Немеют пальцы при циррозе печени

Причины и лечение онемения пальцев рук Онемение пальцев рук — явление распространенное и часто ему не уделяют должного внимания. Оно особо не докучает, долго не длится, да и устраняется путем не хитрых манипуляций. И хоть в нормальном состоянии человек его испытывать не должен, никто не стремится выяснять причины, если немеет кисть правой руки, просто растирают кончики пальцев и забывают о проблеме.

Временное нарушение чувствительности какой-либо части тела, с ощущением мурашек под кожей, покалыванием и онемением, называется парестезией. В некоторых случаях, когда продолжительное время пребываешь в неудобном положении, она не требует лечения. Если онемение проявляется систематически и без видимых для этого причин, без привлечения медицинских специалистов здесь не обойтись.

Причины онемения пальцев на руках

В кончиках пальцев большая концентрация нервных окончаний и в случае недостаточного кровоснабжения, вызванного самыми разными причинами, появляются ощущения дискомфорта, одеревенения, боли.

Для недуга нет ограничений по возрасту, он поражает как ребенка, так и взрослого. Женщины склонны к болезни чаще, чем мужская половина. Причины и лечение, почему немеют пальцы рук, взаимосвязаны, избавиться от недуга можно лишь, устранив источник проблемы.

Не всегда онемение пальцев рук считается патологией, следовательно, причины разделяются на патологические и не связанные с болезнью.

Несвязанные с патологией:

Неудобное расположение туловища во время отдыха.
Переохлаждение частичное либо общее.
Интоксикация химическими средствами, спиртосодержащими напитками, медикаментами.
Следствие травм конечностей, переломы.
Продолжительная работа с непосредственным задействованием пальцев рук.
Плотные манжеты одежды, тесная, сдавливающая бижутерия.

Онемения на фоне патологии:

Кровоизлияния в мозг. Дисфункция мозговых полушарий.
Недостаток витаминов и микроэлементов.
Беременность.
Сердечно-сосудистые патологические изменения. Тромбоз, ишемический инсульт, закупорка кровотоков мозга.
Ревматоидный артрит.
Межпозвоночные грыжи.
Патология нерва, иннервирующего пальцы.
Остеохондроз преимущественно воротниковой зоны.
Заболевание Паркинсона.
Злоупотребление алкоголем.
Недуг запястного канала.
Сбой функции циркуляции крови, из-за высокого содержания глюкозы в крови.
Синдром запястного канала.
Болезнь Рейно.

Причины, если немеют пальцы рук на правой руке при поражении нервов

Остеохондроз воротниковой зоны. Болезнь связана с изменениями в позвоночном столбе, в результате которых происходит смещение межпозвоночных дисков и сжимание пучков мелких кровотоков и нервов. Парестезия проявляется односторонне и сопровождается болями головы с той же стороны.
Системное поражение периферических нервов (полиневропатия). Для него свойственно поражать нервные волокна, узлы, переплетения в области кисти. Интенсивность одеревенения руки будет зависеть от того, на сколько сильно поражены нервы. Причиной патологии часто бывают системные заболевания (сахарный диабет).
Причина защемления нерва — травмы. Часто поражаются локтевой, лучевой и срединный нервы в результате вывихов, подвывихов.

При декомпенсированном течении повышенного содержания глюкозы в крови, происходят дистрофические перемены в стенках кровотоков и нервных окончаниях, что является причиной онемения пальцев, с дальнейшим усугублением проблемы. Деформация сустава по причине системного недуга, лишает пальцы полноценного питания, что и приводит к онемению. Эта патология не является значимой на фоне общей картины болезни.

Онемение пальцев из-за нарушенной циркуляции крови

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего невролога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону 8 (499) 519-35-82. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Не стоит относиться халатно к появившимся онемениям. Они могут сигнализировать о развитии серьезных и опасных болезней.

