Острый гепатит симптомы что это
Гепатит — это заболевание печени воспалительного характера, вследствие поражения печеночных тканей происходит значительное усугубление общего состояния организма. При бессимптомном течении болезни и при отсутствии своевременного лечения гепатит переходит в хроническую форму и со временем приводит к циррозу печени и раку.
При попадании в организм человека вирус гепатита поражает ткани печени, вызывает в них воспаление и далее происходит постепенное замещение паренхимы печени соединительной тканью. В этот период основные функции органа нарушаются. Так, печень перестает вырабатывать ферменты, необходимые для свёртывания крови и процесса пищеварения. В крови повышается уровень билирубина (желчного пигмента), появляется желтуха. Наиболее явно она проявляет себя на кожных покровах, слизистой оболочке мягкого неба и склерах.
Вследствие нарушения свертываемости крови, при малейших ударах появляются серьезные гематомы, возникает угроза внутренних кровотечений. При отсутствии должного лечения либо тяжелом течении болезни, клетки печени поражаются все больше, совокупность симптомов становится ярче, печень увеличивается в размерах и полностью перестает выполнять свои функции. Гепатиты в такой стадии приводят к летальному исходу.
Виды гепатита
В настоящее время выделяют несколько разновидностей вирусного гепатита:
- гепатит А. Это самый распространенный тип вируса, который имеет наиболее благоприятную картину течения болезни. Его симптомы и признаки проявляются спустя неделю — два месяца после заражения организма. Данная форма гепатита в редких случаях переходит в хроническую, иногда заканчивается полным самоизлечением организма;
- гепатит B. Это опасная форма гепатита, которую сопровождают выраженные симптомы. Она требует обязательного лечения в условиях стационара с использованием полного комплекса препаратов, соблюдения строгого режима питания, а также отказа от вредных привычек. В 80% процентах случаев гепатит B заканчивается полным излечением человека от вируса. Уберечься от заболевания возможно при помощи вакцинации;
- гепатит C. Это самая тяжелая форма заболевания, к которой нередко присоединяются вирусные гепатиты других групп. Эффективной вакцины от гепатита C на сегодняшний день не существует. Болезнь тяжело поддается лечению и у каждого 7-го инфицированного, она приводит к хроническому гепатиту с последующим возникновением цирроза печени и раковых заболеваний;
- гепатит D. Это еще одна форма вирусного гепатита, которая по течению болезни сходна с гепатитом группы B. Различие в вирусах составляет присутствие дельта-агента;
- гепатит E. По совокупности симптомов данная инфекция похожа на гепатит формы А. Болезнь также поддается полному излечению при своевременном обращении к специалистам. Если она развивается в хроническую стадию, то поражает не только печень, но и почки. Данная форма опасна для женщин, находящихся на последних месяцах беременности.
Также вирусный гепатит отличается по форме течения болезни:
- острый гепатит;
- хронический гепатит.
Острый гепатит чаще всего проявляет себя явными симптомами и признаками заболевания, хронической болезнь считается тогда, когда вирус не поддается лечению в течение 6 месяцев.
Причины
Основные причины возникновения гепатита:
- вирусная инфекция;
- алкогольная зависимость;
- интоксикация лекарственными препаратами.
В более редких случаях причиной вируса гепатита становятся другие инфекции, например, цитомегаловирус, герпес и т. д.
Гепатит групп A и Е чаще всего попадает в организм через желудочно-кишечный тракт. Этому способствуют:
- не прошедшие должную обработку фрукты и овощи;
- немытые руки;
- зараженная вода либо продукты питания.
Вирусы других групп попадают в организм человека преимущественно через кровь. Болезнь передается:
- во время родов от матери к ребенку;
- при половых актах;
- во время переливания инфицированной крови и ее продуктов;
- при использовании нестерильных шприцов и медицинских инструментов;
- во время использования нестерильных игл в тату салонах и необработанных маникюрных инструментов.
Также выделяют аутоиммунные причины возникновения гепатитов разных групп, но что провоцирует подобную реакцию организма, на сегодняшний день учеными, неизвестно. В случае аутоиммунной реакции организмом производится выработка антител к клеткам и тканям печени. Это провоцирует развитие болезни и усугубляет ее дальнейшее течение.
