамнеза, клинических симптомов и лабораторных исследований. Решающим пункт в диагностике – лабораторное исследование крови больного серологическим методом. Опасность заболевания в силу вирусной этиологии требует комплексного перечня исследований на основе которых устанавливаются тонкости возникшего заболевания и назначается терапия.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза является мощным оружием в руках лечащего врача. Получение информации об условиях жизни больного, обиходе и причинах обращения за помощью – важны. Стоит обратить на факторы передачи заболевания. Это поможет подтвердить возможность проникновения вирусного агента в организм. Возможное донорство пациента, употребление наркотиков или незащищенный секс – все это может стать почвой для подозрения на заражение возбудителем вирусного гепатита.

Осмотр больного

Осмотр больного дает возможность обнаружить специфические для болезни симптомы. Вирусный гепатит проявляется в виде острого и хронического течения. Инкубационный период составляет около 60-120 дней.

При остром течении характерные признаки следующие:

Желтушность. Слизистые конъюнктивы и ротовой полости приобретают желтый цвет, при тяжелом проявлении желтый оттенок приобретает и кожа.
Апатия. Человек вяло реагирует на внешние раздражители, склонен к сонливости, потере аппетита и интереса к жизни.
Снижения функций желудочно-кишечного тракта. Симптом проявляется в виде запоров, тяжести в животе и метеоризме.
Воспалительные образования на кожном покрове. Артриты и артрозы.

Отдельно стоит отметить состояние печени – пальпация указывает на ее увеличение и даже болезненность, область правого подреберья становится чувствительной, местная температура выше нормы.

Хроническое течение наиболее опасно для человека. Подобное проявление болезни нередко приводит к смерти в силу отсутствия осведомленности больного о своем статусе. Также, хронически больной пациент, служит потенциально опасным носителем – передача возбудителя другому человеку может стать полной неожиданностью.

Хроническое течение характеризуется низкой болевой реакцией в области печени, временами снижением функции активности желудка или кишечника.

Лабораторные методы диагностики

Часто лабораторная диагностика вирусного гепатита связана именно с проведением исследования биологических материалов пациента.

Лабораторные исследования – это гарант постановки точного диагноза. Только проверка крови больного на гепатит В способна подтвердить диагноз.

Наиболее применяемыми материалами, используемыми в лабораторных исследованиях на гепатит б, является кровь больного, а также отобранные образцы печеночной ткани для диагностики.

Биохимический анализ крови

Для анализа крови берется исключительно венозная составляющая. Учитываются показатели, указывающие на работу печени – билирубин, аланинаминотрансфераза(АЛТ) и аспартатаминотрансфераза(АСТ). При увеличении количества указанных пунктов можно говорить о нарушениях в работе органа и его поражении вирусным агентом.

Серологическое исследование крови

Метод основан на исследовании крови на наличие антигенов и антител, образующихся в крови при проникновении чужеродного организма. Для исследования производится забор цельной венозной крови, из которой выделяют красные кровяные тельца – эритроциты. Именно в данных клетках происходит обнаружение комплекса антиген-антитело.

Наиболее часто встречаются следующие виды антигенов, характерные для гепатита В:

НВеАg – данный вид антигена коварен. С одной стороны – присутствие говорит о повышении защитных свойств внутренней среды организма, выздоровлении и снижении вирусной активности, с другой – может характеризовать процесс перетекания клинической формы в хроническую.
Постановка диагноза на вирусный гепатит б может основываться только по единственному маркеру – НвсIgM, так как только он является гарантом положительного или отрицательного диагноза заболевания.

Метод полимеразной цепной реакции или ПЦР

Этот метод основывается на выявлении следов ДНК вируса, которые обладают способностью методично копировать участки обнаруженного следа возбудителя и идентификации.

Часто этот способ применяют уже после проведения серологических исследований. Метод ПЦР дает возможность оценить, насколько положительно влияет на организм назначенное врачом лечение.

