Можно ли аспирин при циррозе печени
17 февраля 2017, 22:58 Эксперт статьи: Извозчикова Нина Владиславовна 9,154
Аспирин относят к самым безопасным лекарственным средствам. Мало какой лекарственный препарат используют в кардинально различных ситуациях: как для понижения температуры, так и для лечения тромбоза. Однако, из-за антиагрегантного свойства, салициловый эфир уксусной кислоты при определенных условиях оказывает опасное воздействие на печень. Помимо разрушительного влияния на клетки печени, он способен вызвать интоксикацию организма.
При приёме аспирина печень получает определённую токсическую нагрузку, о которой следует знать.
Аспирин: плюсы и минусы применения
Салициловый эфир относится к группе НВПС (нестероидные противовоспалительные средства). Первоначально его использовали как средство, снижающее жар, но позднее были замечены и другие положительные эффекты. У аспирина главное свойство заключается в необратимом прерывании синтеза простаноидов (простагландины, тромбоксаны). Положительные свойства ацетилсалициловой кислоты:
- понижает температуру тела — воздействует на гипоталамус, расширяет сосуды и способствует повышенному потоотделению;
- болеутоляющее — воздействует на ЦНС и зону воспаления;
- антиагрегантное — разжижает кровь, останавливает образование сгустков крови (тромбы);
- противовоспалительное — уменьшает проницаемость капиллярных сосудов в месте воспаления.
Помимо этого, он используются в профилактике развития онкологии — рак молочной железы, органов ЖКТ, легких и др. Он уменьшает в несколько раз вероятность возникновения инсультов и инфарктов миокарда. Применяют в лечении ишемической болезни сердца. Однако он имеет ряд противопоказаний, нарушение которых приводит к печальным последствиям. Отрицательные свойства:
- воздействует на желудок и провоцирует появление язв;
- при определенных условиях (операции, менструация и т. д.) провоцирует кровотечение;
- провоцирует уродства плода;
- у детей до 15-ти лет может провоцировать развитие печеночной энцефалопатии (синдром Рейе).
Прием аспирина вреден для беременных женщин и противопоказан детям. Запрещено совмещать аспирин с алкогольными напитками — они увеличивают влияние салицилового эфира на оболочки желудка. Провоцируются желудочно-кишечные кровотечения, эрозии и язвы. Не стоит принимать и людям с астмой и заболеваниями печени и почек.
Вернуться к оглавлению
Механизм воздействия аспирина на печень
Печень — орган, который принимает участие не только в пищеварении и обмене веществ, но также обезвреживает токсические вещества в организме, поддерживает равновесие форменных элементов крови. Если патологии и нарушения в функционировании печени отсутствуют, то недлительный прием аспирина небольшими дозами оказывает положительное влияние на данный орган (перед приемом необходима консультация врача). Однако в последние десятилетия замечено, что рекомендованные дозы стали малоэффективны. При отсутствии видимого результата часто больные превышают дозу. Ацетилсалициловая кислота при передозировке вредна для клеток печени.
Эфир уксусной кислоты — ингибитор циклооксигеназы. Этот фермент неотъемлемая часть синтеза простаноидов. Ацетилсалициловая кислота прерывает этот процесс и в больших дозах она нарушает внутрисосудистую свертываемость крови. Это оказывает негативное влияние на печень — клетки необратимо разрушаются. При приеме с алкоголем салициловый эфир гепатотоксически воздействует на организм (отравление). Для людей с заболеваниями печени достаточно одного приема препарата с алкоголем. Поэтому перед началом приема аспирина необходима консультация у врача.
Источник
- Главная
- Лекарства для профилактики
- Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
| Гульмира Садзыкова — кардиолог. Врач общей практики высшей категории в клинике доктора Орынбаева. Участник международных кардиологических конгрессов и конференций. Автор статей, посвященных диагностике и лечению болезней сердца. |
Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний входит во все международные рекомендации. Это объясняется доказанной эффективностью лекарственного препарата в низких дозах.
Атеротромбоз – основная причина назначения Аспирина
Атеротромбоз представляет собой патологию, при которой у больного формируется атероматозная бляшка, прикрытая тромбом. Именно такое образование диагностируют у большинства пациентов с сосудистыми патологиями.
Процесс тромбообразования на поверхности атеромы является результатом активизации тромбоцитов и череды реакции коагуляции. На начальном этапе начинается адгезия тромбоцитов в поврежденном участке сосуда, т.е происходит процесс их приклеивания в том месте, где сосуд поврежден и лишен эпителия. В следующей фазе агрегации тромбоциты склеиваются между собой, формируется первичная пробка. Такие тромбы еще не плотно прикреплены и с током крови они обычно разносятся по организму, закупоривая мелкие сосуды. Более крупные тромбы способны спровоцировать тяжелые сердечные патологии, вплоть до летального исхода.
