Наказ 408 профілактика вірусного гепатиту
- Приложение 1. Методические указания. Эпидемиология и профилактика вирусного гепатита А и вирусного гепатита ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя
- Приложение 2. Методические указания. Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов В, дельта, ни А, ни В с парентеральным механизмом передачи возбудителя
- Приложение 3. Методические указания «Средства и методы дезинфекции и стерилизации»
- Приложение 4. Методические указания клиника, диагностика, лечение и исходы вирусных гепатитов у взрослых и детей
Приказ Минздрава СССР от 12 июля 1989 г. N 408
«О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»
Основными направлениями развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения в СССР в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года предусмотрено снижение заболеваемости вирусными гепатитами.
Заболеваемость вирусными гепатитами в стране сохраняется на высоком уровне. Особенно неблагополучные показатели заболеваемости вирусными гепатитами отмечаются в республиках Средней Азии, где они в 3-4 раза превышают среднесоюзные и составляют почти половину от общего числа заболевших вирусными гепатитами в стране. Значительный подъем заболеваемости вирусными гепатитами в последние годы на ряде территорий Туркменской ССР, Узбекской ССР, Киргизской ССР и Таджикской ССР обусловлен гепатитом ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.
Основными причинами высокой заболеваемости вирусными гепатитами А и ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя остаются: загрязнение питьевой воды, окружающей среды вследствие серьезных недостатков в водоснабжении, канализовании и санитарной очистке населенных мест; неудовлетворительное санитарно-техническое состояние и содержание детских дошкольных учреждений, школ, значительная их переуплотненность; недостаточный уровень коммунального благоустройства жилого фонда; низкий уровень гигиенической культуры населения; грубые нарушения санитарно-противоэпидемических норм и правил; низкий уровень гигиенических и профессиональных знаний работников коммунальных служб, общественного питания, детских и подростковых учреждений.
Серьезной проблемой здравоохранения является заболеваемость вирусным гепатитом В. За последние годы отмечается рост заболеваемости этой нозологической формой. Высокий удельный вес заражений гепатитом В в медицинских учреждениях при проведении лечебно-диагностических манипуляций, переливаний крови и ее компонентов обусловлен прежде всего серьезными недостатками в обеспечении медицинских учреждений шприцами, иглами, в том числе одноразового пользования и другим инструментарием; стерилизационной аппаратурой, дезинфекционными средствами, реактивами и диагностическими тест-системами, в первую очередь для обследования доноров. Имеются грубые нарушения медицинским персоналом режимов дезинфекционной обработки и стерилизационной медицинского и лабораторного инструментария и правил его пользования.
Низкий уровень дифференциальной диагностики вирусных гепатитов связан с недостаточным производством и применением в практике тест-систем для диагностики гепатитов А, В и дельта высокочувствительными методами.
Медленно ведется разработка средств этиотропной терапии. На многих территориях не решен вопрос о лечении больных хроническими формами гепатита В (HBsAg-положительного) в инфекционных стационарах.
С целью улучшения диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов, утверждаю:
1. Методические указания «Эпидемиология и профилактика вирусного гепатита А и вирусного гепатита ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя», приложение 1.
2. Методические указания «Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов В, дельта и ни А, ни В с парентеральным механизмом передачи возбудителя», приложение 2.
3. Методические указания «Средства и методы дезинфекции и стерилизации», приложение 3.
4. Методические указания «Клиника, диагностика, лечение и исходы вирусных гепатитов у взрослых и детей», приложение 4.
Приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных, автономных республик, начальникам управлений и заведующих отделов здравоохранения краев и областей, начальникам Главных управлений здравоохранения городов Москвы и Ленинграда:
1.1. Разработать с учетом конкретных условий и утвердить комплексные планы мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами на 1991-1995 гг. Строго контролировать ход их выполнения, ежегодно заслушивать реализацию этих планов на коллегиях министерств здравоохранения союзных, автономных республик, управлений и отделов здравоохранения краев и областей.
1.2. Провести в течение 1990-1991 гг. подготовку врачей-лаборантов клинико-диагностических, вирусологических лабораторий городских и центральных районных больниц, санэпидстанций, станций переливания крови по методике постановки реакции на HBs-антиген высокочувствительными методами (РОПГА, ИФА, РИА) на базах научно-исследовательских институтов, вирусологических лабораторий республиканских, областных, городских СЭС и станций переливания крови, крупных клинических инфекционных больниц.