Инструментальные

Один наиболее применяемый инструментальный метод диагностики гепатита – гистологический. Исследование ткани больного – сложная процедура. Она применяется на самых последних этапах диагностики. Для исследования необходимо получение образца ткани пациента или проведение биопсии. Метод отличается своей болезненностью и требует мастерства проводящего процедуру специалиста. Полученный участок печеночной ткани исследуется на уровень инфекционной плотности и характера ткани – количественных изменений в гепатоцитах, замещении печеночной ткани соединительной или жировой.

Вспомогательным инструментальным методом выявления может быть проведение ультразвукового исследования.

Дифференциальная диагностика

Сравнение и исключение заболеваний с похожими признаками дает способ поставить правильный диагноз и назначить необходимую терапию.

Дифференцируют гепатит В следующим образом:

цирроз печени;
абсцесс печени;
желчнокаменная болезнь;
гепатиты иной этиологии и вызванные другими штаммами вирусов;
отравления разной этиологии;
воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Возможна ли ошибка при диагностике гепатита В?

Диагностика гепатита Б – сложный процесс, требующий специфического внимания клинициста при исследовании. Чуткость, которая прикладывается при анализе полученных данных, дана не каждому лечащему врачу. Поэтому случаи ошибок не редки.

Обратите внимание насколько полно назначаются исследования лечащим врачом. Выводы о состоянии здоровья, основанные на общем осмотре, говорят о возможной некомпетентности медика в вопросах диагностики.

Что делать если обнаружили гепатит В?

Даже ведение добропорядочного образа жизни не способно защитить человека от заражения гепатитом В. Не падайте духом – заболевание не приговор. Утрите слезы и действуйте. Для поддержания уровня жизни возникнет необходимость строгого режима – изменения в питании, гигиене и быте.

Потребление необходимого перечня лекарственных средств плотно войдет в обиход, а посещение врачей будет проходить регулярно. Однако, не стоит расстраиваться – жизнь не закончена. Соблюдение перечня правил и профилактических мер оставят вас таким же равноправном членом общества.

Делая выводы, отмечено, что диагностика на гепатит B должна проводится комплексно. В число методов включены как клинические способы, так и лабораторные методы диагностики, способные указать на присутствие возбудителя в организме больного. Подтвердить гепатит В можно только при проведении лабораторного исследования венозной крови пациента. Диагностировать гепатит одним способом невозможно.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

Лабораторная
диагностика хронических гепатитов и
циррозов печени основана на выявлении
признаков клинико-лабораторных синдромов
цитолиза, холестаза, иммунного воспаления,
нарушения синтетической функции печени
(см. выше).

Другие исследования.

Пробы
для оценки антитоксических функций
печени: проба Квика — определение
гипуровой кислоты в моче после введения
в организм бензойнокислого натрия. О
нарушении функций печени говорят, если
выводится меньше 30% принятого внутрь
бензойнокислого натрия.
Пробы
для оценки экскреторной функции печени:
проба с бромсульфалеином — через час
должно выводиться 60-80% вещества.

3.
Для уточнения этиологии хронического
гепатита необходимо определять маркеры
вирусной инфекции:

антитела к вирусу
гепатита В;
HBsAg
и
HbeAg antiHBs, anti – HBc, anti Hbe
антиген
-А и антитела – anti
НД;
антитела
НСV.

4.
При аутоиммунном
гепатите и первичном билиарном гепатите
в крови выявляются:

антимитохондриальные
антитела;

—
антинуклеарные антитела;

антитела
к гладкой мускулатуре;
LE
– клетки;
ревматоидный
фактор.

Инструментальные исследования при хронических гепатитах и циррозах печени.

1.
Радиоизотопная гепатография выявляет
нарушение секреторно-эксткреторной
функции печени.

2.
Ультразвуковое и радиоизотопное
сканирование выявляет диффузное
увеличение печени, гиперэхогенность,
при циррозах печени — неоднородность
структуры.

