Низкая нагрузка при гепатите в

Вирусная нагрузка при гепатите В является важным показателем. Ведь с ее помощью можно определить стадию и активность заболевания, и как результат назначить эффективное лечение.

Гепатит В является достаточно опасным заболеванием, однако не стоит относиться к нему как к приговору. Многие люди, которые прошли вовремя курс лечения сформировали устойчивый иммунитет к данному виду вируса и полностью смогли его победить. Именно поэтому определить какая вирусная нагрузка при гепатите B является очень важной задачей, ведь зная количество вируса можно назначить качественное и эффективное лечение.

Гепатит B: что делать?

Гепатит B

Если у человека был выявлен вирус гепатит В, то следует понимать, что он оказывает негативное воздействие абсолютно на все жизненно важные органы. В основном вирус поражает печень. Заболевание может протекать как без ярко выраженных симптомов, так и наоборот. Оно имеет большое количество различных осложнений, например цирроз печени либо рак.

Гепатит В передается исключительно при контакте с биологическим материалом зараженного человека, а именно:

  • через кровь. Такой способ является самым распространенным. Таким образом, можно заразиться при любых инъекциях, которые делались нестерильным шприцем, при посещении стоматологического кабинета, маникюрного салона или при переливании крови;
  • во время незащищенного полового акта. Вирус гепатита В находится не только в крови, но и в других выделениях, то есть в сперме или влагалищном секрете;
  • во время родов, если мать является носителем вируса. Поэтому для защиты от заражения новорожденного малыша, его вакцинирует сразу же после рождения;
  • через слюну. Во время поцелуя, если на языке есть повреждения или порезы, можно заразиться вирусом гепатита В.

Симптоматика

У большинства людей, которым диагностировали гепатит В на протяжении длительного периода времени не было никаких проявления данного недуга. В основном вирус обнаруживают только при проведении исследования крови. Однако порой в процессе своего развития гепатит В может проявляться следующей симптоматикой:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • заложенность носа;
  • кашель;
  • высокая температура тела вплоть до 39 – 40 градусов;
  • чувство слабости и апатии;
  • регулярные и сильные головные боли;
  • человек быстро устает;
  • кожный зуд;
  • увеличение печени и селезенки;
  • носовые кровотечения;
  • кровотечения десен;
  • высыпания на коже, напоминающие крапивницу;
  • возникновение болевого синдрома в носоглотке;
  • болевые ощущения в суставах;
  • кожа приобретает желтоватый оттенок;
  • моча становится темного цвета и пенится. Внешне она напоминает крепкий чай или темное пиво;
  • кал становится бесцветным;
  • ладони, слизистые и глазные склеры становятся желтоватыми;
  • снижение аппетита;
  • ощущение дискомфорта и тяжести в правом подреберье;
  • озноб.

В момент перехода в хроническую стадию заболевания, пациент отмечает у себя проявления симптомов печеночной недостаточности. При этом в этот момент осуществляется интоксикация всего организма. Если на этом этапе пациент не пройдет обследование и комплексное лечение, то у него есть риск поражения центральной нервной системы.

Возможные осложнения

У больного при тяжелой форме заболевания могут начать развиваться осложнения, а именно:

  1. желудочно-кишечное кровотечение;
  2. появление цирроза печени;
  3. поражение желчных путей;
  4. возникновение первичного рака печени;
  5. регулярные носовые кровотечение и незначительные кровоизлияния на теле;
  6. образование “желчных тромбов”;
  7. поражение желчного пузыря, легких и так далее;
  8. возникновение печеночной недостаточности;
  9. развитие печеночной энцефалопатии. Это самая тяжелая форма гепатита, при которой человек может впасть в кому и, как правило, через несколько дней наступает летальный исход;
  10. возможно возникновение полиартрита, то есть поражения суставов;
  11. отек головного мозг.

Для того чтобы избежать развития осложнений и предотвратить переход недуга в хроническую форму, необходимо вовремя начать курс лечения. Ведь продолжительность жизни человека зависит именно от скорости прогрессирования заболевания.