1.3. Обеспечить организацию и проведение обследования высокочувствительными методами на HBsAg всех беременных женщин на гиперэндемичных по гепатиту В территориях с высоким уровнем носительства HBsAg. Для госпитализации рожениц-носителей HBsAg выделить специальные родильные дома или изолированные отделения (палаты) со строгим проведением в них противоэпидемических мероприятий.
1.4. Обеспечить в 1990-1995 гг. охват централизованной стерилизацией изделий медицинского назначения для парентерального применения во всех лечебно-профилактических учреждениях, повысить ответственность руководителей этих учреждений за соблюдение режимов дезинфекции, предстерилизованной очистки и стерилизации медицинского и лабораторного инструмента и аппаратуры.
1.5. Обеспечить госпитализацию больных хроническим гепатитом В (HBsAg-положительных) взрослых и детей в инфекционные стационары.
1.6. Обязать республиканские центры здоровья усилить пропаганду здорового образа жизни, учитывая при этом национальные и возрастные особенности; разработать методические материалы для проведения лекций и бесед, широко использовать средства массовой информации.
2. Главным государственным санитарным врачам союзных и автономных республик, краев и областей:
2.1. Осуществлять строгий контроль за обеспечением населения питьевой водой, безопасной в эпидемическом отношении, выполнением мероприятий по санитарной охране источников хозяйственно-питьевого водопользования, обеспечением эффективной работы очистных сооружений в соответствии с нормами и правилами, предусмотренными документами водного законодательства, выполнением руководителями ведомств (управлений водного и коммунального хозяйства) и медицинских учреждений режима обеспечения надлежащего санитарного состояния и коммунального благоустройства территорий, а также в детских дошкольных учреждениях, школах, лечебно-оздоровительных учреждениях, предприятиях пищевой промышленности.
2.2. Строго контролировать соблюдение в лечебно-профилактических учреждениях противоэпидемического режима, режимов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария и правил его использования. Все случаи группового заражения гепатитом В в лечебно-профилактических учреждениях рассматривать на заседаниях чрезвычайной противоэпидемической комиссии.
2.3. Своевременно информировать о возникновении среди населения групповых заболеваний вирусными гепатитами и оперативных мерах по их расследованию и ликвидации в соответствии с приказом N 1025 Минздрава СССР «О внеочередных донесениях, представляемых Министерству здравоохранения СССР» от 04.09.84 г.
2.4. Организовать с 1990 г. лабораторный контроль питьевой воды по показателям вирусного загрязнения: антиген ГА, колифаги, энтеровирусы в соответствии с «Методическими рекомендациями по контролю и оценке вирусного загрязнения объектов окружающей среды» от 24 сентября 1986 г. N 4116-86.
3. Начальнику Главного эпидемиологического управления т. Наркевичу М.И. и директору Института вирусологии им. Д.И. Ивановского АМН СССР т. Львову Д.К, в течение 1989-1990 гг. организовать и провести для врачей (инфекционистов, педиатров, эпидемиологов, вирусологов и др.) региональные семинары по вопросам диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов.
4. Начальнику Главного эпидемиологического управления т. Наркевичу М.И., начальнику Главного управления охраны материнства и детства т. Алексееву В.А., начальнику Главного управления организации медицинской помощи населению т. Калинину В.И. предусмотреть с момента освоения промышленного выпуска вакцин против гепатита В проведение вакцинации в соответствии с инструкцией по применению этих вакцин.
5. Институту полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР (т. Дроздов С.Г.) обеспечить промышленный выпуск диагностикума для определения методом ИФА анти-ВГА класса JgM и типоспецифических диагностических энтеровирусных сывороток в 1991 г.
6. Горьковскому институту эпидемиологии и микробиологии Минздрава РСФСР (т. Блохин И.Н.) обеспечить промышленный выпуск диагностикумов для определения антигена-ВГА с 1990 г. и с 1991 г. суммарных анти-ВГА методом ИФА.