Механизм действия Аспирина
Аспирин является первым антиагрегантным препаратом, который успешно используется в медицинской практике. Благодаря своим возможностям он стал основой профилактики и терапии атеротромбоза, активно препятствует развитию осложнений, связанных с патологией сосудов.
Действующее вещество Аспирина – ацетилсалициловая кислота. Антиагрегационный эффект лекарственного средства является дозозависимым, т.е. не при любой концентрации вещества наступает ожидаемый эффект. В ходе исследований выяснили, что малых концентраций вещества хватает, чтобы достичь антиагрегантного результата.
Помимо блокировки тромбообразования, кислота оказывает следующее влияние:
- воздействует на лизин в молекуле фибриногена;
- разрыхляет фибриновые нити;
- подавляет провоспалительные цитокины;
- нормализует уровень С-реактивного белка.
Кому противопоказан Аспирин
Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых патологий рекомендуют пациентам с целью устранения риска тромбоза сосудов, ишемического инсульта и инфаркта миокарда. В большинстве случаев сердечных патологий риски для жизни пациента вызваны закупоркой сосудов тромбом. С целью профилактики необходимо ежедневно принимать небольшую дозу лекарственного средства. Не рекомендовано принимать аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в любой дозировке:
- людям без предпосылок для возникновения сердечно-сосудистой патологии;
- мужчинам до сорока пяти лет и женщинам до пятидесяти пяти лет;
- гипертоникам или диабетикам, если сосуды у пациентов не имеют признаков поражения атеросклерозом.
Назначают Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний крайне осторожно пациентам со следующими заболеваниями:
- при повышенной чувствительности к основному компоненту – ацетилсалициловой кислоте;
- если у больного диагностирована гемофилия, поскольку препарат способен разжижать кровь;
- при диагностировании у больного человека геморрагического диатеза;
- в период обострения язвы желудка или гастрита;
- противопоказан он для больных с мочекаменной болезнью, при острой почечной недостаточности;
- при беременности или во время лактации.
Тем не менее, Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рекомендован пациентам во всех клинических случаях, если польза его действия намного превышает риски со стороны желудочно-кишечного тракта. Ацетилсалициловая кислота способна вызвать побочные реакции:
- риск желудочного кровотечения;
- изжога;
- боли в эпигастрии;
- аллергические реакции.
В последнее время медиками был разработан кардиоаспирин – специальный препарат, который расщепляется не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке. Всасывание его происходит гораздо медленнее – своей наивысшей концентрации в крови препарат достигает через три-четыре часа. Таким образом, кишечно-растворимые формы наносят меньше вреда для восприимчивой слизистой оболочки желудка, а значит, их можно применять практически без опасений. Еще одно выгодное отличие новинки от других препаратов в том, что в ней содержится оптимальная дозировка аспирина для профилактики сердечных заболеваний.
Кому показан прием Аспирина
Прием ацетилсалициловой кислоты целесообразен для следующих категорий пациентов:
- для тех, у кого уже ранее был диагностирован инфаркт миокарда;
- у пациентов с ишемическим инсультом;
- при наличии у больных ишемических транзиторных атак (микроинсультов);
- если у человека диагностирована ишемическая болезнь сердца, стенокардия;
- при подозрении на развитие у больного инфаркта миокарда;
- для профилактики тромбоэмболии, когда человеку предстоит оперативное вмешательство;
- пациентам после проведенной операции аорто-коронарного шунтирования.
Если у человека есть соответствие хотя бы одному пункту, врач назначает ему ацетилсалициловую кислоту, включив ее в схему терапии препаратами для поддержки работы сердца и сосудов.
Как принимать Аспирин в качестве профилактики
Врачи рекомендуют, как принимать сердечный аспирин для профилактики:
- Доза должна быть не выше 160 мг в сутки. Это предел даже при самых сложных патологиях.
- Рекомендуют дозировку от 75 до 120 мг в сутки.
Аспирин Кардио выпускается в дозировке 100 или 300 мг, т.е. одной таблетки хватает, чтобы обеспечить необходимую суточную дозу. Препарат Тромбо АСС содержит 75 мг ацетилсалициловой кислоты, что является низшей предельной границей для обеспечения потребности пациента в кислоте. На начальном этапе по рекомендации врача пациенты начинают именно с таких дозировок, повышая ее при необходимости.