Вазоспастическое заболевание (Болезнь Рейно). Мелкие капилляры и нервные окончания правой и левой руки подвергаются поражению из-за нарушения целостности сосудистой стенки. Недуг сопровождается сильными болевыми ощущениями и усугубляется под действием холода.
Тромбоз. При закупорке сосудов, одним из первых признаков является онемение рук начиная с пальцев и постепенно распространяясь на всю конечность. При артериальном тромбозе отмечается похолодание рук и бледность кожных покровов. В последующем это может стать причиной некроза мягких тканей рук, следовательно, любые ухудшения в течение болезни требуют срочного вмешательства врача.
Инсульт. Длительно продолжающееся онемение с одной стороны, не прекращающееся на протяжении часа, сигнализирует о возможной закупорке сосуда в головном мозге. Требуется срочная стандартная проверка для исключения инсульта и если человек не может воспроизвести имя, улыбнуться, поднять конечность, показана срочная госпитализация.

Онемение, вызванное дисфункцией кровообращения

Онемение, вызванное дисфункцией кровообращения Учитывая, что онемение пальцев явление распространенное, необходимо понимать, в каких случаях оно представляет опасность, а каких не стоит особого внимания. Онемение может быть причиной молниеносного летального исхода или быть признаком начинающейся гангрены.

В случае если на фоне онемения рук появляется синюшность кожных покровов, отечность, резкая боль и холодные кисти, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Это обеспечит круглосуточное наблюдение за состоянием больного и позволит провести более тщательное обследование. По средствам УЗИ, можно подтвердить либо опровергнуть тромбоэмболию. Сдав ряд информационных для врача реаниматолога анализов, можно получить квалифицированную, своевременную помощь. В данном случае терапия онемения направлена на спасение жизни.

Онемение верхних конечностей при артрите

Для недуга свойственно зеркальное заболевание суставов по принципу полиартрита. Лучезапястные суставы, межфаланговые и пястно-фаланговые соединения, видоизменяются симметрично. Для нарушенных участков свойственно:

изменение контрактуры;
деформация суставов (веретенообразная в виде буквы S);
костные разрастания в межфаланговых соединениях;
атрофия мышечных волокон;
повышение температуры по месту локализации проблемы;
краснота и отеки;
ночное онемение пальцев верхней правой конечности;
затруднение движения в утреннее время, после пробуждения.
тупая, ноющая боль в пальцах.

Системное заболевание сопровождается слабостью, снижением веса, высокими значениями на термометре. В дальнейшем патологические изменения затрагивают все системы организма и поражают жизненно важные органы.

Постоянное нахождение под наблюдением медиков и соблюдение требований лечащего врача, прогноз может быть благоприятным.

Онемение, вызванное Туннельным синдромом

Онемение, вызванное Туннельным синдромом Обычно онемение кончиков пальцев связано с разрушениями костей или мышечных тканей, через которые проложены нервные волокна. Длительное удержание руки, согнутой в локте, временно стесняет работу локтевого нерва, вследствие чего немеет мизинец или безымянный палец. В случае воздействия на запястье тугой резинки кофты или сдавливающего браслета, немеет средний палец и в дальнейшем следует ожидать воспаление лучевого нерва.

Патологические изменения в воротниковой зоне позвоночника, уменьшают пластичность тканей. При компрессионном действии на диски, мышечные волокна в этом участке, происходит защемление нервов, что из-за болевых ощущений вносит значительные перемены в жизненный привычный распорядок. Теряется работоспособность. Немеют пальцы на обеих конечностях. Постоянное, вынужденное обездвиженное состояние может привести к атрофии мышечных тканей верхних конечностей.

Воспаления в суставе локтя, дают о себе знать онемением указательного пальца правой руки. Появляются вследствие системных артритов, ревматизмов, травм. Результатом разрушенных суставов является нарушение подвижности пальцев, и ситуация расценивается как необратимая, приводящая к инвалидности.

Медики предпринимают следующие методы оказания помощи:

назначают лекарства, направленные на устранение отеков;
применяют анестетики;
прописывают витамины группы В, для поддержки нервных клеток.
лечение направляют на устранение симптоматики первичного заболевания;
положительного эффекта добиваются применением нестероидных противовоспалительных медикаментов.
иногда целесообразно хирургическое вмешательство;
эффективны для облегчения симптомов, физиотерапевтические процедуры.

