Маркеры гепатита б и с что они означают

Печень – непарная железа, функции не дублируются другими системами. На протяжении жизни орган подвергается атакам ядов, лекарственных средств, токсинов. Наибольшую опасность представляют вирусы. Клиническая картина не всегда яркая, встречается скрытое вирусоносительство, со стертой клинической картиной. Для постановки диагноза, при подозрении на заболевание, назначаются анализы на маркеры гепатита B.

Что такое гепатит B?

Гепатит B – воспалительное заболевание, вызываемое проникновением в кровь вируса. После заражения, вирионы размножаются в гепатоцитах. Инкубационный период занимает от двух до шести месяцев. После накопления критической массы, начинается острая фаза гепатита B. Протекать способен в безжелтушной форме, бессимптомно, либо с классическими проявлениями желтухи, потемнения мочи, высветлением кала. Зараженные клетки печени погибают в результате аутоиммунной атаки. Страдает детоксикационная функция. Исход гепатита B – выздоровление, либо переход в хроническую стадию.

При хронической инфекции возникают периодические обострения, постоянные вирусные атаки вызывают образование рубцов, приводящие к развитию цирроза. С момента проникновения вируса в кровь, пациент заразен. Стертые клинические формы опасны тем, что заболевание обнаруживается только после взятия анализов на маркеры гепатита B. Маркеры – специфические иммуноглобулиновые антитела, вырабатывающиеся организмом в ответ на воздействие вириона.

Группы риска

Чаще гепатит B обнаруживается в анализах на маркеры у лиц, находящихся в группе риска.

Люди, перенесшие гемотрансфузии.
Медицинские работники, контактирующие с кровью пациентов.
Лица нетрадиционной сексуальной ориентации.
Наркотически зависимые.
Новорожденные, родившиеся у матерей с гепатитом B.
Лица с многочисленными половыми связями.
Семья вирусоносителя гепатита B.
Пациенты, нуждающиеся в гемодиализе.
Туристы и работники, выезжающие на длительный срок в страны с повышенным уровнем заболеваемости.
Персонал интернатов для детей с отсталостью в развитии.

Кому нужно сдавать анализ на маркеры гепатита B?

Исследования на маркеры назначаются в следующих случаях.

Контакт с вирусоносителем.
Подготовка к профилактической вакцинации.
Предоперационное обследование.
Появление симптомов поражения печени.
Обязательное тестирование донорской крови, плазмы.
Беременность.
Нахождение в группе риска.

Виды маркеров гепатита B

Маркеры вирусного гепатита исследуются с помощью иммуноферментного анализа, полимеразной цепной реакции. В таблице представлены виды, описание.

Вид маркера	Описание
HbsAg, австралийский антиген, поверхностный антиген.	Поверхностный протеин hbv. Обнаруживается при начале процесса, через шесть недель после инфицирования. При остром течении заболевания выявляется в течение пяти месяцев. Регистрация по истечении данного срока говорит о переходе патологии в хроническую форму. Маркируетбессимптомное течение, вирусоносительство.
HbeAg, ядерный антиген.	Ранний антиген, показывает активное размножение вируса в клетках. Регистрируется после шестой недели до полугода. В этот период больной наиболее заразен для окружающих.
HbcAg, сердцевинный антиген.	Антиген вирусного ядра, в крови не обнаруживается. Выявляется при биопсии с первого по пятый месяц.
Анти-Hbs, антитела.	Ответ организма на деятельность возбудителя, регистрируются с шестого месяца заболевания и до десяти лет в дальнейшем.
Анти-Hbe, антитела.	Формируются после четвертого месяца заражения.
Анти-Hbc, антитела.	Появляются в крови на пятой недели инфицирования, сохраняются продолжительное время.
Hbc IgM, иммуноглобулин.	Глобулярный белок иммунной реакции на вирион. Появляется на втором месяце острого течения гепатита, сохраняется до восьмого месяца.
Hbc IgG, иммуноглобулин.	Глобулярный белок, характеризует хроническое течение патологии, появляется на второй неделе.

