Можно ли рожать если у супруга гепатит с

По статистике, у 3% ставших на учет по беременности женщин диагностируется гепатит С – опасное вирусное заболевание. Но это – не повод отказаться от материнства. Можно ли родить с гепатитом С здорового малыша? Такое часто удается, малыши рождаются здоровыми. Дозировка препаратов, схема лечения мамы зависит от вирусной нагрузки, формы болезни. Методы родов выбирает врач по результатам исследований.

При большой вирусной нагрузке приходится проводить кесарево сечение, чтобы снизить риск осложнений у мамы. Когда можно, противовирусное лечение мамы, решившей рожать, откладывается на послеродовой период, чтобы не навредить плоду.

Особенности беременности при гепатите С

Будущим мамам можно не опасаться диагноза, диагностированного на ранних сроках. Они могут спокойно рожать, категорических запретов вынашивания нет. Если женщина давно лечится, но кровь до конца может быть не санирована, риск передачи возбудителя малышу ничтожна. По результатам анализа на антитела к ВГС врач судит о развитии болезни.

На фоне гормональной перестройки у женщин, готовящихся рожать, снижается иммунитет. Может прекратиться синтез АЛТ и АСТ ( аланиновой и аспарагиновой трансаминазы), вирус активизируется. В таких ситуациях возрастает риск заражения через плацентарный барьер.

Помимо гинеколога женщине, решившей рожать с гепатитом С, нужно посещать инфекциониста. Он решает, можно ли прекратить противовирусное лечение на период вынашивания. Генотип 2,3 – менее опасные разновидности вируса, генотип 1 хуже поддается лечению.

Крайне редко при беременности возникает развитие цирроза и других аутоиммунных осложнений. Многие женщины благополучно рожают здоровых малышей. Недоношенность у инфицированных встречается чаще. Но это не опасно, дети жизнеспособные, догоняют сверстников в развитии.

Передается ли гепатит С от матери плоду во время беременности?

Методы диагностики способны определить внутриутробное заражение. Печеночные тесты околоплодных вод или пупочной крови проводятся в третьем триместре. У родившегося младенца точный диагноз устанавливается только после полутора лет, когда окрепнет иммунная защита. Девочки заражаются внутриутробно в два раза чаще, чем мальчики.

Мнения по поводу влияния возбудителя на формирование плода разделились:

  • есть доказательства того, что ребенок развивается нормально;
  • диагностируются случаи внутриутробного поражения печени, патологии внутренних органов, аутоиммунные нарушения.

Многое зависит от генетической предрасположенности к тем или иным заболеваниям. С тем, что рожать инфицированным мамам можно, согласны обе стороны. Вероятность заражения вирусом гепатита С зависит от концентрации антител и антигенов. Если присутствуют оба, риск заражения 5,5%. Если в пробах только антитела, то 1,5%.

Для снижения риска передачи возбудителя детям после рождения ставят прививки. От вируса вида С ее не существует, но от вида В, частого спутника НСV вида С, есть. Их можно ставить в первый месяц жизни. Формируется стойкая защита к вирусу, разрушающему печень.

Передается ли гепатит С во время родов?

По данным Всемирной организации здравоохранения, от 3 до 10% младенцев в процессе родовой деятельности инфицируются. Врачи по состоянию вирусоносительниц определяют, могут ли они родить с гепатитом С в общих отделениях. С хронической формой заболевания при низкой концентрации патогена в пробах, если женщина до родов длительное время лечилась, ей можно рожать в обычных условиях.

При небольшой вирусной нагрузке заражение младенца маловероятно, до 0,5%. Мамам можно спокойно рожать. При ВИЧ-инфекциях шанс передачи возбудителя возрастает до 80%. От женщин с наркотической и алкогольной зависимостью детям чаще передается возбудитель. На ранних сроках им следует подумать, рожать или нет. В среднем всего 5% малышей заражаются во время родов.

Как обезопасить ребенка?

Женщины, решившие рожать при гепатите С, к выбору роддома подходят с точки зрения здоровья малыша. Можно ли снизить вероятность заражения малыша? Да, в инфекционных отделениях, специализированных центрах предусмотрена особая тактика родов, когда плод не контактирует с кровью роженицы. Зная инфекционный статус матери, они уделяют ей больше внимания. Возможны два способа разрешения беременности:

  • кесарево сечение делается по жизненным показаниям при остром течении гепатита;
  • если концентрация НСV в крови матери низкая, ей дают возможность родить самостоятельно.