Онемение в результате нарушения функции миокарда и кровотоков

Стоит быть предельно внимательным к сопутствующим симптомам, сопровождающим онемение рук. В некоторых случаях от этого зависит жизнь человека.

Симптомы, сигнализирующие о ишемии кровотоков мозга:

конечность ослаблена, свисает в виде плети, слабость;
одновременно такие же ощущения чувствуются в нижней конечности;
при поражении головного мозга возможны обмороки, головокружения;
характерный симптом — понижение уголка рта;
нарушена речь;
ощущение подкожных мурашек по пораженной стороне;
сильные боли головы.

Для инсультов свойственно проявление синдрома стороны. Дисфункция левого полушария может проявиться анемией безымянного пальца или мизинца правой конечности, после чего потеряет подвижность рука и нога противоположной стороны. Нарушение работы лицевых нервов протекает также. В случае если инсульт случился в спинном мозге, речь сохраняется, а своевременно оказанная помощь, увеличивает шансы на выздоровление и восстановление нервных волокон.

Онемение пальцев рук в период вынашивания плода

Онемение пальцев рук в период вынашивания плода В этот деликатный момент, организм женщины претерпевает ряд изменений, и не всегда они влекут за собой положительные эмоции. Из-за нарушения циркуляции крови, не интенсивного кровообращения, вызванного физиологическими причинами, постоянно растущий плод требует увеличения питания.

Находясь в неизменном состоянии, кровотоки не способны увеличить объем пропускаемой жидкости, в результате образовываются застои в латеральных участках (голеностопных, кистях рук). Это приводит к местным отекам и сдавливанию мягких тканей.

Врач обращает внимание на лимфатическую систему беременной женщины и проводит соответствующую корректировку по средствам массажей, гимнастики.

Явление нельзя назвать безобидным и не стоит рассчитывать, что состояние исчезнет после родов. Ситуация может усугубиться позже и проявиться в виде нейропатии, артритов, артрозов.

Диагностика и лечение онемения пальцев рук

При визите к врачу излагают в деталях все жалобы. Часто онемение верхних конечностей, не единственная причина, подтолкнувшая человека посетить лечащего врача. Специалист тщательным образом собирает анамнез. Его интересуют следующие вопросы:

Когда симптом появился впервые.
Имеет ли он систематический характер.
Почему по мнению больного немеют пальцы рук.
Есть ли хронические недуги у пациента.
К каким пагубным привычкам склонен человек.
Генетические предрасположенности и другие детали.

Для эффективного лечения важно выявить причины возникновения недуга. Изначально врач делает акцент на исследовании воротниковой зоны позвоночного столба и запястного и локтевого суставов. Для этого назначают:

МРТ.
ЭКГ.
КТ.
Рентген.
Анализы.

Не существует конкретной терапии направленной на устранение отсутствия чувствительности пальцев рук, так как это даже не болезнь, а симптом. Можно устранить симптом, облегчить его действие на организм, но это временные меры, которые не решают проблему. Лечение направляют на устранение причины — заболевания, на фоне которого возник симптом.

При патологических изменениях позвоночного столба, туннельном синдроме, системных артритах, ревматизме, артрозе, сбое в циркуляции крови и лимфы, хорошо зарекомендовал себя лечебный массаж с эффективными мануальными методиками.

К лечению подходят индивидуально. В зависимости от установленного диагноза назначают комплексную терапию. Для улучшения лечебного влияния в комплекс вводят остеопатию, акупунктуру, методы народного врачевания. В лечение остеохондроза включают тракционные вытяжки, укрепляют и восстанавливают хрящи межпозвоночных дисков.

Беременным по назначению врача проводят лимфодренажный массаж и разрабатывают комплекс физических упражнений, сочетаемых с акупунктурой.

Источник: medportal.net

Причины развития отеков ног при циррозе печени

Отеки ног являются признаком поздних стадий цирроза, когда процесс становится декомпенсированным.