Расшифровка показателей анализа на маркеры гепатита B

Расшифровка специфических, иммунологических, генетических маркеров позволяет установить диагноз, распознать стадию, спрогнозировать течение заболевания.

Положительный результат анализа на австралийский антиген указывает на острую стадию процесса, либо вирусоносительство, при котором пациент заразен. Данный антиген позволяет вирусу формировать оболочку. Наблюдение за длительностью проявления реакции предсказывает опасность хронизации патологии. Отрицательный результат свидетельствует либо об окончании острой фазы, либо о высоком уровне активности иммунитета.
Антитела к австралийскому антигену. Положительный результат выявляется при формировании иммунитета. Характерен для начала процесса выздоровления, после вакцинирования.
Маркер HbeAg. Прогнозирует течение болезни. Выявляется в ранние сроки. Высокий титр в течение длительного времени, более месяца, указывает на риск перехода процесса в хроническую форму.
Маркер Анти-Hbe. Повышенный уровень антител после четвертого месяца указывает на минимизацию опасности хронизации болезни. Означает начало процесса восстановления.
Положительный результат на Hbc IgM классифицирует форму гепатита B как острую, прогнозирует позитивный исход.
Маркер Hbc IgG – иммуноглобулин, характерный для хронизации процесса в печени.

Что делать если обнаружили гепатит B?

В случае появления клинических симптомов следует обратиться к терапевту, который даст направление на клинические, биохимические исследования, анализы на маркеры гепатита. В случае подтверждения, лечение продолжит инфекционист при острой форме патологии, либо гепатолог – при хронической. Для безопасности близких, необходимо обследовать их на маркеры. Лучший метод защиты при отрицательных результатах – вакцинация.

Требуется точное выполнение назначений врача. Современная терапия заключается в приеме противовирусных препаратов, чаще используются интерферон, обладающий противовирусным действием, и ламивудин, подавляющий способность к размножению. При выраженной интоксикации – капельное введение дезинтоксикационных растворов.

При лечении рекомендуется постельный, полупостельный режим, ограничиваются физические нагрузки, назначается диета – стол № 5. Питание каждые три часа, шесть раз за сутки, маленькими порциями, калорийность -2500. Норма потребления белков – 90 грамм, углеводов – 350 грамм, жиры – 70. Водный режим – полтора литра. Под запрет попадают продукты.

Жареное, соленое, острое, копченое, жирное.
Консервы, фастфуды, колбасы, жирное мясо, рыба.
Экзотические фрукты, цитрусовые, хлебобулочные изделия, крупы.
Шоколад, сахар.
Грибы, сырые овощи.
Жирная молочная продукция.
Алкоголь.

Разрешено употребление.

Кисломолочная продукция.
Нежирные сорта мяса, рыбы, приготовленные на пару.
Каши.
Термически обработанные овощи, фрукты.
Вегетарианские супы.
Ржаной хлеб.
Компоты, кисели, отвар шиповника.

В случае возникновения контакта с больным человеком, зараженной кровью, необходимо экстренное обращение в медицинское учреждение, не позднее двенадцати часов. В стационаре проведут инъекцию специфического иммуноглобулина с последующей вакцинацией. Далее требуется наблюдение в течение четырех месяцев.

Исследование маркеров гепатита B выявляет носителей на ранних сроках, предупреждает формирование осложнений, при условии соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Источник

Гепатит – тяжелое вирусное заболевание, проникающее в организм с кровью и поражающее клетки печени. Патология опасна не только для самого пациента. Сразу после инфицирования он становится потенциальным носителем, что представляет опасность для окружающих. Это связано с тем, что вирусы имеют долгий инкубационный период, поэтому характерные симптомы могут проявится через несколько недель после заражения. Рекомендовано регулярно сдавать анализ крови на маркеры гепатита В и С, что позволит выявить заболевание на ранних стадиях.

Что такое анализ крови на маркеры гепатитов?

Есть профессии, требующие регулярного обследования. Это медики, воспитатели, работники, контактирующие с продуктами. В группе риска находятся асоциальные пациенты:

наркоманы;
алкоголики;
проститутки.