Грудное вскармливание, если не повреждены соски, не противопоказано, концентрация вируса в молоке незначительная. Ребенку по время кормления передаются иммуноглобулины – защита от вирусов. Вероятность заражения малыша в специализированном роддоме доме по статистике ниже. При выборе медучреждения женщинам, собирающимся рожать, можно это предусмотреть.

Лечение гепатита С во время беременности

Применение препаратов, которыми обычно лечат больных, во время беременности исключено. По данным исследований, противовирусное средство Рибавирин и иммуностимулирующий Интерферон свободно преодолевают плацентарный барьер. Попадая в кровоток плода, пагубно влияют на развитие внутренних органов малыша.

При беременности можно лечиться препаратами нового поколения:

  • Телапривит не имеет строгих противопоказаний, его назначают с осторожностью только на ранних сроках.
  • Софосбувир – лекарство без побочных эффектов, его принимают беременные, результативность лечения составляет 97%.

Когда беременность выявляется в период курса лечения инфицированной женщины, тактику лечения корректирует инфекционист. В острой фазе болезни необходимо продолжить медикаментозную терапию лекарствами на основе урсодезоксихолевой кислоты, чтобы не было осложнений, грозящим ухудшением здоровья будущей матери. Такие ситуации возникают редко, прием препаратов продолжают только 5% женщин.

Читайте также:  Риск передачи гепатитов половым путем

Лечение при беременности проводится при строгом соблюдении диеты № 5а по Певзнеру. Исключают все продукты, вызывающие избыточное желчеобразование:

  • жареные блюда;
  • солености;
  • копчености;
  • блюда с уксусом,
  • алкоголь;
  • газированные напитки; крутые яйца;
  • бобовые;
  • продукты с грубой клетчаткой.

Можно употреблять молочные продукты, нежирные сорта мяса, птицы, рыбы. Рацион обогащают овощами, фруктами (не менее 300 г в день). Соотношение белков, жиров, углеводов: 1:1:5. Женщинам, решившим рожать, пить витаминные отвары, используют народные методы лечения только по рекомендации врача.

Последствия для ребенка и мамы

Главная опасность гепатитной беременности – внутриутробное инфицирование, с HCV рождаются 5% малышей. Часто встречается недоношенность. Женщина может родить раньше срока, если не будет контролировать уровень АЛТ и АСТ, особенно на втором и трем триместрах. Риск недоношенности увеличивается у женщин с ВИЧ.

Можно ожидать других осложнений, о которых предупреждают вирусоносительницу, решившую рожать:

  • гипоксия плода (кислородное голодание);
  • отсталое физическое развитие малыша.

При хорошем уходе дети могут развиваться нормально. Снизить риск патологий можно, если соблюдать все рекомендации врачей, вовремя проходить промежуточную диагностику.

Источник

Влияние гепатита С на зачатие вызывает беспокойство. Некоторые убеждены, что следует отказаться от рождения ребенка до полного излечения болезни. Реальны ли опасения, может сказать только врач после полного обследования больного и его партнерши. Клинические исследования показали, что в большинстве случаев пара может иметь абсолютно здорового ребенка.

Вероятность зачать ребенка при гепатите С у мужчины

Гепатит С не влияет на способность мужчины зачать ребенка и не воздействует на репродуктивную функцию. В сперме вирусных частичек очень мало и вероятность инфицирования плода довольно низкая при условии, что здорова женщина.

Если вирус активен, требуется провести очистку спермы, чтобы партнерша не заразилась. Оплодотворение в таком случае осуществляют с помощью ЭКО, что поможет родить здорового ребенка при любом генотипе вируса. Данная процедура поможет и в ситуации, когда мужчина успел заразить свою партнершу.

Есть ли опасность для будущего плода

Вирус гепатита С влияет следующим образом на плод:

  • плод испытывает нехватку кислорода;
  • ребенок может родиться преждевременно;
  • у ребенка может быть слишком малый вес;
  • есть риск выкидыша;
  • у ребенка могут диагностировать застой желчи.

Ребенок может заразиться гепатитом С только внутриутробно от больной матери. Заболевание передает ей супруг во время сексуального контакта. Инфицирование таким путем возможно при наличии на половых органах травматических повреждений. На сегодняшний день болезнь не является проблемой для пары, ожидающей ребенка. Иметь детей при гепатите С у мужчины вполне реально и они могут родиться абсолютно здоровыми.

Медики должны предпринять всевозможные действия, чтобы мать и малыш не заразились в момент беременности, поскольку последствия для них будут опасными. Вероятность их инфицирования повышается при высокой вирусной нагрузке у больного мужчины.

