Медицина гепатит с профилактика и лечение

Гепатит С поддается лечению современными противовирусными препаратами. Однако приобрести их могут не все пациенты, а лечение другими медикаментами по старой схеме не всегда эффективно. Поэтому лучше предотвратить инфицирование, поскольку профилактика гепатита С снижает вероятность заражения. Если болезнь все же обнаружена, со способами лечения пациента знакомит врач, подбирая индивидуальную терапию.

Методы терапии гепатита С

При диагностировании у пациента гепатита С, лечение направлено на уменьшение воспаления в печени и полное удаление вируса из организма. Методы лечения подбирают исходя из наличия осложнений. Медики стараются предотвратить развитие у больного цирроза или рака печени, поэтому терапия учитывает вирусную нагрузку на организм. При остром течении болезни пациент подлежит госпитализации в клинику.

Подходящую методику лечения подбирают с учетом возраста больного и особенностей течения болезни. Терапия для хронического и острого гепатита имеет определенные отличия.

Основными методами терапии гепатита С являются:

Медикаментозная терапия

медикаментозное лечение;
фитотерапия;
диета.

Медикаментозное лечение осуществляется с помощью противовирусных препаратов. Самыми эффективными, и вместе с тем невероятно дорогими, в ходе клинических исследований оказались препараты прямого действия. Высокая цена является основной причиной, которая не позволяет широко применять данные медикаменты. Поэтому о полной победе над болезнью говорить еще рано.

Чтобы сделать такие лекарства более доступными, была выдана лицензия индийским фармацевтическим компаниям на изготовление аналогичных средств, по составу практически не отличающихся от оригинала. Их единственный побочный эффект — аллергия на компоненты.

Все схемы лечения включают Софосбувир, который комбинируют с другими препаратами. При подборе комбинации учитывается генотип вируса, вирусная нагрузка и осложнения болезни. Чаще всего совместно с ним применяются Даклатасвир и Ледипасвир. Если вирусная нагрузка снижается медленно, к ним добавляют Пегинтерферон.

Ледипасвир

При лечении подобными препаратами важно учитывать, что необходимо точно придерживаться рекомендаций врача, и самостоятельно не менять дозировку. Пропуски в употреблении таблеток с противовирусным действием не допускаются, иначе лечение может оказаться малоэффективным.

Если терапия указанными препаратами не привела к улучшению состояния здоровья больного, необходимо подбирать другие способы лечения. После рецидива гепатита С повторный курс лечения противовирусными препаратами не обеспечит выздоровления. Терапия на данном этапе направлена на предотвращение фиброза и уменьшение воспаления в органе.

Желательно, чтобы во время болезни пациент употреблял гепатопротекторы, улучшающие функцию органа посредством восстановления гепатоцитов. Положительный исход лечения маловероятен, если пациент не отказался от вредных привычек.

Для лечения гепатита С практикуется также интерфероновая терапия. Она имеет ряд недостатков, поскольку вызывает много побочных эффектов и требует длительного введения препарата. Больные жалуются на дискомфорт при такой методике лечения, поскольку препарат вводится инъекционно, и уколы очень болезненны.

Монотерапия интерферонами не практикуется. Чтобы данные средства дольше действовали, их комбинируют с полиэтиленгликолем или Альбумином. Это позволяет не делать уколы препарата ежедневно. Помимо этого, подобные комбинации снижают проявление побочных явлений.

Дозировка интерферона подбирается индивидуально для каждого пациента. Врач учитывает его возраст, вес и степень повреждения органа. В процессе лечения контролируются показатели крови.

Если сравнивать эффективность лечения интерферонами и препаратами прямого действия, однозначно выигрывают последние. Они помогают полностью справиться с вирусом, даже при тяжелых формах болезни наступает выздоровление. Еще одно преимущество подобных препаратов — низкая вероятность побочных реакций. При их приеме у пациентов отмечается только аллергия. Употребление интерферонов сопровождается ростом температуры, потерей веса, выпадением волос, болью в суставах. При появлении таких признаков терапию не прекращают. Отменяют интерфероны только при ухудшении у больного показателей крови, в частности снижении количества тромбоцитов, что приводит к кровотечениям.

