Лечение поноса при циррозе печени

Симптомы печеночных заболеваний

Понос при проблемах с печенью Безобидные на первый взгляд симптомы в виде рвоты/тошноты, поноса могут служить симптоматикой серьезных болезней. Сразу можно сказать, что имеются нарушения в работе пищеварительного тракта, что помимо самих сбоев в его работе, еще и чревато осложнениями.

К примеру, начало диареи может свидетельствовать о циррозе печени, что является основным симптомом развития этой тяжелой болезни у человека.

При болезнях этого важного органа больной быстро утомляется. Его не покидает ощущение слабости. Простые повседневные дела ему становятся обременительны. Наличие жидкого стула дополняется бессонницей и рвотой.

На первых порах, ввиду эпизодичности симптомов, как правило, больной не обращает внимания на признаки недуга. Однако, день ото дня, очистительная функциональность печени падает, и симптоматика становится все более выраженной. Основными признаками заболевания печени можно считать:

Температура тела поднимается по утрам в отличие от вечерних показателей, что свидетельствует о том, что клетки органа подвержены распаду;
Наблюдается рвота с примесью крови, что напоминает гущу кофейную. Живот покрывается извилистой сетью вен;
Кровь свертывается хуже, что характеризуется повышенной кровоточивостью носа и десен;
Частый понос по любому поводу, зачастую с кровяными частицами.

Эти симптомы сигнализируют о необходимости срочного обращения за помощью врача.

Методика лечения диареи при проблемах с печенью

После осмотра врача пациенту, как правило, предписывают лечить диарею в домашних условиях. Однако не следует забывать, что заболевания печени могут привести к осложнению в развитии поноса и поэтому необходимо держать постоянную связь со специалистом. Рекомендации по устранению жидкого стула при циррозе печени таковы:

следует обеспечить больному щадящий режим труда и отдыха, чтобы он не испытывал переутомления;
пациент должен получать рациональное питание;
необходимо осуществлять прием медикаментов для ликвидации поноса, которые не обострят при этом течения болезни печени;
обеспечить поступление в организм больного достаточного количества воды и солей.

Следует заметить, что для полноценного восполнения потерь жидкости при диарее, полной или частичной дегидратации организма, годится только простая вода, прошедшая кипячение в целях пополнения утраченных запасов и нужных минеральных веществ. Обильное питье, которое требуется при поносе, связанном с циррозом печени, будет полноценным, если после каждого похода в туалет выпивать стакан воды.

Медицинские препараты, что рекомендуются к приему при данном виде нездоровья: пробиотики, энтеросорбенты, антибиотики.

В том случае если понос не устранен и даже после приема лекарственных средств, а болевые ощущения не покидают пациента весь период их приема, необходимо незамедлительно отправиться к врачу для корректировки лечебной программы.

Диета

После назначения терапевтических мер при участии пациента, врач составляет для него план питания, подлежащий строгому соблюдению — во избежание развития осложнений серьезного характера и исключения диарейного синдрома.

Для начала рассматривают исключения из пищевого рациона больного всего, что может сказаться на ухудшении самочувствия и вызвать жидкие испражнения:

алкогольсодержащую продукцию даже в минимальном значении;
жареное яйцо (оказывает влияние на рабочую функцию пени);
хлеб и х/б изделия, торты, бисквиты;
икра рыб;
суши;
консервированные продукты;
колбасы;
мороженое;
соусы готовые/майонез;
сыры;
рыба жирных сортов (лосось, угорь, сом, осетр);
сок из винограда;
мясо жирных сортов (утятина, свинина, гусятина).

Другие рекомендации по диете:

включение в рацион мяса обязательно, но исключительно диетических сортов (кролик, говядина, филе курицы);
вареное яйцо не более одного;
молоко не более стакана за сутки;
сметана обезжиренная;
фрукты/овощи любого вида;
картофель/тыква.

Примерное меню для больного циррозом печени чье состояние усугубляется поносом

Обязательно четырехразовое питание;
Завтрак: каша манка, гречка, овсянка, крупа ячневая пшено с фруктами печеными и добавлением сахара; хлеб бессолевой (60гр), яйцо. Разрешается сок или сладкий чай.
Обед: основное блюдо из курицы или говядины (60 гр) с гарниром картофельным. Мясо можно заменить рыбой белой (90 гр). Чай и фрукты.
В качестве полдника подают чай с добавлением молока и хлеб бессолевой не более 60 грамм, намазанный любым фруктовым джемом.
Ужин должен быть легким. Хорошо подойдет для вечерней трапезы суп на курином бульоне. Можно добавить сметану обезжиренную, чай и фруктовое желе из сока.

