Может ли человек заболеть гепатитом если уже переболел

Повторное лечение гепатита С необходимо в случае рецидива заболевания. Даже после полного излечения иммунитет к вирусу не вырабатывается, поэтому можно заразиться снова, причем любым генотипом. Вакцинации от HCV не существует. Переболевшему человеку необходимо в течение всей жизни соблюдать меры профилактики, придерживаться специальной диеты, здорового образа жизни, отказаться от приема спиртных напитков. Это не может гарантировать 100% защиту от повторного заражения, но снижает его вероятность в несколько раз. 

Диагностика ВГС

Анализ на гепатит С после противовирусной терапии необходимо сдавать раз в полгода в течение 3 лет. Даже после того, как болезнь отступила, результаты могут быть положительные, что указывает на повторное заражение или рецидив заболевания. Определить вирус HCV в организме можно следующими способами:

1. ИФА – кровь проверяется на содержание иммуноглобулинов (антител).
2. Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Необходим для выявления вирусной нагрузки, генотипа вируса.
3. Биохимия крови – определение уровня билирубина, АСТ, АЛТ, альбумина, креатинина. 

Дополнительно необходимо сдать общий клинический анализ крови и мочи, УЗИ, эластометрию для оценки состояния печени.

Нередко повторное заражение гепатитом С сопровождается осложнениями (фиброзом, циррозом, раком печени). Для диагностики тяжелых поражений печени назначается биопсия органа. 

При повторном заражении HCV-инфекцией анализы показывают:

• сокращение уровня гемоглобина;

• уменьшение общего количества лейкоцитов за счет лимфоцитов;

• увеличение скорости оседания эритроцитов;

• изменение количества тромбоцитов вследствие нарушения свертываемости крови.

Нередко анализ на РНК вируса дает ложноотрицательный результат, поэтому его необходимо регулярно повторять.

В каких случаях требуется повторно лечить гепатит С

Даже если один раз удалось победить болезнь, она может вернуться, и с более тяжелыми последствиями. Вирус гепатита С повторно попадает в организм и не проявляет себя в течение длительного времени. Больные с острой стадией гепатита могут выздороветь самостоятельно. Это случается примерно у 30% инфицированных. 

Если болезнь длится более полугода, она становится хронической. В этом случае без противовирусной терапии не обойтись. Иначе качество и продолжительность жизни инфицированного сокращается. Курс лечения гепатита С зависит от генотипа и степени патологических изменений печени.

Самые опасные последствия (цирроз, печеночную недостаточность) вызывает 1 генотип HCV (1b и 1а). Именно он в 90% случаев переходит в хроническую форму и чаще всего дает рецидивы.

Лечение гепатита С 1 генотипа посредством интерферонов дает шанс на полное выздоровление лишь в 50% случаев. С появлением противовирусных препаратов прямого действия (Софосбувира, Ледипасвира, Даклатасвира, Велпатасвира) эффективность достигается в 98% случаев. 

2 генотип более легко поддается лечению и редко появляется повторно (в 1 случае из 100). Его воздействие на печень не столь агрессивно, хорошо отзывается на все виды противовирусной терапии. 

3 генотип гепатита С выявляется чаще всего (примерно у ⅓ всех заболевших). Быстрее всех вызывает фиброз печени, стеатоз. Ему свойственна высокая вирусная нагрузка и риск развития онкологии. Этим видом гепатита С можно заразиться повторно. Также велика вероятность рецидива заболевания. 

4, 5 и 6 генотипы хорошо поддаются лечению, редко проявляются рецидивом после безинтерфероновой терапии. Прогноз в 99% случаев благоприятный. 

Возможно ли повторное заражение

Всех людей, вылечившихся от HCV, интересует, можно ли повторно заразиться гепатитом С. Заболевание может вернуться из-за неправильного проведенной терапии или вследствие повторного заражения, когда человек пренебрегает правилами профилактики:

• Партнер остается носителем вируса, и повторное инфицирование произошло в результате полового акта. 
• Продолжает пользоваться совместными с инфицированным предметами гигиены (зубной щеткой, мочалкой, бритвенным станком).

Также повторно заболеть гепатитом можно при проведении разных медицинских манипуляций, если не соблюдены условия стерильности:

• в процессе забора/переливания крови и хирургических вмешательств;
• при стоматологических, гинекологических процедурах, включая аборты;
• когда набивают татуировки, делают пирсинг, маникюр, педикюр.

В группе риска находятся не только люди, которые обращаются за медицинскими процедурами, но также доктора и медсестры, которые контактируют с кровью.

Также большая вероятность повторного инфицирования существует у следующих категорий людей:

• пациенты, которым требуется переливание крови или трансплантация органов;
• инъекционные наркоманы, пользующиеся одной иглой на всех;
• женщины и мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь без барьерной защиты;
• ВИЧ-инфицированные;
• те, кто проживает совместно с инфицированным человеком;
• сотрудники санитарно-эпидемиологических служб. 

Также нередко происходит рецидив гепатита С после противовирусной терапии. Это значит, что лечение было проведено не в полном объеме и вирус не уничтожен. Вот причины, по которым HCV снова обнаруживается в крови человека:

1. Врачи-гепатологи неправильно подобрали схему лечения, в частности, ее продолжительность. Иногда (при фиброзе и циррозе) для полного излечения необходимо не 12 недель, а 24. Некоторые специалисты вместо фиброэластометрии печени, которая точно показывает патологические изменения железы, назначают УЗИ. В результате недостоверного анализа прописывается короткий терапевтический курс, что приводит в дальнейшем к рецидиву.
2. Иногда противовирусные препараты должны дополняться приемом Рибавирина для усиления действия основных веществ. Если Рибавирин не назначен, небольшое количество возбудителя остается в организме и размножается.
3. На положительный исход лечения влияет резистентность, то есть устойчивость к противовирусным лекарствам или невосприимчивость (в зависимости от генотипа). Бывает приобретенной или естественной. Приобретенная возникает вследствие нарушения правил приема таблеток, что вызывает привыкание.
4. Если для лечения применялись дженерики сомнительного производства или с истекшим сроком годности.
5. Больной лечился самостоятельно. Для полного излечения необходимо регулярно контролировать показатели крови. Если этого не делать, вирус гепатита С останется. 
6. У инфицированного человека присутствуют другие заболевания аутоиммунного, гепатологического, нефрологического, ревматологического характера или коинфекции, которые не дают полноценно сосредоточиться на лечении HCV.
7. На момент начала лечения обнаружено серьезное поражение печеночной ткани.

Также нередко сам больной виноват в том, что повторно заболевает. Если человек пренебрегает диетой, здоровым образом жизни, продолжает принимать алкогольные напитки, это негативно отражается на состоянии печени, и гепатит С возвращается. В этом случае предстоит более тяжелое и длительное лечение по новой схеме, прописанной врачом.