Интерферон

После лечения интерферонами часто происходят рецидивы болезни. Лучшие результаты наблюдаются при применении их на ранних стадиях болезни. Интерфероновой терапии поддаются вирусы 2 и 3 генотипов, для 1 и 4 применяются препараты прямого действия.

Лечить такими препаратами сложные формы гепатита С рекомендуется в комплексе с Интерфероном и Рибавирином. Такой способ особо актуален для пациентов с ВИЧ/СПИД и онкобольных.

Лечение не покажет эффективности, если пациент не изменит свое питание. Больным гепатитом показаны диеты №5 и 5а. Такой способ питания предполагает исключение из рациона жирных и жареных блюд, копченостей, алкоголя, а также соли и острых специй. Запрещены также шоколад и сдобная выпечка, жирные молочные продукты, кислые фрукты и овощи, шпинат, редис.

Иногда для лечения гепатита применяется фитотерапия. На печень положительно влияет расторопша, содержащая силимарин. Данное растение широко применяется в современной медицине, из его экстракта производят гепатопротекторы. Больным назначают семена, шрот расторопши. Из высушенного сырья готовят отвары и настои. Из других растений практикуется употребление чистотела, морозника, зверобоя. Такие средства разрешается применять только по назначению врача, поскольку они могут ухудшить работу органа.

Профилактические действия

Специфической профилактики распространения болезни нет. Вакцина от гепатита С не разработана, поскольку существует много генотипов вируса. Кроме того, возбудитель склонен к мутациям. Профилактика заражения направлена на укрепление организма и предотвращение проникновения инфекции. Для этого необходимо исключить контакты с биологическими жидкостями. При половых связях с малознакомыми людьми важно пользоваться контрацептивами.

Заразиться можно в косметических салонах и медицинских заведениях, если инструменты были плохо продезинфицированы. Медицинские учреждения обязаны соблюдать меры, предотвращающие инфицирование пациентов. На гепатит обязательно проверяются донорские органы и кровь. Среди инъекционных наркоманов инфекция распространяется быстро, поэтому шприцы должны использоваться однократно.

Людям, которые относятся к группе риска, нужно регулярно сдавать кровь на маркеры гепатита С. Инфицированию в большей степени подвержены:

медицинские сотрудники;
инъекционные наркоманы;
пациенты с ВИЧ;
дети, у родителей которых выявлен гепатит;
лица с беспорядочными половыми связями;
пациенты, которым была проведена трансплантация органов или переливание крови;
больные на гемодиализе.

Соблюдение правил личной гигиены

При совместном проживании с больными гепатитом нет необходимости в ограничении тактильных контактов и выделении отдельных столовых приборов. Таким путем инфекция не переносится. Поскольку основной способ передачи вируса биологические жидкости, необходимо соблюдать правила личной гигиены. Не допускается совместное использование зубных щеток, маникюрных принадлежностей и бритвенных станков. При ранении больного дезинфицируют поверхности, на которые попала кровь. Вещи и белье должны стираться при температуре от 60 градусов.

Если у беременной женщины обнаружен гепатит С, лечиться ей разрешается только гепатопротекторами. Противовирусные препараты для них не практикуются, поскольку они могут вызвать патологии у плода. Вероятность его заражения очень велика, и болезнь может проявиться через несколько лет после рождения. Поэтому до зачатия ребенка рекомендуется сдать анализы на гепатит обоим родителям.

Женщина, инфицированная гепатитом, может без опасений кормить ребенка грудью, поскольку вирус не проникает в грудное молоко. Следует осматривать слизистую оболочку рта грудничка, чтобы на ней не было трещин и ранок. Женщине нужно следить, чтобы вокруг сосков не было натертостей и повреждений. В случае их появления грудное вскармливание прекращают либо используют специальные накладки, предотвращающие попадание крови из ран матери в ротовую полость малыша.

Профилактические меры включают также умеренную физическую активность, что улучшает липидный обмен.