3.
Пункционная биопсия с микроскопическим
исследованием биоптата.

4. Лапароскопия.

5.
ФЭГДС и рентгеноскопия пищевода и
желудка выявляют варикозно расширенные
вены пищевода и желудка, хронический
гастрит, у ряда больных – язву желудка
или 12 – перстной кишки.

6. Вопросы для самоконтроля знаний. Задания для тестового контроля.

1.
Наиболее частыми причинами хронических
гепатитов вирусной этиологии являются
вирусы:

1)
гепатита А;

2)
гепатита В;

3)
гепатита С;

4)
дельта- инфекция;

5) гепатита G

6)
цитомегаловирусы.

А.
Верно: 1, 2. Б. Верно: 3, 4. В. Верно: 5, 6. Г.
Верно: 2, 3. Д. 4, 5.

2.
Особенностями окраски кожи больных с
печеночной желтухой является:

а.
Flavinicterus;

б.
Verdinicterus;

в.
Ruвinicterus;

г.
Melasicterus;

д.
Все ответы верны.

3.
Печеночные ладони — это:

а.
гиперемия в области тенора и гипотенора;

б.
желтизна ладоней;

в.
диффузная гиперемия ладоней;

г.
геморрагическая сыпь на ладонях;

д.
гиперкератоз тенора;

е. гиперпигментация
ладоней.

4. При хроническом
гепатите возникновение болей индуцируют:

1)
употребление алкоголя;

2)
употребление пищи, богатой углеводами;

3)
жирная пища;

4)
физическая нагрузка.

А.
Верно: 1, 2, 3. Б. Верно: 2, 4. В. Верно: 1, 3, 4.
Г. Все ответы
верны.

5.
Повышение в крови активности секреционных
ферментов является признаком:

а.
синдрома холестаза;

б.
синдрома цитолиза;

в.
мезенхимально-воспалительного синдрома;

г.
синдрома печеночно-клеточной
недостаточности;

д. синдрома
портальной гипертензии.

6.
Возникновение «сосудистых звездочек»
при циррозах печени обусловлено:

а.
гиперинсулинемией;

б.
гиперэстрогенемией;

в.
гиперальдостеронемией;

г.
гипербилирубинемией;

д.
гипокортицизмом;

7.
Синдрому холестаза свойственны все
проявления, кроме:

1)
желтуха;

2)
кожный зуд;

3)
внутрисосудистый гемолиз;

4)
ксантоматоз;

5)
портальная гипертензия;

6)
асцит.

А.
Верно: 1, 2, 4. Б. Верно: 2, 3, 5. В. Верно: 3, 5,
6. Г. Верно: 4,
5, 6.

Д.
Верно: 3, 4, 5.

8.
Особенностью окраски кожи при надпеченочной
желтухе является:

а.
flavinicterus;

б.
verdinicterus;

в.
ruвinicterus;

г.
melasicterus;

д.
все ответы верны.

9. Кожный зуд
является признаком желтухи:

а.
надпеченочной;

б.
печеночной;

в.
подпеченочной;

г.
все перечисленное верно.

10. Индикаторными
ферментами печени являются:

1)
АлАТ;

2)
АсАТ;

3)
щелочная фосфатаза;

4)
холинэстераза;

5)
гаммаглютаматдегидрогеназа;

6)
5- нуклеотидаза.

А.
Верно: 2, 3, 4. Б. Верно: 1, 3, 5. В. Верно: 4, 5.
Г. Верно: 1, 3,
6.

Д.
Верно: 3, 5, 6.

11. Гиперспленизм
— это:

а.
увеличение размеров селезенки;

б.
повышение функции селезенки;

в.
воспаление капсулы селезенки;

г.
опухолевая метаплазия селезенки;

12. Расширение
подкожных вен передней брюшной стенки
при заболеваниях печени являются
признаком:

а.
синдрома цитолиза;

б.
синдрома холестаза;

в.
синдрома портальной гипертензии;

г.
синдрома гиперспленизма;

д.
синдрома иммунного воспаления.

