Нормативные документы по профилактике заражения вич и гепатитов
ВИЧ и гепатиты В и С являются опасными вирусными инфекциями. В настоящее время эти заболевания в достаточной мере распространены, и нередко становятся причиной гибели пациентов. Несмотря на то, что в наше время существуют лекарства, позволяющие частично купировать ВИЧ и гепатит В, а ВГС и вовсе полностью излечим, лучше вовремя избежать заражения.
Но каковы пути инфицирования у рассматриваемых заболеваний? Каковы санитарные правила профилактики вирусных гепатитов и инфекции ВИЧ? Каким образом происходит заражение рассматриваемыми вирусными инфекциями? Каковы особенности профилактики парентеральных вирусных гепатитов? Возможна ли профилактика ВИЧ и вирусных гепатитов в домашних условиях? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.
Пути заражения ВИЧ и вирусными гепатитами
Профилактика ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов имеет огромное значение. Особенно она важна для групп риска, в частности:
- Для больных с изначально заниженным иммунитетом
- Для пациентов, регулярно проходящих процедуру диализа или переливания крови
- Для лиц, страдающих инъекционной наркозависимостью
- Для людей, пренебрегающих личной гигиеной
- Для родственников и близких инфицированных людей
- Для работников медицинских лабораторий, чья деятельность связана с изучением образцов крови зараженных
Но для того, чтобы выявить основы профилактики вирусного гепатита В, ВГС или ВИЧ-инфекции, следует выяснить, как именно можно заразиться этими болезнями. Пути передачи во многом зависят от типа заболевания. В частности, болезни, возбудителями которых являются вирусы, могут передаваться:
- Фекально-оральным образом передаются вирусные гепатиты А и Е.
- Венерический способ заражения характерен для ВИЧ, ВГВ и в некоторых случаях для ВГС.
- Через зараженную кровь передаются гепатиты В и С, а также ВИЧ.
- Перинатальный способ заражения возможен при ВГС, ВГВ и СПИДе.
Каким бы не был способ заражения вирусной инфекцией, важно всегда быть настороже и избегать контакта с естественными выделениями биологическими жидкостями других людей. Ведь человек может быть носителем патогена, и даже не подозревать об опасности, которую представляет для родных и близких. Многие вирусные инфекции представляют опасность даже в инкубационный период.
Каким образом можно заразиться?
Гепатит группы А в настоящее время является наиболее распространенной формой вирусного поражения печени не только в России, но во всем мире. Чаще всего заболевают дети в возрасте до 6 лет и взрослые люди в возрасте от 40 до 50 лет. Штамм Е во многом похож на А, но встречается гораздо реже. Заразиться вирусными гепатитами групп А и Е можно:
- При употреблении загрязненной воды
- Если употреблять в пищу плохо промытые овощи и фрукты
- При недостаточной термической обработке мясных продуктов
- При пренебрежительном отношении к личной гигиене
- В процессе лабораторного изучения анализов кала и мочи зараженных пациентов
Вирусный гепатит С провоцируется флававирусом, который в течение длительных лет может находиться в неактивном состоянии. При этом угроза заражения в этот период все равно существует. ВГВ провоцируется ДНК-содержащим вирусом, инфекция ВИЧ — ретровирусом. В свою очередь, ВГС, ВГВ и ВИЧ можно заразиться:
- На приеме у стоматолога или хирурга
- Во время внутривенной, подкожной или внутримышечной инъекции
- При некачественных услуга мастера по маникюру, татуировщика или пирсинг-мэйкера
- Во время процедуры диализа или переливания крови
- При прямом контакте с кровью заболевшего
- При изучении образцов крови в лабораторных условиях
Что касается венерического способа передачи, наибольший риск заразить партнера есть у больных и носителей ВГВ и ВИЧ. Гепатит С передается половым путем в крайне редких случаях — только при повышенной вирусной нагрузке, наличии язвочек или потертостей на половых органах, либо менструации у инфицированной партнерши.
То же самое касается перинатального способа заражения. Если будущая мать больна ВГС, угроза инфицирования плода составляет всего 3-5 процентов, тогда как при ВГВ и ВИЧ она гораздо выше. Но если женщина предприняла необходимые меры по купированию заболевания, то у нее есть все шансы родить здорового ребенка.