Физическая активность

Заключение

Гепатит С — опасное заболевание, вылечить которое проще на начальных этапах. Необходимо периодически обследоваться на наличие вируса, особенно лицам с повышенным риском инфицирования. Выздоровление наступает при соблюдении рекомендаций врача. Не допускается самостоятельное изменение дозировки назначенных медикаментов, даже при побочных реакциях, иначе болезнь плохо поддается терапии.

Источник

31 августа 20152497 тыс.

Что такое гепатит С

Гепатит С это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), не имеют никаких симптомов, и потому не догадываются о том, что заражены, пока поражение печени не достигнет критического уровня и не начнет проявляться изменениями в обычном биохимическом анализе крови и/или тяжелыми терминальными симптомами.

Среди всех видов вирусного гепатита, гепатит С считается наиболее серьезным заболеванием. Он передается через контакт с зараженной кровью – чаще всего, при использовании общих игл при внутривенном введении наркотиков.

Симптомы вирусного гепатита С

Как правило, течение гепатита С не имеет совершенно никаких проявлений, вплоть до терминальной стадии болезни. У некоторых на ранней стадии заболевания, спустя 1-3 месяца от заражения ВГС, могут встречаться следующие симптомы болезни:

Общее недомогание
Тошнота или снижение аппетита
Боли в области желудка
Потемнение мочи
Пожелтение кожи и склер глаз (желтуха)
Лихорадка
Мышечные и суставные боли

Проявления и симптомы хронического вирусного гепатита С, как правило, становятся заметными спустя многие годы и являются результатом многолетнего повреждения ткани печени ВГС. К таким проявлениям относятся:

Кровоточивость после незначительных травм (низкая свертываемость крови)
Склонность к образованию синяков (по той же причине)
Кожный зуд
Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
Отеки на ногах
Беспричинная потеря веса
Спутанность сознания, сонливость и невнятность речи (печеночная энцефалопатия)
Проступающие на коже кровеносные сосуды, в виде паукообразных звездочек (телеангиэктазии)

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов.

Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита С

Причиной болезни является заражение вирусом гепатита С, и размножение его в организме человека. Основным механизмом передачи ВГС является контакт с зараженной кровью.

Факторы риска Вы имеете высокий риск заражения ВГС, если:

Вы медицинский работник, и имели контакт с зараженной кровью через поврежденные кожные покровы (например, укололись иглой после инфицированного пациента, или его кровь попала на ранку на вашей коже)
Вы когда-нибудь вводили инъекционные наркотики вместе с другими (несколькими людьми), пользуясь при этой общей иглой
Вы ВИЧ-инфицированы
Вам делали пирсинг или наколки нестерильными иглами, ранее использовавшимися у других пациентов
Вам когда-либо переливали компоненты крови, или пересаживали донорские органы
Вам длительное время проводились процедуры гемодиализа
Вы рождены от женщины, инфицированной вирусным гепатитом С
Вы находились в местах лишения свободы

Осложнения вирусного гепатита С

Многолетняя инфекция вирусного гепатита С может приводить к следующим осложнениям:

Рубцевание ткани печени (цирроз печени). Оно развивается спустя 20-30 лет после заражения вирусным гепатитом С. Цирроз печени делает невозможным функционирование этого органа, и приводит к гибели пациента.
Рак печени. У небольшого количества людей, инфицированных ВГС, может развиваться рак печени
Печеночная недостаточность. Если ткани печени сильно пострадали от ВГС, они перестают выполнять свои функции в достаточной степени

Подготовка к визиту врача Если Вы считаете, что могли заразиться вирусным гепатитом С – обратитесь к своему семейному врачу. Если инфекция ВГС была лабораторно подтверждена – ваш семейный врач может направить вас к врачу более узкого профиля (инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу).