Аналогами Аспирин Кардио являются :
- Ацекор Кардио (100 мг действующего вещества в одной таблетке);
- Годасал (100 мг);
- Тромболек Кардио (100 мг);
- Акард (75 либо 150 мг);
- Кардиомагнил (75 мг);
- Кардиомагнил Форте (150 мг);
- Кардисейв (75 или 150 мг);
- Лоспирин (75 мг);
- Магникор (75 мг).
Обычно пациенты принимают Аспирин Кардио или Тромбо АСС. Стоит отметить, что такие препараты эффективны и в полной мере выполняют поставленную задачу. Нет смысла приобретать дорогостоящий аналог, который окажет такой же эффект.
Обратите внимание! Нельзя принимать препарат в одно время с алкогольными напитками. Чтобы избежать побочных реакций, таблетки не пейте на голодный желудок – употребляйте препарат либо во время еды, либо сразу после. Не делите и не разжевывайте таблетки, проглатывайте целиком. Запивайте лекарство большим количеством воды. Можно вводить внутривенно или внутримышечно, чтобы избежать прохождения препарата через желудочно-кишечный тракт.
В редких случаях у пациентов возникает передозировка Аспирином :
- повышается температура;
- возникают проблемы с дыханием;
- появляется кашель;
- бледнеет кожный покров;
- уменьшается мочеотделение;
- возникает состояние ступора или перевозбуждения;
- возникают боли в сердце;
- учащается пульс.
Самая опасная стадия отравление – появление отечности легких, которая быстро усугубляется. При появлении пены изо рта таких пациентов редко удается спасти. Летальный исход наступает от почечной и печеночной недостаточности, отека легких, паралича жизненно важных центров головного мозга. При появлении признаков отравления Аспирином вызывают рвоту или дают пациенту активированный уголь.
Если пациент заканчивает принимать аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, доза не отменяется резко – это провоцирует «эффект рикошета», т.е. вызывает те же последствия, от которых изначально принимался препарат. Поэтому выход окончание терапии – это отдельная схема, которая расписывается врачом, и выполнять ее нужно неукоснительно.
Аспирин отпускается из аптек без рецепта. Детям сердечный Аспирин не назначают. Отдельные препараты можно применять у подростков с 15 летнего возраста, например, Кардиомагнил, с 16 лет разрешен Аспирин Кардио, а Тромбо АСС разрешен с 18 лет
Взаимодействие Аспирина с другими лекарственными веществами
При одновременном приеме Аспирина с другими лекарственными препаратами он влияет на их эффект. Установлены следующие реакции:
- если принимать Аспирин вместе с антикоагулянтами, то средство усиливает их действие и провоцирует усиление кровотечения;
- Аспирин способен как усиливать терапевтическое действие нестероидных противовоспалительных препаратов, так и их побочные эффекты;
- при одновременном приеме Аспирина и Метотрексата усиливается негативное влияние последнего препарата;
- Аспирин способен усиливать гипогликемическое действие сульфанилмочевины;
- если принимать Аспирин вместе с кортикостероидами, возрастает вероятность желудочно-кишечного кровотечения;
- препарат способен ослаблять эффект Фуросемида, спиринолактона и некоторых гипотензивных препаратов;
- если применять Аспирин более 3 г, то при одновременно приеме антацидных препаратов у человека в крови понижается уровень салицилатов.
При правильном применении ацетилсалициловой кислоты в рекомендованных дозах и безопасных формах вещество способно стать основой первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с высокими рисками развития кардиопатий или уже имеющимися диагнозами.
11128 Гульмира Садзыкова 02.01.2018
Источник: profilaktika-zabolevanij.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Пригодиться он может и при других повреждениях печени.
Как минимум пять тысяч лет производные ацетилсалициловой кислоты, когда-то добывавшиеся из ивовых деревьев, помогают человечеству справляться с головной болью и проявлениями воспаления. Самое популярное из этих средств, безусловно, аспирин, 40 тысяч тонн которого ежегодно «проглатываются» человечеством.
С развитием иммунологии интерес к ацетилсалициловой кислоте не угас, даже наоборот – стало возможным объяснить механизмы и эффекты воздействия аспирина на воспаление и другие процессы, требующие участия сигнальных молекул. Это, в свою очередь, существенно расширило объективный список показаний к применению.
Возможно, в ближайшем будущем в него попадут и различные воспалительные поражения печени, будь то гепатит или передозировка лекарственных средств.
Дело в том, что токсические поражения печени обычно имеют двойственную природу. С одной стороны – это непосредственное губительное действие ядов, например, алкоголя или продуктов обмена лекарственных средств на гепатоциты, клетки печени. С другой – лавинообразно развивающееся при разрушении гепатоцитов воспаление.