Антибиотики

Препараты, именуемые антибиотиками, не являются медикаментами для самостоятельного выбора. Их мощь, как правило, способствует уничтожению всей микрофлоры, включая полезную. Одним словом функциональность лекарства не является избирательной. Именно поэтому лечение поноса и прочих кишечных инфекций заканчивается необходимостью устранения дисбактериоза. Во избежание печальных последствий при назначении антибиотиков принято проводить параллельное назначение пребиотика. Сегодня отлично зарекомендовал себя в этой сфере препарат Линекс.

В лечении поноса будут полезны таблетки:

Амоксициллина, который является универсальным лекарством для лечения инфекций. Курсовой прием препарата не более четырех дней.
Ципрофлоксацина, что служит средством для подавления микрофлоры патогенного характера в зоне кишечника. Таблетки следует принимать не менее пяти дней.
Левомицетина для лечения инфекций бактериальных. Принимать допускается от пяти дней до недели.
Метронидазола, который является средством настолько мощным, что справляется с болезнетворными микробами за три дня.

Каждый из препаратов имеет свою дозу, основываясь на которой врач подберет оптимальный прием лекарства и даст подробные рекомендации по его приему.

Хотя симптоматика после начала приема антибиотиков может быстро исчезнуть не следует бросать прием лекарственного средства. Курсовое лечение следует довести до конца. Только так можно быть уверенным, что патогены уничтожены и рецидива болезни не возникнет.

Пробиотики

Данные препараты могут быть назначены пациентам любой возрастной категории. Их можно приобрести в любой из аптек без рецепта врача. Однако прежде чем осуществить выбор пробиотика необходимо получить консультацию у специалиста по поводу совместимости препарата с конкретной ситуацией, в которой оказался пациент. Ведь не каждый из препаратов поможет справиться с поносом, а некоторые могут и усугубить положение больного.

Сегодня аптечные учреждения могут предложить довольно широкий выбор подобных препаратов, как говорится на любой вкус.

Лактобактерии в живом виде служат активным компонентом Лактобактерина. Препарат улучшает обменные процессы в организме, восстанавливает иммунитет и нормализует деятельность пищеварительного тракта.
Успешно справляется с кишечными и токсическими инфекциями, имея активным компонентом бифидобактерии живые препарат Бифидумбактерин. Его можно приобрести в капсулах, порошке и таблетках.
Для лечения энтероколита, дисбактериоза, колита, сальмонеллеза, поноса вирусной этиологии, дизентерии отлично подойдет Бификол, препарат с активными бифидобактериями бифидум.
Капсулы Бифиформа богаты содержанием бифидобактерий/лактобактерий.
Препарат Линекс в капсулах нормализует кишечную микрофлору.
После того как пройдено курсовое лечение антибиотиками целесообразно принимать Аципол. Данное средство поможет справиться с дисбактериозом, кишечными инфекциями и хроническими колитами.
Лечению дисбактериозов способствует Биобактон с лактобактериями ацидофильными.
При назначении химиотерапии и курсового приема антибиотиков рекомендуют к приему пробиотик Ацилакт с ацидофильными лактобактериями, который также оказывает хороший терапевтический эффект в лечении дисбактериоза.
Регулирует равновесие микрофлоры кишечника препарат Хилак Форте. В его составе активные компоненты молочной кислоты (происхождение биосинтетическое) солей буферных кислоты молочной, обменные продукты кишечника со здоровой микрофлорой.
БАД РиоФлора Иммуно содержащая сбалансированные пробиотики девяти видов способствует оздоровлению флоры пищеварительного тракта.

Перед использованием препаратов данного ряда необходимо внимательно изучить инструкцию либо получить консультацию фармацевта.

Энтеросорбенты

При поносе и прочих расстройствах кишечника, как правило, назначают к приему энтеросорбенты. Многие из них имеют возрастные ограничения, поэтому следует быть внимательным при выборе препарата. К тому же этиология диареи может быть разной, что предусматривает решение о способах ее лечения все же оставить за врачом.

