Моя противовирусная терапия гепатит ц
Противовирусная терапия (ПВТ) – базовая методика, используемая при лечении пациентов с диагнозом гепатит С.
Рассмотрим основные препараты для ПВТ, схемы и продолжительность терапевтического курса, разберем необходимые анализы и рекомендацию по восстановлению, а также расскажем о вариантах бесплатного противовирусного лечения в России.
Что такое ПВТ при гепатите С?
Противовирусная терапия при гепатите С, купирующая негативное воздействие возбудителя инфекции, позволяет предотвратить рецидивы и полностью избавиться от заболевания у 40-85% пациентов. Эффективность ПВТ зависит от:
- возраста и пола;
- типа гепатита С;
- степени поражения гепатоцитов;
- продолжительности заболевания.
Терапия признается успешной при отсутствии вирусов в крови через год со дня окончания лечебного курса.
Препараты для противовирусной терапии
Препараты от гепатита С делятся на 3 группы:
- Препараты старого поколения, подавляющие размножение гепаднавируса HCV (Hepatitis С Virus). Противовирусная терапия строится на использовании Интерферона Альфа. Для повышения эффективности применяют Рибавирин, рекомендованный при хронизации заболевания. Такое лечение помогает только в 50 случаях из 100 (данные актуальны для 1 вирусного генотипа, при 2 и 3 показатель увеличивается до 70-90) и имеет ряд возможных побочных эффектов, включающих:
- нарушение сна и депрессии;
- кишечные и желудочные расстройства;
- возникновение дефицита железа и патологий аутоиммунной природы;
- развитие пороков сердца и тахикардии.
- Противовирусные препараты прямого действия (ПППД), препятствующие синтезированию белка возбудителем, что приводит к его смерти. Такие лекарства (Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир):
- эффективны в 95 случаях из 100 для любого генотипа вируса;
- не теряют эффективности при наличии циррозных рубцов или ВИЧ;
- практически не имеют побочек, но обладают высокой стоимостью.
- Дженерики (Хепсвир, Виропак). Аналоги ПППД, обладающие меньшей стоимостью и выпускаемые Индией или Египтом. Несмотря на идентичный состав и схожее воздействие на организм, дженерики уступают оригиналам в эффективности, помогая избавиться от болезни 60-80% пациентов. Также часть египетских лекарств не имеет лицензию.
Схема и сроки лечения
При проведении ПВТ используют 2 метода:
- комбинированный, сочетающий полезные свойства нескольких препаратов одновременно, что повышает конечную эффективность курса;
- монолечение, используемое в связи с индивидуальными особенностями организма и спецификой гепатита С у пациента, не воспринимающими комбинированный метод.
В зависимости от генотипа HCV применяют следующие схемы:
- Безинтерфероновая терапия (Софосбувир + Рибавирин) – 2 генотип. Используется в течение 3-5 месяцев. При циррозе выздоровление наступает у 83% пациентов, а при его отсутствии показатель повышается до 97%.
- Интерферон + Рибавирин + Софосбувир – 3 генотип. Используется при отсутствии противопоказаний к приему лекарств на основе Интерферона.
- Безинтерфероновая терапия (Софосбувир + Даклатасвир + Рибавирин) – 3 генотип. В ряде случаев допускается отсутствие Рибавирина.
- Для 1 генотипа используют 6 схем в зависимости от подтипа вируса.
Противовирусное лечение гепатита С с использованием Интерферона длится от 6 до 12 месяцев. Интерферон вводят подкожно ежедневно или еженедельно в зависимости от рекомендаций врача. Рибавирин в виде таблеток принимают до или после еды, запивая водой. Если болезнь не удается устранить полностью, то пациентам приходится принимать лекарства до конца жизни, чтобы избежать рецидивов.
Если для лечения гепатита С используются препараты прямого противовирусного действия, то курс составляет не > 3 месяцев. Монотерапию на основе Собусфовира не применяют. Таблетки принимают ежедневно во время еды, фиксируя изменения у лечащего врача.
Анализы перед ПВТ
Перед антивирусной терапией пациентам необходимо сдать следующие анализы:
- общий и биохимический анализ крови;
- ИФА и ПЦР, определяющие количество и генотип вируса;
- эластографию, показывающую количество пораженных тканей печени.
