Лечение гепатита с в москве врачи
Гепатит C — заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом и поражающее клетки печени. Вирус передается преимущественно через кровь. Инфицирование происходит при попадании зараженной биологической жидкости на поврежденную кожу, слизистую оболочку либо в кровь здорового человека. Чаще всего это случается при переливании крови, применении нестерильных шприцов, косметологических и стоматологических инструментов, гемодиализе, родах (передается от инфицированной матери ребенку).
Вероятность заражения существует также при незащищенном (без применения средств контрацепции) сексе с носителем вируса.
Часто недуг не проявляется длительное время. Многие узнают о болезни случайно — когда сдают анализ крови в ходе обычного медосмотра.
На появление заболевания указывают такие симптомы:
- хроническая усталость и снижение работоспособности;
- сонливость;
- апатия;
- потеря веса;
- бледность кожного покрова;
- незначительные боли в суставах.
Иногда недуг сопровождается желтухой, субфебрильной температурой, нарушениями функций желудочно-кишечного тракта.
Диагностические исследования
Комплекс диагностических мер включает:
- определение маркеров заболевания при помощи ИФА, РИБА;
- выявление РНК вируса посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР);
- генотипирование с целью определения квази-вида вируса и подбора соответствующих методов лечения;
- подсчет количества частиц вируса в крови методом ПЦР.
Также назначаются:
- биохимические пробы печени;
- коагулограмма;
- УЗИ;
- пункционная биопсия.
Основные этапы лечения
При острой и хронической форме заболевания врач (инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог) назначает больному диету с исключением алкогольных напитков, а также жирных, жареных, копченых, острых блюд и богатых клетчаткой продуктов. Под запретом и белки животного происхождения (содержатся в мясе, яйцах, рыбе).
При лечении болезни острой формы применяются:
- инфузионная терапия (капельницы) с глюкозой, солевыми растворами, Реосорбилактом;
- препараты лактулозы: Нормазе, Дуфалак, пр.;
- сорбенты: белый активированный уголь, Смекта, Атоксил;
- препараты незаменимых аминокислот: Гепа-Мерц, Глутаргин;
- ингибиторы протеазы: Контривен, Контрикал, Гордокс;
- средства для снижения выработки желудочного сока: Фамотидин, Ранитидин, Омез, Нольпаза.
При лечении хронического гепатита используется Интерферон (синтетический аналог белка с одноименным названием), который способствует выработке естественного иммунного ответа на вирус.
В некоторых случаях дополнительно с Интерфероном применяют Рибавирин. При генотипе 1 к терапии добавляют ингибиторы протеазы.
Во время лечения хронического гепатита С повторно назначают клинический анализ крови (определение ретикулоцитов и тромбоцитов), печеночные пробы, коагулограмму, определение степени вирусной нагрузки, ПЦР.
Осложнения
Недуг сопровождает воспалительный процесс в печени, который становится причиной дисфункции и разрушения клеток органа. Приводит к таким осложнениям:
- цирроз;
- рак;
- холангит;
- печеночная кома.
В 80% случаев при запущенной стадии заболевания наступает летальный исход. Особо опасной врачи считают бессимптомную хроническую форму недуга, которая наиболее трудно поддается лечению.
Источник
Санкт-Петербург
Поможем найти врача. Звоните!
Лечение гепатита С — на этой странице вы найдете общую информацию о заболевании и методах лечения, способах диагностики, сможете записаться на прием к врачу, лечащему заболевание.
Гепатит С – патология вирусной природы, при которой происходит поражение печени. С момента заражения до появления первых симптомов проходит в среднем пару месяцев, затем появляется постоянная слабость, расстройство пищеварения, возможно повышение температуры, потемнение мочи, появление в кале светлых включений. При хроническом течении гепатит развивается в цирроз, рак или печеночную недостаточность.
Лечение заключается в противовирусной терапии на протяжении нескольких месяцев, приёме нуклеотидных и ненуклеозидных ингибиторов. В тяжелых случаях при сильном поражении печени пациент нуждается в трансплантации этого органа, отягощенной высоким риском отторжения органа, поэтому предпочтительно донорство от кровных родственников.
Симптомы гепатита С
- Общая слабость
- Зуд кожи
- Головокружение
- Тошнота
- Потеря аппетита
- Увеличение печени
- Рвота
- Вздутие живота
- Повышенная утомляемость
- Усталость
- Обесцвечивание кала
- Желтушность кожи
- Потемнение мочи
- Тяжесть в подреберье
- Сонливость
- Бессонница
- Сосудистые звездочки.
