Ламивудин при гепатите в отзывы
Варианты лечения гепатита б после ламивудина
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
sergei-v-r
Новичок
Сообщения: 9 Зарегистрирован: 19 дек 2016 20:26
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Астрахань
Re: Мое лечение гепатита В
Сообщение
sergei-v-r » 20 дек 2016 13:57
Всем привет. Хочу узнать мнение коллег по лечению. Гепатит б обнаружили в 2001. Стою на учете.Лечился ламивудином и Циклоферон ом 2 года. В начале лечения более 1^8 через год 2^5, через год в конце лечения 2^7, счас жду анализы думаю будет как в начале. Фиброз 0. Счас хочу начать лечение индийскими дженериками энтекавиром пропить месяцев 5,затем перейти на тенофовир и пить месяцев 14,переводческих смотря нагрузку.Энтекавир хочу пить по 1 мг.,т.к. ранее пил ламивудином. Кто может высказаться по данной схеме.
Геннадий82
Бывалый
Сообщения: 1794 Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Питер
Благодарил (а): 299 раз
Поблагодарили: 224 раза
Re: Мое лечение гепатита В
Сообщение
Геннадий82 » 20 дек 2016 16:33
Добрый день, зачем пить пять месяцев энтекавир, если собираетесь переходить на тенофовир? Лучше тогда сразу переходить на тенофовир.
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+; Гепатит D- C-
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 — обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 — 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 — не обнаружен, 5.01.18 — АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME,
Репликативный гепатит В
Yurik
Эксперт
Сообщения: 1781 Зарегистрирован: 26 мар 2011 18:08
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Красногорск
Благодарил (а): 26 раз
Поблагодарили: 191 раз
Re: Мое лечение гепатита В
Сообщение
Yurik » 20 дек 2016 17:39
Я вам сочувствую, ламивудин это полный гнездец.
Бараклюд для вас закрыт в любой дозе.
Геп В, тенофовир
sergei-v-r
Новичок
Сообщения: 9 Зарегистрирован: 19 дек 2016 20:26
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Астрахань
Re: Варианты лечения гепатита б после ламивудина
Сообщение
sergei-v-r » 20 дек 2016 18:18
Хочу начать с энтекавира,т.к.вирусная нагрузка очень большая,как читал здесь на форуме желательно сбить ее до 10^4,а затем переходить на тенофовир.
sergei-v-r
Новичок
Сообщения: 9 Зарегистрирован: 19 дек 2016 20:26
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Астрахань
Re: Варианты лечения гепатита б после ламивудина
Сообщение
sergei-v-r » 20 дек 2016 18:22
Yurik↓высказался что энтекавира для меня закрыт,почему? Вирус который мутировал под ламивудином имеет стойкость к энтекавиру?
sergei-v-r
Новичок
Сообщения: 9 Зарегистрирован: 19 дек 2016 20:26
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Астрахань
Re: Варианты лечения гепатита б после ламивудина
Сообщение
sergei-v-r » 20 дек 2016 18:27
И если пить тенофовир то сколько,возможно ли после необнаружении ДНК прекратить пить или необходимо продолжать.есть ли кто кто пьет от гепатита б,а то информации по С полно,а по Б мало.
Геннадий82
Бывалый
Сообщения: 1794 Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Питер
Благодарил (а): 299 раз
Поблагодарили: 224 раза
Re: Варианты лечения гепатита б после ламивудина
Сообщение
Геннадий82 » 20 дек 2016 21:32
sergei-v-r писал(а):Хочу начать с энтекавира,т.к.вирусная нагрузка очень большая,как читал здесь на форуме желательно сбить ее до 10^4,а затем переходить на тенофовир.
Думаю, это очень опасное заблуждение. Это не от хорошей жизни доводят до 10^4 и уходят на тенофовир, это К НЕСЧАСТЬЮ, появляется резистентность к энтекавиру и люди ВЫНУЖДЕНЫ переходить на тенофовир.
sergei-v-r писал(а):Yurik↓высказался что энтекавира для меня закрыт,почему? Вирус который мутировал под ламивудином имеет стойкость к энтекавиру?
Это препараты одного класса, и резистентность к энеткавиру после вирусного прорыва на ламивудине выработается очень быстро. Тенофовир — препарат другого класса.
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+; Гепатит D- C-
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 — обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 — 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 — не обнаружен, 5.01.18 — АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME,
Репликативный гепатит В
Vell
Ice Hockey Girl
Сообщения: 2403 Зарегистрирован: 30 дек 2012 13:06
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 216 раз
Поблагодарили: 158 раз
Re: Варианты лечения гепатита б после ламивудина
Сообщение
Vell » 21 дек 2016 00:20
sergei-v-r писал(а):И если пить тенофовир то сколько,возможно ли после необнаружении ДНК прекратить пить или необходимо продолжать.