Вирусный гепатит: симптомы и признаки заболевания
Симптомы и признаки острой формы гепатита
Наиболее явные проявления гепатита — это желтуха кожных покровов, глазных яблок и слизистой оболочки верхнего неба. В редких случаях кожа, равно как и склеры, может не менять свой цвет, но мягкое небо желтуха поражает всегда.
Кроме этого больной может наблюдать у себя:
- повышение температуры тела, наблюдающееся в течение нескольких недель;
- головную боль;
- общую усталость и быструю утомляемость;
- снижение аппетита;
- тошноту, рвоту и понос;
- появление неприятного горького привкуса во рту;
- боль в правом подреберье;
- сосудистые звездочки на кожных покровах;
- частые носовые кровотечения, легкое образование гематом;
- потемнение мочи и обесцвечивание кала.
Гепатит: признаки хронической формы
Во время перехода гепатита в хроническую форму, симптомы остаются те же, но выраженность их снижается. Кроме того появляются:
- тошнота;
- потеря аппетита;
- периодическая рвота и понос;
- общая усталость и снижение работоспособности;
- постепенная потеря веса.
В случае отсутствия должного лечения гепатитов разных групп, к данным симптомам добавляются признаки онкологических заболеваний и цирроза печени.
Гепатит: методы диагностики
Как правило, диагностируется гепатит в процессе обращения пациента к врачу с жалобами либо в ходе профилактических осмотров.
В рамках обычного приема у терапевта либо гастроэнтеролога специалистом проводится пальпация области печени. При гепатите она всегда увеличивается в размерах.
Помимо опроса, сбора анамнеза и пальпации, проводится взятие материалов для проведения лабораторных исследований.
Стандартные рамки диагностики гепатита предполагают:
- клинический анализ крови, мочи и кала;
- биохимическое исследование крови
- ПЦР-диагностика вирусных гепатитов
- Фибротест и Фибромакс (определение степени фиброза печени).
В ходе исследований определяется принадлежность вируса к одной из групп гепатитов и его количество (вирусная нагрузка).
Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
В ряде случаев может потребоваться:
- исследование печеночных протоков и желчевыводящих путей (холеграфия);
- пункционная биопсия печени.
Гепатит: курсы лечения
Лечение острых форм
Лечение заболевания гепатитом в острой форме следует проводить незамедлительно. Чем раньше оно начато, тем больше вероятность полного выздоровления.
Лечение любых форм гепатита в остром периоде всегда проводится в рамках стационара. Основные функции медикаментозного лечения:
- дезинтоксикация организма;
- борьба с вирусом, спровоцировавшим развитие заболевания;
- купирование либо полное подавление воспалительных процессов в печени.
Прием препаратов назначается как внутривенно, так и перорально.Также больным гепатитом назначаются витаминные комплексы, включающие в себя обязательно: кальций, калий, марганец. По усмотрению врача в рамки курсов лечения гепатитов разных групп может включаться кислородотерапия.
При лечении обязательным является соблюдение диеты № 5А (для снижения нагрузки на печень).
Больным гепатитом категорически противопоказано употребление алкоголя и лекарственных средств, оказывающих токсическое влияние на печень.
Лечение вирусных форм гепатита предполагает госпитализацию пациента в инфекционное отделение, в случае заболевания токсической формой гепатита, лечение проводится в отделении токсикологии.
Лечение хронического гепатита
Хронический гепатит предполагает постоянный контроль состояния организма в течение всей жизни. Для этого необходимо регулярно выполнять ряд лабораторных и инструментальных диагностических процедур.
Лечение гепатитов разных групп проводится курсами с обязательными перерывами. Когда препараты не принимаются, больному прописано обязательное соблюдение диеты № 5. В периоды обострения гепатита назначается диета № 5А.
Хронический гепатит, в зависимости от причин, вызвавших болезнь, предполагает прием следующих препаратов:
- гепатопротекторов, которые оказывают благотворное влияние на клетки печени — гепатоциты;
- витаминных комплексов;
- противовирусных препаратов;
- иммунодепрессантов и кортикостероидов, в случае аутоиммунного гепатита.
В обязательном порядке проводится процедура дезинтоксикации организма.