Какими образами ВИЧ и гепатиты В и С не передаются?
По поводу таких вирусных инфекций, как гепатиты С и В и вирус иммунодефицита человека ходит немало различных слухов. Некоторые из них являются не более чем мифами, которые, тем не менее, отравляют жизнь инфицированным людям. Поэтому данные мифы не помешает развеять. В частности, ни ВГС, ни ВГВ, ни ВИЧ нельзя заболеть:
- При поцелуе с больным. В слюне инфицированного содержится слишком малая концентрация патогена. По этой же причине пить и есть из одной посуды с больными безопасно.
- При рукопожатии и объятии. Возбудители рассматриваемых инфекций не базируются на кожных покровах и не остаются на его одежде и личных вещах.
- При разговоре и длительном нахождении с больным в одном помещении. Рассматриваемое заболевание не передается воздушно-капельным путем.
Таким образом, не стоит отказывать заболевшему близкому человеку в поддержке, опасаясь заражения через прикосновение. Рассматриваемые вирусные инфекции попросту не передаются через прикосновения и телесные контакты.
Санитарные правила профилактики вирусных гепатитов и ВИЧ
О предупреждении массовых заражений серьезными вирусными заболеваниями в первую очередь должны заботиться санитарные службы. Также ответственность возлагается на руководство различных общественных мест, от детских садов и школ до заведений общепита. Общими санитарными правилами по профилактике вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции являются:
- Соблюдение в чистоте общественных помещений
- Своевременная дезинфекция санузлов
- Дезинфекция посуды и кухонных помещений в общепитах
- Стерилизация медицинского инструментария
- Использование одноразовых шприцов для инъекций и игл для капельниц
- Стерилизация инструментов для маникюра, тату и пирсинга
- Проверка доноров крови и ее компонентов на наличие вирусных инфекций
Итак, основная ответственность за профилактику вирусных инфекций возлагается на государственные службы. Однако каждый человек должен самостоятельно заботиться о сохранности собственного здоровья. Рассмотрим далее, как избежать инфицирования рассматриваемыми вирусами.
Гепатиты А и Е
Гепатиты А и Е называют «болезнями немытых рук». Это означает, что основной причиной роста заболеваемости является пренебрежение личной гигиеной. Во избежание заражения вирусными гепатитами, в качестве профилактики, следует:
- Мыть руки перед едой, особенно после поездки в общественном транспорте.
- Мыть овощи и фрукты перед употреблением.
- Подвергать пищу животного происхождения качественной термической обработке.
- Не есть из одной посуды с больными.
- При исследовании лабораторных образцов биологических выделений больных пользоваться латексными перчатками.
Также рекомендуется соблюдать все необходимые меры предосторожности при уходе за лежачими больными с тяжелой формой заболевания и осложнениями.
Гепатиты В и С
Профилактика парентеральных вирусных гепатитов В и С включает в себя меры по избеганию контакта с кровью инфицированного пациента. Другие выделения человеческого организма в данном случае большой угрозы не несут. Чтобы не заболеть, следует:
- Отказаться от посещения сомнительных пирсинг- и тату-мастерских.
- При посещении маникюрных кабинетов следить за тем, чтобы мастер использовал чистые инструменты.
- Следить за стерильностью инструментария, который использует дантист или медперсонал в процедурных кабинетах.
- Использовать перчатки при обработке открытых ран на теле человека, больного ВГС.
- Стирать одежду, на которой сохранилась кровь больного, также в перчатках.
- Пользоваться только личными бритвой и зубной щеткой. На этих предметах личной гигиены очень часто остаются фрагменты эпидермиса и частицы крови их владельца.
Профилактика вирусного гепатита В также включает вакцинирование. Прививка от ВГВ не только защитит от данного штамма гепатовируса, но и снизит угрозу ко-инфекции при ВИЧ. При этом вакцина защищает еще от одного штамма гепатовируса — гепатита D. Эта инфекция может развиться исключительно на фоне прогрессирующего ВГВ. Сделать прививку от гепатита В можно в любом государственном медицинском учреждении.