Даже при незначительной передозировке того же парацетамола (ацетаминофена) собственная иммунная система виновна в гибели как минимум половины клеток. Если очаг небольшой, то печень может полностью восстановиться самостоятельно, средних размеров – уже не обойтись без фиброзного «рубца», а следовательно – цирроза, нарушения структуры и функции.
Не исключен и третий вариант – гибель от острой печеночной недостаточности. И самой распространенной причиной такой гибели в развитых странах является именно передозировка парацетамола.
К сожалению, другие органы помочь печени в этот момент не в состоянии, ведь именно через неё «фильтруется» вся кровь, идущая от желудочно-кишечного тракта, и именно здесь происходит обезвреживание ядов и лекарственных средств. Конкретно ацетаминофен инактивируется за счёт присоединения сначала сульфатной группы, а потом – глютатиона. Ферменты работают настолько быстро, что через час образовавшиеся продукты уже выводятся почками.
Но как только в печени заканчивается запас глютатиона, реакция останавливается и промежуточная форма ацетаминофена, так называемый N-ацетилбензохинонимин, начинает разрушать клетки.
Ваджахат Мехал из Йельского университета и его коллеги детализировали этот процесс и показали, что каскад развивающихся вслед за этим воспалительных реакций идёт двумя основными дорогами. И каждую из них можно блокировать обычным аспирином.
Поскольку первичное повреждение – токсическое, то в нём не принимают участие клетки иммунной системы, выполняющие в том числе «зачищающую» функцию, а следовательно, в межклеточном пространстве накапливается большое количество «мусора» – фрагментов разрушенных клеток. Часть его относительно безопасна, а вот ДНК, как выяснилось, играет весьма неприятную роль, никак не связанную с передачей генетической информации.
Цепочки ДНК – отличная мишень для естественных защитных систем организма, поэтому у большинства клеток есть так называемые Toll-like рецепторы 2, 4 и 9 типов, реагирующие на присутствие бактериальной или вирусной ДНК. К сожалению, собственная ДНК млекопитающих тоже способна запустить защитную реакцию даже в отсутствии инфекционных агентов.
Причём делают это не специализированные клетки иммунной системы, а эндотелиоциты, выстилающие печеночные микрососуды, которые, казалось бы, должны отграничивать остальные клетки печени от неблагоприятных факторов. Образующиеся сигнальные вещества цитокины «программируют» часть гепатоцитов на гибель, апоптоз, и запускают воспаление со всеми вытекающими последствиями – отёком и грубыми нарушениями структуры и функций.
Казалось бы, парацетамол, относящийся к нестероидным противовоспалительным средствам, должен это воспаление блокировать, но он работает преимущественно в центральной нервной системе, в остальном организме его эффект обычно блокируется. Этим объясняется отсутствие у него таких побочных эффектов, как кровотечения, раздражения и даже изъязвления слизистой желудка, характерных для противовоспалительных препаратов, будь то таблетки или мази, нарушающие секрецию «защитной» слизи.
Аспирин же способен остановить этот каскад на самом первом этапе – стадии активации эндотелиоцитов, предотвращая развитие воспаления.
И хотя авторы публикации в Journal of Clinical Investigation пока ограничились демонстрацией на мышах механизмов развивающегося при разрушении печеночных клеток воспаления, опыт фармакологии позволяет сделать гораздо более далеко идущие выводы.
Во-первых, обнаруженный механизм может оказаться справедливым не только для передозировки парацетамола, но и для любых других токсических или даже инфекционных повреждений печени. Во-вторых, хотя пока мышам никто аспирин не давал, учёные не сомневаются, что он поможет.
Всё это не означает, что теперь каждую таблетку парацетамола следует запивать ещё одной аспирина.
Или переходить на разнообразные варианты «Цитрамона», создатели которого уже давно догадались смешать ацетаминофен и кофеин с ацетилсалициловой кислотой. Предстоят ещё многолетние клинические испытания, прежде чем можно будет сделать достоверный вывод о справедливости гипотезы.
Источник
Как минимум пять тысяч лет производные ацетилсалициловой кислоты, когда-то добывавшиеся из ивовых деревьев, помогают человечеству справляться с головной болью и проявлениями воспаления. Самое популярное из этих средств, безусловно, аспирин, 40 тысяч тонн которого ежегодно «проглатываются» человечеством.