Пациент должен отказаться от алкоголя и табакокурения, которые только усугубляют состояние тканей печени. Физические нагрузки в период нормализации состояния допускаются, но умеренные, чтобы не вызывать переутомление организма.
При соблюдении всех рекомендаций пациент способен прожить долгую полноценную жизнь.
В практике лечения гепатитов разных форм случаи, когда заболевание развивается стремительно (от момента заражения и начала проявления симптомов до глобального поражения печени проходит мало времени), довольно редки.
Гепатит: профилактика заболевания
Соблюдение профилактических мер способно частично защитить организм от гепатита, а также предотвратить периоды его обострения у тех, кто уже болен. В профилактику заболевания входит:
- соблюдение правил гигиены, мыть руки необходимо с мылом перед каждым приемом пищи;
- должная обработка продуктов, употребляемых в пищу;
- отказ от алкоголя и курения.
К профилактическим мерам также относится и вакцинация. На сегодняшний день в течение первых лет жизни детей проводится обязательная вакцинация от гепатита группы B. Это позволяет обезопасить организм от поражения печени данным вирусом.
Источник
Острый гепатит – патологическое состояние непарного органа, провокаторами которого могут выступать самые разные причины. Воспаление клеток печени развивается на фоне токсических отравлений или вирусов, а также других факторов гепатотропной природы.
Нередко появление острого гепатита обусловлено другими заболеваниями – желтой лихорадкой, вирусом Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом или герпетической инфекцией, СПИДом. Полиэтиологичность проявления воспалительного процесса может затруднять определение корректной тактики до момента, пока не выявлен истинный провокатор болезни. Отсутствие своевременного лечения может привести к переходу острого процесса в хронический.
Характер проблемы
Воспаление – предусмотренная природой реакция, сформированная в процессе эволюции как защитный механизм для выведения или устранения потенциального агрессора. Воспалительный процесс не может развиваться самопроизвольно, для него должны существовать определенные предпосылки – пролиферация, альтерация или экссудация. То есть, разрастание ткани, ее повреждение или развитие отечности в клетках органа.
Появление острого гепатита происходит по самым разным причинам, способным привести к запуску защитного механизма. Патогенный агент, химическое вещество, лекарство или алкоголь могут вызвать защитно-приспособительную реакцию. При условии, что их появление приводит к деструкции гепатоцитов, их разрастанию или замене на нефункциональные. Отмечается возникновение отечности, препятствующей выполнению привычных обязанностей, и возникает воспалительный процесс.
Любое воспаление во внутренних органах имеет характерные и общие признаки. Симптомы острого гепатита зависят от нескольких факторов, определяющих его течение и ведущих к появлению и превалированию пролиферативных, экссудативных или алитеративных признаков. Это может быть:
- присутствие патогенного агента: паразитарного или инфекционного заболевания (вируса);
- деструктивное действие химических соединений, радиации, факторов окружающей среды;
- аутоиммунный сбой, нарушения иммунитета;
- другие заболевания, оказавшие разрушительное действие на клетки печени (вторичный гепатит, ставший результатом нарушения функциональности паренхимы органа).
Факт! Распространенное заблуждение, нередко находящее отражение в псевдомедицинских источниках, состоит в тождественности понятий вирусной и острой формы болезни. Однако ВГЧ может принимать хроническое течение, а острые гепатиты – становиться результатом действия разных причин, а не только гепатотропных вирусов.
Симптомы острого гепатита зависят от характера реакции организма на присутствующее заболевание, стадии протекания болезни, общего состояния здоровья и возраста, основного провокатора. Гепатит острого типа– это собирательный термин для определения ярко выраженного, первичного или вторичного процесса, протекающего в печени на протяжении определенного срока (обычно считают – не более месяца).
Классификация заболевания
Все воспалительные процессы в клетках печени подразделяются по разным признакам: современной медицине пока не удалось создать единую классификацию, которая могла бы обобщить все признаки воспалительного поражения печени. Основное подразделение всех состояний, которые можно отнести к гепатитам – по характеру протекания. Это две большие группы – хронический и острый. В некоторых случаях развитие хронической формы – закономерное следствие периодически развивающегося острого процесса, не получившего необходимого лечения или снова возникающего под воздействием основного провокатора.