Обратите внимание, что ИФА проводится только до начала противовирусного лечения. Во время и после ПВТ гепатита С количество антител и маркеров HCV лишь подтверждают произошедшее столкновение с возбудителем. При эффективной терапии количество антител снижается, но их часть может сохраниться до конца жизни.
Восстановление после противовирусной терапии
Для восстановления после противовирусной терапии гепатита С придерживайтесь следующих рекомендаций:
- Избегайте стресса и повышенных физических нагрузок.
- Придерживайтесь диетического питания, рекомендованного лечащим врачом.
- Соблюдайте режим дня. Убедитесь в достаточном количестве дня, устраивайте пешие прогулки на свежем воздухе и выполняйте легкие гимнастические упражнения для мышечного тонуса.
- Откажитесь от наркотических веществ, табака и алкоголя.
- Следите за водным балансом. Вода очищает организм от вредных токсинов естественным путем.
Для снятия побочных эффектов воспользуйтесь лекарственными средствами симптоматического действия:
- желчегонными (Аллохол), предупреждающими развитие желтухи;
- противорвотными (Метоклопрамид, Церукал), уменьшающими приступы тошноты;
- гепатопротекторами (Гептрал, Эссенциале, Урсофальк), защищающими гепатоциты от разрушения и нормализующими метаболические процессы;
- спазмолитиками (Дуспаталин), расширяющими протоки для вывода желчи и предотвращающими боли в печени;
- растворами для дезинтоксикации, снижающими количество токсинов.
В течение года после окончания ПВТ пациенты состоят на учете и сдают анализы, определяющими эффективность лечения.
Можно ли пить алкоголь во время и после ПВТ?
Людям с гепатитом С противопоказан прием спиртосодержащих напитков не только во время, но и после окончания ПВТ. Продукты распада этанола, разрушающие гепатоциты, приводят к разрастанию фиброзной ткани, снижающей функциональность печени. Дополнительное воздействие HCV оборачивается развитием карциномы, грозящей летальным исходом.
Новые препараты справляются с циррозом, но даже небольшая доза спирта сводит на нет весь эффект. После окончания противовирусной терапии отказ от алкоголя соблюдается на протяжении всей жизни.
Бесплатная противовирусная терапия гепатита С
Средняя цена месячного курса на российских препаратах составляет 20 тысяч рублей, а на импортных – 50 тысяч рублей. Не каждый гражданин способен позволить себе столь дорогой курс, поэтому на региональном уровне принята программа, предоставляющая бесплатное лечение от государства.
Для получения квоты требуется:
- подтвердить диагноз в районной поликлинике;
- получить направление в региональный центр гепатологии и пройти уточняющее обследование.
Обратите внимание, что получить помощь можно только на уровне отдельных регионов, включающих такие крупные города как Москва и Санкт-Петербург. В первую очередь квота предоставляется пациентам с высокой степенью фиброза (не ниже 3) или коинфекцией.
Если гепатит С протекает без дополнительных осложнений, то попытайтесь получить бесплатную помощь иными путями:
- Участие в исследованиях. Для испытания новых лекарств, появляющихся на российском рынке, требуются добровольцы, удовлетворяющие необходимым требованиям (генотип, степень поражения, возраст).
- Федеральные льготы. Бесплатное лечение предоставляется инвалидам, участникам ВОВ, ветеранам боевых действий и другим льготным категориям.
- ДМС. Ряд страховых компаний покрывает издержки лечения, поэтому имеющаяся страховка компенсирует общую сумму или часть понесенных расходов.
Эффективность и безопасность современных противовирусных препаратов позволяет вылечить гепатит С даже при осложнениях. Единственный недостаток такого лечения – высокая цена, недоступная большинству россиян. Альтернативой является выбор бесплатного лечения или покупка лицензированных дженериков.
Источник
Печень – фильтр человеческого организма, важный орган пищеварительной системы, при её поражении вирусами развивается серьёзный воспалительный процесс. Чем лечить гепатит C, почему нужно начинать лечение незамедлительно, какие препараты помогут избавиться от болезни, и сколько это будет стоить – ответы на эти вопросы помогут подобрать оптимальную терапию.
