Можно ли язык при циррозе печени
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Цирроз печени – неизлечимое заболевание, во время которого неумолимо гибнут клетки печени, которая, в свою очередь, перестает выполнять свои функции.
Симптомы цирроза печени
Симптомы цирроза печени у людей могут разниться, но есть среди них основные:
- неприятные или болезненные (в зависимости от стадии) ощущения в правом подреберье, связанные с приемом жирной и жареной пищи, а также с физическими нагрузками;
- тошнота (возможна даже рвота с кровью);
- сухость во рту;
- ощущение горечи во рту;
- вялость, быстрая утомляемость;
- нервные расстройства;
- проблемы со стулом (возможна сильная диарея даже на фоне приема лекарств);
- повышенное газообразование;
- потеря аппетита, как следствие, потеря веса;
- нарушение менструального цикла у женщин и проблемы с потенцией у мужчин.
При первых же симптомах из этого списка необходимо срочно направиться к специалисту, чтобы врач назначил необходимые исследования для подтверждения или опровержения вероятного диагноза. Самые тревожных симптомов, которые должны насторожить как доктора, так и самого пациента, следующие:
- общее ослабление организма;
- мышечная атрофия;
- бледный цвет кожных покровов;
- сухая нездоровая шелушащаяся кожа;
- покраснение кожи в области ногтей на руках;
- пожелтевшие веки (ксантелазмы);
- увеличенные подушечки пальцев (пальцы – «барабанные палочки»);
- опухшие суставы;
- расширение кровеносных сосудов брюшной стенки;
- венозный шум в пупочной области при прослушивании.
Специфические признаки цирроза печени
Помимо вышеперечисленных, любому врачу хорошо известны еще и специфические признаки цирроза печени, которые появляются из-за выключения печени из процесса выработки эстрогенов. К этим признакам относятся:
- сосудистые звездочки, находящиеся на теле выше пояса;
- ангиомы в уголках глаз и носа, которые могут периодически кровоточить;
- неестественные ярко-красные ладони (эритема);
- ярко-красный язык с хорошо выраженным отеком, при этом отсутствует белый или желтый налет;
- бордовый цвет полости рта;
- губы насыщенного ярко-красного цвета;
- гинекомастия у мужчин. У мужчин разрастается ткань грудных желез, что объяснимо ростом эстрадиола и снижением тестостерона в крови.;
- атрофия половых органов;
- маленькая выраженность (или ее полное отсутствие) вторичных половых признаков.
Обнаружение подобных признаков должно стать сигналом к тщательному обследованию.
Внешность при циррозе печени
Цирроз печени – заболевание, которое довольно трудно скрыть, особенно тогда, когда его стадия уже не начальная. Портрет больного всегда будет иметь определенные особенности, заметные на фото.
Желтый цвет кожных покровов
На начальном этапе заболевания далеко не каждый может заметить какие-либо изменения, но чем дальше будет развиваться болезнь, тем очевиднее станет изменение цвета кожи. Первыми поменяют свой естественный оттенок глазные склеры, ладони и подошвы ног. Лишь на последних стадиях поменяет цвет все тело полностью.
Если глазные склеры поменяли свой цвет на желтый, то это причина для срочного обращения за медицинской помощью
Худое болезненное лицо и тело
При заболеваниях печени человек часто отмечает значительное снижение массы тела и заметное ухудшение здоровья, но понимает всю серьезность ситуации только тогда, когда она становится критичной, а болезнь – неизлечимой.
На лице появляются темные круги под глазами, а кожа становится очень тонкой и полупрозрачной
Яркие губы, ладони и слизистые оболочки
В случае если губы и язык покраснели, стали похожи на лакированные, стоит задуматься и поспешить к врачу. Несмотря на то что этот признак может явно указывать на наличие у больного цирроза печени, он также свойственен и ряду других заболеваний (красный плоский лишай, кандидоз слизистой полости рта).
Также при заболевании печени могут проявляться яркие признаки гиповитаминоза: малиновый язык, сухая кожа, стоматит
Еще один признак, косвенно указывающий на развитие болезни в организме, это синдром печеночных ладоней (пальмарная эритема).