необходимо продолжать неопределенно долго, вплоть до пожизненно.
Диагноз — март 2011 с тех пор
HbsAg +, HbeAg -, AntiHbe +, ПЦР (кач/колич) -/-, биохимия норма
Сдаюсь апрель/октябрь ежегодно.
История V
Скованные одной цепью,
Связанные одной целью (с)
sergei-v-r
Новичок
Сообщения: 9 Зарегистрирован: 19 дек 2016 20:26
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Астрахань
Re: Варианты лечения гепатита б после ламивудина
Сообщение
sergei-v-r » 22 дек 2016 13:17
Спасибо за высказанные мнения. Для меня я так понимаю самый приемлемый вариант это тенофовир,т.к. стоит около 2000 рублей,который необходимо принимать до выхода лекарства от гепатита б или пожизненно,в зависимости что раньше наступит))).
Геннадий82
Бывалый
Сообщения: 1794 Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Питер
Благодарил (а): 299 раз
Поблагодарили: 224 раза
Re: Варианты лечения гепатита б после ламивудина
Сообщение
Геннадий82 » 22 дек 2016 18:06
sergei-v-r писал(а):Спасибо за высказанные мнения. Для меня я так понимаю самый приемлемый вариант это тенофовир,т.к. стоит около 2000 рублей,который необходимо принимать до выхода лекарства от гепатита б или пожизненно,в зависимости что раньше наступит))).
Ну некоторые (Yurik) утверждают, что достигнув определенных целей — откат фиброза, нормализация АЛТ, можно подумать и о перерыве в лечении. Но в официальных рекомендациях очень осторожно подходят вопросу прерывания терапии, взваливая это решение на лечащего врача. А врач тоже не хочет рисковать, прерывание терапии чревато быстро развивающимся гепатитом…
Поэтому готовиться надо к очень долгому приёму, а там как пойдёт. 2000р неплохая цена за тенофовир, можно в личку, кто поставщик?
У вас как с HBe/antiHBe? АЛТ?
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+; Гепатит D- C-
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 — обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 — 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 — не обнаружен, 5.01.18 — АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME,
Репликативный гепатит В
sergei-v-r
Новичок
Сообщения: 9 Зарегистрирован: 19 дек 2016 20:26
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Астрахань
Re: Варианты лечения гепатита б после ламивудина
Сообщение
sergei-v-r » 22 дек 2016 19:03
В нашем колхозе (Астрахань) просят так не ругаться))), что это и где сдавать.
sergei-v-r
Новичок
Сообщения: 9 Зарегистрирован: 19 дек 2016 20:26
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Астрахань
Re: Варианты лечения гепатита б после ламивудина
Сообщение
sergei-v-r » 22 дек 2016 19:06
Сдал в очередной раз количественный б и печеночные пробы это оно.
Геннадий82
Бывалый
Сообщения: 1794 Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Питер
Благодарил (а): 299 раз
Поблагодарили: 224 раза
Re: Варианты лечения гепатита б после ламивудина
Сообщение
Геннадий82 » 22 дек 2016 19:50
ну когда приходишь сдавать ИФА (иммуно-ферментный анализ) по гепатиту В, там есть ряд маркёров, которые сдают в комплексе или по отдельности:
1. HBsAg сам австралийский антиген
2. AntiHBsAg антитела к нему (очевидно, вам этот анализ не надо)
3. HBcore IgM, IgG, маркёры соответственно острой или перенесенной острой фазы
4. HBeAg и антитела к нему antiHBeAg. антиген вируса. если HBeAg положительный, то ваша первоочередная цель на тенофовире — добиться сероконверсии, то есть HBeAg (-) и антитела к нему antiHBeAg (+). Также если HBeAg положительный, от вас легче заразиться другим.
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+; Гепатит D- C-
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 — обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 — 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 — не обнаружен, 5.01.18 — АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME,
Репликативный гепатит В
Vell
Ice Hockey Girl
Сообщения: 2403 Зарегистрирован: 30 дек 2012 13:06
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 216 раз
Поблагодарили: 158 раз
Re: Варианты лечения гепатита б после ламивудина
Сообщение
Vell » 23 дек 2016 01:48
sergei-v-r писал(а):В нашем колхозе (Астрахань)
А я в Астрахани три раза была, правда, когда молодая была, отличный «колхоз». Еще хочу блин….