ВИЧ-инфекция
Методы профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С во многом схожи. Точно также следует избегать прямого контакта с кровью инфицированных больных. Однако в случае рассматриваемого инфекционного заболевания большую опасность также представляют сперма и вагинальные выделения больных.
Особенно велик шанс заражения в том случае, если болезнь перешла в стадию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа). По этой причине профилактика ВИЧ включает использование презерватива при половом акте. Однако, если больной принимает антиретровирусные препараты, и вирусная нагрузка в его организме невысока, опасности заражения половым путем нет.
Заключение
Итак, в случае ВИЧ и вирусных гепатитов, профилактика заражения является не только прямой обязанностью санитарных служб, но и личным делом каждого человека. Следует придерживаться элементарных норм личной гигиены и избегать контакта с чужими выделениями и биологическими жидкостями.
Однако и самим зараженным следует позаботиться о безопасности окружающих. Особенно это касается ухода за детьми, так как, согласно статистике, большинство новорожденных заболевают не перинатально, а в первый год после рождения. Поэтому инфицированным родителям лучше доверить эту обязанность кому-либо из здоровых родственников.
Пациенту, страдающему гепатитом А или Е, следует отдельно хранить личную посуду и другие предметы, которые могут стать причиной заражения окружающих. Больным ВГС, ВГВ или ВИЧ следует отдельно прятать личные бритвенные станки, зубные щетки и другие предметы, на которых могли остаться кровь и эпителий.
Для проверки вирусной нагрузки следует регулярно посещать врача. При необходимости в медицинских процедурах, хирургическом или стоматологическом вмешательстве пациенту следует предупредить медиков о своем заболевании. Отказать такому пациенту в приеме не имеют законного права.
Оцените статью:
| Всего голосов: 0 Средняя оценка: 0
Источник
Нормативные документы по оказанию медицинской помощи
пациентам с ВИЧ-инфекцией
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
Законы
Федеральный закон №38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» от 30 марта 1995 г.
Приказы
Приказ Минздрава России от 20.11.2018 N 796н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (обследование в целях установления диагноза и подготовки к лечению)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 13.12.2018 N 53007)
Приказ Минздрава России от 20.11.2018 N 797н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (предпочтительная антиретровирусная терапия первого ряда)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 13.12.2018 N 53008)
Приказ Минздрава России от 20.11.2018 N 798н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (альтернативная антиретровирусная терапия первого ряда)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 13.12.2018 N 53005)
Приказ Минздрава России от 20.11.2018 N 799н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (особые случаи антиретровирусной терапии первого ряда)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 13.12.2018 N 53006)
Приказ Минздрава России от 20.11.2018 N 800н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (предпочтительная антиретровирусная терапия второго ряда)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 13.12.2018 N 52999)
Приказ Минздрава России от 20.11.2018 N 801н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (альтернативная антиретровирусная терапия второго ряда)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 13.12.2018 N 53000)
Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 30 мая 2005 г. №374
«Об утверждении стандарта медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией»
Приказ Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья» (Зарегистрировано в Минюсте России 26.06.2019 N 55053)
Клинические рекомендации
1. Клинические рекомендации ВИЧ-инфекция у взрослых», 2017 г.
Протоколы
Санитарно-эпидемиологические правила
Санитарно-эпидемиологические правила (СП 3.1.5.2826-10) «Профилактика ВИЧ-инфекции», утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 г. № 1
Методические указания, рекомендации
1. Методические указания МУ 3.1.3342-16 «Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26 февраля 2016 г.)
2. Надзор за распространением штаммов ВИЧ, резистентных к антиретровирусным препаратам. МР 3.1.1.0075/1-13. Роспотребнадзор, 2013 год
3. До- и послетестовое консультирование как профилактика передачи ВИЧ. МР 3.1.5.0076/1-13.