Они могут развиться как в области верхних, так и нижних конечностей, но отеки ног все же более характерны.

Их появление связано с несколькими причинами:

Портальная гипертензия способствует нарушению кровотока, что снижает отток крови от нижней части тела. Начинается застой крови в ногах, переход жидкой части крови в ткани, что и приводит к отекам.
Развитие асцита приводит к повышению внутрибрюшного давления и еще больше нарушает отток крови из нижних конечностей.
В связи с нарушением функции печени снижается выработка ей альбуминов, и уменьшается их содержание в крови. Альбумины способствуют удержанию жидкой части крови в сосудах. Из-за снижения их уровня эта часть крови стремится в ткани и усиливает отеки.
При кардиальном циррозе печени отеки ног развиваются раньше, как признак сердечной недостаточности. Дело в том, что сердце не может выполнять свою функцию – насоса крови – в полном объеме, и жидкость задерживается в нижних конечностях.

Как выглядят отеки ног при циррозе печени?

Нижние конечности увеличиваются в размерах, перестает подходить привычная обувь. Ноги плотные, теплые на ощупь. При надавливании пальцем на долгое время остается след. Эти отеки постоянные.

Отеки ног при циррозе печени чаще всего сочетаются с другим похожим состоянием – асцитом. При асците жидкость скапливается в полости живота.

Кроме того, может наблюдаться печеночный гидроторакс – накопление жидкости в плевральной полости.

Кроме вышеперечисленных симптомов, отеки ног при циррозе печени отличает наличие всех признаков декомпенсации цирроза:

Сильная худоба, вялость, слабость
Желтуха
Боль в области печени
Увеличение печени и селезенки
Увеличение живота
Сосудистые звездочки
Расширенная венозная сеть на животе
Признаки печеночной энцефалопатии
Кровотечения различной локализации

Лабораторные исследования показывают увеличение активности специфических и неспецифических ферментов печени, билирубина, глобулинов.

Содержание альбумина, калия понижено. Инструментальные исследования (УЗИ, ФГДС, биопсия) подтверждают диагноз цирроза печени.

Дифференциальная диагностика отеков ног при циррозе печени

Отеки нижних конечностей могут развиваться не только при циррозе печени. Существует множество причин, по которым они возникают.

Отеки ног при сердечной недостаточности правого желудочка могут сочетаться с циррозом печени. Они характеризуются появлением к вечеру, захватывают поначалу только стопы и лодыжки.

За ночь отеки исчезают. Наблюдаются и другие признаки правожелудочковой сердечной недостаточности: одышка при физической нагрузке или в покое, повышенное артериальное давление, сильная утомляемость.

Варикозная болезнь также сопровождается отеками ног. Цирроз печени может повлиять на развитие этого заболевания.

Кроме отеков, варикоз сопровождается тяжестью, болью в нижних конечностях, на поздних стадиях боль может быть сильной. На коже ног видны варикозные узлы и расширенные сосуды.

На последней стадии могут развиваться трофические язвы.

Отеки ног сопровождают и аллергические реакции. Как правило, есть предшествующий фактор, который вызвал отек. После назначения лечения, а также исключения провоцирующего фактора, отеки исчезают.

Тромбофлебит является причиной отеков нижних конечностей. Кроме них, это заболевание характеризуется болью, онемением, покалыванием в ногах, повышением температуры, плохим самочувствием.

Для дифференциальной диагностики такого симптома, как отек нижних конечностей, нужно учитывать наличие и других признаков, а также данные анамнеза жизни и заболевания.

Лечение отеков ног при циррозе печени

В первую очередь необходимо назначение диеты с ограничением соли. При наличии асцита и отеков ног соль лучше не употреблять совсем, хотя бы до улучшения симптоматики.

Следующим этапом лечения является назначение мочегонных препаратов: как правило, используется сочетание фуросемида и спиронолактона.

Диуретики применяют под контролем массы тела, а также регулярно проверяют содержание электролитов в крови (натрия, калия, хлора и т.д.).