7. Институту общей и коммунальной гигиены им. А.Н. Сысина АМН СССР (т. Сидоренко Г.И.) совместно с Институтом эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи АМН СССР (т. Прозоровский С.В.), Институтом вирусологии им. Д.И. Ивановского АМН СССР (т. Львов Д.К.), Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов (т. Дроздов С.Г.) провести в 1989-1991 гг. исследования по усовершенствованию способов водоподготовки и обработки, режимов обеззараживания воды, направленных на повышение эффективности барьерной роли водопроводных сооружений в отношении возбудителя гепатита А.
8. Всесоюзному научно-исследовательскому институту профилактической токсикологии и дезинфекции (т. Прокопенко Ю.И.) представить в IV квартале 1989 г. в Минздрав СССР для утверждения «Методические рекомендации по организации централизованных стерилизованных в лечебно-профилактических учреждениях».
9. Институту вирусологии им. Д.И. Ивановского АМН СССР (т. Львов Д.К.) разработать генно-инженерную тест-систему для диагностики дельта-инфекции в течение 1989-1990 гг.
10. Институту полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР (т. Дроздов С.Г.) совместно с НПО «Вектор» Минмедпрома СССР обеспечить в 1989 г. выпуск экспериментально-производственных серий культуральной инактивированной вакцины против гепатита А и промышленный ее выпуск с 1991 г.
11. Генеральному директору В/О «Союзфармация» т. Апазову А.Д. принять меры к полному удовлетворению потребностей союзных республик в системах разового использования, диагностикумах для определения HBsAg методами РОПГА, ИФА, и реактивах, обеспечив приоритетное удовлетворение заявок республик Средней Азии и Молдавской ССР.
12. Генеральному директору В/О «Союзмедтехника» т. Зиновцову Н.А. принять меры по удовлетворению заявок на медицинский и лабораторный инструментарий, в том числе разового использования, оборудование для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения. Обеспечить приоритетное удовлетворение заявок на эти изделия минздравов республик Средней Азии и Молдавской ССР.
13. Всесоюзному научно-исследовательскому центру профилактической медицины (т. Оганов Р.Г.) подготовить материалы для населения о профилактике вирусных гепатитов, осуществлять координационную функцию за работой республиканских, краевых, областных домов санитарного просвещения.
14. Институту вирусологии им. Д.И.Ивановского АМН СССР (т. Львов Д.К.) организовать и провести в 1990 г. научно-практическую конференцию по проблеме «Вирусные гепатиты».
15. Главным специалистам органов здравоохранения взять под личный контроль обоснованность назначений врачами стационаров, диспансеров, МСЧ переливаний крови, ее препаратов, средств инъекционной терапии, имея в виду их максимальное сокращение с заменой на кровезаменители и пероральные препараты с учетом показаний.
Считать утратившим силу приказы министра здравоохранения СССР N 300 от 08.04.77 г. «Об усилении мероприятий по профилактике сывороточного гепатита в лечебно-профилактических учреждениях» и N 752 от 08.07.81 г. «Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами».
Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения СССР тт. Кондрусева А.И., Баранова А.А., Царегородцева А.Д.
Настоящий приказ разрешается размножить в необходимом количестве.
Источник
противоэпидемических мероприятий. За лицами, бывшими в контакте с
больными ГА, устанавливается систематическое (не реже 1 раза в
неделю) медицинское наблюдение (термометрия, опрос, осмотр с
определением размеров печени, селезенки и т.п.) в течение 35 дней
со дня разобщения с больным. Дети дошкольных учреждений при
наличии показаний наблюдаются ежедневно, в школах — еженедельно.
При появлении повторных заболеваний срок наблюдения увеличивается,
отсчет продолжительности наблюдения ведется от последнего случая.
О лицах, контактных с больными ГА по месту жительства,
ставится в известность медицинский персонал детских учреждений или
здравпунктов. О контактных лицах, связанных с приготовлением и
реализацией пищевых продуктов, сообщается руководителю
соответствующего учреждения и ведомственной санэпидслужбе для
усиления контроля за соблюдением таким лицом правил личной и
общественной гигиены, своевременного отстранения от работы при
первых признаках заболевания.
Лабораторные обследования лиц, общавшихся с больными ГА
(определение в крови аланинаминотрансферазы, а при возможности —
специфических маркеров ГА) при наличии показаний (появление в
коллективе повышенного числа ОРЗ, особенно сопровождающихся
увеличением печени, наличия гепатолиенального синдрома неясной
этиологии, диспептических явлений, подъемов температуры и др.)