Некоторые терапевтические школы международного медицинского сообщества выделяют еще одно состояние, именуемое подострым, но в клинической практике его используют довольно редко. Существуют и нетрадиционные взгляды на гепатит, как промежуточную стадию на пути к развитию рака или цирроза, а аутоиммунное воспаление – как состояние, вызванное предварительной утратой печенью основных функций в результате протекавших ранее патологических процессов.
Основная дифференциация острых гепатитов в клинической практике происходит по происхождению. То есть во главу угла ставится фактор, в результате которого стартовала острая фаза защитной реакции. По этиологии выделяют несколько групп:
- вирусные – результат деструктивной активности вируса, проникающего в печень;
- токсические – разграничиваются на токсические поражения химическими веществами, лекарственными препаратами и алкогольными напитками;
- острые гепатиты, вызванные аутоиммунными нарушениями;
- лучевой, развивающийся при лучевой болезни, при радиоактивном поражении;
- идиопатический, когда невозможно с точностью определить, что стало причиной старта воспаления в гепатоцитах;
- бактериальные (иногда объединяемые в одну категорию с вирусными, хотя в этом случае совершенно другая этиология и клиническая картина);
- вторичные вирусные, развивающиеся в результате присутствия другого патогенного агента, одним из симптомов которого является гепатит, но есть и другие, не менее опасные проявления;
- паразитарный, вызванный присутствием в организме гельминтов, трематод, токсоплазмоза, амеб или печеночной двуустки.
Этиотропная классификация хронических и острых гепатитов не всегда однородна, в ней могут иногда выделяться в отдельные подпункты те разновидности, которые обычно не принято разграничивать из общей группы. Иногда понятие вирусного гепатита включает только антропонозные гепатотропные вирусы, настолько распространенные, что для их лечения появилась новая медицинская специальность – инфекционист-гепатолог.
Еще один способ дифференциации острых гепатитов – по пути проникновения в организм патогенного агента, но он актуален только в случае с инфекционными болезнями и не имеет значения, если причина развития в лучевом поражении или в избыточном употреблении лекарств, алкоголя, вредном производстве. Гепатотропные вирусы проникают в организм двумя путями – энтеральным или парентеральным. Первый предполагает пероральный путь, через кишечник и желудок, а второй – через биологические жидкости, слизистые, в обход желудочно-кишечного тракта (через кровь или половым путем).
Токсический острый гепатит
Развитие воспаления при токсическом остром гепатите происходит на фоне нескольких факторов, поэтому он делится по этиологическому признаку, пути проникновения и протеканию процесса на несколько групп. Самым распространенным является алкогольный, развивающийся на фоне постоянного приема спиртосодержащих продуктов. На втором месте по частоте встречаемости находятся химические вещества, вызывающие поражение печени и воспаление паренхимальной ткани у работников, имеющих с ними постоянный контакт.
К этому количеству можно прибавить бытовые спонтанные отравления, криминальные случаи медленного введения ядов с преступными целями и воздействие отравляющих факторов окружающей среды при проживании в районах повышенной экологической опасности. От причины и путей попадания зависит клиническая картина острого гепатита и его лечение.
Алкогольный
Возникает на фоне хронического алкоголизма, при котором характерно потребление алкоголя без приема пищи. Механизм усвоения токсичного вещества сопровождается повышенным всасыванием железа и формированием свободных радикалов. Оба процесса вызывают разрушение клеточных мембран, причем острая форма может возникнуть не только на фоне перманентного злоупотребления, но и при спонтанном многодневном запое. Основным условием выздоровления является полный отказ от спиртного, но и в этом случае оно наступает только у десяти человек из ста.
У острого гепатита алкогольной этиологии есть значительная вероятность перехода в цирроз, которая чаще реализуется у женщин. Не только потому, что орган у них меньше по объему, но и из-за меньшей выработки ферментов, способствующих разложению этанола. Достаточно 5-7 лет постоянных возлияний, чтобы вероятность развития болезни стала 100%.