У больных циррозом печени при нажатии на покрасневшие участки кожа становится бледной, но после возвращения в исходное состояние снова краснеет
При обнаружении у себя этого тревожного симптома необходимо срочно обратиться к специалисту, который после подробного опроса в обязательном порядке назначит необходимые исследования:
- тщательный осмотр внутренней поверхности кистей;
- общие и развернутые анализы крови и мочи;
- УЗИ и рентген;
- МРТ и КТ;
- биопсию.
Нездоровая сухая кожа
Сухость кожных покровов у людей с циррозом печени связана с довольно большим количеством факторов, один из которых – синдром гормонального дисбаланса. Бороться с этим можно только симптоматически – увлажняя и питая кожу специальными мазями и кремами. Эффект от такого лечения будет недолгим, поэтому удовлетворительное состояние кожи необходимо поддерживать постоянно.
Покраснение скул
В процессе заболевания кожа всего тела приобретает желтушный оттенок, но на лице четко просматривается скуловая эритема.
Кровеносные сосуды под действием негативных факторов подвергаются расширению, тем самым становятся видны сквозь кожные покровы
Значительное увеличение живота при асците
Один из явных признаков, указывающих на прогрессирующий цирроз, – это асцит.
Данное заболевание представляет собой не что иное, как водянку
Жидкость скапливается в брюшной полости, что приводит к разного рода неприятным последствиям. Проявляется асцит не сразу, первичные объемы жидкости довольно небольшие. Далее болезнь прогрессирует по следующему сценарию:
- резко увеличивается объем живота (кожа натягивается, сквозь нее хорошо просматриваются сосуды, при ударе по животу возникает эффект колебания);
- живот продолжает расти, больной чувствует сильное давление в области эпигастрия;
- сжимаются легкие, из-за чего нарушаются дыхательные функции;
- возникают серьезные проблемы с пищеварительной системой, так как органы желудочно-кишечного тракта подвергаются сильному сдавливанию;
- возможны воспалительные процессы в мочеполовой системе;
- отекают нижние конечности;
- выпячивается пупок, образовывается большая пупочная грыжа.
Расширенные вены в виде звездочек
Сосудистые звездочки говорят о чрезмерном расширении подкожных сосудов, из-за чего и проявляются всем хорошо известные «звездочки». Их отличительный признак – пульсация центра сплетения при нажатии на него (пульсирует маленькая точка – центральная артериола).
Данный симптом не всегда говорит о циррозе печени, но всегда требует внимательного подхода к здоровью и срочного обращения к врачу
Геморрагический диатез
Геморрагический диатез опасен не только своими внешними проявлениями, но и скрытыми. При воспалении печени вероятны частые кровотечения, в том числе и носовые.
Сыпь на коже
При проблемах с печенью очень страдает кожа. Причин для этого масса – от гормональных сбоев до воспалительного процесса. В любом случае самолечение запрещено, а любые назначения должен давать только врач.
Плохие ногти
Цирроз печени пагубно влияет на весь организм, но страдают при этом не только внутренние органы.
Ногти теряют свой естественный вид сразу после того, как недуг переходит в обструктивную форму
Различают несколько их состояний:
- молочные ногти (ногтевая пластина становится полностью белого цвета);
- линии Мюрке (недостаток альбумина становится причиной появления белых полос, параллельных лунке);
- ногти Терри (верхняя часть ногтя сохраняет светло-молочный цвет, а нижняя приобретает темный оттенок из-за нарушенного кровообращения).
Итак, как выглядит человек с циррозом печени? Обычно это человек с желтушным оттенком кожи, темными кругами под глазами, плохой кожей и ногтями. На теле отмечаются изменения в виде сосудистых звездочек, а в случае асцита – огромный живот, наполненный жидкостью. При появлении первых тревожных признаков следует немедленно обращаться к врачу, потому что в данном случае только грамотное лечение способно продлить человеку жизнь. Несмотря на то что заболевание считается неизлечимым, доктора всегда тщательно следят за состоянием своих пациентов, всячески поддерживая их и помогая сохранить качество жизни.