Какой врач лечит гепатит C?
Диагностикой и лечением вирусного гепатита C занимается несколько узких специалистов. Гепатолог – занимается лечением различных патологий печени, инфекционист специализируется на инфекционных заболеваниях, возбудителями которых являются условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.
Важно!
Гепатит C может долгое время протекать без особых признаков, острая форма по клиническому проявлению часто схожа с респираторной инфекцией, желтуха появляется у очень небольшого числа пациентов. Все эти факторы затрудняют диагностику, своевременно выявить опасный вирус поможет регулярный профилактический осмотр.
Как лечат заболевание: амбулаторно или стационарно?
Лечение вирусного заболевания печени можно проводить в больнице, или в домашних условиях.
В стационар помещают пациентов запущенными формами болезни, у которых на фоне гепатита начал развиваться цирроз, госпитализация необходима, что выявить степень поражения органа, наличие других осложнений. В больнице под постоянным наблюдением врача проходит лечение острого гепатита, обострение хронической формы заболевания, поскольку необходимо постоянно контролировать состояние пациента, эффективность терапии.
Острая форма гепатита C иногда провоцирует активацию иммунной системы, что становится причиной самоизлечения, но фиксируют такие случаи примерно у 1–2% пациентов.
Эффективность лечения
Полностью избавиться от гепатита C можно, но для этого нужно своевременно обратиться к врачу, пройти полный курс лечения, отказаться от вредных привычек, внимательно следить за собственным здоровьем, вести активный образ жизни. Одно из основных условий успешного выздоровления – диета.
Разрешённые продукты | Запрещённые продукты |
|
|
Больным гепатитом нужно употреблять больше белковой пищи – 1г протеина/кг, количество жиров в сутки – 80 г, сложные углеводы должны оставлять половину от всей энергетической ценности, количество соли нужно уменьшить до 2–8 г.
Важно!
При своевременном обращении, правильном лечении, соблюдении диеты и рекомендаций лечащего врача от гепатита удаётся навсегда примерно 90% пациентов.
Медикаментозное лечение
Основу терапии при гепатите C составляют препараты интерферона, врачи рекомендуют использовать сразу несколько лекарственных средств из этой группы, дозировка, продолжительность лечения зависит от генотипа вируса, концентрации вирусной РНК, уровня снижения иммунитета.
Базовая схема лечения инъекционными интерферонами:
- генотип вируса II, III вида – Рибавирин по 800 мг/сутки на протяжении полугода;
- генотип вируса I, IV – после биопсии назначают Рибавирин по 1000–1200 мг/сутки на протяжении 48 недель;
- при любом типе вируса – Альтевир трижды в неделю.
Современные препараты на основе софосбувира и даклатасвира выпускают в форме таблеток, они губительно действуют непосредственно на вирус, который провоцирует развитие гепатита. Оригинальные лекарственные средства Sovaldi, Daklinza выпускают в Европе и Америке, но есть и индийские дженерики, которые по терапевтическому действию ничуть не уступают оригиналам.
Принимать Софосбувир и Даклатасвир нужно одновременно – по 1 таблетке в сутки каждого препарата. Продолжительность лечения – 12–24 недели, при тяжёлых формах, наличии ВИЧ и цирроза дополнительно назначают Рибавирин.
При IV генотипе вируса можно использовать в терапии только Даклатасвир в комплексе с Интерфероном и Рибавирином, при наличии ВИЧ и непереносимости лекарств приём лекарств на основе даклатасвира и софосбувира противопоказан.
Помимо противовирусных препаратов, назначают гепатопротекторы – Фосфоглив, Силимар, Эссенциале. Обязательно следует принимать витамины группы B, аскорбиновую, фолиевую кислоту, иммуномодуляторы.
При совместном приёме Софосбувира и Даклатасвира положительный результат терапии наблюдается в 50–100% случаев, в зависимости от особенности патологии, наличия сопутствующих заболеваний.
Противопоказания к лечению препаратами
Медикаментозное лечение противопоказано пациентам младше 3 и взрослым старше 60 лет, комбинированную противовирусную терапию не проводят при наличии некоторых хронических заболеваний.