Диагноз — март 2011 с тех пор
HbsAg +, HbeAg -, AntiHbe +, ПЦР (кач/колич) -/-, биохимия норма
Сдаюсь апрель/октябрь ежегодно.
История V
Скованные одной цепью,
Связанные одной целью (с)
Геннадий82
Бывалый
Сообщения: 1794 Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Питер
Благодарил (а): 299 раз
Поблагодарили: 224 раза
Re: Варианты лечения гепатита б после ламивудина
Сообщение
Геннадий82 » 23 дек 2016 07:06
Я тоже слышал от коллег — Кремль — во! У девушек вот такие груди — во! В общем на комплименты не скупились)
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+; Гепатит D- C-
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 — обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 — 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 — не обнаружен, 5.01.18 — АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME,
Репликативный гепатит В
Источник
Химическое вещество ламивудин (lamivudine) в виде противовирусного препарата является одним из лекарственных средств, применяемых для лечения ВИЧ-инфекции и хронического вирусного гепатита В (ВГВ). Действующее соединение относится к группе нуклеозидных ингибиторов: оно непосредственно блокирует фермент вируса, отвечающий за воссоздание ДНК из мРНК. Эффективной терапевтической дозировкой лекарственного препарата у взрослых в перерасчете на активное вещество является 300 мг.
Содержание
Ламивудин: инструкция по применению
Ламивудин: отзывы
Ламивудин включен в Российский регистр лекарственных средств (РЛС) и доступен в аптечной сети под разными торговыми названиями: Ламивудин-ЗТС (Россия), Виролам (Индия), Зеффикс (Великобритания), Гептавир-150 (Украина). Выпускается в таблетках для приема внутрь или оральном растворе. Отпуск лекарства осуществляется по рецепту врача.
Ламивудин: инструкция по применению
Действующим веществом медикамента является ламивудин — противовирусное соединение прямого действия, относящееся к нуклеозидным ингибиторам. Его механизм действия основан на подавлении активности вирусного фермента — обратной транскриптазы вирусов иммунодефицита человека и гепатита В.
Ламивудин активен в отношении вируса ВГВ и тех штаммов ВИЧ, которые выработали устойчивость к ведущему противовирусному препарату для лечения ВИЧ — зидовудину. И, наоборот, при появлении у вируса устойчивости к ламивудину может восстановиться чувствительность к зидовудину. Доказано, что ламивудин вместе с зидовудином замедляет темпы прогрессирования ВИЧ/СПИДа и снижает вероятность летального исхода.
Активное соединение лекарства обладает высокой биодоступностью: после приема внутрь оно всасывается на 80-85%. Максимальной концентрации в крови действующее соединение достигает через 60 минут. Прием ламивудина вместе с пищей не снижает его биодоступности, но влияет на максимальную концентрацию в крови. Лекарство хорошо проникает во все ткани организма, незначительно — в спинномозговую жидкость и нервные клетки головного мозга. В крови находится преимущественно в несвязанном состоянии.
Попадая в печень, ламивудин превращается в активный метаболит трифосфат. Период полувыведения метаболита составляет около 16-19 часов (для сравнения: неизмененное вещество выводится быстрее — в течение 5-7 часов). Активное соединение выводится почками. Время выведения действующего вещества удлиняется при снижении скорости клубочковой фильтрации, поэтому при патологиях почек необходима коррекция дозировки препарата.
Основными показаниями к использованию ламивудина являются комбинированная терапия:
- ВИЧ-инфекции 2, 3 и 4 стадии;
- ВИЧ-инфекции, ассоциированной с гепатитом В;
- впервые выявленного ВГВ;
- ВГВ с фиброзом/циррозом печени;
- гепатита В, устойчивого к рекомбинантным интерферонам;
- хронического ВГВ в фазе репликации вируса.
Препарат не предназначен для монотерапии. Терапия на основе ламивудина не снижает риск заражения вирусом иммунодефицита человека гематогенным или половым путем. На фоне лечения сохраняется риск присоединения оппортунистических инфекций.
Выраженных взаимодействий с другими лекарственными веществами у препарата не выявлено. Причинами этого являются его ограниченный метаболизм, невысокий процент связывания с белками плазмы и выведение с мочой практически в неизменном виде. Дозу лекарственного препарата следует уменьшить при почечной недостаточности. Установлено, что одновременный прием бисептола и ламивудина повышает концентрацию в крови последнего.
Ламивудин: формы выпуска и дозировка
Лекарственное средство выпускается в нескольких формах:
- таблетках с содержанием активного вещества в одной таблетке 100 мг, 150 мгили 300 мг;
- оральном растворе (10 мг активного вещества в 1 мл).