Source: podjeludochnaya.ru
Источник
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Внутренние симптомы цирроза печени: что поможет выявить болезнь
Когда возникает цирроз, симптомы печени, пораженной данным заболеванием, часто путают с признаками других болезней. Цирроз является хроническим заболеванием печени, которое вызывает развитие необратимых изменений на клеточном уровне. Многие считают, что цирроз печени возникает лишь у тех, у кого имеется алкогольная зависимость. Однако это не так. Признаки цирроза печени могут неожиданно появиться и у тех, кто вовсе не употребляет спиртные напитки. Вопрос, как диагностировать цирроз печени, интересует многих. В первую очередь следует знать основные симптомы, так как очень важно выявить заболевание на ранних стадиях.
Причины возникновения цирроза
Симптомы при циррозе печени могут развиться при:
- гепатите любого типа (чаще всего при гепатите С);
- интоксикации химическими веществами и неправильном употреблении лекарственных препаратов;
- заболеваниях желчевыводящих путей;
- плохой наследственности;
- нарушении метаболических процессов.
Общие признаки и синдромы цирроза печени
Общие признаки цирроза печени часто разграничивают по гендерному принципу, так как у женщин и мужчин внутренние и внешние признаки цирроза несколько различаются.
Симптомы при циррозе печени у женщин:
- нарушения менструального цикла и другие женские заболевания;
- уменьшение количества волос на теле;
- кожный зуд.
Основные симптомы цирроза печени у мужчин:
- увеличение объема грудных желез;
- появление женских половых признаков;
- уменьшение количества волос на теле;
- половая слабость и развитие импотенции;
- кожный зуд.
Как определить цирроз печени? В первую очередь следует обеспокоиться и проверить печень, если вы заметили, что у вас:
- появилась эритема (кожный покров на руках начал краснеть);
- стала заметна мелкая сеть сосудов под кожей;
- изменились цвет и форма ногтевых пластин;
- вы сильно и резко похудели;
- пожелтел кожный покров;
- появились многочисленные гематомы на теле;
- кожа на теле стала сухой и появилось ощущение стянутости;
- увеличились концевые фаланги на пальцах рук (пальцы стали похожи на барабанные палочки);
- увеличился в размерах живот.
Язык у больных циррозом приобретает необычный цвет — он становится ярко-малиновым. Поверхность языка при циррозе становится гладкой, похожей на лаковую кожу. Моча больного циррозом приобретает темный оттенок, а кал, наоборот, становится светлым. У большинства больных начинается резкое развитие варикозного расширения вен пищевода и желудка. У некоторых болит печень, появляется тромбофлебит и геморрой. Цвет кала при циррозе приобретает светлый оттенок (напоминает цвет глины). Показатели крови при циррозе: наблюдается снижение уровня гемоглобина, а при активной фазе заболевания повышается уровень лейкоцитов.
Многих интересует, болит ли печень при циррозе. Сама печень не имеет болевых рецепторов. Если человек ощущает, что болит печень, значит, она может быть увеличена или происходят нежелательные процессы в ее оболочке.Температура при циррозе печени повышается чаще всего лишь на ранних стадиях.
А вот признаки и синдромы цирроза, которые окружающим не видны:
- сухость в ротовой полости;
- ощущение горечи во рту;
- отрыжка;
- тошнота;
- частые приступы изжоги;
- рвота (зачастую с кровью);
- нестерпимый зуд всего тела;
- атрофия мышечной ткани;
- частые носовые кровотечения;
- кровоточивость десен;
- боль в животе;
- повышенное артериальное давление;
- повышенная температура тела;
- общая слабость в теле.
Наблюдаются и такие проявления:
- метеоризм;
- чувство тяжести и дискомфорта в животе (особенно под ребрами справа);
- частые поносы и запоры;
- непереносимость привычной пищи (особенно жирной);
- патологическое увеличение размера печени и селезенки;
- лихорадка (редко);
- нарушение водно-солевого обмена в организме (гипергидратация);
- частые отеки ног и лица;
- язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, гастриты, гастродуодениты;
- снижение полового влечения;
- непереносимость громких звуков, резких и сильных запахов, яркого света.
- развитие анемии.