Известная своим адсорбирующим действием Смекта стабилизирует слизистый барьер ЖКТ. Реализуется в виде алюмосиликата природного.
Являясь достаточно мощным адсорбентом препарат Полисорб, выводит из кишечника медикаменты, токсины, аллергены, патогенные микроорганизмы и антигены.
Издавна известны противодиарейные, дезинтоксикационные и энтеросорбирующие свойства у угля активированного.
Под действием мощного сорбента Полифепана из кишечника происходит активное выведение патогенов/медикаментов и проводится детоксикация.
Благодаря Гастролиту нормализуется баланс электролитов. Препарат обладает вяжущим и противодиарейным действием.
Препарат адсорбент Фильтрум оказывает помощь при рвоте/поносе на фоне острой кишечной инфекции или пищевого отравления.

Характеристика заболевания и стадии развития цирроза печени

Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа (гепатоцитах) становятся необратимыми. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная (соединительная) ткань. В целом данный процесс можно назвать иммуновоспалительным. В результате структура печени серьезно нарушается.

Разрушение гепатоцитов — крайне опасный процесс, так как данные клетки выполняют множество важных функций: они участвуют в обменных процессах и секреторной деятельности (выделение желчи и переработанных веществ в кишечник), обезвреживают токсины и другие вредные вещества. В результате печень перестает выполнять свои функции в полной мере: вредные вещества попадают в кровеносную систему, вызывая интоксикацию организма.

Полезно знать!

Гепатоциты — клетки паренхимы печени (печеночной ткани), на основе которых формируются печеночные дольки — структурно-функциональные единицы печени.

В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Во всем мире от него ежегодно умирают 40 миллионов человек, в Европе — порядка 170 тысяч. За последнее десятилетие количество смертельных исходов возросло на 12%. В России частота возникновения цирроза печени составляет 20–35 случаев на 100 000 населения. Стоит сказать, что это в первую очередь мужская болезнь. Сильный пол страдает ей в три раза чаще, чем женщины. Данное заболевание обычно развивается после 40 лет.

Цирроз печени имеет стадийное течение. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Для определения стадии используется специально разработанная для этого шкала по Чайлд-Пью. Для верной оценки требуется сдать некоторые анализы, а также учесть клинические проявления заболевания на текущий момент времени.

Первая степень практически не имеет симптомов, так как болезнь компенсирована. Анализы крови характеризуются снижением уровня билирубина, а также уменьшением протромбинового индекса до 60–80 единиц. При этом воспалительные процессы уже начались и погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью.

На второй стадии заболевания начинают появляться первые неспецифичные симптомы: слабость, апатия, головные боли, тошнота и поносы, слабый аппетит, дискомфорт в правом подреберье, кровотечения из носа и кровоточивость десен. У мужчин возможно облысение и увеличение молочных желез. Начинают проявляться печеночная энцефалопатия и асцит. Данная стадия называется субкомпенсированным циррозом, так как болезнь еще можно вернуть в стадию компенсации.

Обратите внимание!

Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, который характеризуется нарушением одной или нескольких функций печени.

Асцит — одно из осложнений цирроза, проявляется скоплением свободной жидкости в брюшной полости.

Далее следует терминальная стадия, на которой энцефалопатия и асцит прогрессируют, кожные покровы обретают желтоватый цвет, наблюдается мышечная атрофия и анемия. Данная стадия опасна развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Среди таких осложнений: печеночная кома, тромбоз воротной вены, рак печени, внутренние кровотечения, а также инфекционные осложнения.

Как можно узнать о состоянии печени? Раньше для этого требовалось проведение биопсии, однако сейчас оценка возможна с помощью специального комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные, однако золотым стандартом остается биопсия. Специально разработанные алгоритмы определяют стадию фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR. Данная шкала включает в себя анализ 6 показателей: возраст, индекс массы тела, гипергликемия, количество тромбоцитов, уровень альбумина, отношение ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших. При компенсированной стадии цирроза не менее 50% пациентов живут 7–10 лет. Субкомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%. На стадии декомпенсации около 3 лет живут 10–40% пациентов.

Причины заболевания

Цирроз может быть вызван разными причинами, а самая распространенная из них — вирусы гепатита. Наиболее опасным для печени является гепатит С, так как он приводит к развитию цирроза в 97% случаев. Алкогольная форма развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков. Лекарственный тип возникает из-за длительного употребления гепатотоксических препаратов. Врожденная форма цирроза — результат некоторых генетических патологий (гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия и др.). При недостаточном кровообращении и длительном венозном застое в печени диагностируется застойная форма заболевания. Обменно-алиментарный цирроз развивается в результате метаболических нарушений. Вторичный билиарный цирроз — следствие нарушения оттока желчи (болезнь развивается через 3–18 месяцев после нарушения проходимости желчных протоков). Если причина болезни не выяснена, такой цирроз называется криптогенным. Первичный билиарный цирроз также относится к категории заболевания неясной этиологии.

