При хроническом гепатите с есть желтушность

Гепатит С — вирусное заболевание, поражающее клетки печени. Часто после инфицирования долго себя не проявляет. Инкубационный период составляет от 2 недель до 6 месяцев. Больной начинает плохо себя чувствовать, появляется слабость, тошнота. Многие замечают, что с организмом что-то не так, по изменению оттенка кожного покрова. Глаза при гепатите С также становятся желтого цвета. Этот симптом свидетельствует о тяжелой форме заболевания, когда печень уже работает с нарушениями и не выполняет свои функции.

Почему желтеют глаза больного гепатитом

При гепатите С желтые глаза наблюдаются в том случае, если вырабатываемый печенью билирубин не выводится естественным путем. Это продукт распада гемоглобина. Билирубин входит в состав желчи и отвечает за ее желтый цвет. В нормальном состоянии он выходит вместе с желчью в двенадцатиперстную кишку и выводится из организма с калом. При сбоях в функционировании печени желчь застаивается, и значительное количество билирубина попадает в кровь. В итоге кожные покровы, склеры и слизистая глаз приобретают желтоватый цвет. 

Меняется оттенок, который может варьироваться от бледного до яркого. В некоторых случаях желтеют не полностью склеры, а лишь их небольшие участки. При остром гепатите С глаза начинают менять цвет в 2-4-недельный период после начала болезни, но это происходит не всегда. Зачастую начальная стадия заболевания протекает без симптомов.

При хорошем иммунитете часть пациентов выздоравливает самостоятельно, но чаще болезнь становится хронической. В таком случае при прогрессирующих структурных изменениях гепатоцитов развивается цирроз печени, что также приводит к пожелтению глазных склер.

Не только вирус гепатита С является причиной изменения цвета глаз. Ярче всего становится оттенок при заражении гепатитами А и В. Гепатит типа Б опасен тем, что за короткий промежуток времени разрушает клетки печени, что вызывает смерть больного.

Измениться оттенок глаз может при наличии сопутствующих патологий, которые часто диагностируются при хроническом гепатите С:

• заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей;

• болезни крови (аутоиммунная анемия, гемоглобинопатия);

• холестаз, который сопровождается желтухой.

• у детей, если мать во время беременности болела гепатитом С.

Также желтушность появляется при онкологических образованиях. В этом случае на радужке заметны характерные пятна. Иногда к пожелтению глаз приводит прием противовирусных лекарств, сильных антибиотиков и большого количества спиртных напитков. Эти факторы вызывают нарушения в работе печени.

Чем опасное пожелтение

Желтизна глаз всегда свидетельствует о высоком уровне билирубина. В случае гепатита С это может привести к серьезным осложнениям. В процессе накопления билирубин превращается в сильнейший яд, отравляющий жизненно важные органы, в том числе головной мозг.

Если гепатит С приобрел хроническую форму, развивается цирроз или рак — осложнения, практически не поддающиеся лечению.

Решение проблемы с глазами

Чтобы вернуть глазам нормальный цвет, необходимо сдать анализы, чтобы выявить причину, почему произошло пожелтение. В этом случае назначаются:

1. Анализы крови и мочи (биохимия). Это исследование, позволяющее определить количество ферментов. Если повышено количество билирубина, АСТ либо АЛТ, это свидетельствует о развитии разрушительных процессов в печени.
2. Коагулограмма. Снижение свертываемости крови часто происходит при разных формах гепатита.
3. ПЦР — наиболее точный способ диагностики, который помогает определить возбудителя болезни по его РНК.
4. ИФА — исследование крови, помогающее выявить антитела, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с вирусами.
5. Пункционная биопсия тканей печени.
6. Реогепатография — обследование особенностей кровотока в печени.

ИФА не всегда дает достоверные результаты. Это означает, что с момента заражения прошло менее 1-1,5 месяцев. При пожелтении глаз вследствие гепатита С необходима противовирусная терапия, направленная на подавление активности вируса. Лечение назначается в зависимости от генотипа вируса гепатита, стадии болезни, общего состояния человека. Народные средства использовать нецелесообразно. Терапия основана на приеме таких препаратов:

• Интерферон и Рибавирин. Данная схема приводит к большому количеству побочных действий. Эффективность составляет 40-60%.
• Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир и их дженерики. Эти противовирусные препараты нового поколения эффективны практически в 100 % случаев, вызывают меньшее количество побочек.

Для восстановления функций печени назначаются гепатопротекторы. Цвет глаз не изменить при помощи глазных капель, необходимо длительное лечение.