Понятие о вирусной нагрузке при гепатите B: норма и патология

Вирусная нагрузка у человека при гепатите B является методом определения стадии развития заболевания и количество клеток вируса.

Вирусная нагрузка – это исследование, которое имеет своеобразный характер и свои нормы. Подсчет осуществляется по РНК вирусам.

Существует два способа определить вирусную нагрузку:

Определение вирусной нагрузки благодаря обследованию крови

  • качественный;
  • количественный.

Второй метод заключается в подсчете количества в 1 мл крови больного вирусного РНК. Чем ниже показатель, тем лучше, а вот высокий — говорит о высокой степени заражения. В случае, если количественный показатель повышен, а нагрузка снижена, то такой результат может указывать на активацию заболевания. Нормой является максимально низкие показатели, которые не требуют никакого медицинского лечения.

Методы определения вирусной нагрузки

Существует два способа определить нагрузку вируса. Качественный ПЦР – наличие вируса в крови пациента, а количественный — его активность.

Обследование проводится только, если у больного подозревают наличие вируса, либо другие методы диагностики не дают точного результата. Расшифровать качественный анализ достаточно легко:

  • результат отрицательный – вирус отсутствует;
  • результат положительный, то вирус в крови присутствует.

Основной целью данного исследования является определение наличие вируса гепатита В у пациента. Также данный анализ может применяться во время начальной диагностики.

Если HBV был обнаружен сразу после заражения (через одну – две недели), то курс терапии покажет максимальный эффект. Но если заражение произошло около двух месяцев назад, и вирус активно развивался, то заболевание приобретает хроническую форму и вылечить недуг полностью становится невозможным.

Если при проведении ПЦР был обнаружен вирус, то больному проводят количественную диагностику.

Данный вид обследования назначается в следующих ситуациях:

  • когда необходимо определить на каком этапе находится заболевание;
  • с целью выбрать максимально эффективный курс лечения;
  • для определения результатов терапии;
  • с целью контроля, не стал ли вирус устойчив к медицинским препаратам.
Читайте также:  Плановая вакцинация от гепатита в

Вирус измеряется в МЕ/мл либо в количестве копий ДНК/мл. Усредненный показатель соотношения между этими величинами составляет: 1МЕ/мл = 5 копий ДНК/мл.

В ситуациях, когда количественный анализ проводится сразу, то пограничная норма это 75МЕ/мл, если результат теста больше данного значения, то у пациента диагностируется ВГВ, если ниже, то ВГВ не выявлен.

Значение показателя

Вирусная нагрузка, выступающая при гепатите В может быть определена следующими показателями:

  1. максимально низкий уровень нагрузки. Вирус неактивен — <10*3;
  2. вирусная нагрузка низкая. Обычно вирус является неактивным – 10*4 – 10*5;
  3. умеренная нагрузка. Вирус неактивен – 10*6;
  4. вирусная нагрузка большая. Вирус максимально активен – 10*7.

С помощью количества и активности вируса в организме, можно определить форму заболевания, необходимость в назначении дополнительных обследований и методы лечения недуга. А именно:

  • диагноз хронический гепатит В ставится если у пациента превышен показатель трансаминазы (внутриклеточные ферменты), активность вируса выше в 4 раза, а концентрация составляет 10*5;
  • человек является носителем вируса когда значение трансаминазы в норме, а концентрация вируса в 1 мл крови — < 10*5;
  • устойчивость вируса к медикаментам регулярно контролируется. Поэтому если виремия (наличие вируса в крови) увеличилась в 10 раз, то это показатель того, что HBV стал устойчив к применяемым медицинским препаратам;
  • если после начала курса лечения (в основном спустя три дня), отмечается снижение количества вируса на 85 процентов, то это означает, что терапия максимально эффективна и исход будет положительным;
  • пациент может получить направление на биопсию печени, если показатель аланинаминотрансферазы (фермент, вырабатываемый в основном в печени) за полгода превысил дважды стандартное значение, а в расшифровке ПЦР наблюдается виремия больше 10*5 копий/мл. В случае, если у больного повышается уровень АЛТ более двух раз в течение 6 месяцев, то в таком случае ему с срочном порядке назначается антивирусное лечение.