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Пожалуйста, оцените этот материал!

≫ Больше информации по теме: https://gemor.su/soputstvoyushie/cirroz/oteki-nog-pri-cirroze-pecheni

Источник: live-excellent.ru

Симптомы цирроза печени

Цирроз печени — это исход долгого разрушительного механизма и замещение здоровой ткани печени плотной фиброзной тканью, имеет множество причин. Длительное время себя ни чем не проявляет.

Отклонения в анализах могут обнаружиться случайно при рутинном обследовании или на врачебном осмотре.

В уточнении причин цирроза важно брать во внимание следующее:

Уклад жизни человека.
Профессию (длительный контакт с промышленными ядами, при работе в сельском хозяйстве, контакт с инфекцией — эхинококкоз, лептоспироз).
Пищевые пристрастия и привычки, вегетарианство, голодание.
Чрезмерное употребление алкогольных напитков напрямую ведет к формированию циррозу.
Прием медикаментов обладающих токсическим действием на печень.
Диагностирование патологии печени у близких членов семьи.
Эпидемиологический анамнез направлен на установление контактов с больным вирусным гепатитом, было ли переливание компонентов крови, операции, поход к стоматологу, инъекции, гемодиализ, прием наркотических веществ, других вмешательств с повреждение кожных покровов, незащищенные половые контакты. Выезд на территорию эпидемиологически неблагополучную.
Уточнение наличия болезней со стороны других органов и систем.

Симптомы неспецифические встречаются при большинстве известных заболеваний и четко нам не могут указать на заинтересованный орган. При циррозе в дебюте заболевания появляются эти симптомы. К ним относят:

Диспепсические явления в виде газообразования, наличие рвоты, тяжести в правом боку, случаются запоры, вздутие живота, дискомфорт в животе, отсутствие аппетита.
Вегетативный и астенический синдромы выступают с низкой трудоспособностью, высокой утомляемостью, немотивированной слабостью.
Психоневрологические нарушения дебютируют в виде сбоев сна и настроения, ухудшение памяти, нарушение поведения.
Похудение, иногда доходит до истощения.

Симптомы специфические, по ним мы предполагаем возможность цирроза печени.

Гепатомегалия — нарастание размеров печени за счет образования регенераторных узлов и замещение ткани фиброзом. В первую очередь идет рост за счет правой доли, а далее за счет левой. В последней стадии цирроза отмечается убыль объема печени за счет ее уплотнения.

Спленомегалия — нарастание размеров селезенки за счет застоя венозной крови, гиперплазия ретикулогистиоцитарное ткани селезенки, разрастание фиброретикулярной ткани, формирование артериовенозных шунтов. Ощущается тяжестью в левом боку и присутствие боли слева.

Желтуха при циррозе печени прогрессирует при поломке метаболизма билирубина и его избыточного накопления в крови. Окраска варьирует от шафранного желтого, лимонного желтого до оливкового зеленого. Первичный билиарный цирроз — это аутоиммунная поломка в печеночных клетках, что и провоцирует окрашивание кожи и слизистых.

Желтуха нарастает исподволь и ее вначале трудно заметить. Первыми окрашиваются слизистые оболочки, лучше всего заметить во рту или слизистая оболочка глаз. Совет: Иктеричность склер лучше определяется, если сравнивать их со здоровым цветом склер.

Кожный зуд результат развития желтухи и холестаза, причиной является накопление компонентов желчи и вызывают кожный зуд.

Синдром холестаза часто встречается при билиарном циррозе, ассоциирован с нарушением обмена желчи. Она чрезмерно накапливается в печени, затруднено ее выделение. Проявляется кожным зудом.

Геморрагический синдром или кровоточивость, является результатом падения количества в крови тромбоцитов и ухудшение свертывания крови. Происходит появление кровоподтеков, синяков на коже, носовые, десневые, маточные и другие кровотечения.