Внутренние признаки недуга
Теперь поговорим о том, как проявляется цирроз печени через психическое состояние больного человека и состояние нервной системы в целом. При циррозе развивается энцефалопатия печеночная. Скорость мышления замедляется, ухудшается память. Настроение в течение дня колеблется. Больной становится чересчур раздражительным, капризным. Нарушается ночной сон и возникает сонливость днем. Часто снятся кошмары. Порой возникают серьезные психические заболевания, такие как психоз.
Еще у больных можно наблюдать полную или частичную аграфию (нарушение письменной речи) и тремор. Необязательно проявление всех симптомов сразу. Для постановки диагноза порой бывает достаточно и 2-3 характерных признаков.
Если вы заметили у себя (или у близких) некоторые вышеуказанные синдромы, сразу обратитесь к врачу.
Помните, что промедление может привести к плачевным последствиям. Если заболевание не лечить, в скором времени может возникнуть печеночная кома или нарушение функционирования почек.
Правильно определить симптомы и лечение цирроза может только врач.
Цирроз — это рак?
Многие ошибочно считают, что цирроз печени — это рак. В действительности единственное общее для этих заболеваний последствие — летальный исход. Они также схожи в причинах возникновения и проявлениях, но в целом это 2 разных болезни. Цирроз печени — тяжелейшее заболевание, которое сопровождается необратимой заменой печеночной ткани (паренхимы) рубцовой или соединительной. Возникающие при этом узлы препятствуют нормальной стабильной работе печени, поскольку сдавливают печеночную ткань, кровеносные сосуды и желчные протоки.
При дальнейшем разрастании соединительной ткани печень перестает продуцировать и накапливать белки, жиры, углеводы и гормоны и более не выполняет свою главную функцию — нейтрализацию токсинов; продукты питания не перевариваются и не всасываются эффективно, как у здорового человека.
Различные осложнения могут произойти, когда пациент переносит декомпенсированный цирроз печени — это рак печени, кровотечение из вен пищевода, возникновение инфекции, развитие перитонита. В данный период паренхима печени практически полностью замещается фиброзной тканью. При этом печень утрачивает все свои способности.
Довольно часто первичный рак возникает на фоне именно цирроза печени. Больные циррозом печени, спровоцированным хроническим гепатитом В или С, чрезмерным употреблением алкоголя или избыточным накоплением железа в организме, более всех подвержены риску развития рака печени. На ранних стадиях рак распознается трудно, поэтому его развитие часто принимают за симптомы прогрессирования цирроза. Так, скопление жидкости в брюшной полости (асцит) у больного циррозом может расцениваться как осложнение основной болезни либо симптом рака печени.
Таким образом, в заблуждение, что цирроз печени — это рак, могут ввести причины возникновения заболеваний и похожие симптомы. Данная патология характеризуется изменением строения, внешнего вида печени, а также образованием на ней многочисленных рубцов, вследствие чего данный орган постепенно лишается возможности выполнять свои естественные функции, необходимые для нормальной жизнедеятельности человека. Принято считать, что цирроз является заключительной стадией протекания множества болезней: различных видов тромбоза, гепатита, холецистита и т. д.
В развитых странах цирроз относится к особой группе заболеваний, состоящей из 6 патологий — основных причин смертности людей в возрасте от 37 до 60 лет. Там смерть по причине необратимого изменения структуры печени составляет примерно 15-30 случаев на 100 тыс. человек. Более того, за последние 10 лет специалисты отмечают увеличение частоты возникновения цирроза печени на 12%.
Как правило, цирроз возникает спустя 10-15 лет после начала регулярного употребления алкоголя, подразумевающего прием алкогольных напитков больше 20 г в сутки для женщин и 60 г в сутки для мужчин. Важно знать, что если вы подозреваете алкогольный цирроз, то симптомы данного заболевания могут полностью отсутствовать. Поэтому любителям алкогольных напитков рекомендуется регулярно проходить обследования, контролируя состояние печени.
Source: lechenie-pechen.ru
Источник
Цирроз печени – это, прежде всего, хроническое, то есть длительное, заболевание. Его смысл – перерождение нормальных клеток печени и их замена соединительной тканью, которая не может выполнять функций печеночных клеток.