4. Профилактика заражения ВИЧ. МР 3.1.0087-14. Роспотребнадзор, 2014 год
РЕГИОНАЛЬНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
1. Приказ Министерства здравоохранения от 19 декабря 2003 года №606, утвердивший «Инструкцию по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и в период новорожденности»
4. Распоряжение ДЗ Кировской области от 28.08.2014 г. №588 «Об организации оказания медицинской помощи при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека в Кировской области»
5. Распоряжение МЗ Кировской области от 27.09.2016 г. №1074 «О совершенствовании комплекса мероприятий по предупреждению инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи»
6. Распоряжение ДЗ Кировской области от 03.09.2013 №836 «Об утверждении перечня медицинских показаний для назначения полноценного питания беременным женщинам, кормящим матерям и детям в возрасте до трех лет»
9. План первоочередных мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Кировской области в 2018-2019 гг.
10. Распоряжение министерства здравоохранения Кировской области от 18.04.2018 г. №251 «Об организации работы по перинатальной профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку»
11. Распоряжение министерства здравоохранения Кировской области от 16.07.2018 г. №441 «О внедрении мер по повышению эффективности мероприятий по формированию приверженности к антиретровирусной терапии лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, на территории Кировской области.
Источник
Приложение N 3
к приказу МЗ РТ
от 26 апреля 2019 г. N 887
Перечень
нормативных документов по профилактике внутрибольничных инфекций, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С
1. Федеральный закон от 30.03.1995 г. N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».
2. Федеральный закон от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
3. Постановление Правительства РФ от 4 сентября 1995 г. N 877 «Об утверждении перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров».
4. Постановление Правительства РФ от 13 октября 1995 г. N 1017 «Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».
5. СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортировки микроорганизмов I-IV групп патогенности».
6. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
7. СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».
8. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».
9. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
10. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
11. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (с изменениями и дополнениями от 21.07.2016 г.).
12. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С».
13. Приказ МЗ РТ от 02.06.1999 г. N 418 «О профилактике ВИЧ-инфекции в Республике Татарстан».
14. Приказ МЗ РТ от 12.04.2004 г. N 599 «Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ».
15. Приказ МЗ РТ от 31.10.2011 г. N 1426 «О предупреждении профессионального инфицирования медицинских работников вирусом иммунодефицита человека» (в редакции от 21.04.2017 г.).
16. Приказ МЗ РФ от 08.11.2012 г. N 689н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».
17. Приказ МЗ РТ от 07.02.2013 г. N 171 «О порядке наблюдения ВИЧ-инфицированных женщин в период беременности и родов».
18. Приказ МЗ РТ от 19.02.2013 г. N 244 «Об организации обследования на ВИЧ-инфекцию лиц, доставленных правоохранительными органами в учреждения здравоохранения РТ на медицинское освидетельствование».
19. Приказ МЗ РТ от 31.12.2014 г. N 2456 «Об организации медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в Республике Татарстан».
20. Приказ МЗ РТ от 04.09.2017 г. N 1838 «Об организации скрининга населения на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С в медицинских организациях Республики Татарстан».
21. Приказ МЗ РФ от 09.01.2018 г. N 1н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи».
22. Приказ МЗ РТ от 23.07.2018 г. N 1687 «О совершенствовании перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции в РТ».
23. Приказ МЗ РТ от 28.12.2018 г. N 2875 «Об организации обследования на антитела к ВИЧ детей в очагах ВИЧ-инфекции».
24. Приказ МЗ РТ от 14.03.2019 г. N 504 «Об организации профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей».
25. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
26. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения (МУ-287-113 от 30.12.1998 г.).
27. Методические указания МУ 3.5.5.1035-01 «Обеззараживание исследуемого материала, инфицированного бактериями I-IY групп патогенности при работе методом ПЦР».
28. Методические указания МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения».
29. Методические указания МУ 3.1.3342-16 «Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией».
30. Методические рекомендации Минздравсоцразвития РФ от 20.12.2006 г. N 6834-РХ «Организация профилактики ВИЧ-инфекции среди различных групп населения».
31. Методические рекомендации ФМБА России от 02.07.2013 г. N 41-2013 «Обследование ВИЧ-инфицированных пациентов».
32. Методические рекомендации МР 3.1.5.0076/1-13 «До- и послетестовое консультирование как профилактика передачи ВИЧ».
33. Методические рекомендации МР 3.1.0087-14 «Профилактика заражения ВИЧ».
34. Методические рекомендации от 21.03.2018 г. «Раннее выявление ВИЧ-инфекции у детей» (Е.Е. Воронин).
Источник