Лучшие врачи по лечению гепатита С
Диагностика заболеваний
Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:
- УЗИ органов брюшной полости
- УЗИ печени
- Дуплексное сканирование сосудов печени
- МРТ печени и желчевыводящих путей
- КТ печени.
Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.
Выбрать лечащего врача 36
9.8
155 отзывов
Инфекционист
Чекулаева Наталья Петровна
Стаж 36
лет
9.5
15 отзывов
Инфекционист
Бандина Ольга Николаевна
Стаж 36
лет
8.3
6 отзывов
Инфекционист
Самсонов Кирилл Алексеевич
Стаж 6
лет
9.3
10 отзывов
Инфекционист
Канестри Вероника Геннадьевна
Стаж 21
год
д.м.н.
9.5
471 отзыва
Инфекционист
Естремский Игорь Иванович
Стаж 11
лет
Врач высшей категории
к.м.н.
10
221 отзыва
Инфекционист
Муравьева Татьяна Станиславовна
Стаж 20
лет
Врач высшей категории
к.м.н.
10
146 отзывов
Инфекционист
Ковалева Татьяна Анатольевна
Стаж 25
лет
д.м.н.
10
168 отзывов
Инфекционист
Бухольц Станислав Юрьевич
Стаж 19
лет
Врач высшей категории
9.2
114 отзывов
Инфекционист
Винокурова Ирина Геннадьевна
Стаж 16
лет
9.1
61 отзыва
Инфекционист
Еровиченков Александр Анатольевич
Стаж 40
лет
д.м.н.
1234
Инфекционисты Москвы — последние отзывы
Доктор очень внимательная, всё прекрасно объясняет, разъясняет, были назначены анализы,так же договорились с УЗИ и всё было сделано единовременно. Я получила те услуги который хотела и осталась довольна!
Ксения,
21 февраля 2020
Хороший и экспертный доктор с детальным подходом. Он провел осмотр, назначил мне анализы и оказал качественную консультацию. Я буду проходить у этого врача лечение дальше.
Марианна,
20 февраля 2020
Доктор вежливый и профессиональный. Она обследовала меня, осмотрела, поставила предварительный диагноз и назначила анализы.
Владимир,
20 февраля 2020
Доктор профессиональный, компетентный и приятный в общение. Она назначила лечение, дала консультацию, рассказала о вариантах лечения, о болезни и последствиях. Очень качественно проконсультировала. Я довольна.
Виктория,
18 февраля 2020
Любезный врач. Нам порекомендовали ее! Специалист назначила нам анализы и прописала лечение. Мы еще вернемся к этому доктору!
Нана,
16 февраля 2020
Коммуникабельный, знающий своё дело доктор. Она провела общий осмотр, я предоставил ей ранее имеющуюся информацию, на основе этого она дала мне рекомендации и информативно, понятно объяснила в чем именно может быть причина.
Сергей,
12 февраля 2020
Внимательный и профессиональный врач. Он проконсультировал меня, осуществил оперативное лечение, объяснил порядок дальнейшего лечения и назначил курс медикаментов.
Аноним,
23 января 2020
Внимательная доктор. Она осмотрела меня, направила на анализы и диагностику, чтобы посмотреть все конкретнее.
Дмитрий,
09 августа 2019
Очень внимательная и знающая доктор. Она задала вопросы, когда мы сдавали анализы, спросила все, что ей нужно было, осмотрела живот пациента, печень увеличенная или нет, в каком состояние зев, назначила исследование крови УЗИ, без чего не сможет сделать назначения, все доступно объяснила. Мы все поняли, остались довольны и еще к ней обратимся.
Надя,
25 апреля 2019
Доброжелательный, позитивный, очень грамотный и квалифицированный врач. Он назначил мне необходимое исследование для установления причины появления инфекции.
Марина,
20 февраля 2020
Показать 10 отзывов из 2804
Полезная информация
- Врачи, лечащие гепатит С.
8 (495) 185-01-01
info@docdoc.ru
Источник
Гепатит С — излечимое заболевание! Главное — вовремя начать лечение
Вирус гепатита С представляет угрозу для жизни, так как через несколько лет после заражения высока вероятность поражение печени с исходом в цирроз и гепатоцеллюларную карциному. При этом заболевание проходит бессимптомно и часто обнаруживается слишком поздно. Это особенно трагично, так как благодаря достижениям современной медицинской науки, вирусный гепатит С признан полностью излечимым заболеванием!
Современное лечение вирусного гепатита С не только высокоэффективно (вероятность выздоровления близка к 100 %), но и хорошо переносится, не ухудшая качество жизни на момент лечения. При отсутствии цирроза назначается короткий курс лечения 3 месяца, а в некоторых случаях всего 8 недель.