Со временем печень переходит сначала в состояние недостаточности, а затем отказывает полностью. Процесс замены соединительной тканью необратим. Именно в необратимости основная опасность патологии.
На данный момент, в странах с развитой экономикой цирроз печени относится к числу шести наиболее часто регистрируемых причин смерти среди пациентов в возрасте от тридцати пяти до шестидесяти лет.
У женщин цирроз печени регистрируется в три раза реже, чем у мужчин. Исключение составляют только первичные билиарные циррозы печени (аутоиммунные патологии), который встречается преимущественно у женщин от тридцати пяти до семидесяти лет.
Справочно. Каждый год цирроз печени приводит более чем к тремстам тысячам летальных исходов и этот показатель постоянно растет. Также следует отметить, что за последние десять лет значительно участились случаи развития рака печени на фоне ее цирротичекого перерождения.
Коды цирроза по МКБ10 располагаются от К70 до К76.
Алкогольный цирроз МКБ10 – К70.3, код первичного билиарного цирроза – К74.3, для вторичного билиарного цирроза код МКБ10-К74.4 и т.д.
Содержание статьи
Что такое цирроз печени
Справочно. Цирроз печени – это заключительные стадии всех хронических печеночных патологий, сопровождающихся развитием глубоких структурных перестроек в печеночных тканях необратимого характера, а также прогрессирующей утратой печенью ее нормальных функций.
Под термином печеночный цирроз подразумевают диффузные процессы, характеризующиеся развитием в печеночных тканях очагов фиброза, а также узловыми трансформациями печеночной паренхимы, появлением фиброзных септ, а также прогрессирующим некрозом печеночных тканей.
По мере прогрессирования цирроза печени происходит нарушение основных функций органа, а именно:
- дезинтоксикационной (в норме печень обеспечивает выведение из организма ядовитых и токсических веществ);
- белоксинтетической (в печени синтезируются белки, а также многие факторы свертывания крови);
- синтеза жиров и углеводов;
- желчеобразующей функции;
- утилизации избыточного количества гормонов, витаминов, БАВ (биологически активные вещества), продуктов промежуточного метаболизма;
- синтеза БАВ
Цирроз печени – причины
Справочно. Основными причинами заболевания являются тяжелые инфекции, сопровождающиеся поражением печеночных тканей, аутоиммунные патологии, алкоголизм, обменные патологии и т.д.
При этом, примерно у двенадцати процентов пациентов с хроническими формами алкогольных зависимостей заболевание может протекать бессимптомно.
Наиболее частыми причинами цирротического перерождения печеночных тканей являются:
- хронический алкоголизм (алкогольный цирроз является одной из ведущих форм заболевания);
- специфические гепатиты вирусного генеза (циррозы печени у мужчин, обусловленные вирусными гепатитами, регистрируется чаще, чем у женщин);
- различными инфекционными патологиями, сопровождающимися поражением печеночных тканей (бруцеллез, цитомегалия и т.д.);
- нарушения обменного генеза (предрасполагающим фактором, часто приводящим к циррозу печени, может являться наличие у пациента ферментопатий, галактодений, гликогенозной болезни, выраженной гипербилирубинемии и т.д.);
- длительное нарушение желчного оттока (склерозирование желчевыводящих протоков, выраженные врожденные аномалии развития желчевыводящих протоков, частичные обтурации протоков паразитами, конкрементами и т.д.);
- тяжелые токсико-иммунные или инфекционно-аллергические патологии;
- наличие у пациента неспецифического язвенного колита;
- неалкогольные стеатогепатиты у пациентов с нарушенным жировым углеводным обменом;
- иммуногенные поражения печеночных тканей (цирроз печени у женщин часто обусловлен именно аутоиммунными патологиями);
- первичные формы цирроза билиарного характера (аутоиммунная патология, сопровождающаяся развитием цирротического перерождения печени на фоне постоянного холестаза);
- длительное лечение гепатотоксическими препаратами (противотуберкулезные, цитостатические средства);
- острое отравление гепатотоксическими веществами;
- гематохроматозы (наследственные патологии, сопровождающиеся накоплением в тканевых и органных структурах соединений железа);
- наследственные патологии, сопровождающиеся накоплением соединений меди в печеночных и нервных тканях (заболевание Коновалова-Вильсона);
- дефицит альфа1-антитрепсинов (генетические дефициты синтезирования гепатоцитарными клеткам данного соединения, сопровождаются развитием у пациентов хронических бронхитов и цирротического перерождения печени);
- вторичные формы билиарных циррозов (данные патологии развиваются на фоне обтураций желчевыводящих путей камнями, опухолевидными образованиями, при синдроме Бадда-Киари, тромбозах печеночных вен и т.д.).