Основные противопоказания:
- диабет;
- сердечная недостаточность, ишемия;
- тяжёлая форма гипертонии;
- бронхиальная астма;
- нарушение функций щитовидной железы;
- беременность, период грудного вскармливания;
- тяжелее психические расстройства.
Медикаментозное лечение гепатита нельзя проводить пациентам, которые перенесли трансплантацию органов, имеют выраженную аллергию на лекарственные средства.
Лечение гепатита C народными средствами
Вылечить гепатит C народными средствами невозможно, с нетрадиционные методы помогают укрепить иммунитет, восстановить, улучшить работу печени.
Как лечить гепатит C домашними средствами:
- Заварить 220 мл кипятка 10 г измельчённых кукурузных рылец, оставить в закрытой посуде на 2 часа. Пить по 25 мл 4 раза в день за четверть часа до приёма пищи. Напиток обладает выраженным желчегонным действием.
- Измельчить в порошок 3 ст. л. семян расторопши, залить 500 мл кипятка, томить на паровой бане полчаса, процедить. Принимать по 15 мл трижды в день после еды.
- Натереть 3 ст. л. свежего корня хрена, залить 250 мл домашнего молока, подогреть на слабом огне, но не кипятить. Выпить всю порцию лекарства небольшими глотками в течение дня.
- Для укрепления иммунитета пить утром на голодный желудок медовую воду – 5–10 г продукта на 200 мл тёплой воды. Хорошо помогает и алоэ – принимать по 10 мл свежего сока растения трижды в день перед едой. Перед сном можно выпивать стакан натурального сока грейпфрута.
- Восстановить клетки печени поможет мумиё – 15 г сырья залить 500 мл горячей воды, но не кипятком, размешать. Начинать приём с 25 капель, постепенно увеличивать дозу до 5 мл, пить лекарство нужно утром и вечером за полчаса до приёма пищи.
Народные целители рекомендуют пациентам с гепатитом каждое утро за полчаса до завтрака съедать по 1 сырому желтку домашнего яйца, выпивать по 250 мл смеси из равных частей свежего сока петрушки, моркови, сельдерея и тыквы дважды в сутки.
Сколько стоит вылечить гепатит C?
Лечение гепатита C современными препаратами обойдётся около 1 млн. руб. за курс, поскольку большинство лекарств ещё не прошли аттестацию на территории РФ, заказывать их придётся по интернету в Европе, Америке, Индии, высокую стоимость имеют и препараты интерферона.
Что делать, если нет денег? Существуют квоты, льготы для получения бесплатной терапии, но поскольку единой федеральной программы по лечению этого заболевания нет, людям с гепатитом придётся приложить немало усилий, чтобы получить возможность лечиться бесплатно.
Варианты для бесплатного лечения гепатита C:
- государственные средства для лечения вирусных гепатитов – квота распространяется на пациентов с фиброзом III, IV степени, повышенными печёночными показателями;
- льготная терапия для граждан определённых категорий;
- участие в клинических испытаниях противовирусных препаратов, которые проводят фармакологические компании;
- медицинская страховка.
Важно!
Если избавиться от острого гепатита в течение года не получится, заболевание перейдёт в хроническую форму, для выздоровления могут потребоваться десятилетия.
Если не лечить гепатит C, сколько можно прожить?
Без надлежащего лечения вирусного гепатита у человека рано или поздно начнёт развиваться цирроз, рак печения, продолжительность жизни зависит только от степени снижения иммунитета, возраста пациента, наличия хронических заболеваний, образа жизни. Бессимптомно болезнь может развиваться 15–25 лет.
При соблюдении диеты, выполнении всех рекомендаций врача пациенты в среднем живут до 70 лет.
Профилактика вирусного заболевания
Чтобы избежать заражения гепатитом C, необходимо избегать контактов с чужой кровью, не забывать про презервативы, нельзя пользоваться чужими бритвами, зубными щётками.
При посещении стоматолога, маникюрных и тату салонов нужно настаивать на использовании одноразовых инструментов, или же попросить провести стерилизацию ещё раз, проконтролировать процесс лично.