Будет хорошо, если вы подготовитесь к визиту врача заранее. Для этого:

Запишите все свои симптомы, которые беспокоят вас сейчас и которые беспокоили раньше, даже если вы считаете, что они не имеют отношения к вашей болезни
Запишите ключевую информацию о себе: перенесенные ранее заболевания, травмы, операции; непереносимость лекарственных препаратов; недавние перемены в жизни и т.д.
Составьте перечень всех лекарственных препаратов, которые вы сейчас принимаете, в том числе витамины и биологически-активные добавки
Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием друга или члена семьи. Он поможет вам запомнить всю информацию от врача, сможет напомнить что-то, что вы упустили, и окажет психологическую поддержку

Составьте перечень интересующих вас вопросов. Например, вы можете спросить своего врача:

Как давно я заражен вирусным гепатитом С?
Есть ли необходимость в проведении анализов на вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию?
Как сильно ВГС повредил мою печень на данный момент?
Нужно ли мне проводить лечение ВГС?
Какие варианты лечения существуют? Каковы плюсы и минусы каждого из этих вариантов?
Какое лечение вы рекомендуете для меня?
У меня есть другие заболевания, как они повлияют на лечение гепатита С и его прогноз?
Я мог передать свою болезнь другим? Как я могу впредь защищать окружающих меня людей от заражения?
Нужно ли проверить членов моей семьи на ВГС?
Есть ли у Вас печатные материалы о гепатите С, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете мне почитать, чтобы лучше узнать об этом заболевании?
Когда мне следует придти на следующий прием?
Насколько опасным для меня сейчас является употребление алкоголя? Каких лекарств я должен избегать?

Ваш врач, скорее всего, спросит Вас:

Когда у Вас начались эти симптомы?
Они были постоянными, или появлялись время от времени?
Насколько тяжелыми были эти симптомы?
Что, на Ваш взгляд, приводит к ухудшению этих симптомов? Что их облегчает?
Вам когда-либо переливали препараты крови? Пересаживали орган? Когда это было?
Вы когда-нибудь пользовались инъекционными наркотиками? Вы использовали общую иглу с другими людьми?
У Вас когда-либо ранее была желтуха?
У кого-то в вашей семье есть гепатит С?
В Вашем семейном анамнезе есть люди с болезнями печени?

Диагностика вирусного гепатита С

Скрининг на гепатит С Врач может назначить скрининговое обследование на вирусный гепатит С, пациенту без симптомов, если у него есть факторы риска заражения этим заболеванием. Это часто бывает необходимо, поскольку симптомы гепатита С появляются на последних стадиях.

Кроме того, скрининг на гепатит С проводится всем донорам крови и органов, а также лицам, готовящимся к плановым операциям.

Иногда инициатива проведения скрининга на гепатит С может исходить от самого пациента, например, если:

Пациент вводил себе инъекционные наркотики общей иглой
У пациента имеются необъяснимое повышение показателей «печеночных проб» в биохимическом анализе крови
Пациент рожден от матери, инфицированной ВГС
Пациент является медицинским работником, и имел опасный контакт с кровью (например, укол иглой после инфицированного ВГС пациента)
Пациент страдает гемофилией, или иным заболеванием, по поводу которого ему часто вводились препараты крови
Пациент длительное время находился на гемодиализе
Пациенту пересажен орган
Пациент имел половой контакт с человеком, инфицированным ВГС
Пациент является ВИЧ-инфицированным
Пациент отбывал наказание в местах лишения свободы

Анализы и тесты, которые назначит врач, могут помочь:

Определить, есть ли у Вас в крови ВГС
Измерить количество ВГС в крови (вирусную нагрузку)
Оценить генетический состав ВГС (генотипирование), который будет влиять на тактику лечения
Исследовать образцы ткани печени, чтобы определить тяжесть поражения печени и принять решение о необходимости определенной терапии. Для этого врач проведет биопсию печени и изучит полученный материал под микроскопом.

Лечение вирусного гепатита С

Противовирусные препараты Вирусный гепатит С лечится противовирусными препаратами, цель такого лечения – полное излечение от ВГС, которое доказывается отсутствием ВГС в анализах крови, в течение, как минимум, двенадцати недель после окончания лечения.