Лекарственный
Это заболевания развивается на фоне приема около десятка позиций лекарственных средств, назначаемых при других системных или хронических заболеваниях – туберкулезе, аритмии, грибке, онкологических новообразованиях. Таким же действием могут обладать гормональные и противосудорожные препараты, антибиотики и диуретики. Неумеренное употребление лекарств приводит к формированию симптоматической тетрады, – некротическому поражению гепатоцитов, утрате функциональности печени, кровотечению и фиброзу, вызывающему наступление комы.
Аутоиммунный
Природа происхождения острого формы болезни, вызванной атакой собственных иммуноцитов на паренхиму печени, находится на уровне гипотез. Достоверно известно, что спровоцировать аутоиммунной сбой могут гепатотропные вирусы, герпес и корь, ревматоидный артрит и системная красная волчанка, а также другие аутоиммунные патологии (СПИД). Знаний человечества пока недостаточно для того, чтобы избавить пациента от полученного сбоя.
Вирусные гепатиты
На сегодняшний день известны шесть видов антропонозных гепатотропных вирусов, целенаправленно поражающих человеческую печень. Условно выделяют вирусы А, В, С, Е, D, F и G. Иногда в это ряд вносят вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус, хотя F и G все еще недостаточно исследованы и скорее похожи на нетипичные, но частые разновидности, выделенные при клинических исследованиях.
Однако клиническая форма, по мнению некоторых исследователей, недостаточное основание для выделения их в отдельную форму. Поэтому можно нередко встретить перечень из пяти обозначений – А, В, С, Е, D. Отличие выделенных вирусов, провокаторов гепатита, выражается в способе передачи, характере протекания. Они отличаются клиническими симптомами, возможностью выработки антител на определенном этапе, способностью к быстрому уходу и окончательному выздоровлению, или длительным и неискоренимым присутствием в организме:
- Гепатит А и гепатит Е передаются энтеральным путём, попадая в организм с зараженных поверхностей, продуктов, контактом со слюной или калом инфицированного больного. Симптомы острой стадии общеизвестны, особенно в форме А, описанной знаменитым русским клиницистов Боткиным и названной его фамилией в одном из компонентов синонимического ряда (желтуха, гепатит А, болезнь Боткина). Определяющим признаком принято считать характерное пожелтение кожного покрова (отсюда и народное название), но может встретиться и безжелтушная форма. Другие признаки могут напоминать общий симпатолитический ряд печеночных патологий (боль в правом подреберье, тошнота, отсутствие аппетита, общее недомогание и изменение цвета выделений). Оба энтеральных варианта сходны и по протеканию, и по проявлениям, но гепатит Е опаснее из-за присущей ему особенности параллельно поражать почки.
- Тип В легко распространяется половым путем, передается по восходящей, через кровь и слюну. Острый гепатит В значительно продолжительнее энтеральных форм, его развитие сопровождается проявлениями кожных симптомов и зудом. При переходе в хроническую форму он протекает в сложной форме с кровотечениями, асцитом, поражениями головного мозга. Распространенность вируса В превратилась в социальную проблему, вызвав беспокойство медицинской общественности, и с некоторых пор введена вакцинация. Гепатит Д – малоизученная форма, выявляемая чаще всего на фоне уже имеющегося В. Его вирионы без оболочки, и чтобы обрести способность к активации, они используют для размножения другой тип вируса.
- Острый гепатит С передается от больного или латентного носителя. Вариантов его передачи множество – от косметических салонов, татуажа и переливания крови до спермы, бытовых предметов и хирургических операций. Более 2/3 инфицированных даже не подозревают о присутствии болезни, протекающей в бессимптомной форме, поэтому распространенным исходом становится ситуация, когда острый гепатит С плавно переходит в хроническую форму, постепенно убивая своего основного хозяина. Это одна из причин, почему так важно знать, как передается гепатит С, чтобы уберечься от страшной болезни.
Острый гепатит А вырабатывает в организме иммунитет, при В необходимо возобновление вакцинации, вакцина от ласкового убийцы (гепатита С) еще не придумана, и только 20% могут надеяться на окончательное выздоровление в острой стадии. Продолжительность инкубационного периода может составлять от полутора недель (А и С), до полугода при форме В.
Распространенность ВГЧ – опасная тенденция, проявляющаяся на фоне отсутствующего случаях лечения, когда переход из острой стадии в хроническую приводит к появлению носителя, постоянно представляющего опасность заражения.
Источник