Правила тестирования и время проведения

Для исследования вируса гепатита при помощи ПЦР идет забор крови из вены.
Для получения максимально точного результата необходимо следовать следующим рекомендациям:

  1. перед проведением исследования необходимо минут двадцать отдохнуть;
  2. анализ сдается строго натощак;
  3. нельзя употреблять спиртные напитки, жирную пищу, курить и заниматься спортом за 12 часов до сдачи крови;
  4. если пациент принимает медицинские препараты, то необходимо об этом сообщить медсестре, так как результат может быть искажен;
  5. в случае забора крови у малыша до пяти лет, его необходимо за полчаса до анализа поить кипяченой водой каждые 10 минут.

Полимеразная цепная реакция определяет вирус на 100 процентов, однако порой из-за человеческого фактора показатель может быть снижен до 95 процентов.

Динамика изменений

С помощью результатов ПЦР и диагностики можно также определить, как будет изменяться ДНК гепатита В:

  • острая стадия не перейдет в хроническую – ДНК HBV < 2 х 10*4 копий/мл;
  • риск перехода в хроническую стадию 25 – 30 процентов – 2 х 10*4 — 2 х 10*6;
  • в ближайшее время заболевания приобретет хроническую форму – ДНК HBV > 2 х 10*6 копий/мл.

Возможные ошибки анализов

Возможные ошибки анализов

Несмотря на то, что медицина идет в ногу со временем и результаты анализов практически всегда точные. Однако порой сдавая анализ можно получить неправильный результат, ведь на процесс исследования влияют множество факторов. Стоит отметить, что такое явление достаточно редкое.

Вирусная нагрузка у пациента при гепатите B может быть ложноположительной, если в анализе найдены антитела, а вот возбудителя вируса нет.

Иногда можно увидеть ошибку в анализе при проведении полимеразной цепной реакции, то есть в расшифровке отмечается, что вирус не обнаружен. Поэтому для получения максимально точного результата следует пройти комплексное обследование. Именно таким образом можно узнать превышает ли показатель нормы и если да, то насколько.

Итак, какие же факторы становятся основными причинами искаженных результатов:

  1. Наличие доброкачественной или злокачественной опухоли;
  2. Заболевания с аутоиммунным характером;
  3. Сбой в иммунитете;
  4. Тяжелые формы инфекционных болезней;
  5. Инфекционные болезни верхних дыхательных путей в острой форме;
  6. Аутоиммунный гепатит;
  7. В большом количестве в крови пациента присутствует криоглобулин.

Кроме этого, причинами ложноположительных результатов может быть беременность, если накануне пациент произвел вакцинацию от столбняка или гриппа, прием лекарственных средств, стимулирующих деятельность иммунной системы в организме.

Также ошибка в анализе может присутствовать, если процесс обследования был проведен с нарушениями.

Профилактика

С целью избегания возможного заражения гепатитом В необходимо придерживаться некоторых рекомендаций, а именно:

  • соблюдение нормы личной гигиены, то есть регулярно мыть руки после посещения общественных мест, транспорта, контакта с деньгами и так далее;
  • необходимо привиться от гепатита В. Вакцину следует приобретать только в медицинских учреждениях или специализированных аптеках;
  • половой контакт должен быть только с использованием презерватива, так как это снижает риск возникновения заболевания. Также следует избегать хаотичных половых связей;
  • не контактировать с чужой кровью и другим биологическим материалом;
  • отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и никотина;
  • при посещении косметических кабинетов, салонов тату и маникюра следует убедиться в правильности обработки инструментов;
  • периодически употреблять комплекс витаминов и минералов;
  • заниматься спортом;
  • стремиться укрепить иммунитет;
  • находиться как можно больше на свежем воздухе, гулять по паркам и скверам;
  • сдавать периодически кровь на анализ, для того чтобы определить вирус на начальной стадии;
  • ежедневно проветривать помещения.
Читайте также:  Пути передачи острого гепатита а

Если у человека произошел близкий контакт с носителем гепатита В, то ему необходимо в кратчайшие сроки явиться в медицинское учреждение, для экстренной профилактики. А именно:

  • вакцинирование от гепатита группы В;
  • введение специального лекарства, которое блокирует распространение вируса в крови;
  • спустя некоторое время необходимо повторно пройти вакцинацию согласно установленной схеме.