Главная цель лечения – полное удаление вируса из организма, что подтверждается отсутствием вируса в крови при обследовании на РНК вируса ультра чувствительным методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Медикаментозное комбинированное лечение гепатита С современными препаратами прямого противовирусного действия (ПППД) значительно снижает риск развития цирроза и рака печени, увеличивает продолжительность и качество жизни.
Обследование для назначения лечения гепатита С
- Полное обследование вируса гепатита С (генотип и вирусная нагрузка);
- Анализы на вирус гепатита В для того, чтобы сделать прививку, если позволят результаты анализов;
- Полное обследование печени: биохимические анализы, отражающие структурное и функциональное состояние печеночных клеток, УЗИ брюшной полости с допплерографией, оценка степени фиброза (Эластометрия, ФиброМакс, фибротест). Обследование в нашем центре проводится на аппарате Фиброскан нового поколения;
- Анализы для исключение противопоказаний для назначения терапии: клинический анализ крови, гормоны и УЗИ щитовидной железы, состояние почек, аутоиммунные антитела (для схем лечения с применением интерферона и рибавирина).
- Для пациентов старше 40 лет назначается обследование сердца, сосудов и дыхательной системы.
Пройти обследование вы можете:
- с 9:00 до 17:30 по будням
- с 9:00 до 15:00 в субботу
Запишитесь по телефону
+7 (495) 255-10-60
Без выходных с 9:00 до 21:00
Обследование проводится в день обращения и занимает около 2-х часов. Ориентировочная стоимость полного обследования 25000 руб (может изменяться при наличии у Вас уже сделанных анализов либо при необходимости других анализов дополнительно к стандартному обследованию).
Преимущества обследования в нашем центре:
- Обследование проводится в день обращения за 2 часа, АНОНИМНО;
- на аппаратуре экспертного класса и с использованием самых современных аналитических технологий;
- при обследовании для назначения противовирусной терапии гепатитов В и С исследуются показатели, влияющие на выбор тактики лечения, на повышение эффективности терапии и соответствующие рекомендациям профессиональных ассоциаций гепатологов;
- Вам не назначат ненужные анализы для увеличения стоимости обследования, в то же время Вам будут рекомендованы только необходимые и достаточные для принятия решений анализы и обследования.
СОВРЕМЕННЫЕ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С:
БЕЗИТЕРФЕРОНОВАЯ ТЕРАПИЯ ПРЕПАРАТАМИ ПРЯМОГОПРОТИВОВИРУСНОГО ДЕЙСТВИЯ.
КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ: ПРЕПАРАТЫ ПРЯМОГО ПРОТИВОВИРУСНОГО ДЕЙСТВИЯ В СОЧЕТАНИИ С ПЕГИЛИРОВАННЫМ ИНТЕРФЕРОНОМ И РИБАВИРИНОМ.
ПРЕПАРАТЫ ПРЯМОГО ПРОТИВОВИРУСНОГО ДЕЙСТВИЯ В СОЧЕТАНИИ С ИНТЕРФЕРОНОМ И РИБАВИРИНОМ
СХЕМЫ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЕ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
СИМЕПРЕВИР + ПЕГ-ИНТЕРФЕРОН + РИБАВИРИН позволяет получить УВО за 12 недель у пациентов с генотипом 1 при фиброзе F0-2 в 83% случаев, при F3 – 78%, при F-4 – 58%/
ДАКЛАТАСВИР + ПЕГ-ИНТЕРФЕРОН + РИБАВИРИН + АСУНАПРЕВИР за 24 недели у пациентов с генотипом 1 и ранее не ответивших на двойную терапию УВО было получено в 93% случаев, при этом генотип 1а – 87%, генотип 1в — 99%.
ДАКЛАТАСВИР +ПЕГ-ИНТЕРФЕРОН+РИБАВИРИН – назначаются с генотипом 1 на 24 недели с вероятностью УВО более 80%.
НАРЛАПРЕВИР/РИТОНАВИР + ПЕГ-ИНТЕРФЕРОН + РИБАВИРИН показал УВО за 24 недели при генотипе 1 в зависимости от показателей фиброза у ранее леченых с F0-1 – 94%, с фиброзом F2-3 около 75%. У первичных пациентов с фиброзом F0-2 УВО на 24 неделе достигли около 90 % пациентов.
СОФОСБУВИР + ПЕГ-ИНТЕРФЕРОН + РИБАВИРИН – 12 недель терапии показал УВ0 больше 95% при любом генотипе вируса гепатита С.