Внимание. При неустановленной причине заболевания выставляют диагноз – криптогенный цирроз печени.
Классификация заболевания
По морфологии данные патологии разделяют на мелкоузловые, крупноузловые, билиарные и смешанные.
При мелкоузловых циррозах (микронодулярные циррозы печени) диаметры образующихся узлов не превышают трех миллиметров. Крупноузловые (макронодулярные циррозы печени) сопровождаются появлением в печеночных тканях узлов более 3-х мм в диаметре.
При смешанных циррозах печени размеры образующихся узлов могут быть различными.
По этиологии возникновения заболевание разделяют на постинфекционное, обменное, связанное с врожденной аномалией, а также криптогенное.
По течению цирроза печени заболевание может носить прогрессирующий, активный, неактивный стабильный и регрессирующий характер.
По осложнениям выделяют заболевания с печеночными недостаточностями, портальными гипертензиями.
Цирроз печени – стадии
Справочно. Различают три стадии цирроза печени (по некоторым классификациям выделяется четвертая – терминальная стадия цирроза печени), при этом для каждой стадии цирроза характерны различные специфические симптомы и признаки.
На стадии компенсированного течения заболевания (начальные этапы развития циррозов печени) в печеночных тканях отмечается развитие воспалительных процессов, приводящих к повреждению здоровых тканей.
На данной стадии отмечается активизация работы здоровых печеночных клеток и развитие соединительной ткани на месте погибших печеночных клеток. Данный процесс приводит к значительному нарушению функции органа, так как соединительная ткань неспособна выполнять нормальные печеночные функции.
В дальнейшем, волокна соединительных тканей в печени быстро разрастаются, приводя к нарушению работы оставшихся здоровых клеток.
Справочно. На стадии субкомпенсированного цирроза печени отмечается появление первых симптомов цирроза печени.
Отмечается появление:
- выраженной усталости,
- апатичности,
- низкой работоспособности,
- резкого снижения или полного отсутствия аппетита,
- постоянной тошноты,
- потери веса (вплоть до анорексии),
- дискомфорта в области правого подреберья,
- вздутия живота,
- нарушений стула (чередование поносов и запоров).
Также при пальпации живота выявляется увеличение размеров печени и бугристость ее структуры.
Характерным симптомом субкомпенсированных циррозов печени являются мелкоточечные кожные кровоизлияния, появление сосудистой сеточки, выпадение волос (вплоть до облысения). Могут отмечаться носовые кровотечения, удлинение времени кровотечения после царапин, плохое заживление ран, снижение иммунитета.
Стадии декомпенсированных форм заболевания развиваются, когда фиброзные ткани занимают большую часть печени. В таком случае часто отмечается развитие печеночных ком.
Справочно. Симптомами цирроза в декомпенсированых стадиях являются желтушность кожных покровов, атрофичность межреберных мышц, снижение температуры тела, выраженные нарушения свертываемости крови (кровотечения из ЖКТ, носовые кровотечения и т.д.).
Патогенез развития цирроза печени
Справочно. Прогрессирование заболевания сопровождается изменением генома печеночных клеток (гепатоцитов) и созданием их патологически измененных клеток. За счет изменения клеточного генома отмечается постоянное поддержание иммуновоспалительного процесса.
Патологические процессы данного заболевания разделяются на следующие этапы:
- этап воздействия этиологических факторов, способствующих развитию воспалительных процессов в гепатоцитарных клетках и этап активации иммунных механизмов;
- этап выраженной активизации клеток Ито (звездчатых, жирозапасающих клеток печени) сопровождающийся избыточным разрастанием соединительнотканных волокон в гепатоцитарных клетках, а также возникновением перицеллюлярных печеночных фиброзов;
- этап нарушения микроциркуляции в гепатоцитарных клетках, а также развития ишемических некрозов печеночных тканей (рассеянные некротические очаги);
- этап развития интенсивной иммунной реакции и повреждения гепатоцитов циркулирующими иммунными комплексами.