проводятся в детских дошкольных учреждениях по назначению врача-
педиатра и эпидемиолога.
По эпидемическим показаниям контингент обследуемых может быть
расширен, включая персонал групп и пищеблока. Интервал
обследования — 15 — 20 дней.
В случае выявления ГА в дошкольном детском учреждении перевод
детей из этого учреждения в другие, а также в другую группу внутри
данного учреждения запрещается в течение 35 дней со дня изоляции
последнего больного. Прием новых детей в эти учреждения
допускается по разрешению эпидемиолога при условии
предварительного введения иммуноглобулина ребенку, раньше
достоверно не болевшему ГА. Персонал детского учреждения, а также
родители должны быть подробно проинструктированы о первых
симптомах болезни и о необходимости немедленного сообщения
медицинским работникам о всех отклонениях в состоянии ребенка.
В период наблюдения карантинная группа детского учреждения не
должна принимать участие в мероприятиях, проводимых в общих с
другими группами помещениях, осуществляется разобщение групп во
время прогулок. Для карантинной группы отменяется система
самообслуживания и культурно-массовые мероприятия.
В течение 2 месяцев со дня изоляции последнего больного ГА в
детском учреждении (группа ДДУ, класс школы) не должны проводиться
плановые прививки. Вопрос о целесообразности экстренной ИГП решает
врач-эпидемиолог по согласованию с медицинской службой учреждений.
Как правило, ИГП проводится в пределах карантинной группы детского
дошкольного учреждения, но по эпидемическим показаниям она может
быть распространена и на другие группы. Проведение ИГП среди
школьников целесообразно при множественных случаях ГА.
Дезинфекционные и дезинсекционные мероприятия в очагах ГА
проводятся в соответствии с приложением 3.
Дети, имевшие в семье контакт с ГА, допускаются в коллективы с
разрешения эпидемиолога, в случае перенесенного ранее ГА, введения
иммуноглобулина и установления за данными детьми регулярного
наблюдения в течение 35 дней.
При возникновении в соматической детской больнице или
санатории случая ГА прекращается перевод детей из палаты в палату
и в другие отделения. Вновь поступающих детей рекомендуется
размещать в отдельных палатах. Усиливается надзор за проведением
противоэпидемических мероприятий и соблюдением санитарно-
гигиенического режима.
Предупреждение вспышек заболеваний ГНАНВ проводится на основе
реализации санитарно-гигиенических мероприятий и основывается на
анализе территориальной и возрастной структуры заболеваемости с
учетом эпидемиологических особенностей данной инфекции. Особое
внимание обращается на состояние водоснабжения. Результаты
ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости ГНАНВ
и санитарно-гигиенического состояния территорий используют для
конкретизации профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Наибольшее значение придается мероприятиям по улучшению
водоснабжения, канализования, санитарно-гигиенического
благоустройства территорий (Методические рекомендации «Вирусный
гепатит ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи
инфекции» (эпидемиология, клиника, лечение и профилактика, Москва,
1987 г.). Принятие текущих решений проводится с учетом показателей
заболеваемости, особенностей развития эпидемического процесса при
ГНАНВ.
Начальник
Главного эпидемиологического
управления Минздрава СССР
М.И.НАРКЕВИЧ
Приложение N 2
к приказу Минздрава СССР
от 12.07.1989 г. N 408
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В,
ДЕЛЬТА, НИ А, НИ В С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ
ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ
ЭТИОЛОГИЯ
Гепатит В (ГВ) — самостоятельное инфекционное заболевание,
вызываемое вирусом ГВ (ВГВ), который относится к семейству
гепаднавирусов. Вирус чрезвычайно устойчив во внешней среде. В
организме зараженных ВГВ людей с разной частотой и на разных
этапах могут быть выявлены поверхностный HBsAg, сердцевидный —
HBcAg, Е-антиген — (HBeAg) и антитела к этим антигенам,
вирусоспецифическая ДНК. Все антигены вируса и соответствующие им
антитела могут служить индикаторами инфекционного процесса, при
этом HBsAg, вирусоспецифическая ДНК, анти-НВс класса lgM
свидетельствует об активно текущей инфекции; появление анти-HBs в
сочетании с анти-HBcor в периоде реконвалесценции может служить
признаком завершившейся инфекции. HBeAg, сопутствующий полноценным
вирусным частицам, является прямым показателем активной
репродукции вируса и отражает степень инфекциозности. Длительная
HBe- и HBs-антигенемия — неблагоприятный признак,
свидетельствующий о формировании хронического процесса. Смена
HBeAg соответствующими антителами при продолжающейся
HBs-антигенемии указывает на вероятность доброкачественного
течения процесса. Длительное, возможно пожизненное, носительство
вируса является особенностью ГВ.
