Лечение гепатита с в хабаровске бесплатно в 2016 году
Городская клиническая больница №10 получила препараты для бесплатного лечения гепатита С. Впервые главное краевое учреждение инфекционного профиля начинает работать по этой программе. Лекарства хватит не на всех, но шанс попасть в программу есть абсолютно у каждого пациента. В этом нас заверил заведующий инфекционным отделением десятой больницы Ярослав Александрович Журавлёв. Как присоединиться к лечению по квоте, что нужно принести и сколько закуплено лекарств?
Первые шаги
Гепатит С – это инфекционное заболевание печени, имеющее в основном хронический тип течения. Вирус попадает в организм человека только через кровь. Раньше люди обращались в Центр СПИДа или лечились за собственный счёт. Сейчас же в Хабаровском крае появилось ещё одно место, где люди могут получить бесплатное лечение:
– С 2018 года постановлением правительства в список жизненно важных препаратов внесли лекарство, которое позволяет лечить некоторые варианты гепатита С. Мы, как государственное учреждение здравоохранения, работающее в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС) имеем право приобретать эти препараты. Для того чтобы начать работу, мы закупили противовирусные препараты, которые позволят эффективно и бесплатно лечить наших пациентов, – подробно рассказывает Ярослав Александрович.
Заведующий инфекционным отделением в Городской клинической больнице №10 – Журавлёв Ярослав Александрович. Фото toz.su
По бесплатной квоте могут лечить только граждан РФ, которые зарегистрированы на территории Хабаровского края, с полисом ОМС, выданного организацией на территории края. Если у человека есть такие документы и есть медицинские показания при отсутствии противопоказаний, то он вполне может рассчитывать на получение лечения по квоте. Но остаётся вопрос – сколько людей можно вылечить лекарствами, которые предоставили больнице:
– Здесь нет точного ответа. Это зависит от определённых медицинских моментов. Грубо говоря, от пяти до 15 человек мы сможем пролечить. Часть людей уже закончили лечение, а часть – ещё продолжают. Дальнейшие действия будут зависеть не только от нас, но и от возможности закупать препараты, – говорит Ярослав Журавлёв.
Для десятой городской больницы это только первый шаг в борьбе за бесплатное лечение дальневосточников в рамках госзадания. Сейчас препаратов не так много, но учреждение планирует продолжать эту работу. Как только лекарство закончится, то будет закуплено новое. Что это за препараты и как они переносятся больными?
– Если говорить про лечение гепатита С, то есть таблетированные современные препараты, а есть те, которыми лечили до этого. К сожалению, эффективность старых схем не очень высока, пациенты плохо их переносят, и зачастую это приводит к тому, что приходится отказываться от такого курса лечения из-за побочных действий. Но сейчас мы закупили современные противовирусные препараты. В таблетке содержится несколько противовирусных компонентов, которые действуют на вирус с разных сторон и позволяют прервать инфекционный процесс. Средняя эффективность этих лекарств составляет 97%, а это очень высокая чистота излечения. Один из самых важных моментов, что пациенты переносят эти препараты лучше, – рассказывает заведующий инфекционным отделением.
Где ещё лечат?
Возможность лечить бесплатно есть не только у десятой городской больницы, говорит Ярослав Александрович, но и в другом уже вышеупомянутом учреждении:
– Если говорить о ситуации, которая складывается в Хабаровском крае, то у нас есть Центр СПИДа, там они осуществляют лечение в рамках целевых программ за счёт бюджета. У нашей больницы другие финансовые потоки, мы покупаем препараты, стоимость которых возмещается из фонда ОМС. У Центра СПИДа, правда, есть преимущество – они могут закупать препараты не только из группы жизненно необходимых.
Проблема любого бесплатного лечения – очередь. Кто принимает решение о том, кого пропустить первым, а кого оставить в конце очереди, рассказывает Ярослав Журавлёв:
– Этот вопрос решает коллегиальная комиссия. Хотя по современным медицинским стандартам все пациенты с хроническим гепатитом С нуждаются в лечении, потому что это заболевание может привести к своим осложнениям в виде цирроза печени. Проблема очередности она, на самом деле, искусственная, потому что по-хорошему нужно пролечить всех. С другой стороны, мы как учреждение обязаны оказывать помощь в первую очередь жителям Краснофлотского района – это наша зона ответственности. Поэтому они имеют определённый приоритет, но мы понимаем, что не совсем правильно делить пациентов на «ваших и наших». Основной постулат нашей работы – индивидуальный подход к каждому человеку.