Хотя противовирусные препараты, убивающие ВГС доступны уже многие десятилетия, они имеют тяжелые побочные эффекты, и требуют длительного курса лечения, от 24 до 72 недель. Побочные эффекты такого лечения включают: депрессию, гриппоподобный синдром, снижение количества эритроцитов и/или лейкоцитов (анемию или нейтропению). Поэтому многие люди не выдерживали и прерывали курс лечения до его окончания.

В результате последних научных исследований, ученые сделали значительные успехи в лечении гепатита С, и современные схемы лечения имеют меньшую выраженность побочных эффектов и меньшую продолжительность курса лечения (всего лишь 12 недель). Схемы отличаются в зависимости от генотипа ВГС, но в целом – они имеют гораздо большую эффективность, чем прежде.

Дополнительная информация: Новые эффективные схемы лечения гепатита С. Результаты исследований

Постоянно появляются новые научные данные, разрабатываются более эффективные препараты и схемы терапии – поэтому важно консультироваться со специалистами, следящими за последними научными разработками в этой области. Следует, также, не пропадать из поля зрения врача на весь курс лечения, чтобы доктор отслеживал побочные эффекты и своевременно мог вмешаться и предотвратить тяжелые осложнения от проводимой терапии.

Трансплантация печени Пациенту, печень которого сильно пострадала от ВГС и почти не способна выполнять свои функции, показана пересадка печени от донора. Донорами печени обычно являются скоропостижно скончавшиеся люди, обычно по причине травм (например, дорожно-транспортные происшествия), но могут быть и здоровые люди (в таком случае забирается не весь орган, а его часть).

Для пациента с хроническим гепатитом С пересадка печени не является панацеей. Лечение противовирусными препаратами может быть продолжено и после пересадки печени, поскольку ВГС вероятно будет поражать и здоровую пересаженную печень.

Вакцинация от вирусного гепатита С На данный момент в мире не существует вакцины против гепатита С. Постоянно ведутся разработки такой вакцины, однако ВГС очень изменчив (часто мутирует), что сильно затрудняет разработку надежного вакцинного препарата.

Часто пациенту с гепатитом С будет рекомендована вакцинация против гепатитов А и В – других типов вирусов, также поражающих печень. Это особенно важно у данной категории пациентов, поскольку острый гепатит А или В, на фоне хронического гепатита С – может резко осложнить течение болезни и ухудшить ее прогноз.

Изменения образа жизни Если вы больны гепатитом С, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам определенные изменения образа жизни. Эти меры позволят вам дольше сохранить свое здоровье, а также защитить своих близких от инфекции ВГС. Следующие советы будут вам полезны:

Полностью откажитесь от употребления алкоголя. Алкоголь ускоряет течение гепатита С
Избегайте лекарственных препаратов, которые могут вызывать повреждение печени. Просмотрите весь перечень препаратов, которые вы периодически или постоянно принимаете, со своим врачом – и замените или исключите из этого списка те препараты, вред которых превышает их пользу у пациентов с гепатитом С
Заботьтесь о своих близких: не позволяйте никому контактировать с вашей кровью, пользоваться вашими средствами личной гигиены (бритвой, зубной щеткой и т.д.). Помните, что вы никогда не сможете стать донором органов, крови или спермы. Всегда предупреждайте медицинских работников, которые оказывают вам помощь, о том, что вы инфицированы ВГС.

Профилактика

Если Вы не инфицированы ВГС, Вы можете защитить себя, если будете соблюдать определенные меры предосторожности:

Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь для этого за помощью к специалисту
Будьте осторожны, выбирая салон для нанесения татуировок и пирсинга, отдавайте предпочтения салонам с хорошей репутацией. Перед началом процедуры спросите сотрудников, какие иглы они используют, стерилен ли весь инструмент, и попросите каждую новую иглу открывать у вас на глазах. В случае отказа – не соглашайтесь на проведение процедуры, покиньте этот салон
Практикуйте безопасный секс (барьерные методы контрацепции, постоянный половой партнер)
Не вступайте в сомнительные половые связи
Половой путь передачи ВГС между моногамными парами – возможен, но риск довольно невелик.

Источник