Гепатит дельта. Возбудитель вирусного гепатита дельта (ГД) —
РНК-содержащий дефектный вирус, способный реплицироваться в
организме хозяина лишь при обязательном участии вируса —
помощника, роль которого играет ВГВ. Оболочку-дельта формирует
HBsAg.
Облигатная связь вируса ГД с вирусом ГВ определяет возможность
развития инфекции Д при наличии одной из форм ГВ (суперинфекция)
или при одновременном инфицировании обоими вирусами (коинфекция).
Присоединение дельта-инфекции к гепатиту В ведет к развитию
тяжелых нередко фульминантных форм болезни, хронических форм
заболевания с ранним формированием цирроза печени.
Гепатит ни А, ни В с парентеральным механизмом передачи
возбудителя. Применение высокочувствительных методов специфической
диагностики гепатитов А и В, исключение инфекции цитомегаловирусом
и вирусом Эпштейн-Барр позволили выявить вирусный гепатит,
передающийся парентеральным путем, при котором не определяются
маркеры названных инфекций.
Специфическая лабораторная диагностика парентерального
гепатита ни А, ни В до настоящего времени не разработана.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Гепатит В. Источниками НВ-вирусной инфекции являются больные
любой формой острого и хронического гепатита В (ОГВ, ХГВ), а также
хронические «носители» вируса, к которым относятся лица с
продолжительностью HBs-антигенемии в течение 6 и более месяцев.
Последние являются основными источниками инфекции. Наибольшую
эпидемическую опасность представляют «носители» HBsAg особенно с
наличием HBеAg в крови. Больной может быть заразен уже за 2 — 8
недель до появления признаков заболевания. Больные ХГВ и носители
вируса могут сохранять эпидемическое значение в течение всей
жизни.
У больных острым и хроническим гепатитом В, «здоровых»
носителей HBsAg вирус может в значительных концентрациях
содержаться в крови, сперме. Его удается обнаружить
чувствительными методами (РОПГА, ИФА, РИА) в слюне, моче, желчи и
других секретах. Реальную эпидемическую опасность представляют
кровь и сперма.
Вирус гепатита В распространяется эволюционно
сформировавшимися естественными и искусственными путями. Последние
в настоящее время определяют заболеваемость ГВ в стране. Механизм
передачи НВ-вирусной инфекции как в естественных, так и в
искусственных условиях — парентеральный.
Реализация искусственных путей передачи происходит при
нарушении целостности кожных покровов и слизистых через кровь и ее
компоненты, содержащие ВГВ. Для заражения ВГВ достаточно введение
минимального количества (10 в степени -7 мл) инфицированной крови.
Заражение может произойти при трансфузиях крови и ее компонентов,
но чаще всего при разнообразных лечебно-диагностических
манипуляциях в случаях использования недостаточно очищенного или
лабораторного инструментария, приборов, аппаратов. Возможно
заражение также во время проведения татуировок, ритуальных
обрядов, других процедур, осуществляемых общим инструментарием
(проколы мочки уха, бритье, маникюр и др.).
В настоящее время установлено, что 6 — 20% случаев острого ГВ
(ОГВ) обусловлено заражением при переливаниях крови и ее
компонентов. У детей в возрасте до года на долю
посттрансфузионного гепатита приходится 70 — 80% случаев.
Почти у половины больных острым ГВ заражение происходит при
проведении лечебно-диагностических парентеральных процедур и
примерно у 30 — 35% больных — естественными путями в условиях
бытового общения и профессиональной деятельности.
Естественные пути передачи обеспечивают широкую циркуляцию ВГВ
и сохранение возбудителя как биологического вида.