Признаки цирроза

Как уже упоминалось, симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. Основными из них, независимо от этиологии, являются: пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, повышенная температура тела, боли в суставах. При осмотре выявляется умеренное увеличение селезенки, увеличение и уплотнение печени, деформация ее поверхности. На более серьезных стадиях наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота, возможна диарея при употреблении жирной пищи, тяжесть и боль в правом подреберье. На терминальной стадии могут возникать желтуха, асцит, отеки ног, варикозное расширение вен пищевода. В некоторых случаях развивается геморрой. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу.

Как вылечить цирроз печени?

Лечение цирроза — процесс длительный, и он представляет собой не столько лечение, сколько вторичную профилактику. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым. Этиотропная терапия для большинства форм цирроза печени на данный момент отсутствует, исключением является вирусный гепатит, при котором могут назначаться противовирусные препараты.

Диета

При заболеваниях печени пациентам, как правило, назначают так называемую диету № 5, направленную на нормализацию функций органа и улучшение желчеотделения. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное. Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Обязательно употреблять достаточное количество воды — не менее 1,5 литров в день. Следует полностью отказаться от алкоголя. Количество белков ограничивается сотней граммов в день, соли —10-ю граммами в день. При асците назначают бессолевую диету.

Продукты, запрещенные к употреблению:

любые химические пищевые добавки, в том числе консервы;
жареное, соленое, маринованное, копченое;
кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
животные жиры, маргарин, жирные мясо и мясные бульоны;
соленые сыры, молочные продукты с высокой жирностью;
бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук;
кислые фрукты и ягоды;
сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Гомеопатические препараты

Наиболее популярны при лечении заболеваний печени такие гомеопатические средства, как:

Phosphor 6, 12;
Magnesia Muriatica 6;
Lycopodium 6;
Nux Vomica 6;
Mercur dulcis 6 и др.

Кроме того, в гомеопатических препаратах можно встретить вытяжки из майского чистотела Chelidonium majus. Действительно, взятые за основу растения известны как народные средства для восстановления печени. Однако не стоит забывать, что гомеопатия как таковая официальной доказательной медициной не признана, и ее методы не проходят серьезных клинических испытаний. До сих пор не существует веских доказательств того, что она действует за счет заявленных полезных компонентов, а не за счет эффекта плацебо. Далеко не все пациенты гомеопатов отмечают улучшение своего самочувствия. В любом случае, гомеопатическое лечение печени — процесс длительный, занимающий не один месяц. Распад гепатоцитов и рост фиброзной ткани могут развиваться быстрее. Если говорить о циррозе печени, то у больного просто нет времени на рискованное лечение.

Медикаментозное лечение

При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия – строгая диета и гепатопротекторы (лекарства на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, расторопши (Silybum marianum Carduus marianus) и других компонентов, способствующих восстановлению функций печени). При вирусном циррозе используется противовирусная терапия (ПВТ). Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет.

Важно знать!

Глицирризиновая кислота — это биологически активное вещество, которое в природе встречается в корне солодки (Glycyrrhiza glabra), по имени этого растения оно и получило свое название. Однако гепатопротекторные функции глицирризиновой кислоты были изучены не так давно, поэтому до сих пор ее можно встретить далеко не в каждом лекарственном препарате против заболеваний печени. Особенно эффективен комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина — многочисленные клинические исследования показали его противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое действие.

На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации (пересадке) печени. , Таким образом, лечение цирроза – крайне непростая задача, поэтому лучше его предотвратить. С этой целью при заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глицирризиновой кислоты, который приемлем по цене и почти не имеет противопоказаний (за исключением стандартных: аллергических реакций на компонент, беременности и периода лактации). Компоненты препарата защищают печеночные клетки от повреждения, уменьшают воспаление, разрастание соединительной ткани и способствуют восстановлению органа.

Хирургическое вмешательство

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Хирургическое вмешательство необходимо на последней, декомпенсированной, стадии заболевания, когда печень уже не выполняет своих функций. Кроме того, часть печени может быть взята у родственника больного или другого человека, который выразил свое согласие на эту операцию.

Источник