13. Лабораторными
признаками синдрома холестаза являются:

1)
гиперхолестеринемия;

2)
гипербилирубинемия;

3)
гипокалиемия;

4)
гипокальциемия;

5)
увеличение активности щелочной фосфатазы;

6)
увеличение активности А л А Т.

А.
Верно: 2, 3, 6. Б. Верно: 2, 3, 4. В. Верно: 1, 2,
4, 5. Г. Верно:
5, 6.

Д.
Верно:3, 6.

14.
Особенностями окраски кожи при синдроме
холестаза являются:

а.
flavinicterus;

б.
verdinicterus;

в.
ruвinicterus;

г.
melasicterus.

15. Секреционными
ферментами печени являются:

1)
5- нуклеотидаза;

2)
холинэстераза;

3)
щелочная фосфатаза;

4)
псевдохолинэстераза;

5)
А с А Т;

6)
А л А Т.

А.
Верно: 2, 3. Б. Верно: 3, 4, 5, 6. В. Верно: 5, 6.
Г. Верно: 2, 4.

Д.
Верно:1, 2, 5.

16.
Клиническими признаками синдрома
портальной гипертензии являются:

1)
варикозное расширение вен кардиального
отдела пищевода;

2)
гепатомегалия;

3)
асцит;

4)
» голова медузы «;

5)
расширение геморроидальных вен;

6)
желтуха.

А.
Верно: 1, 3, 4, 5. Б. Верно: 1, 2, 4, 6. В. Верно:
1, 4, 6.

Г.
Верно: 3, 4, 5, 6.
Д. Верно: 1, 2, 3.

17. Экскреционными
ферментами печени являются:

1)
щелочная фосфатаза;

2)
А л А Т;

3)
А с А Т;

4)
5- нуклеотидаза;

5)
лактатдегидрогеназа;

6)
холинэстераза.

А.
Верно: 1, 4. Б. Верно: 2, 3. В. Верно: 4, 5. Г.
Верно: 4, 6.

Д.
Верно: 5, 6.

18.
Причинами отечно-асцитического синдрома
при циррозах печени являются:

1)
гипергликемия;

2)
гиперальдостеронемия;

3)
портальная гипертензия;

4)
гипокалиемия;

5)
гипоальбуминемия;

6)
гипопитуитризм.

А.
Верно: 1, 3, 4. Б. Верно: 2, 4, 6. В. Верно: 4, 5,
6. Г. Верно: 2,
3, 5.

Д.
Верно: 1, 4, 5.

19. Кровавая рвота
при заболеваниях печени чаще всего
обусловлена:

а.
разрывом глиссоновой капсулы;

б.
разрывом варикозно расширенных вен
пищевода;

в.
синдромом Меллори-Вейса;

г.
разрывом воротной вены;

д.
рефлюкс- эзофагитом.

20.
При синдроме холестаза чаще всего
первыми по времени возникновения
являются жалобы:

1)
желтуха;

2)
боли в костях;

3)
кожный зуд;

4)
увеличение живота;

5)
диарея;

6)
носовые кровотечения.

А.
Верно: 1, 2. Б. Верно: 1, 3. В. Верно: 3, 4. Г.
Верно: 4, 6.

Д.
Верно: 4, 5, 6.

21. Повышение в
крови активности индикаторных ферментов
печени

является признаком:

а.
синдрома холестаза;

б.
синдрома цитолиза;

в.
мезенхимально-воспалительного синдрома;

г.
синдрома печеночно-клеточной
недостаточности;

д. синдрома
портальной гипертензии.

22. Признаками
гиперэстрогенемии при циррозе печени
являются:

1)
» сосудистые звездочки «;

2)
желтуха;

3)
пальмарная эритема;

4)
гинекомастия;

5)
метеоризм;

6)
асцит.

А.
Верно: 1, 3, 4. Б. Верно: 2, 4, 6. В. Верно: 3, 5,
6. Г. Верно: 2,
5, 6.