Развитие мостовидного некроза печеночных клеток сопровождается инфильтрацией гепатоцитов Т-лимфоцитарными клетками, неконтролируемым синтезом коллагена и фиброзным перерождением тканей печени, а также образованием ложных печеночных долек (в отличие от «истинных» долек они не имеют центральной вены).
Внимание. При алкогольном цирротическом перерождении тканей отмечается быстрое прогрессирование алкогольных гепатитов и жировых печеночных дистрофий, сопровождающейся фиброзными и мезенхимальными реакциями в тканях. Образование некротических очагов обуславливается не только аутоиммунной реакцией в печеночных тканях, но и прямым токсическим воздействием спиртного.
Вирусные циррозы печени сопровождаются развитием иммунной сенсибилизации к клеткам собственных печеночных тканей. Ведущей мишенью для реакций аутоиммунного характера являются гепатоцитарные липопротеиды.
При застойных печеночных циррозах формирование некротических очагов обусловлено гипоксическим поражением тканей и застоем венозной крови. Застойные процессы сопровождаются развитием портальной гипертензии (повышенное давление в ПВ (портальная вена), связанное с обструкцией сосудов печени).
Справочно. Портальная гипертензия приводит к формированию портокавальных кровяных шунтов, увеличению размеров печени и селезенки, а также к развитию асцита (скопления в брюшной полости жидкости).
Также отмечается развитие анемии (за счет массивного эритроцитарного гемолиза), лейкопении (отмечается частое присоединение инфекционных осложнений) и тромбоцитопении (данное состояние сопровождается нарушением свертывания крови и развитием кровотечений).
Присоединение асцитов при циррозе печени сопровождается сдвигом диафрагмы, приводящим к появлению гастроэзофагеального рефлюкса, пептических язв пищевода, эрозий слизистых, кровотечений из варикозных расширений пищеводных вен (такие кровотечения являются одной из ведущих причин летальных исходов заболевания).
Справочно. Также асцит при циррозе часто сопровождается развитием брюшных грыж, бактериальных перитонитов и гепаторенального синдрома.
Частым осложнением декомпенсированной стадии печеночного цирроза является присоединение гепатогенного поражения центральной нервной системы.
Как развивается первичный билиарный цирроз печени
Первичными билиарными циррозами печени называют аутоиммунную печеночную патологию, сопровождающуюся развитием прогрессирующего воспаления и разрушения ВЖП (внутрипеченочных желчных протоков), приводящего к хроническому застою желчи, цирротическому перерождению тканей печени и формированием печеночной недостаточности.
Внимание. В девяноста пяти процентах случаев, симптомы билиарных циррозов возникают у женщин. Достаточно часто болезнь является наследственной.
Симптомы первичных билиарных циррозов могут проявляться слабостью, зудом кожных покровов расчесами на коже (из-за постоянного зуда), сухостью во рту, сухостью слизистых глаз (синдром сухого глаза), авитаминозами (за счет нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике), остеопорозом, увеличением печени, периферическими нейропатиями, тиреоидитами Хашимото, артритам ревматоидного характера, системными склеродермиями или волчанкой и т.д.
Справочно. Воспалительный процесс при первичных билиарных циррозах печени обусловлен генетическим нарушением иммунорегулятивных процессов.
Вследствие этого Т-лимфоцитарные клетки разрушают стенки мелких желчных протоков, приводя к формированию негнойного деструктивного холангита.
Прогрессирование заболевания сопровождается некротическим поражением желчных канальцев, их рубцеванием и сужением, а также хроническим застоем желчи и формированием крупноузловых цирротических повреждений печени.
Цирроз печени – симптомы у мужчин и женщин
Внимание. На начальных этапах болезни ее единственным симптомом может быть выраженный болевой синдром в правой подреберной области.