Важно также придерживаться диеты №5 по Певзнеру, полностью исключить алкоголь, соблюдать здоровый образ жизни.

Передается ли гепатит С при попадании крови в глаза

Если попала кровь с гепатитом в глаза, существует риск инфицирования (до 1,8%), который зависит от:

1. генотипа возбудителя;
2. объема зараженной крови, попавшей на слизистую здорового человека;
3. активности вируса;
4. иммунитета.

Для заражения достаточно даже капли крови. Если она попала в глаза, их нужно тщательно промыть водой, физраствором или 1% раствором борной кислоты. При подозрении на инфицирование необходимо сдавать кровь на ИФА каждые 3 месяца в течение года.

Болезни печени могут сопровождаться изменением цвета кожных покровов и слизистых оболочек. Желтушный цвет коже придает избыток пигмента билирубина, который образуется в результате метаболизма гемоглобина.

Что такое желтуха

Изменение цвета кожи и слизистых оболочек называют желтухой. Она может сопровождать различные заболевания печени. Оттенок кожи может быть разным, зависит от причины симптома.

Как желтуха называется по-другому

То, что сейчас считают гепатитом А, в 19 веке носило название катаральной желтухи, так как на начальном этапе болезнь сопровождается воспалением слизистой носа и небольшим повышением температуры. Профессор Вирхов называл ее механической. Только Боткин в 1883 году доказал инфекционную природу болезни. После этого инфекционный гепатит стали называть «болезнь Боткина».

Дальнейшее глубокое изучение возбудителей гепатитов установило, что причиной эпидемического заболевания является вирус типа А.

Как выглядит желтуха: симптомы заболевания

Инкубационный период при гепатите А составляет до 50 дней. Болезнь может протекать в желтушной, безжелтушной и субклинической форме. Симптомы появляются постадийно. Наиболее типично выглядит желтушный вариант.

Начало заболевания сопровождается симптомами интоксикации:

• Температура повышается незначительно
• Появляется слабость, общее недомогание.
• Насморк.
• Может беспокоить мышечная ломота, головная боль.
• При быстром течении болезни возникает болезненность в области печени.

Биохимический анализ крови показывает повышение АЛТ, АСТ, ГГТП, которые говорят о развитии холестаза.

Через неделю начинается желтушный период. Кал осветляется, моча из соломенно-желтой приобретает темно-коричневый цвет. Пожелтение изначально становится заметным на склерах глаз, позже проявляется на коже.

После появления желтухи температура тела нормализуется, но боль в правом подреберье нарастает. Этот период длится 3-6 недель. Затем желтушность спадает, показатели крови нормализуются, происходит выздоровление.

Желтуха при гепатите может не проявиться. Тогда говорят об атипичном течении болезни. Наиболее тяжело переносится гепатит А детьми до года и пожилыми людьми.

При появлении желтушности глаз, потемнении мочи, нужно обратиться за медицинской помощью. Эти симптомы характерны не только для легко протекающей болезни Боткина.

Причины возникновения

Желтуха и гепатит это не одно и тоже. Если рассматривать желтуху в качестве симптома, то можно выделить три основные ее причины:

1. Надпеченочная.
2. Печеночная.
3. Подпеченочная.

Каждая из них отличается причинами возникновения. Надпеченочная, или гемолитическая , развивается при повышенном распаде эритроцитов. В крови повышен непрямой билирубин. Он придает кожным покровам лимонно-желтый оттенок.

Печеночная желтуха развивается при поражении клеток печени вирусами, алкоголем, токсическими веществами. Кожа окрашена в шафранно-желтый цвет, печень увеличена. В крови определяется повышенный уровень непрямого и прямого билирубина.

Причиной подпеченочной желтухи является механическое препятствие оттоку желчи, методом диффузии ее компоненты попадают обратно в кровь. Цвет кожи становится зеленовато-желтым. Общий билирубин повышен за счет прямой фракции.

Чем отличается желтуха от гепатита?

Гепатитом называется заболевание печени, сопровождающееся воспалительной реакцией. Причиной может быть повреждение печеночной ткани инфекцией, токсическими веществами или аутоиммунная реакция.

Гепатитом, или в простонародье желтухой, называется болезнь Боткина, которую вызывает вирус типа А.

Желтуха – это гепатит какой буквы?

Желтушность кожи является спутником гепатита типа А и Е, для гепатита B и С это менее характерно.

Желтуха при гепатите

Рассмотрев подробно каждый тип вируса, можно определить, какой гепатит чаще вызывает желтуху.