Это контингент, подлежащий обязательному обследованию. Гепатит С и В сложно диагностируются, важно регулярно делать тест на гепатит В или С в домашних условиях. Он приобретается в любой аптеке. Точный диагноз ставит только врач после специального лабораторного обследования.

Шесть различных генотипов имеет гепатит С и нет ни одной вакцины против этого вируса. Быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, непреднамеренная апатия, кожные высыпания – это первые симптомы заболевания, которые должны насторожить и заставить пройти обследование на маркеры. Это специальный способ выявления антител, антигенов, позволяющий определить количество и активность вируса.

Показания к анализу

Гепатит опасен тем, что сложно поддается выявлению. Единственный способ, помогающий обнаружить заболевания еще до появления характерных симптомов – анализ на маркеры. Только на основании полученных данных врач определяет патологию, устанавливает количественное наличие вируса, делает предположения о путях заражения.

Наиболее распространенные виды патологии – В и С. Число заболеваний увеличивается, что несет потенциальную угрозу социуму. По данным ВОЗ существуют характерные показания, для проведения обследования на маркеры гепатита:

перед проведением вакцинации;
повышение HBsAg (маркеры гепатита);
проявление характерных для гепатитов симптомов;
хронические заболевание печени;
контакты с носителями;
подозрения на введение инъекций нестерильными шприцами;
подготовка к операции;
беременность;
диагностирование доноров или лиц, относящихся к группе риска.

Только маркеры помогут выявить заболевание на ранних стадиях.

HBsAg – основной маркер вируса гепатита, находящийся во внешней оболочке. Попадая в организм, начинает размножаться и распространяться по всему организму с током крови. Этот маркер обладает высокой степенью выживаемости.
HBeAg – определяется у пациентов с активной степенью заболевания, быстрой скоростью размножения.
Anti-НВе, Anti-HBs говорят о достаточном количестве выработке антител и достаточную степень иммунной защищенности.

Для С проводится обследование на выявление маркеров IgM/G, которые синтезирует иммунная система при проникновении вируса:

наличие представителей класса М говорит об острой форме заболевания;
G – указывает, что было перенесено заболевание и в организме выработался иммунитет.

Длительность заболевания зависит от показателей указанных маркеров.

Подготовка к анализу на маркеры гепатитов В и С

Необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача, данные накануне сдачи анализов. На результаты виляют разные факторы. Соблюдение определенных условий, поможет получить наиболее достоверные данные.

Отказаться от употребления алкоголя, даже в минимальных количествах, за несколько дней до обследования.
Легкий ужин, без обилия жирной и острой пищи. Последний прием пищи за 8-9 часов.
Исключить физические нагрузки, хотя бы за неделю
Если проводилось УЗИ, рентген, то сдачу необходимо отложить.
Избегать стрессов.

Как проходит забор крови?

Забор крови для анализа производят из вены натощак с использованием стерильных инструментов. Процедура занимает несколько минут. Если она проведена правильно, то никаких неприятных ощущений не вызывает. Если не соблюдать рекомендации, то полученные результаты могут оказаться недостоверными.

Расшифровка результатов анализа на маркеры гепатитов В и С

Заболевание опасно серьезными осложнениями в виде цирроза или рака. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно сдавать анализы на гепатит. Они могут обнаруживаться не только в крови, но и в других биологических жидкостях. Своевременная диагностика позволяет выявить и вылечить патологию на ранних стадиях. Важно, чтобы заболевание не перешло в хроническую или острую форму.

При проникновении в организм вируса В или С, начинается активная выработка иммуноглобулина и антител. Проведенное обследование на маркеры дает возможность распределить иммуноглобулин по классам. Более наглядная информация представлена в таблицах.

Маркеры Hbs – заболевание в завершающей стадии. Обнаруживаются на протяжении более десяти лет после перенесенного заболевания. Наличие говорит о выработке иммунитета.
Hbe – маркер, указывающий на степень заражения, помогающий спрогнозировать исход заболевания.
Показатели IgM говорят об острой форме.
IgG – заболевание было перенесено ранее.

Если диагностируется гепатит С, то к маркерам добавляется рибонуклеиновая кислота HCV-RNA. Показатели бывают положительными или отрицательными. Поэтому при положительном результате обычно назначают повторное обследование.