Д.
Верно: 3, 4, 5.

23. Темно-коричневый
цвет мочи при синдроме холестаза
обусловлен:

а.
гемоглобинурией;

б.
билирубинурией;

в.
глюкозурией;

г.
уратурией;

д.
пиурией;

е.
гематурией.

24. Особенностями
аутоиммунного гепатита являются:

а.
гепатомегалия, гипербилирубинемия,
гиперферментемия, лихорадка;

б.
гепатомегалия, артралгия, серозиты,
лимфоаденопатия, лихорадка;

в.
желтуха, кожный зуд, меланодермия,
остеопороз;

г. желтуха, анемия,
спленомегалия.

25. Клиническими
признаками синдрома холестаза являются:

а.
кожный зуд;

б.
полиурия;

в.
артериальная гипотония;

г.
melasicterus;

д.
брадикардия;

е.
все, кроме А и Б;

ж. все, кроме Б и
Г.

26.
Гипоальбуминемия при заболеваниях
печени может проявляться клинически:

1)
снижение тургора кожи;

2)
отечный синдром;

3)
кожный зуд;

4)
ломкость и выпадение волос;

5)
бледность и тусклость ногтей.

А.
Верно: 1, 2. Верно: 3, 4. В. Верно: 2, 5. Г. Верно:
4, 5.

27. Лабораторными
признаками синдрома цитолиза являются:

1)
увеличение активности индикаторных
ферментов;

2)
увеличение уровня сывороточного железа;

3)
конъюгированная гипербилирубинемия;

4)
увеличение активности секреционных
ферментов;

5)
увеличение активности экскреционных
ферментов;

6) гиперхолестеринемия.

А.
Верно: 1, 3, 6. Б. Верно: 4, 5. В. Верно: 1, 2, 3.
Г. Верно: 3, 5,
6.

Д.
Верно: 2, 4, 6.

28. Особенностями
пальпаторной характеристики печени
при циррозе являются:

а.
плотная, бугристая, с острым краем,
значительно величенная, безболезненная;

б.
плотно-эластическая, гладкая, край
закруглен, величенная, болезненная;

в. деревянистой
плотности, резко увеличенная, бугристая,
умеренно болезненная.

29.
Геморрагический синдром при заболеваниях
печени является следствием:

1)
гипербилирубинемии;

2)
гиперспленизма;

3)
синдрома печеночно-клеточной
недостаточности;

4)
гиперэстрогенемии;

5)
гипоальбуминемии;

6)
гиперферментемии.

А.
Верно: 1, 4, 5. Б. Верно: 2, 3. В. Верно: 5, 6. Г.
Верно: 3, 5, 6.

Д.
Верно: 1, 3, 5.

30.
Характеристиками отеков нижних
конечностей при заболеваниях ечени
являются:

а.
плотные;

б.
мягкие;

в.
цианотичные;

г.
бледные;

д.
холодные;

е.
теплые.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Лабораторная и инструментальная диагностика хронического гепатита

Что такое гепатит В?

Причины заболевания

Причины возникновения тесно связаны с факторами передачи агента.

Передача возбудителя происходит:

Гематогенным путем. При донорстве в момент переливания крови и ее плазмы или форменных элементов есть возможность заразиться.
Несоблюдение правил асептики и антисептики при использовании игл и шприцов. Случай заражения характерен для лиц, употребляющих наркотики в инъекционном виде.
Половой путь. Устойчивость вируса гепатита в сперме или предэякуляте очень велико. Данный способ заражения наиболее часто проявляется у партнеров, практикующих незащищённый секс.
Внутриутробный. Передача вируса происходит от зараженной женщины через плаценту прямиком плоду, в результате чего ребенок рождается уже заболевшим.
Наличие одного из пунктов в анамнезе пациента может стать причиной для подозрения на гепатит.