Прививки против гепатита C пока нет.
Вирусный гепатит C – опасное заболевание, при котором происходит нарушение функций печени, при отсутствии правильного лечения развивается рак и цирроз. Терапия патологии длительная, дорогостоящая, поэтому лучше соблюдать правила профилактики, стараться всячески избежать заражения.
Печень
Source: lechusdoma.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Принцип действия противовирусной терапии (ПВТ) — постоянное угнетение вируса Гепатита С и подавление его репликации. На протяжении 12-ти недель терапия справляется и с тем вирусом, который уже был в крови и в клетках, и с тем, который переживал свой инкубационный период.
1 таблетка действует около 24 часов, поэтому крайне важно принимать таблетки в одно и то же время, чтобы вирус постоянно взаимодействовал с препаратом.
Основные правила приёма:
- Заведите будильник и пейте таблетки утром в одно и то же время.
- Софосбувир и Даклатасвир пьются одновременно. Ледипасвир и Велпатасвир — по одной таблетке в день.
- Таблетки имеют насыщенный горький вкус. Не разжёвывайте их и не оставляйте в голодном желудке. Оптимально — принимайте таблетки после завтрака.
- В течение дня пейте более 2-х литров воды — газированные напитки, чай и кофе не считаются. Достаточное количество воды поможет безболезненной детоксикации организма от продуктов распада вируса и препаратов. Также вода поможет пройти терапию без побочных эффектов.
- Перед приёмом любых других лекарств на терапии проверьте их совместимость с вашей противовирусной терапией по таблице совместимости.
Что исключить на терапии:
- Грейпфруты, красные апельсины и соки из них,
- Зверобой,
- Рифампицин,
- Антидепрессанты,
- Фенобарбитал (корвалол и пр.),
- Расторопшу, гепатопротекторы,
- Алкоголь.
Важно знать!
- Переносите по времени приём препаратов, которые влияют на всасывание лекарств в желудке. Оптимально — пейте их через 2-4 часа после приёма терапии.
- При возникновении рвоты в течение 2 часов после приёма препарата, следует принять дополнительную таблетку. В случае рвоты позже 2 часов приём дополнительной таблетки не требуется.
- Если пропустили приём терапии, при опоздании менее чем 18 часов, необходимо принять пропущенную таблетку. Следующая таблетка принимается в обычное время. При опоздании более чем на 18 часов принимают уже следующую таблетку в обычное время.
Самое главное — принимайте терапию под наблюдением врача! Эффективность терапии становится 100%, если врач вовремя назначит коррекцию курса или его продление.
Печень без вируса начнёт восстанавливаться, могут возникнуть проблемы с оттоком желчи, печень может болеть вплоть до полугода после терапии! Все эти изменения должен контролировать врач. Также он будет вашей гарантией на случай, если потребуется вносить какие-либо изменения в схему терапии исходя из вашей индивидуальной динамики.
Даже если ваш гепатолог не имеет опыта лечения современными препаратами, он отлично разбирается в том, что происходит с вашей печенью. И он сможет уберечь вас от ненужных проблем.
Инструкции к противовирусным препаратам
Ознакомьтесь с более подробными инструкции к каждому препарату, который собираетесь принимать на терапии.
Ответы на часто задаваемые вопросы
1) Если отравился на терапии прямого действия, что можно предпринять?
При отравлении можно принять Энтеросгель, препараты важно принимать с интервалом 4 часа и больше. И пить много воды, это облегчит состояние.
2) Нужны ли витамины на безинтерфероновой терапии?
Нет данных о взаимодействие витаминных БАДов с терапией. Поэтому если нет острой необходимости, то лучше воздержаться от их приёма.
3) Можно ли на терапии (СофДак/ СофЛед/ СофВел) при температуре принимать такие препараты как Терафлю, Антигриппин, Колдрекс?
Да, можно. Они совместимы с терапией прямого действия.
Из жаропонижающих можно: Аспирин, Парацетамол (редко может быть токсичным для печени, например, при значительной передозировке или индивидуальной непереносимости), Ибупрофен.
4) Нужно ли на терапии от Гепатита C или перед терапией принимать гепатопротекторы?