Болезнь не передается генетическим путем и не может быть унаследована ребенком. В любом случае при положительных анализах на маркеры гепатита у мужчины требуется консультация инфекциониста и гепатолога. Это актуально также в ситуациях, когда методом ПЦР возбудитель не обнаружен, а о наличии заболевания свидетельствует только биохимия крови.

Запретить женщине рожать ребенка, если ее супруг болен гепатитом С, медики не могут. Не рекомендуется беременеть, если болезнь обнаружена и у партнерши, причем в острой стадии. ЭКО в данной ситуации гинекологи отказываются делать, поскольку процедура предполагает прием гормонов, оказывающих влияние на деятельность печени.

Если гепатит протекает у женщины в хронической форме, опасений относительно зачатия ребенка нет. Малыш в такой ситуации еще внутриутробно получит материнские антитела к гепатиту и воздействие вируса на его развитие будет минимальным. Через 1,5 года после рождения необходимо сделать анализ крови для оценки работы печени, а также на антитела к вирусу.

Анализ крови

Способ родоразрешения женщины никак не влияет на появление болезни у ребенка, поэтому делать кесарево сечение с целью минимизации риска для малыша не нужно, даже если мужчина заразил ее гепатитом. Исключение – наличие травм во влагалище.

Факторы, повышающие риск заражения плода

При планировании беременности в ситуации, когда мужчина болен гепатитом С, а супруга абсолютно здорова, необходима консультация врача. Он отправляет пару на биохимический анализ крови и ПЦР. Если у мужчины количество титров вируса высокое, естественным путем зачинать ребенка не рекомендуется. Уберечь будущего малыша от заражения может процедура ЭКО.

Если в ходе диагностики обнаружится, что вирус у мужчины не активен, можно планировать беременность. Врач при этом должен разъяснить паре о рисках для плода. Заражению будущего ребенка способствуют следующие факторы:

  • обнаружение в высокой концентрации вируса гепатита С в сперме;
  • превышение вирусных титров в крови;
  • наличие у мужчины сопутствующих инфекций, передающихся половым путем;
  • длительное течение болезни;
  • наличие эрозий и травм на половых органах.

Эрозия шейки матки

Если хотя бы на один из приведенных пунктов результат положительный, естественным путем женщине лучше не беременеть.

ЭКО процедура при гепатите С у мужчины

Зачатие ребенка с помощью ЭКО зачастую является единственной возможностью для пары иметь здорового ребенка. Если болен муж, вероятность заражения женщины, а от нее и ребенка, довольно высока. При острой стадии гепатита партнеру рекомендуется в первую очередь пройти противовирусную терапию.

Читайте также:  Гепатит а в учебном заведении

Оплодотворение с помощью ЭКО не проводится, если у мужчины выявлены следующие проблемы со здоровьем:

  • генетические патологии;
  • венерические болезни;
  • онкологические заболевания.

Онкология

Качество спермы не влияет на успешность процедуры. При недостаточном количестве сперматозоидов и низкой их подвижности материал у мужчины отбирают методами ИКСИ и ПИКСИ. Данными способами по одному сперматозоиду вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклеток. ПИКСИ предполагает более тщательный отбор спермиев. Подходящими считаются достаточно зрелые клетки, взаимодействующие с гиалуроновой кислотой.

Суть процедуры ЭКО – оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях. Очень важно взять здоровые клетки, чтобы эмбрион был жизнеспособным. Чтобы созрело несколько яйцеклеток, партнерша принимает гормоны. В момент овуляции их изымают с помощью специальной иглы, обязательно под контролем УЗИ.

Сперма проходит очистку от вирусных частиц, после чего сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку. Получившийся биоматериал помещается в инкубатор, и после проведения исследований на наличие у эмбриона патологий вводится в матку.

Процедура ЭКО абсолютно безболезненна и безопасна для жены и будущего ребенка. Для зачатия в клинических условиях отбираются только жизнеспособные и не инфицированные вирусом гепатита сперматозоиды.

Перед проведением процедуры ЭКО необходимо убедиться, что партнерша не инфицирована вирусом, иначе обязательной очистке подлежит и яйцеклетка. Однако при такой ситуации гарантии, что ребенок родится здоровым, нет.

ЭКО

Медики должны удостовериться в отсутствии противопоказаний к процедуре как у мужчины, так и у женщины. С процедурой рекомендуется подождать, если у партнерши обнаружится любая инфекция, в том числе респираторная. Откладывают ее и в случае, если в недавнем времени женщине проводили операцию.