Дозировка активного соединения в таблетке, количество таблеток в упаковке и цена медикамента зависит от производителя. Для сравнения: 60 таблеток (с дозой 150 мг активного соединения) лекарства Ламивудин-ЗТС российского производства стоят 320-480 рублей, а 28 таблеток с дозой ламивудина 100 мг в одной таблетке (Зеффикс от английского производителя) стоит 1350-1500 рублей. Учитывая рекомендованную суточную дозу действующего соединения (300 мг), одной упаковки Ламивудина-ЗТС хватит на 1 месяц лечения, а Зеффикса — на 9-10 дней.
В качестве вспомогательных компонентов в таблетки входят целлюлоза, крахмал, защитная оболочка «опадрай», в оральный раствор — сахароза, лимонная кислота, метил- и пропилпарабены, ароматизаторы, гидроксид натрия.
Новорожденным до 3-месячного возраста препарат не назначается. Доза лекарства зависит от возраста и веса пациента:
- у младенцев старше 3 месяцев и весом до 30 кг — 4 мг/кг за 2 приема (не более 300 мг в сутки);
- у детей с весом более 30 кг — 300 мг в сутки (за один или 2 приема).
Лекарственный раствор целесообразно назначать детям и подросткам, таблетированные формы — взрослым. Назначение ламивудина в растворе противопоказано больным с нарушениями толерантности к глюкозе, поскольку в качестве вспомогательного компонента в растворе содержится глюкоза. Раствор также не рекомендуется принимать тем пациентам, которые страдают от тяжелых аллергических реакций: в растворе содержится метил- и пропилпарабены.
Медикамент обычно хорошо переносится пациентами. К нечастым возможным побочным эффектам лекарственного средства на основе ламивудина относятся:
- тошнота, рвота, боли в животе, расстройства стула, реже панкреатит;
- увеличение печени в размерах с сопутствующей жировой дистрофией;
- повышение активности трансаминаз, гиперлактатемия, гиперлипидемия;
- нарушения в формуле крови (анемия, тромбоцитопения, нейтропения);
- ожирение и неестественное перераспределение жира в теле;
- головные боли, головокружения, бессонница или сонливость, нейропатии, нарушение чувствительности;
- гриппоподобные симптомы, кашель;
- кожный зуд, сыпь, отечность.
При гепатите В или С у больного с ВИЧ вероятность развития опасных побочных реакций со стороны печени увеличивается, поэтому эти пациенты должны находиться под пристальным вниманием врача в течение всего курса терапии. В случае ухудшения у них показателей работы печени (лабораторных, инструментальных) должен решаться вопрос о перерыве в лечении или о его прекращении. Для контроля функций печени в ходе лечения определяются биохимические печеночные показатели и маркеры активности репликации вируса.
У пациентов с диагнозом СПИД на фоне лечения ламивудином может развиваться остеонекроз. Вероятность этого осложнения увеличивается при злоупотреблении алкоголем, приеме кортикостероидов, ожирении. При появлении у больных боли и скованности в суставах следует провести обследование опорно-двигательной системы для обнаружения очагов отмирания костной ткани.
Ламивудин проникает через гематоплацентарный барьер, поэтому назначать ламивудин беременным женщинам следует только тогда, когда ожидаемый эффект лекарства превышает его вероятные побочные действия на плод. Имеются клинические данные о том, что дети, рожденные от матерей, лечившихся этим медикаментом во время беременности, имели повышенную судорожную активность, задержку внутриутробного развития и неврологические отклонения. Кормить ребенка грудью во время противовирусного лечения не рекомендуется, поскольку активное соединение проникает в грудное молоко.
Медикамент противопоказан пациентам с индивидуальной непереносимостью действующего соединения и других компонентов лекарства.
Ламивудин: отзывы
Первоочередным показанием к назначению медикаментов на основе ламивудина является ВИЧ-инфекция. В инструкциях по применению препаратов-аналогов часто указано именно это показание. Поэтому пациенты с ВГВ, прочитав аннотацию к лекарству, задают гепатологам вопрос: «Эффективно ли лечить гепатит В этим препаратом?». Доказано, что смысл в этом есть. Ламивудин при гепатите В улучшает гистологическое состояние печени и останавливает прогрессирование фиброзного процесса.
Медикамент хорошо переносится больными и недорого стоит, поэтому большинство отзывов пациентов о нем положительные. Тем не менее, уже через 3 месяца после начала лечения может наблюдаться резистентность вируса ВГВ или ВИЧ к лечению, поэтому вирусологический ответ на противовирусную терапию необходимо постоянно контролировать, чтобы вовремя заменить лекарство.
Источник