Так куда и к кому нужно обратиться, чтобы получить помощь? Ярослав Александрович говорит, что нужно прийти на первичную консультацию в инфекционное отделение к любому врачу учреждения. Медицинские работники изучают вашу историю болезни, смотрят, чем реально могут помочь: насколько поражена печень, как обстоят дела с препаратами и решают, когда пациента могут взять на лечение.
По словам заведующего инфекционным отделением полноценной статистики по количеству заболевших нет, потому что некоторые могут даже не догадываться, что больны гепатитом С. Если говорить про пациентов десятой городской больницы, то их возраст от 30 до 45 лет. Но опять же, это все условно, потому что заразиться может абсолютно любой человек.
Если не хватило места?
Волонтёр на акции по предупреждению заболевания гепатитом С в Хабаровске. Фото Ольги Цыкаревой
Для пациентов, которые будут лечиться по квоте – это бесплатно, а вот те, кто не успеет попасть под программу, к сожалению, придётся покупать препараты за собственный счёт. И лечение гепатита С определяется только стоимостью таблеток и курсом лечения, который прописал врач:
– Если мы говорим про наши современные препараты, то при курсе на два месяца это обойдется людям в 400 тысяч рублей, а курс на шесть месяцев – больше миллиона рублей. Но всё это индивидуально в каждом случае, – говорит Ярослав Александрович.
Все понимают, что закупленных препаратов не хватит на всех, поэтому как только они закончатся, больница закупит новые:
– Это только первый шаг в этом направлении. Мы будем стараться, чтобы препараты не заканчивались и в следующем году, мы надеемся, что госзадание будет увеличено. В конце концов, мы не монополисты, у нас в городе есть Центр СПИДа, который минздравом утверждён как региональный центр лечения гепатитов С. Мы же проводим вспомогательную работу на своём уровне. И будем продолжать её и дальше. Просто мы к этому долго шли и только сейчас смогли воплотить замысел в жизнь.
Главное фото bluebay/Shutterstock.com
Источник
Гепатит С представляет собой заболевание, которое обязательно надо лечить. Не стоит надеяться, что организм сам справится с проблемой. В 85% случаев заболевание переходит в хроническую форму. С помощью современных лекарств можно подавить активность вируса за 12-24 недели. В новых схемах терапии используют следующие активные компоненты – это софосбувир, даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир. Их применяют в определенных комбинациях в зависимости от генотипа ВГС.
Гепатологи Хабаровска ориентируются при назначении терапии рекомендациями Европейской ассоциации по изучению болезней печени. При выборе стратегии борьбы с вирусом учитываются следующие факторы:
- Генотип;
- Наличие ВИЧ;
- Состояние печени (фиброз/цирроз);
- Опыт предыдущего лечения.
Обращайтесь к профильному специалисту для правильного назначения. В Хабаровске есть врачи, которые работают с современными лекарственными средствами.
Софосбувир + даклатасвир: применение комбинации
Согласно рекомендациям EASL 2016 года данный союз назначается при любом генотипе вируса гепатита С. В 97-99% случаев терапия позволяет добиться устойчивого вирусологического ответа. Во время приема таблеток не возникают тяжелые побочные реакции. Стандартный курс составляет 12 недель, в некоторых ситуациях – 24 недели.
Как работает терапия? Софосбувир – это ингибитор РНК-полимеразы NS5B, который подавляет размножение ВГС. Даклатасвир – ингибитор вирусного белка NS5A, не позволяющий вирусу распространяться по кровотоку. При комплексном применении вирус полностью уничтожается.
Софосбувир + ледипасвир: когда назначают?
Комбинация рекомендуется при наличии 1, 4, 5 или 6 генотипов ВГС. Не стоит применять при наличии 2 и 3 генотипов. Продолжительность курса составляет 12 недель, на протяжении которых надо каждый день принимать лекарство Срок приема таблеток может быть увеличен до 24 недель при наличии определенных обстоятельств.
Как компоненты борются с ВГС? Софосбувир ингибирует РНК-полимеразу NS5A, подавляя размножение вируса. Ледипасвир, в свою очередь, ингибирует белок NS5A, блокируя распространение и заражение здоровых клеток. Практически в 98% случаев достигается УВО.
Софосбувир + велпатасвир: в каких случаях эффективна комбинация?
Данный тандем считается сильнодействующим, поэтому может быть назначен при любом генотипе вируса гепатита С при наличии осложнений. Эффективность комбинации составляет почти 100%. В течение 12 или 24 недель можно победить ВГС, не испытывая никакого дискомфорта (о серьезных побочных эффектах речи быть не может).