Что делать если анализы оказались положительными?

Гепатит вызывает у людей панику, поэтому пациенты предпочитают не разглашать своих проблем. Если результаты анализов на маркеры оказываются положительными, то это не повод ставить окончательный диагноз. Врачи могут озвучить диагноз как ложный, заставить пройти повторное обследование.

Ложные анализы на маркеры бывают после стресса, перенесенных гриппа, ангины, малярии. Такой результат случается по вине лаборатории из-за нарушений хранения биологических материалов. Даже незначительное повышение температуры отрицательно сказывается на результатах. Поэтому, если анализ на гепатит положительный, лучше пройти повторное обследование.

Если повторный анализ на гепатит опять оказался положительным, это уже повод для беспокойства и лечения. Важно не допустить, чтобы гепатит перешел в хроническую форму. В и С – наиболее опасные виды патологии. При положительном результате анализа на маркеры, пациенту необходимо соблюдать меры предосторожности:

при случайном порезе, обработать рану перекисью водорода;
не пользоваться общими иглами;
избегать поцелуев при кровоточащих деснах;
пищу принимать из собственной посуды;
средства личной гигиены, полотенца – только личные;
во время половой близости использовать презервативы, избегать случайных связей.

Гепатит С передается воздушно-капельным путем. При подтверждении диагноза, врач назначает индивидуальную схему терапии. Лечение долгое, чаще проводится в стационаре. Любой вид гепатита – это еще не приговор. Соблюдение рекомендаций лечащего врача поможет избежать негативных последствий для пациента и близкого окружения.

Источник

Гепатит В входит в группу печеночных заболеваний с вирусным происхождением. Он отличается тяжелым течением и серьезными осложнениями. После проникновения в организм возбудитель начинает стремительно размножаться, что сопровождается разрушением гепатоцитов (клеток железы).

Картинка-анонс к статье Маркеры вирусного гепатита B

Приблизительно в 10% случаев патология подвергается хронизации, что чревато цирротическим перерождением и озлокачествлением тканей. Трудности ранней диагностики заключаются в отсутствии клинических признаков в начале болезни. Иногда гепатит протекает в безжелтушной форме, что также предрасполагает поздней постановке диагноза.

Инфицирование происходит через кровь, например, в лечебных учреждениях, а также при незащищенной интимной близости. Кроме того, риск заражения присутствует в процессе родовой деятельности при наличии травмированных кожных покровов у младенца.

Возбудитель заболевания отличается высокой устойчивостью к температурным перепадам, заморозке и кислой среде.

Он относится к группе ДНК-содержащих вирусов. Патогенный агент имеет тропность к гепатоцитам, однако не исключено поражение селезенки, лимфоузлов и костного мозга. Из-за сходства возбудителя с клетками организма развивается аутоиммунная реакция против собственных тканей.

Показания к исследованию

Поиск маркеров гепатита и точная расшифровка анализов позволяют не только подтвердить заболевание, но и спрогнозировать его течение и оценить силу сформированного иммунитета.

Исследования назначаются для:

первичного выявления вирусоносителей. С этой целью определяется HBsAg (показатель болезни на доклинической стадии) и иммуноглобулины класса М (острая фаза);
поиска людей с хроническим течением патологии. Анализ подразумевает исследование иммуноглобулинов G, которые свидетельствуют о вялотекущем заболевании;
оценки напряженности иммунитета с целью отбора людей для вакцинации, а также определения уровня сформированного ответа против вируса после прививки;
контроля над динамикой лечения, что дает возможность своевременно провести его коррекцию.

Маркеры также исследуются у людей из группы риска:

младенцы, рожденные от инфицированных матерей;
медработники;
проживающие совместно с больным человеком;
люди, нуждающиеся в гемодиализе и частых гемотрансфузиях (переливаниях крови);
путешественники в страны с высоким риском заражения;
наркоманы и гомосексуалисты;
работники интернатов;
нуждающиеся в проведении хирургического вмешательства.