Таким образом, гепатит В является серьезным заболеванием, которое имеет множество осложнений. Но при своевременном обращении за медицинской помощью и прохождении курса лечения, есть шанс излечиться от недуга. Стоит отметить, что способов подхватить вирус существует множество, поэтому врачи рекомендуют воспользоваться профилактическими методами для защиты. И лучшим способом профилактики является вакцинация.

Советы врачей, как избежать и вылечить гепатит B:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Диагностика.

Источник

пробирка с кровью

Согласно данным статистики ВОЗ, от гепатита В умирают чаще, чем от ВИЧ или «ласкового убийцы» — гепатита С. Носителей HBV также на порядок больше — почти 25% земного населения (инфицированных HCV около 5%).

Такие данные — не повод для паники. Благодаря современным разработкам биофармацевтов гепатит В полностью излечим. Обязательное условие — прежде чем приступать к терапии, необходимо убедиться, что речь идет о патологии, вызванной вирусом и определить степень вирусной нагрузки.

Вирусная нагрузка при гепатите В: что это такое и зачем ее определять

Возбудитель гепатита В — вирус семейства Hepadnaviridae (род Orthohepadnavirus) был впервые выявлен в 1970 году при исследовании инфекций, вызывающих тяжелые патологии печени. Особенность HBV — поражает исключительно человеческий организм. Вирусный патоген выглядит как двухцепочная спираль ДНК, содержащая антиген HBcAg. Именно этот антиген, проникая в ядра клеток печени, разрушает их, делая невозможным самовосстановление органа.

лекарства от гепатита

Опасность заболевания в том, что даже при большом количестве патогенна в крови и высокой скорости репликации (копировании патологичных цепочек), носитель не ощущает явных симптомов. То есть болезнь уже прогрессирует, а повода обследоваться у человека нет. Как результат: гепатит

В диагностируют либо в хронической форме, когда появляется дискомфорт в правом верхнем подреберье и проблемы с ЖКТ, либо на стадии фиброза печени, когда здоровая ткань начала рубцеваться, орган увеличился и начались необратимые изменения.

Если количество клеток, измененных вирусом, выше показателей нормы — это свидетельство патологического процесса (разрушается печеночная ткань). Чем выше вирусная нагрузка, тем быстрее уничтожатся гепатоциты, и печень перестает выполнять природные функции (выведение токсинов, фильтрацию крови и пр.)

Патологичные цепочки ДНК могут копироваться с большей или меньшей скоростью, зависит от особенностей организма носителя, стойкости его иммунитета. Соответственно, вирусная нагрузка растет в укоренном темпе или месяцами остается неизменной.

Определять уровень вирусемии необходимо, чтобы:

  • подтвердить развитие заболевания или его латентное состояние;
  • разработать наиболее эффективную схему лечения;
  • спрогнозировать результат выздоровления.

Какая вирусная нагрузка при HBV считается высокой, а какая низкой

Поводов для медикаментозного вмешательства нет, если клетки, измененные вирусом, не обнаружены или их число не превышает 0,8% от общего числа гепатоцитов. В остальных случаях речь идет о положительном результате (гепатит В выявлен и патоген продолжает распространяться).

  • показатель ˂ 103 копий /мл свидетельствует о минимальной вирусемии, вирусе в латентной или персистирующей фазе;
  • о высокой нагрузке говорит цифра 107 копий/мл и выше;
  • если в результатах анализов на вирусную нагрузку стоит показатель ˂ 2*104 копий/мл, то риск перехода в хроническую форму минимален, а число 2*106 копий/мл показывает, что процесс хронизации уже запущен.