Общие, неспецифические симптомы заболевания проявляются постоянной слабостью, вялостью, тошнотой, истощением, сухостью кожи и слизистых, вздутием живота, лихорадкой, метеоризмом, расстройством стула, артралгиями (суставными болями).
Специфические симптомы цирроза печени у мужчин и женщин проявляются появлением:
- желтушного окрашивания кожных покровов;
- появлением стойкой пальмарной эритемы (покраснения ладоней);
- низкой эластичностью кожных покровов;
- интенсивными диспепсическими расстройствами (постоянная тошнота, отрыжка, поносы или запоры и т.д.);
- появлением отеков на ногах, увеличением живота за счет присоединения асцита;
- обесцвечиванием кала и темным цветом мочи;
- появление печеночного запаха изо рта;
- блестящего, ярко-розоватого цвета языка на фоне выравнивания его поверхности;
- повышенной кровоточивости (носовые, десневые кровотечения, кровотечения из ЖКТ);
- длительной лихорадкой (лихорадочная симптоматика не устраняется лечением антибактериальными препаратами и исчезает только при стабилизации функций печени);
- выпадения волос в особенности на лобке и в подмышечной области);
- побелением ногтевых пластин;
- варикозного расширения пищеводных вен;
- возникновением звездочек сосудистых типов на кожных покровах;
- появлением «головы медузы», обусловленной перенаполнением чревных вен.
Справочно. Симптомы цирроза у женщин также могут выражаться через менструальные расстройства (удлинение менструальных кровотечений, исчезновение месячных, тяжелые межцикловые кровотечения и т.д.).
Симптомами у мужчин может быть развитие гинекомастии, а также импотенции.
При развитии энцефалопатий печеночного генеза отмечается появление специфических хлопающих треморов кистей, судорожных припадков, нарушения сознания, бреда, парезов и параличей конечностей, неврологической симптоматики и т.д.
Чем опасен цирроз печени
Цирроз может осложниться развитием:
- асцитов;
- бак.перитонитов;
- печеночных энцефалопатий;
- варикоза пищеводных вен;
- кровотечений из варикознорасширенных венозных сплетений, ЖКТ и т.д.;
- гепаторенальной симптоматики и присоединения острых нарушений почечных функций;
- портальных тромбозов;
- портальных гипертензий;
- злокачественного перерождения печеночных тканей с развитием гепатоцеллюлярных карцином.
Внимание. Выживаемость пациентов при развитии осложнений составляет в среднем от двух до четырех лет.
Диагностика
Постановка диагноза включает в себя сбор анамнеза заболевания (алкогольная болезнь, наличие гепатитов вирусного генеза, острые отравления и т.д.), оценку клинической симптоматики и проведение анализов (печеночные пробы, общие и биохимические исследования, УЗИ печени, коагулограмма, ФЭГДС, оценка электролитного баланса, проведение биопсии печени и т.д.).
В анализах отмечается повышение показателей билирубиновых фракций, АСТ и АЛТ, резкая гипопротеинемия, холистеринемия, нарушения гемостаза, развитие тромбоцитопений, анемий.
Цирроз печени – лечение
Внимание. Лечение цирроза печени подбирается гепатологом. Лечение травами, минеральными водами, голоданием, народными средствами и т.д. категорически запрещено.
Все медикаменты назначаются только специалистом, строго по жизненным показаниям.
Основными принципам лечения заболевания являются назначение:
- диеты (диета при циррозе назначается в обязательном порядке);
- гепатопротекторных средств;
- витаминных комплексов;
- ферментов;
- по показаниям (противовирусных средств, антибиотиков, мочегонных препаратов, клизм, сорбентов, цитостатических средств (при аутоиммунных воспалениях), преднизолона, препаратов пропранолона и т.д.).
По показаниям проводится оперативное лечение.
Справочно. Диета при циррозе печени должна быть максимально легко усвояемой, с полным исключением жирных, жареных, копченых, острых и т.д. продуктов. Также необходимо исключить из рациона: алкоголь, сладости, фастфуды, шоколад, чеснок, газировки и т.д.
Очень важно соблюдать охранительный режим. Пациентам следует полноценно высыпаться, избегать физического и эмоционального перенапряжения, инсоляций, переохлажден?