Характеристика маркеров гепатита В

Наиболее часто назначается анализ на определение HBsAg. Однако кроме него исследованию подвергается HBеAg и HBсoreAg. Следующим этапом диагностики является обнаружение антител к перечисленным белкам. Все они – маркеры вирусного гепатита В, которые позволяют выявить носителя инфекции в начале болезни и точно установить стадию заболевания.

В зависимости от изменения их качественного и количественного состава удается судить об интенсивности репликации возбудителя и силе иммунного ответа. Кроме того, анализы дают возможность оценить эффективность лечения.

Заметим, что вирус способен мутировать и менять свою структуру, что затрудняет диагностику из-за отсутствия возможности обнаружить возбудителя стандартными тест-системами.

По причине высокой изменчивости иммунитет не может сформировать мощный ответ против инфекции. Ниже представлена таблица маркеров гепатита В.

Показатель	Характеристика	Сроки выявления
HBsAg	Он представляет собой поверхностный тип белков вирусной оболочки	Обнаруживается в начале болезни. Используется для поиска носителей инфекции. После пятого месяца не регистрируется в крови
HBеAg	Располагается внутри вируса	Показатель интенсивного размножения. Выявляется с 6 недели и сохраняется до полугода
HBсoreAg	Локализация – клеточные ядра	Срок обнаружения – 1-5 месяцы
Анти-HBsAg	Данные маркеры гепатита В указывают на присутствие антител к вирусным белкам	Свидетельствуют о перенесенном ранее заболевании и успешно проведенной вакцинации. Обнаруживаются после полугода
Анти-HBеAg		Регистрируются в крови в начале выздоровления (с 4 месяца)
Анти-HBсoreAg		Присутствуют с пятой недели и сохраняются на долгий период времени
HBсoreIgM	Эти анализы основаны на определении иммуноглобулинов различных классов	Показатель острой фазы патологии. Выявляется со второго до восьмого месяца.
HBсoreIgG		Указывает на хронизацию инфекционно-воспалительного процесса. Исследуется со второй недели и сохраняются надолго

HBsAg

Данный показатель считается ведущим серологическим подтверждением гепатита типа В. Он обнаруживается в доклиническом периоде и на протяжении первых 8-ми недель симптоматики. Сохранение антигена свыше полугода указывает на хронизацию инфекционно-воспалительного процесса.

Важно помнить, что анализ не всегда дает возможность обнаружить вирусоносителя. Ложный ответ можно получить:

если концентрация HBsAg очень маленькая. Подобное наблюдается в первые недели заражения, а также при микст-инфекции (сочетании гепатитов типа В и С или ВИЧ). Небольшое количество антигенов может быть не обнаружено стандартными тест-системами из-за низкой чувствительности последних;
если произошла мутация вируса, что не позволяет его выявить типичными реагентами.

Исследованию на HBsAg подвергаются люди из группы риска (медработники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе и частых гемотрансфузиях).

Анти-HBs

С целью анализа течения инфекционной патологии и определения ее исхода назначается исследование крови на Анти-HBs. Они начинают регистрироваться после полугода, когда исчезает HBsAg. Существует период, на протяжении которого в материале отсутствуют данные показатели. Он называется «серологическое окно».

При обнаружении анти-HBs можно утверждать о формировании постинфекционного иммунитета и думать о выздоровлении.

Если антитела были выявлены в острой фазе патологии, сразу после исчезновения антигена, то следует заподозрить фульминантное течение болезни. Для него характерно стремительное прогрессирование и тяжелые осложнения.

Анти-HBs может присутствовать до последних дней жизни пациента с тенденцией к снижению своей концентрации. Маркер указывает на наличие иммунной защиты против гепатита В. Он исследуется после проведенной вакцинации для оценки ее эффективности.

Она считается успешной, если в уровень антител превышает 10 мМЕ/мл. Благодаря прививке удается защитить миллионы людей от тяжелого заболевания.

Перед иммунизацией необходимо исследовать человека на анти-HBs, что позволит подтвердить факт перенесенной патологии ранее. При их выявлении вакцинация не проводится, так как несет в себе дополнительную нагрузку на иммунитет.