Гепатопротекторы тем более на терапии не нужны, они не имеют никакого доказанного эффекта, отсутствуют в рекомендациях и не используются в мире (кроме стран бывшего Советского Союза).
5) Можно ли выпить алкоголь на терапии от Гепатита С? Это как-нибудь влияет на ход лечения?
Алкоголь категорически противопоказан во время терапии.
6) Можно ли заниматься активными видами спорта, в том числе с тяжёлыми физическими нагрузками, при приёме безинтерфероновой терапии (Софосбувир и Даклатасвир / Ледипасвир / Велпатасвир) при отсутствии фиброза и при наличии?
Можно заниматься любыми видами спорта и выполнять любую работу, которая по силам и не влияет на общее самочувствие. Слишком сильно нагружать организм, конечно, не стоит. Не увеличивайте физическую нагрузку, только поддерживайте форму.
Возможны ограничения только при сочетании с Рибавирином из-за возможной анемии.
7) Можно ли ходить в баню и находиться при высоких температурах при лечении Гепатита Ц Софосбувиром и Даклатасвиром при отсутствии фиброза и при наличии?
Никаких научных данных о том, что это каким-либо образом влияет на процесс приёма противовирусной терапии, не существует.
8) Можно ли загорать на солнце и в соляриях при приёме безинтерфероновой терапии от гепатита с при отсутствии фиброза и при наличии?
Да, возможно.
9) Что нельзя принимать из еды и напитков?
Нельзя грейпфруты и грейпфрутовый сок. Также есть противопоказания относительно зверобоя и сока красных апельсинов из-за влияния на ферменты печени.
10) Мутации. В каких случаях возникают? У кого? Кому нужно опасаться и что делать?
Так называемые резистент-ассоциированные варианты или замещения — это достаточно редкий феномен. Выделяют первичную резистентность, когда доминирующий штамм вируса исходно не чувствителен или мало чувствителен к противовирусному действию препарата. И вторичную резистентность — в этом случае резистентность формируется в процессе неудачного лечения.
На сегодня анализ на первичную резистентность не является обязательным до начала терапии. Большее значение этот анализ приобретает в случае анализа причин неудачной терапии препаратами прямого действия для определения тактики дальнейшего лечения.
11) Влияет ли безинтерфероновая терапия на репродуктивные функции, в частности, можно ли планировать беременность во время терапии или по ее окончанию?
Нет никаких данных, указывающих на негативное влияние противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) на репродуктивные функции, а также на эмбрион и плод. Однако рекомендуется избегать беременности и зачатия ребёнка во время терапии и подождать после неё около 12 недель.
Если в вашей безинтерфероновой схеме лечения было сочетание с Рибавирином, то остаётся известное ограничение подождать минимум 6 месяцев после окончания лечения, как для мужчин, так и для женщин, из-за высокой тератогенности рибавирина (класс X FDA).
12) Можно ли при приёме Софосбувира и Даклатасвира / Ледипасвира / Велпатасвира делать инъекции ботокса, гиалуроновой кислоты, делать химические пилинги, ставить мезонити и делать прочие косметологические процедуры?
Можно делать, данные об обратном отсутствуют. Другое дело это обезболивание: например, лидокаин можно применять, остальное требуется подбирать.
13) Можно ли при ПВТ от Гепатита С курить?
Да, на ПВТ курить можно, но не желательно.
Курение в принципе плохо влияет на печень, а также на депрессию и кровяное давление.
14) Я еду в командировку/ уезжаю в другой город/ страну. Что делать при смене часового пояса?
За день/ два/ три дня до смены часового пояса начните постепенно и по-шагово сдвигать время приёма препарата.
Например, вы пьёте таблетки в 10 утра, уезжаете в командировку на месяц со сменой часового пояса минус 4 часа. За день до поездки примите препараты в 8 утра по родному времени. На следующий день в 10 утра по местному времени места командировки, т.е. в 6 утра по родному. За сутки до отъезда домой проделать в обратном порядке.
Купить Софосбувир и Даклатасвир
Купить Ледипасвир
Купить Велпатасвир
Поделиться этой информацией:
Источник