При проблемах с печенью, сердцем или почками женщина подвергается дополнительному риску, решившись на процедуру ЭКО, что объясняется влиянием гормонов. При наличии у нее доброкачественных новообразований, рекомендуется сначала удалить их, чтобы предотвратить неконтролируемый рост на этапе подготовки к оплодотворению и после введения эмбриона.

Чтобы ЭКО принесло желаемый результат, женщина должна заботиться о состоянии своего здоровья. На первых порах ей придется принимать гормоны, чтобы не произошел выкидыш. На протяжении беременности нужно исключить посещение косметических и тату салонов, поскольку есть вероятность инфицирования непосредственно в момент беременности. По этой же причине нежелательно вступать в половые контакты и работать с медицинским инструментарием.

Женщине после оплодотворения с помощью ЭКО рекомендуется наблюдаться у гепатолога и инфекциониста, особенно при диагностировании у нее хронического гепатита. После рождения ребенка через 1,5 года обязательно проверяют наличие у него в крови вируса. До этого времени возбудителя будут находить в крови благодаря антителам матери.

Заключение

Гепатит С не является препятствием для планирования беременности. Как показали наблюдения, при выявлении болезни у мужчины дети рождаются здоровыми. Проблемы возможны, если партнерша заразится в момент оплодотворения, передав вирус ребенку. По этой причине при обнаружении гепатита С у мужчины рекомендуется прибегать к искусственному оплодотворению.

Источник

Можно ли рожать если у супруга гепатит с

Если женщина родила с гепатитом С, это не означает, что ребенок обязательно унаследует опасное заболевание. В 95% случаев рождаются совершенно здоровые дети. Большая часть инфицированных детей выздоравливает самостоятельно в течение первых двух лет, и лишь 20% получают осложнения в виде фиброза и цирроза. Чтобы не навредить плоду при беременности, будущей матери необходимо в течение всего периода вынашивания наблюдаться у гепатолога. При низкой вирусной нагрузке лечение гепатита С откладывается на послеродовый период. 

Можно ли рожать с гепатитом С

Всех инфицированных гепатитом С женщин интересует, можно ли родить здорового ребенка. Категорического запрета к вынашиванию и родам нет. При низкой вирусной нагрузке вероятность передачи вируса малышу минимальна. Важно сдавать анализы на антитела при беременности, по результатам которых врач видит, как развивается болезнь. 

Женщина, решившая рожать, должна наблюдаться не только у гинеколога, но и у инфекциониста или гепатолога. В этот период за будущей мамой требуется более тщательное наблюдение, поскольку противовирусная терапия запрещена из-за негативного влияния на плод, особенно если беременная входит в группу риска (из-за наркомании, инфицированного партнера, потребности в гемодиализе). 

Каковы риски для ребенка при рождении от инфицированной матери

Вероятность того, что новорожденный получит вирус HCV от матери, которая решила рожать с гепатитом С, — 2-5 %. Риск заражения ребенка повышается, если у женщины также имеется ВИЧ-инфекция или гепатит Б. Вероятность инфицирования не зависит от того, как ребенок родился: при помощи кесарева сечения или естественным путем. 

Чаще всего вирус передается при рождении от матери в процессе прохождения по родовым путям. Инфицированная материнская кровь попадает в детский организм через микротрещины на коже или слизистые оболочки. Также заболевание может передаваться внутриутробно при недостаточности плаценты.

Если женщина с гепатитом С родила ребенка, и вирус передался ему во время родов, он может в течение первых двух лет излечиться самостоятельно. Это происходит примерно у 40% всех инфицированных новорожденных. Острая форма отмечается крайне редко, продолжается в течение нескольких месяцев. При правильном лечении и реабилитации выздоровление наступает через год.

Читайте также:  Лечить гепатит с китайской медициной

У 1,5 % детей, которых рожала мать с гепатитом С, заболевание развивается стремительно. В этом случае возможна кома из-за массовой гибели гепатоцитов. Впоследствии наступает смерть. 

Чаще всего гепатит С становится хроническим. Такая форма опасна тем, что протекает без видимых симптомов. Без лечения здоровые клетки печени замещает соединительная ткань. Развивается фиброз, а после цирроз, который впоследствии переходит в рак печени. В этом случае симптоматика гепатита С усиливается: наблюдается анемия, появляются проблемы с щитовидкой, почками. 