Это интересно: Лучшие препараты для лечения гепатита В с доказанной эффективностью

Возможна ли ошибка при диагностике гепатита В?

Что делать если обнаружили гепатит В?

Почему так важна ранняя диагностика?

Первые симптомы инфицирования не выражены ярко и не специфичны. Если гепатит В на начальных стадиях может беспокоить больного слабыми симптомами, то форма С долгое время не проявляет себя. Между тем, вирус, находясь в организме, начинает медленно уничтожать печень. Многие люди являются носителями болезни, не подозревая о том, что передают вирус другим.

Поздняя диагностика гепатита приводит к переходу заболевания в хроническую форму или к необратимым поражениям печени, циррозу и раку.

Чтобы вовремя заметить в крови вирус, важно периодически проводить исследования людям, которые рискуют заразиться: люди с ВИЧ-положительным статусом, медработники, больные, которым переливают кровь. Обязательно обследование на гепатит С беременным женщинам для исключения возможности инфицирования ребенка.

Особенности гепатитов

Стадии и симптомы гепатита В

Вирусный гепатит В развивается медленно. Всего выделяют 4 фазы заболевания, от которых зависит проявление симптомов. Прогноз на выздоровление благоприятный, реже переходит в хроническую форму. Ухудшение ситуации возможно при сопутствующей патологии печени, одновременном поражении вирусами С, D. Процесс хронизации при отсутствии лечения длится около 10-ти лет.

Симптомы и стадии
Стадии болезни	Симптомы
Инкубационный период (2―4 месяца)	Отсутствуют
Переджелтушная стадия (от нескольких часов до 2―3-х недель)	быстрая утомляемость, ухудшение аппетита; возможно небольшое повышение температуры тела; боль в мышцах и суставах; привкус горечи во рту, тошнота, иногда рвота; расстройства стула; печень увеличена и болезненна; тупые боли в животе; темный цвет мочи; кал бесцветный.
Желтушная стадия (от 7-ми дней до 1-го месяца)	нарастающая желтушность кожи и склеры глаз; ухудшение общего состояния; появление сыпи на коже.
Стадия выздоровления (до 3―4-х месяцев от начала болезни)	постепенно исчезает желтушность и сопутствующие проявления; восстанавливается аппетит; показатели крови приходят в норму.

Формы и симптоматика гепатита С

Болезнь опасна тем, что очень часто протекает бессимптомно, даже на острой стадии симптомы стертые. Большинство больных обращаются к медикам уже с хронической формой. Инкубационный период длится от 2-х недель до 6-ти месяцев. Симптомы зависят от характера протекания заболевания: острого или хронического. Острая фаза может закончиться выздоровлением либо болезнь примет хроническую форму. При отсутствии лечения в течение нескольких лет развивается цирроз или первичный рак печени.

Гепатит С в отличие от гепатита В в 80―90% переходит в хроническую форму из-за скрытого течения, позднего выявления и начала терапии.

Симптомы и формы гепатита С
Формы заболевания	Симптомы
Острая	температура слегка повышена; боль в крупных суставах; вялость и слабость; иногда рвота и тошнота; тяжесть и боль в правом подреберье; резко темнеет цвет мочи; пожелтение склер; светлый кал.
Хроническая	хроническая усталость; цикл сна нарушается; тяжесть и постоянная болезненность в правом подреберье; устойчивое изменение цвета кала и мочи; частые кровотечения из носа; нарушение аппетита, иногда отвращение к пище.

Методы исследования при диагностике гепатита В и С

Задача обследования — выявление вируса, определение его вида, активности, степени поражения клеток печени. Только на основании результатов исследования ставят окончательный диагноз, подбирают метод лечения, также используют их для оценки эффективности проводимой терапии. Лабораторная диагностика гепатита проводится методом исследования разных показателей крови.