Анемия. При венозном кровотечении развивается железодефицитная анемия. Гемолитическая анемия в результате гибели красных клеток крови — эритроцитов. Мегалобластная, гиперхромная анемия диагностируется при недостатке витаминов В12 и кислоты фолиевой.

Тяжесть справа в боку или тупые болевые ощущения, свойственны при заметном росте размеров печени, вследствие растяжения глисоновой капсулы. Сама ткань печени лишена болевых рецепторов, поэтому болевой синдром в боку не встречается. Боли могут появляться при включении в процесс соседних органов.

Внешние проявления цирроза печени: усиление сосудистого рисунка или телеангиоэктазии – на верхней половине тела, пальмарная эритема. «Голова медузы» — это расширенные анастомозы — вены на животе. Нарушение обмена жиров выдает себя в виде появления на коже ксантом и ксантелазм.

Подъем температуры регистрируют при обострении процесса или при активной стадии заболевания. Отражает гибель клеток печени. Связана с наличием активных продуктов жизнедеятельности бактерий, которые печень не может обезвредить. Температуру невозможно сбить, она снижается сама при улучшении состояния печени.

Симптомы со стороны других органов

Хронический гастрит. Частый «спутник» цирроза печени. Обнаруживается при попадании вредных веществ на слизистую оболочку желудка. Жалобы на появление тупой боли в подложечной области, нарастает во время еды, снижение аппетита, тошнота.

Язвенные элементы желудка и двенадцатиперстной кишки, возникают случайно, не имеют типичного болевого синдрома.

Характерен «печеночный язык» или «лаковый малиновый язык».

Повреждение поджелудочной железы обусловлено благодаря тесной анатомической связи с печенью. Беспокоит наличие жира в стуле, слабость, повышение глюкозы крови, похудение.

Нарушение процессов всасывания в кишечнике, избыточный рост вредных микроорганизмов, ограничение поступления желчных продуктов. Жалобы на болевые ощущения по ходу кишечника, урчание в животе, вздутие по ходу кишечника, похудение.

Неполадки в эндокринной сфере, у мужчин выступает в виде активного роста молочных желез, атрофии яичек, снижения либидо и потенции, снижение оволосения на подбородке и в подмышечной области. У женщин выражается сбоем менструаций, бесплодие. Изменение функции надпочечников отвечает за формирование асцита.

Разлаженность центральной нервной системы. Доминируют сонливостью в дневные часы, в ночные — бессонница, парестезии, характерный тремор пальцев, судороги в голенях. Присутствуют расстройства вегетатики, такие как: покраснение кожи, частое сердцебиение, потливость. Постепенно снижается функция памяти. Отмечается затруднения функции мышления.

Контрактура Дюпюитрена – это укорочение сухожилия сгибателей пальцев кисти.

Симптомы осложнений цирроза

Варикозная патология вен (в пищеводе, желудке и кишечнике) – относятся к частым осложнениям цирроза. Угрожаемы возникновением кровотечения, которое может предрекать смертельную опасность. Значение имеет повреждение в свертывающей системе крови и наличие гастропатии.
Рефлюкс – эзофагит формируется при росте давления в полости живота при асците. Выражается срыгиванием, отрыжкой воздухом, приступами изжоги. Ему сопутствует несостоятельность верхнего сфинктера желудка. Происходит выпадение варикозноизмененных вен пищевода в желудок и их травматизация, которая опасна возникновением кровотечения.
Асцит при циррозе печени – это скопление свободной жидкости в животе. Размеры живота растут постепенно вплоть до напряженного асцита, при котором выполняют лапароцентез, для эвакуации жидкости.
Симптомы портальной гипертензии — это комплекс симптомов, возникающих в исходе нарушения кровотока и подъем давления в воротной вене. Включает в себя варикоз вен пищевода, спленомегалию, асцит, печеночную энцефалопатию.
Признаки печеночной энцефалопатии — это психическое нарушение, с помрачением сознания, дезорганизации личности и разлад в поведении. Острые признаки энцефалопатии, при своевременном лечении, можно восстановить, а хронические признаки способны прогрессировать. В запущенных случаях последует кома и приведет к смерти.
Инфекционные осложнения – представлены сепсисом, внезапным бактериальным перитонитом, пневмонией.
Присутствие гепаторенального синдрома, говорит о вовлечение почек в процесс. Специфично развитие почечной недостаточности, отклонения в анализах ранее не регистрировались.