Рассмотрим действие комбинации. Софосбувир – это ингибитор РНК-полимеразы NS5B, который подавляет репликацию вируса. Велпатасвир ингибирует белок NS5A, который принимает участие в размножении и распространении инфекции.
Применение интерферонов: рационален ли такой подход?
«Золотой стандарт», применяемый при гепатите С, — это интерферон и рибавирин. Стоит отметить, что интерферон выпускается в виде инъекций, которые можно использовать ежедневно или через день. Нельзя сказать, что это удобно, поскольку необходимо делать уколы, а не все могут самостоятельно справится с таким заданием.
В настоящее время некоторые врачи Хабаровска до сих пор назначают пегилированный интерферон, который характеризуется более длительным действием. При комплексном применении с рибавирином усиливается не только эффективность терапии, но и увеличивается количество побочных эффектов. Иной раз речь идет о серьезных проблемах – это выпадение волос, потеря веса, расстройства психики, ухудшение самочувствия и так далее.
Источник
Новые методы терапии этого социально опасного заболевания обсуждались в рамках научно-практической конференции
конференция. Фото: корр. ИА AmurMedia
Возможность полного излечения пациентов с вирусным гепатитом С обсудили сегодня в Хабаровске. В краевом «Институте повышения квалификации специалистов здравоохранения» прошла краевая научно-практическая конференция «Современные подходы в лечении вирусных гепатитов», сообщает корр. ИА AmurMedia.
Межрегиональная научно-практическая конференция «Современные подходы в лечении вирусных гепатитов» прошла в КГБОУ «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения». В мероприятии принял участие по приглашению министра здравоохранения Хабаровского края доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета «Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова», член экспертного совета по здравоохранению Совета Федерации Федерального собрания РФ Игорь Никитин, который рассказал о научном прорыве в методах лечения этих заболеваний.
конференция. Фото: корр. ИА AmurMedia
— Теперь мы можем с уверенностью сказать, что гепатит С — это принципиально излечимое заболевание, но только методы, которыми мы раньше этого достигали, сопровождались достаточно тяжелыми побочными эффектами и излечивалась у нас только половина пациентов. А вирус гепатита С — это медленное заболевание, медленный эффект, приводящий к развитию цирроза и рака, болеет этим заболеванием в России около 5 млн человек, нуждается в лечении 4,9 млн. А лечилось у нас менее 9 тысяч человек. С одной стороны, это достаточно дорогая и сложная терапия, с другой стороны требовалась определенная квалификация врача, накопление знаний о том, как лечить этих пациентов, как устранять побочные эффекты. А нынешняя, современная терапия, в частности, сочетание двух новейших препаратов, позволяет на безопасном уровне добиться стопроцентного исцеления. Человек полностью социализирован, он не меняет своего образа жизни, не уходит на больничный. Он качественно проживает свою жизнь и при этом лечится. С перспективой полного излечения, — сказал Игорь Никитин. — Несомненно, это научный прорыв. Мое глубокое убеждение, что создатели этих препаратов будут представлены к Нобелевской премии. Это препарат, уровень открытия которого трудно переоценить. И возможность подобного открытия складывается из объективных причин накопления знаний, она была просто невозможна 10-12 лет тому назад. Сегодня наша задача сделать так, чтобы этот препарат был доступен, и чтобы государство посодействовало этому.
конференция. Фото: корр. ИА AmurMedia
Главный врач КГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» министерства здравоохранения Хабаровского края Анна Кузнецова считает, что методы, о которых говорилось на конференции, смогут помочь в будущем полностью избавиться от гепатита С в Хабаровском крае.
— В Хабаровском крае показатели заболеваемости гепатитом С превышают средние российские показатели. Поэтому для нас эта лекция очень актуальна. По показателям 2014 года только число впервые выявленных случаев составила порядка 42,6 на 100 тысяч населения, что в абсолютных числах — около 800 человек. Это острые, впервые выявленные случаи гепатита. Общее число лиц, живущих с гепатитом В и С в крае — примерно 20 тысяч. Это довольно распространенное заболевание, влияющее на уровень смертности, опосредованно влияющее на онкологическую заболеваемость, это серьезное социальное явление, — сказала Анна Кузнецова. — Сегодня современные подходы к лечению позволяют добиться полного излечения гепатита С, это очень важно. Поэтому сегодня широко развиваются инновационные подходы к лечению, появляются новые лекарственные препараты. Одна из таких схем поможет добиться полного уничтожения гепатита С в Хабаровском крае.
Источник