ПЕГ-ИНТЕРФЕРОН + РИБАВИРИН – 24 недели
Двойная противовирусная терапия препаратами интерферона и рибавирина за последние годы спасла жизнь огромному количеству пациентов с вирусным гепатитом С. Эффективность препаратов используемых при лечении позволила объявить вирусный гепатит излечимым заболеванием. Однако, далеко не все пациенты могут получить полное выздоровление. Результат зависит от давности заболевания, степени поражения печени на момент обращения к врачу-гепатологу, пола, возраста, генотипа интерлейкина 28В, генотипа вируса.
Наиболее проблемными группами для лечения являются пациенты с генотипом вируса 1, с циррозом печени и тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также пациенты, не ответившие на терапию или после успешного лечения получившие рецидив.
Именно для таких пациентов особенно важным является применение препаратов прямого противовирусного действия, дающих и этим категориям больных надежду на выздоровление.
Как результат огромной научной работы в течение 20 лет, на фармацевтическом рынке появились новые препараты прямого противовирусного действия, ингибиторы протеаз, из которых Симепревир, Нарлапревир / ритонавир, Софосбувир, Даклатасвир и Асунапревир зарегистрированы в России, их можно приобрести в специализированных аптеках.
В условиях клинических испытаний и клинической практики получены многообещающие данные. В особенности это важно для достаточно тяжелых случаев уже сформированного цирроза, а также для пациентов, ранее не ответивших на стандартную терапию препаратами интерферона и рибавирина.
Исследования показали, что важным предиктором ответа на комбинированную противовирусную терапию с применением препаратов прямого противовирусного действия является интерлейкин 28В. Генотип СС характеризуется более высокой частотой достижения устойчивого ответа на терапию чем СТ или тем более ТТ у ранее не леченых пациентов с хроническим гепатитом С и генотипом 1. Хотя препараты прямого противовирусного действия значительно увеличивают эффективность лечения, но генетические характеристики пациента должны учитываться врачем-специалистом при назначении терапии.
Авиремия достигается на 4-й недели терапии при всех схемах с применением препаратов прямого противовирусного действия. При этом результат не зависит от предшествующей терапии (отсутствие вирусологического ответа, рецидив или вирусологический прорыв). Частота рецидивов была на 20 % ниже у пациентов, получавших препараты прямого противовирусного действия. Отмечено, что в зависимости от ответа к 12-й неделе противовирусной терапии можно сократить до 12 недель при сохранении одинаково высоких шансов на получение устойчивого вирусологического ответа. У пациентов с циррозом печени, ранее не получавших противовирусную терапию, частота устойчивого ответа на терапию составила 90 процентов.
Вовремя начатое лечение вирусного гепатита Ц позволяет в подавляющем большинстве случаев добиться выздоровления.
Схема противовирусного лечения назначается гепатологом в зависимости от характеристик вируса и состояния печени. Даже начальные стадии цирроза хорошо поддаются лечению, однако после удаления вируса при циррозе необходим пожизненный контроль состояния печени.
Исследование гепатита С показали, что при неудачной терапии могут произойти мутации вируса с формированием устойчивости к противовирусным препаратам. Это превращает излечимое заболевание в неизлечимое.
Лечение хронического гепатита С современными противовирусными препаратами требует высокой квалификации врача. Во время терапии необходим контроль эффективности и безопасности препаратов, так как побочные действия существуют, хотя и редко проявляются, но могут затрагивать жизненно важные органы – сердце и почки.
Консультация гепатолога — Лечение лечение гепатита С (Видеоуроки)
ВНИМАНИЕ!!!
Кажущаяся простота и доступность лечения новыми препаратами, к сожалению, приводит к самолечению.
Лечение назначают продавцы препаратов по телефону и скайпу, без учета сопутствующих заболеваний, что может проявиться в побочных действиях, иногда смертельно опасных.
Неправильно подобранные схемы лечения и отсутствие правильного контроля безопасности во время лечения – основная причина неудач, связанных с генетическими изменениями вируса и формированием устойчивости вируса к препаратам
Контроль безопасности и эффективности лечения препаратами прямого противовирусного действия
Особые случаи лечения гепатита «C»
1.сопутствующая инфекция гепатита «В»
2.степень фиброза и лечение пациентов с циррозом печени.
Мутации устойчивости вируса гепатита «C» к препаратам прямого противоиврусного действия
Почему лечение новыми препаратами прямого противовирусного действие может быть неудачным или даже опасным?
Новые достижения, новые проблемы в лечении гепатита «C»
Источник