Гепатит А

Причиной острых гепатитов является гепатит типа А. Мало чем отличается от него по симптомам гепатит Е. Заражение происходит фекально-оральным путем через немытые фрукты, грязную воду. Вирус очень устойчив в окружающей среде. Но гибнет под воздействием ультрафиолета, при кипячении. Болезнь возникает по типу эпидемии, чаще летом. Для стран с тропическим климатом характерно круглогодичное хождение вируса. Заболевший заразен 5 дней до и столько же после появления желтухи.

Вирус попадает в организм через слизистую оболочку желудочно-кишечеого тракта, разносится по лимфоузлам. Там происходит его первичная репликация – размножение. Выход вируса в кровь вызывает подъем температуры и симптомы интоксикации. Затем он проникает в печень, где размножается вторично. На этом этапе возникает повреждение клеток печени, развиваются симптомы желтухи. В воспалительный процесс включается иммунная система, которая еще больше повреждает печеночную ткань.

Чаще болеют дети школьного возраста. Желтуха протекает у них в легкой форме. Взрослыми и стариками, в отличие молодых, болезнь переносится тяжелее. У беременных женщин проявления болезни такие же как у небеременных. Осложнения возникают редко, но возможно развитие преждевременных родов, дородовое излитие околоплодных вод. От матери ребенку передача вируса не происходит.

Гепатит B

Отличие этого типа заболевания от гепатита А заключается в механизме передачи и склонности к развитию хронической формы болезни. Источником инфекции являются люди, больные хроническим гепатитом B. Передача вируса возможна парентеральным путем, т.е через кровь, половым путем и от больной матери к ребенку во время родов.

Начало болезни напоминает болезнь Боткина. Через 3-6 недель после заражения развиваются катаральные симптомы, недомогание, поднимается температура. Возможно появление тошноты, боли в подреберье уже в дожелтушный период. Затем начинают развиваться симптомы поражения печени – потемнение мочи, изменение цвета склер.

Желтушная фаза протекает тяжелее, чем при гепатите А. Печень увеличена и болезненна, потеря аппетита вплоть до анорексии. К клинике присоединяются поражения суставов, крапивница, гломерулонефрит. Но возможен и другой вариант течения – безжелтушный и субклинический со стертыми проявлениями.

В большинстве случаев гепатит В переходит в хронический с развитием цирроза печени. У 10-15% больных развивается рак.

Гепатит С

Возбудитель этой формы болезни называется «ласковый убийца»: симптомы стертые, маскируются под другие патологии. Желтуха может развиться или нет.

Инфекция передается гематогенным путем. Риск заразиться при половом контакте очень мал. Инкубационный период длительный, до 6 месяцев. Первые признаки напоминают простуду и не воспринимаются всерьез. Функция печени долгое время не нарушается, желтухи нет. Цвет кожи может измениться только уже на стадии цирроза.

Особенностью болезни является то, что часто массивные повреждения печени наносят не вирусы, а аутоиммунная реакция организма. Этот тип гепатита чаще других требует пересадки печени.

Желтуха заразна?

Вирус желтухи очень заразен и устойчив в окружающей среде. Долгое время может сохраняться в высушенном виде. Поэтому гепатит А может называться «болезнью немытых рук».

Диагностика желтухи

Чтобы ответить на вопрос, какой это гепатит вызвал желтуху, нужно пройти обследование. Начальные признаки всех вирусных гепатитов схожи, характеризуются признаками интоксикации. Только потом появляется желтуха. Но дальнейшее течение болезни разное. Гепатит А не переходит в хроническую форму, B и C вызывают тяжелые повреждения печени.

Поэтому всех больных госпитализируют для диагностики болезни и определения тактики лечения.

В биохимическом анализе крови увеличивается общий билирубин за счет прямой и непрямой фракции, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза. В моче определяется повышенный билирубин.

Исследуется кровь на антитела к вирусам гепатита. В острый период выявляются IgM к соответствующему вирусу, после выздоровления больного болезнью Боткина сохраняются IgG.

Лечение

Специфического лечения желтухи нет. В период болезни важно соблюдать механически и химически щадящую диету, исключить продукты, повреждающие печень, алкоголь. В условиях больницы назначается стол №5.

Возможен прием гепатопротекторов для поддержания функции печени, эсенциальных фосфолипидов для восстановления ее клеток.

Профилактика

Чтобы не заболеть, нужно соблюдать элементарные правила гигиены – мыть руки после посещения туалета, перед едой. При посещении неблагополучных по инфекции стран (Индия, страны Африки), неболевшим желтухой людям можно провести вакцинацию. Те, кто перенес желтуху, повторно заразиться уже не может.