Негативные последствия могут возникнуть еще в утробе матери, если заболевание протекает тяжело. Нередко плацента созревает или отслаивается раньше времени, что приводит к кислородному голоданию плода. В этом случае существует большая вероятность того, что рожать придется раньше положенного срока, а малыш родится с серьезным недобором веса. 

Опасность вирусной инфекции для матери

Женщины, решившие рожать с гепатитом С, могут столкнуться с осложнениями в период вынашивания ребенка. При беременности увеличивается нагрузка на весь организм, включая печень. Вследствие гормональной перестройки у женщин, которые готовятся рожать, снижается иммунитет, вирус HCV активируется. 

Опаснее всего 1 генотип гепатита С, который чаще всего приводит к осложнениям. При большом весе у женщины повышается риск гестационного диабета, который грозит выкидышем, преждевременными родами или появлением врожденных пороков у ребенка. Также гепатит С приводит к:

  • осложненному токсикозу или гестозу;
  • недостаточности плаценты;
  • осложнениям в работе почек;
  • кровотечениям из расширенных вен пищевода.

У некоторых женщин появляются признаки холестаза, которые связаны со сбоями в работе печени. Вследствие сокращения вывода желчи накапливаются соли желчных кислот в крови и коже. Это приводит к зуду, особенно в ночное время. 

Цирроз, печеночная недостаточность, рак железы и прочие осложнения возникают при беременности крайне редко. Если заражение гепатитом С произошло во время зачатия или беременности, болезнь может развиваться стремительно. В этом случае ткани печени поражаются более быстро, вследствие чего повышается вероятность заражения ребенка.

Если беременность наступила в период активности вируса, врачи не рекомендуют рожать, а советуют прервать ее на ранних сроках, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Если гепатит у отца

Женщины переживают, можно ли рожать, если у мужа гепатит С. Это заболевание не наследственное, не передается с генами, а только через кровь носителя, поэтому можно родить совершенно здорового малыша. 

Вирус содержится в сперме и слюне больного, но в настолько небольшом количестве, что заражение практически невозможно. Инфицирование партнера происходит только, если во время секса на гениталиях и слизистых обоих имеются кровоточащие раны, то есть при контакте с кровью. 

Если отец является носителем вируса HCV, а мать полностью здорова, дети рождаются без каких-либо отклонений и заболеваний. Однако если у мужа диагностирована острая форма заболевания, ему следует сначала полностью вылечиться, а после планировать зачатие. Тем более, что сейчас можно полностью избавиться от вируса HCV при помощи противовирусных препаратов прямого действия: Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира, Велпатасвира. Они обладают практически 100% эффективности и меньшим набором побочных эффектов. 

Также во время планирования беременности тщательное обследование должна проходить женщина, решившая рожать от партнера с гепатитом. Именно от ее здоровья зависит течение беременности и будущее ребенка.

Несмотря на то, что риск передачи вируса гепатита С минимальный, врачи рекомендуют семейным парам, в которых муж является носителем HCV, процедуру ЭКО вместо естественного зачатия. В этом случае сперма полностью очищается, после чего отбираются здоровые сперматозоиды и подсаживаются женщине. Эта процедура убережет будущую мать, которая сможет родить совершенно здорового ребенка. 

Где рожают женщины с гепатитом С

Женщины, инфицированные вирусом HCV, рожают в обычных родильных домах. Если на время родов болезнь обостряется, роженицу помещают в изолированный бокс. Лучше выбирать роддома, в котором имеются все необходимые медикаменты и высококвалифицированные специалисты. 

Роды могут проходить как естественным путем, так и посредством кесарева сечения. Врачи полагают, что вероятность заражения ребенка, родившегося любым из этих способов, одинакова.

Имеются определенные показания для кесарева сечения при гепатите С: когда у роженицы плохие результаты печеночных проб. Однако это происходит в 1 случае из 15. Прежде чем женщина начнет рожать, доктора должны проинформировать ее о возможных осложнениях и рисках. 

Если у больной кроме вируса HCV диагностирована ВИЧ-инфекция, делают только кесарево сечение на 38 неделе беременности. Именно на этом сроке регистрируются самые лучшие показатели, поскольку нет риска преждевременного разрыва плаценты. 

Ребенок может инфицироваться, только если произойдет контакт с зараженной кровью матери. Медработники, которые ознакомлены с анализами женщины, могут свести заражения к минимуму.

Женщина с гепатитом С, родившая ребенка, может кормить грудью, но только если на сосках нет трещин. В противном случае от грудного вскармливания необходимо отказаться до полного заживления кожи. 

Источник