распространение гепатита

Также анализы на вирусную нагрузку при гепатите В показывают, насколько грамотно подобраны противовирусные препараты. Так, если по истечении 3-5 дней с начала терапии количество варионов уменьшается на 75-85%, лечение показывает хороший результат, если нагрузка увеличилась, препараты необходимо менять или дополнять другими средствами.

Почему важно своевременно обследоваться на вирусную нагрузку при HBV

Своевременно проведенные исследования помогут не только назначить эффективное лечение, но и предупредить развитие «сопутствующих» заболеваний. Помимо патологий, затрагивающих печень (фиброза, цирроза, печеночной карциномы, жировой дистрофии) HBV может способствовать развитию:

  • почечной недостаточности;
  • сахарного диабета;
  • кожной атрофии;
  • хронических воспалений сосудов;
  • артритов и артрозов;
  • заболеваний эндокринной системы;
  • онкологических процессов в лимфатических тканях;
  • альвеолита (поражение легких);
  • хронического миокардита;
  • отека головного мозга.

Кто должен профилактически обследоваться на вирусную нагрузку

шприц с кровью

Путь инфицирования — прямое попадание вируса в организм через биологические жидкости. В 90% случаев это кровь, но риск заражения через сперму, слюну, пот также существует.

Профилактика рекомендуется:

  • наркоманам и лицам, оказывающим интимные услуги;
  • людям, не использующим барьерные контрацептивы при беспорядочных половых связях;
  • пациентам, пережившим переливание крови или посещавшим медучреждения с недостаточным уровнем санитарии;
  • лицам, которые делали татуировки или пирсинг в нелицензированных салонах;
  • медперсоналу и работникам учебных заведений.

Увы, но заразиться гепатитом В можно и в быту. Например, если использовать средства гигиены (зубную щетку, бритву или полотенце с остатками биологических жидкостей) носителя.

Вирус невосприимчив к дезинфицирующим средствам, не погибает при замораживании и кипячении. Поэтому, проживая на одной территории с инфицированным, стоит регулярно проходить обследование, чтобы исключить риск развития опасной болезни.

Читайте также:  Препарат от гепатита с из индии цена

Методы определения вирусной нагрузки при HBV

Вирусная нагрузка определяется двумя способами: качественным и количественным. Задача первого — подтвердить/опровергнуть наличие возбудителя в крови, показать динамику распространения патогенна, форму заболевания.

Второго — показать число измененных вирусом ДНК цепочек в 1 мл биологической жидкости. Наличие вируса по специфичному антигену и антителам, которые вырабатывает человеческий иммунитет, определяют методом ИФА. Для лабораторной диагностики заболевания используют маркеры на:

  • HBsAg — специфичный антиген, который появляется уже на этапе инкубации вируса.
  • Анти-HBs — свидетельствует о том, что иммунитет вырабатывает антитела к гепатиту В. Может появиться после вакцинации или контакте с инфицированным, даже если в дальнейшем возбудитель самоуничтожится.
  • HBeAg – маркер, по динамике которого можно судить о развитии болезни. Если число со временем падает, есть вероятность самоизлечения. Если растет — высок риск перехода болезни в хроническую форму
  • Анти-HBe — показывает, что организм выработал иммунитет к вирусному воздействию.
  • Анти-НВс— анализ на суммарные антитела HBcAg-IgM и HBcAg IgG.

вирус гепатита дельта

Результат иммунологических исследований может выглядеть так:

Количественный анализ — наиболее достоверный способ определить вирусную нагрузку при гепатите В и исключить ошибочные результаты. Исследования проводятся методами:

  • разветвленной ДНК;
  • транскрипционной амплификации;
  • полимеразной цепной реакции.

Все методики имеют сходный принцип — выявляется конкретный РНК с признаками вирусного изменения. Как показывает практика, ПЦР наиболее информативен при определении количества варионов.

Виды ПЦР на вирусный гепатит В

доктор с блокнотом

Полимеразная цепная реакция — это высокочувствительный метод, при котором патологичная РНК выявляется даже при минимальной концентрации вируса в крови.

Проводится качественным и количественным методом.