Лабораторная диагностика заболевания

Иммуноферментный анализ (ИФА). Определяет наличие специфических антигенов и антител в организме. Антитела вырабатываются спустя 3―6 недель после инфицирования и присутствуют еще долгий промежуток времени после выздоровления. Результат говорит лишь о возможном присутствии вируса и требует проведения дополнительных обследований. Лабораторная диагностика гепатита В направлена на обнаружение 3-х типов антигена вируса: HBsAg, HBcAg, HBeAg. При гепатите С выявляют анти-HCV.
Экспресс-тест. Определение антител в крови происходит за 15 минут. Результаты теста не такие же точные, как ИФА, поэтому при положительном результате следует обратиться к врачу для детальной диагностики. Чаще всего с помощью тестов проводят скрининг групп риска заражения и первичную диагностику больных.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Выявляет генетический код вируса и количество его частичек в 1 мл крови. Специфичный и качественный метод диагностики.
Биохимия крови с определением уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ). Количество этих ферментов в кровяном русле — индикатор активности вируса и интенсивности воспаления в печени.
Концентрация желчного пигмента билирубина позволяет оценить работу печени. При повреждении печеночной ткани часть желчи начинает поступать в кровь и количество билирубина возрастает.
Белковые пробы.
Коагулограмма (оценка свертываемости крови). Показатели ухудшаются из-за снижения количества белка протромбина.
Биопсия печени. Забор частички печеночной ткани. Этим методом можно определить степень повреждения структуры ткани печени.

Инструментальные методы диагностики гепатитов

Определение вирусных гепатитов В и С

Лабораторная диагностика гепатитов дополняется инструментальными методами:

Фиброэластография. С помощью прибора (фиброскана) определяется плотность печени и изменения в тканях. Метод дает возможность наблюдать за динамикой болезни и эффектом от лечения.
УЗИ органов брюшной полости и печени. Обследование печени выявляет только поверхностные изменения. С помощью УЗИ можно определить форму, размеры, положение органа.

Анализы для дифференциальной диагностики

Важно отличить гепатит В и С от видов А, Е, D. Для дифференциальной диагностики используются лабораторные анализы, которые выявляют генетические коды вирусов и специфические антигены. Отличия гепатитов В и С проявляются и в аспектах клинической картины. Необходимо также исключить гепатиты, спровоцированные другими возбудителями (цитомегаловирус, вирус Эпштейна- Барра, токсоплазма), кишечные инфекции, пищевые отравления, желчнокаменную болезнь и желтуху неинфекционной природы (следствие закупорки желчных протоков камнем при желчнокаменной болезни или обильного употребления продуктов богатых каротином).

Лечение вирусных гепатитов В и С

Определение вирусных гепатитов В и С

Больных острой формой вирусного гепатита обязательно направляют в инфекционное отделение. Кроме медикаментозного лечения, важным аспектом является режим. Учитывая тяжесть состояния, назначается полупостельный либо постельный режим. Лечение гепатита включает в себя такие направления:

Дезинтоксикационная терапия. Купирование симптомов токсического поражения организма. Внутривенно вводятся: 5% раствор глюкозы, «Гемодез». При выраженных симптомах — глюкокортикостероиды («Преднизолон»).
Иммуномодуляторы: интерфероны (содержат защитный белок, который вырабатывается при вирусном заражении).
Противовирусные средства: «Циклоферон», «Фармвир».
Спазмолитики. Особенно важны при холестазе (замедлении или прекращении выделения желчи). Используется «Но-шпа» или «Спазмол».
Желчегонные средства: сульфат магния, «Аллохол».
Ферментные препараты: «Мезим-форте».
Гепатопротекторы: «Карсил», «Эссенциале».
Витамины: группы В, чаще всего В6 или В12, С, Е.

Даже при легком течении болезни ограничивается физическая нагрузка. Питание 4―5-ти разовое, щадящее по показаниям диеты № 5 или № 5а (при тяжелом состоянии). В остром периоде необходимо обильное питье. Можно употреблять минеральные воды, фруктовые и ягодные отвары. Выписывают из стационара обычно на 20―30-й день болезни.

Источник