Общий анализ крови. В начальных случаях и при скрытом течении отклонения в анализе крови отсутствуют. При обострении цирроза отмечается снижение эритроцитов и тромбоцитов, повышение СОЭ. В тяжелых ситуациях при формировании осложнений регистрируют повышение лейкоцитов, а в некоторых и лейкопения.

Биохимический анализ крови. Наиболее типично рост количества АСТ, АЛТ, щелочной фосфотазы, ГГТ, завышен уровень билирубина, гипоальбуминемия и развивается диспротеинемия. Выявляются изменения коагулограммы. Отмечается нарастание показателей глюкозы крови, снижение уровня холестерина.

Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Дает возможность понять размеры селезенки, печени и других органов, оценить плотность и структуру органа, размеры желчных протоков, уточнить наличие и количество жидкости. Режим Доплера дает возможность понимать состояние портальных сосудов их проходимость. В динамике позволяет осуществлять контрольную процедуру.

Компьютерная томография дает возможность оценить структуру и размеры печени, наличие асцита, а также при контрастировании оценить коллатерали и определить признаки портальной гипертензии.

Магнитно-резонансная томография предлагает более точную информацию о структуре печени и окружающих органах и тканях. Помогает оценить состояние протоков желчных, коллатерали сосудов.

Чрескожная чреспеченочная холангиография. Помогает в поиске обструктивных преград.

Радионуклидное сканирование печени Тс 99m помогает в подтверждении цирроза, в пользу этого говорит его неравномерное распределение. Этот метод на сегодня редко применяем.

Для подтверждения портальной гипертензии и варикознорасширенных вен пищевода используют эзофагогастродуоденоскопию и рентгеноконтрастное исследование.

Биопсия печени и морфологическое подтверждение. Биопсия бывает прицельная и пункционная. Прицельную выполняют при лапароскопии или лапаротомии, более травматичная процедура, поэтому в рутинной практике имеет ограничения. Пункционная выполняется через кожу, под контролем УЗИ, имеет свои показания и риски, менее информативна, т.к. дает ложноотрицательные результаты.

Ангиография сосудов позволяет оценить коллатерали, исследовать сосуды. Применяют для утонения показаний к хирургическому лечению.

Для уточнения этиологии поможет определение маркеров. При алкогольном циррозе типичных маркеров нет, но прослеживается связь с частым приемом алкоголя. В биохимии крови виден рост цифр аминотрансфераз, ГГТ, ЩФ, триглицеридов, мочевой кислоты, углеводно-дефицитный трансферрина.

Особенности симптомов первичного билиарного цирроза. Типично начало с кожного зуда, постепенно, затем проявляется желтуха, отмечается подъем щелочной фосфотазы, разобщенный с уровнем билирубина. Выявляется рост IgM, увеличение митохондриальных антител.

Особенности симптомов в развитии вторичного билиарного цирроза. Признаки цирроза типичны, необходим поиск болезни, которая спровоцировала развитие цирроза.

При вирусном варианте доминируют серологические маркеры HBV, HCV.

При аутоиммунном циррозе лабораторными маркерами выступают АТ к гладкой мускулатуре и антинуклеарные АТ.

Прогноз

Решающим, в определении прогноза, считается определение этиологии, сохранность функции печени, формирование осложнений. В современной медицине совершенствуются методы лечения, появляются новые и диагностика не стоит на месте, что помогает влиять на прогноз.

Профилактика цирроза.

Заключается в устранении нежелательного воздействия этиологических факторов, раннее установление диагноза, как можно раньше начатое лечение заболеваний печени и болезней желчевыводящих путей, профилактика осложнений. Предотвращение повторного воздействия на печень алкоголя, гепатотоксичных веществ, вирусов.

Источник