Реализация естественных путей передачи ВГВ осуществляется при
проникновении возбудителя с кровью через поврежденные слизистые
оболочки или кожные покровы. Факторы передачи ВГВ могут быть
предметы личной гигиены (зубные щетки, бритвенные и маникюрные
приборы, мочалки, расчески и пр.), используемые несколькими
членами семьи.
К группе наиболее высокого риска заражения ГВ относятся
медицинские работники, по роду их профессиональной деятельности
имеющие постоянные контакты с кровью и ее компонентами. В эту
группу, в первую очередь, входит персонал центров гемодиализа,
хирурги, акушеры-гинекологи, гемотологи, лаборанты клинических и
биохимических лабораторий, операционные и процедурные сестры.
Другую группу высокого риска составляют члены семей лиц с
персистирующей HBs-антигенемией (прежде всего больных с
хроническими формами ГВ).
Естественная передача ВГВ может происходить от матери к
ребенку главным образом в период родов при наличии у нее в этот
период HBs-антигенемии. Источниками инфекции новорожденных
являются женщины, больные ОГВ в III триместре беременности при
наличии у них HBs-антигенемии, а также «носители» этого антигена и
больные хроническим ГВ. Возможность перинатальной передачи ВГВ
определяет значительную распространенность ГВ у жителей некоторых
регионов, развитие раннего носительства HBeAg. ГВ возникает на 2 —
4 месяцах жизни ребенка, при этом у 13 — 16% формируется
хроническое носительство антигена. Частота перинатального
заражения зависит от присутствия HBsAg в крови матери, при наличии
которого инфицирование детей достигает 85 — 100%. В этих случаях,
как правило, развивается персистенция антигена. У таких детей
обычно отсутствует желтуха и развивается малосимптомный гепатит с
минимальными клинико-биохимическими проявлениями. У части детей
возможно развитие первично-хронического гепатита с последующим
формированием цирроза и первичного рака печени.
Гепатит дельта. Распространение инфекции Д крайне неравномерно
в различных регионах и коррелирует с уровнем носительства
HBs-антигена.
Основными источниками инфекции являются больные хроническими
формами ГВ и «носители» HBs-антигена, инфицированные вирусом Д.
Механизм передачи дельта вирусной инфекции аналогичен гепатиту
В. Наибольший риск развития Д-инфекции имеется у хронических
«носителей» HBs-антигена. Эпидемиология ГД нуждается в дальнейшем
изучении.
Гепатит ни А, ни В с парентеральным механизмом передачи
возбудителя. Основные закономерности эпидемического процесса при
парентеральном гепатите ни А, ни В аналогичны ГВ.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ
МЕРОПРИЯТИЯ
Мероприятия по профилактике ГВ должны быть направлены на
активное выявление источников инфекции и разрыв как естественных,
так и искусственных путей заражения, а также проведение
специфической профилактики в группах риска.
В комплексе профилактических и противоэпидемических
мероприятий первостепенное значение имеют меры, направленные на
предупреждение заражений вирусом ГВ при переливаниях крови и ее
компонентов, проведении лечебно-диагностических парентеральных
вмешательств.
С целью выявления источников инфекции ГВ необходимо проводить
обследование населения на носительство ВГВ в первую очередь
контингентов, относящихся к группам риска (таблица).
ПРОФИЛАКТИКА ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ
ГЕПАТИТОВ (ПТГ)
Профилактику ПТГ должна обеспечить система следующих
мероприятий:
а) тщательное врачебное, серологическое и биохимическое
обследование всех категорий доноров (первичных, кадровых, доноров
резерва) при каждой кроводаче;
б) максимальное ограничение числа доноров в отношении
одного реципиента крови или ее препаратов;
в) регулярное эпидемиологическое расследование случаев ПТГ;
г) выявление доноров-источников ПТГ и отстранение их от
донорства.
Все категории доноров при каждой кроводаче подлежат
комплексному клинико-лабораторному обследованию с обязательным
исследованием крови на наличие HBsAg с использованием
высокочувствительных методов его индикации (РОПГА, ИФА, РИА), а
также на определение активности аланинаминотрансферазы (АлАТ) в
соответствии с «Инструкцией по медицинскому освидетельствованию
доноров крови», Минздрав СССР, 1978 г. N 06-14/13.
Source: rykovodstvo.ru
Источник