С развитием иммунологии интерес к ацетилсалициловой кислоте не угас, даже наоборот – стало возможным объяснить механизмы и эффекты воздействия аспирина на воспаление и другие процессы, требующие участия сигнальных молекул. Это, в свою очередь, существенно расширило объективный список показаний к применению.
Возможно, в ближайшем будущем в него попадут и различные воспалительные поражения печени, будь то гепатит или передозировка лекарственных средств.
Дело в том, что токсические поражения печени обычно имеют двойственную природу. С одной стороны – это непосредственное губительное действие ядов, например, алкоголя или продуктов обмена лекарственных средств на гепатоциты, клетки печени. С другой – лавинообразно развивающееся при разрушении гепатоцитов воспаление.
Даже при незначительной передозировке того же парацетамола (ацетаминофена) собственная иммунная система виновна в гибели как минимум половины клеток. Если очаг небольшой, то печень может полностью восстановиться самостоятельно, средних размеров – уже не обойтись без фиброзного «рубца», а следовательно – цирроза, нарушения структуры и функции.
Не исключен и третий вариант – гибель от острой печеночной недостаточности. И самой распространенной причиной такой гибели в развитых странах является именно передозировка парацетамола.
К сожалению, другие органы помочь печени в этот момент не в состоянии, ведь именно через неё «фильтруется» вся кровь, идущая от желудочно-кишечного тракта, и именно здесь происходит обезвреживание ядов и лекарственных средств. Конкретно ацетаминофен инактивируется за счёт присоединения сначала сульфатной группы, а потом – глютатиона. Ферменты работают настолько быстро, что через час образовавшиеся продукты уже выводятся почками.
Но как только в печени заканчивается запас глютатиона, реакция останавливается и промежуточная форма ацетаминофена, так называемый N-ацетилбензохинонимин, начинает разрушать клетки.
Ваджахат Мехал из Йельского университета и его коллеги детализировали этот процесс и показали, что каскад развивающихся вслед за этим воспалительных реакций идёт двумя основными дорогами. И каждую из них можно блокировать обычным аспирином.
Поскольку первичное повреждение – токсическое, то в нём не принимают участие клетки иммунной системы, выполняющие в том числе «зачищающую» функцию, а следовательно, в межклеточном пространстве накапливается большое количество «мусора» – фрагментов разрушенных клеток. Часть его относительно безопасна, а вот ДНК, как выяснилось, играет весьма неприятную роль, никак не связанную с передачей генетической информации.
Цепочки ДНК – отличная мишень для естественных защитных систем организма, поэтому у большинства клеток есть так называемые Toll-like рецепторы 2, 4 и 9 типов, реагирующие на присутствие бактериальной или вирусной ДНК. К сожалению, собственная ДНК млекопитающих тоже способна запустить защитную реакцию даже в отсутствии инфекционных агентов.
Причём делают это не специализированные клетки иммунной системы, а эндотелиоциты, выстилающие печеночные микрососуды, которые, казалось бы, должны отграничивать остальные клетки печени от неблагоприятных факторов. Образующиеся сигнальные вещества цитокины «программируют» часть гепатоцитов на гибель, апоптоз, и запускают воспаление со всеми вытекающими последствиями – отёком и грубыми нарушениями структуры и функций.
Казалось бы, парацетамол, относящийся к нестероидным противовоспалительным средствам, должен это воспаление блокировать, но он работает преимущественно в центральной нервной системе, в остальном организме его эффект обычно блокируется. Этим объясняется отсутствие у него таких побочных эффектов, как кровотечения, раздражения и даже изъязвления слизистой желудка, характерных для противовоспалительных препаратов, будь то таблетки или мази, нарушающие секрецию «защитной» слизи.
Аспирин же способен остановить этот каскад на самом первом этапе — стадии активации эндотелиоцитов, предотвращая развитие воспаления.
И хотя авторы публикации в Journal of Clinical Investigation пока ограничились демонстрацией на мышах механизмов развивающегося при разрушении печеночных клеток воспаления, опыт фармакологии позволяет сделать гораздо более далеко идущие выводы.
Во-первых, обнаруженный механизм может оказаться справедливым не только для передозировки парацетамола, но и для любых других токсических или даже инфекционных повреждений печени. Во-вторых, хотя пока мышам никто аспирин не давал, учёные не сомневаются, что он поможет.
Всё это не означает, что теперь каждую таблетку парацетамола следует запивать ещё одной аспирина.
Или переходить на разнообразные варианты «Цитрамона», создатели которого уже давно догадались смешать ацетаминофен и кофеин с ацетилсалициловой кислотой. Предстоят ещё многолетние клинические испытания, прежде чем можно будет сделать достоверный вывод о справедливости гипотезы.
Источник