Качественное исследование проводится поэтапно:

  • из сыворотки крови выделяется ДНК, которая помещается в специальные реагенты;
  • подготовленный состав проходит через амплификатор, в котором температурный режим изменяется в 40 раз, способствуя росту числа измененных РНК-цепочек, если они есть;
  • проводится процедура электрофореза — калибровка ДНК-участков по размерам, в материал добавляют реактив-краситель. Если обрабатываемый образец меняет оттенок, вирус обнаружен, если присутствуют разнородные ферменты, заболевание развивается.

Вариантов ответа может быть два: «обнаружено» или не обнаружено. При сомнительных результатах рекомендуется пересдача анализов через 1-2 недели.

Если качественная ПЦР подтверждает наличие возбудителя, то следующий шаг — определение вирусной нагрузки количественным методом. Такое исследование проводится для:

  • прогнозирования развития вируса, скорости его воздействия на печень;
  • составления эффективной схемы лечения и прогноза его успешности (чем меньше нагрузка, тем лучше возбудитель поддается медикаментозной терапии);
  • определения чувствительности вируса к конкретным препаратам.

Врач-лаборант помещает ДНК, выделенную из крови в специальный состав, и считает количество измененных ферментов в 1мл биоматериала. По международным стандартом принят подсчет в МЕ/мл, но в российских лабораториях часто пишут результат в количествах копий на мл.

Расшифровка результатов количественной ПЦР

РасшифровкаПоказатель (копий/мл)
Вирус неактивен (латентная форма или инкубационный период), вирусная нагрузка очень низкая< 10^3
Возбудитель в малоактивной фазе, вирусная нагрузка низкаяот 10^4 до 10^5
Вирус активен, но нагрузка умеренная10^6
Высокая активность вируса, значительная вирусная нагрузка10^7 и выше

Возможен ли ошибочный результат

печень

Ложноположительный или ложноотрицательный результат, а также неправильный подсчет количества копий вирусной ДНК может стать следствием ошибочных действий, как пациента, так и специалиста. Сомнительные или недостоверные результаты возникают вследствие:

  • неграмотной подготовки к сдаче анализов (например, накануне пациент употреблял жирную пищу или лекарства, которые мешают нормальной свертываемости крови);
  • несоблюдения правил забора биоматериала (нестерильная пробирка и др.);
  • загрязнения и неправильного хранения биологического материала;
  • нарушения хода постановки реакции или использование некачественных реактивов;
  • присутствия в крови белковых и химических компонентов, которые вступают в реакцию с реагентами, используемыми в ПЦР.

Как снизить вирусную нагрузку при HBV

Гепатит В на сегодняшний день не поддается полному излечению. Пока не существует препаратов, которые гарантированно «убивают» вирус, но остановить репликацию и разрушительное воздействие вполне реально.

Для снижения вирусной нагрузки рекомендуют:

  1. Противовирусную терапию (препаратами прямого противовирусного воздействия или интерфероном). Выбор терапии зависит от клинических показателей пациента и того, какие методики лечение предпочитает лечащий врач. У каждой из схем есть преимущества и недостатки, но практика ВОЗ показывает, что ингибиторы последнего поколения — Виреад, Телбивудин, Адефовир, Энтекавир — более действенны и оказывают меньшую медикаментозную нагрузку на печень и так ослабленную гепатитом.
  2. Соблюдение режима питания. Печень — природный фильтр, который пропускает через себя все токсины. Чем меньше жирной пищи, сладкого, соленого и острого в рационе, тем легче органу «фильтровать» ферменты. Также на время лечения стоит полностью отказаться от алкоголя. Миф о том, что рюмка водки уничтожает патогенную флору, а бокал красного вина улучшает качество крови — опасное заблуждение. Даже 15 граммов спиртосодержащих напитков достаточно для выработки этанола, который является ядом для печени.

таблетки и фрукты

Несмотря на то, что гепатит B в хронической форме пока считается неизлечимым, держать болезнь под контролем и не допускать риска развития осложнений вполне по силам каждому человеку. Все, что для этого нужно — постараться вести здоровый образ жизни и не игнорировать лечение.

Полезное видео про вирусную нагрузку при гепатите В

Источник