Полный курс прививок обеспечивает защиту от вируса до 20 лет, после чего требуется повторная инъекция.

Антитела должны достигать значения 100, иначе их концентрация быстро снизиться ниже 10 мМЕ/мл. Каждая последующая прививка формирует специфический иммунитет на пять лет.

HBеAg

Вирус гепатита B Некоторые маркеры гепатита В дают возможность не только установить фазу болезни, но и спрогнозировать ее дальнейшее течение. Так, HBеAg выявляется в доклиническую стадию, а также при появлении первых симптомов заболевания.

Если высокий уровень сохраняется до месяца, стоит заподозрить затяжное течение патологии с вероятностью хронизации инфекционно-воспалительного процесса. В то же время снижение концентрации указывает на благоприятный исход.

Интенсивная репликация возбудителя подтверждается высоким титром HBеAg. В данный период больной крайне опасен в плане заразности. Сохранение антител при хронизации инфекции свидетельствует о риске цирротического перерождения гепатоцитов.

Анти-HBе

Стремительное увеличение титра антител сразу после исчезновения HBеAg доказывает практически полное отсутствие риска хронизации инфекционно-воспалительного процесса. Если же невысокий уровень анти-HBеAg сохраняется на протяжении длительного времени, стоит заподозрить вялотекущее течение болезни.

При отсутствии антител на фоне сохранения антигена принято говорить об интенсивном размножении вируса. Хронический гепатит протекает с большой репликативной активностью.

От полугода до пяти лет могут сохраняться анти-HBе после перенесенного заболевания. Присутствие антител одновременно с высоким содержанием ДНК возбудителя указывает на мутацию генов с возникновением новых инфекционных штаммов.

HBcoreAg и антитела

Вирус гепатита В В спектр назначаемых исследований входит выявление HBcoreAg. Ввиду его особенного расположения (в сердцевине вируса) антиген имеет высокую иммуногенность, что предрасполагает раннему появлению специфических антител. Данный маркер обнаруживается, начиная с 4 недели болезни, и сохраняется до полугода и более.

Что касается иммуноглобулинов, то класс М регистрируется в инкубационном сроке и является основным показателем острой фазы. Он циркулирует в крови около года и исчезает после окончания болезни. В случае хронического течения гепатита маркер появляется в фазу обострения.

Наличие HBсoreIgG указывает на факт перенесенного гепатита, после чего формируется стойкий иммунитет.

В сложных ситуациях для подтверждения диагноза проводятся анализы (ПЦР) с исследованием вирусной ДНК. В некоторых странах помимо общепринятого обнаружения маркера HBsAg осуществляется поиск анти-HBcore. На территории Российской Федерации такая практика не используется из-за высокой стоимости скриниговых методов диагностики.

Расшифровка маркеров гепатита В

Чтобы правильно расшифровать анализ, необходимо сравнить полученные результаты с нормой, после чего сопоставить с клиническими симптомами патологии. В данном случае биохимия является второстепенным исследованием, которое дает возможность оценить выраженность печеночной дисфункции и состояние свертывающей системы.

Определение маркеров требует использования специальных наборов реагентов. Ниже представлены показатели крови при гепатите В.

Поверхностный тип антигена	Анти-HBs	Генетический материал патогенного агента	HBеAg	Анти-HBе	Антитела HBcore		Заключение
Поверхностный тип антигена	Анти-HBs	Генетический материал патогенного агента	HBеAg	Анти-HBе	IgМ	IgG	Заключение
+/-	-/+	+/-	+/-	-/+	+	+	Острая фаза
+	—	Меньше 10 5	—	+	—	+	Вирусоносительство
+	—	Больше 10 5	+/-	-/+	+/-	+	Хронизация патологии
—	+	—	—	—	—	—	Поствакцинальный иммунитет
—	+	—	—	+/-	—	+	Защита после перенесенного гепатита

Некоторые показатели исследуются как в качественном, так и в количественном составе. Это значит, что в первом случаев результат может показать лишь присутствие антител или антигена, а во втором – подсчитать их концентрацию. Кроме того, не стоит забывать о вероятности получения ложного ответа, что требует проведение дополнительной диагностики.

Источник