Новые препараты в лечении вирусных гепатитов
Гепатит В – вирусное заболевание печени, которое часто заканчивается циррозом и летальным исходом. Чтобы предотвратить негативные последствия, необходима грамотная терапия. С этой целью назначаются специализированные препараты для лечения гепатита В. Подбирается комплекс средств, направленных на сохранение и восстановление клеток органа, снижение вирусной активности и вывод токсинов.
Принципы медикаментозного лечения
Действие лекарств от гепатита В – поддерживающее и противовирусное. Средства подбираются в зависимости от формы развития заболевания. При острой стадии заболевания средств, которые снижают репликацию возбудителя, не требуется. В 75% случаев организм сам борется с вирусом. Для ускорения этого процесса необходимы поддерживающие препараты. В их роли выступают гепатопротекторы. Это эффективные растительные средства, помогающие насытить клетки печени питательными веществами. Они стимулируют правильную регенерацию и дают запас сил для длительной борьбы с заболеванием. При условии интоксикации организма врач прописывает медикаменты для выведения опасных веществ: сорбенты, желчегонные, мочегонные вещества.
В отношении хронического гепатита В современная медицина предлагает комплексный подход: протекторы печени совмещаются с противовирусными препаратами, а иногда и иммуномодуляторами. Схема лечения состоит из 2–3 типов средств, подавляющих развитие возбудителя заболевания, одного медикамента для восстановления гепатоцитов и совокупности витаминных и минеральных веществ. При помощи такого комплекса можно избавляться от всех выраженных симптомов гепатита, в том числе нормализовать функции клеток печени. Однако полностью излечиться удается не всегда. Противовирусные препараты подавляют деятельность патологии, но не устраняют ее. 10–20% пациентов с хронической формой заболевания достигают стадии ремиссии.
Список эффективных препаратов
Медикаменты для лечения гепатита В постоянно разрабатываются. В связи с этим существует несколько поколений средств, отличающихся по действию и наличию побочных симптомов.
Традиционные препараты — интерфероны альфа. Характеризуются относительно высокой эффективностью, однако с большим количеством неприятных эффектов. На фоне применения могут возникать симптомы лихорадки, головные боли, диспепсии, депрессивные состояния. При этом медикаменты доступны по цене.
Медикаментозная терапия
Существуют и пегилированные интерфероны. Это новое поколение препаратов лучше усваивается, дает меньший отрицательный эффект на организм. ПЭГ реже приводят к гриппоподобному синдрому. Кроме того, инъекции данного типа средств можно делать 1 раз в неделю, что меньше по сравнению с традиционными медикаментами.
Наиболее современными считаются нуклеотидные аналоги. Данный тип помогает лучше всего. Медикаментозные препараты выпускаются в виде таблеток, действуют при остром и хроническом гепатите. Небольшой список противопоказаний и побочных эффектов делает группу препаратов безопасной. Однако из-за высокой цены нуклеотидные аналоги недостаточно распространены. Еще одним минусом является то, что в результате длительной терапии может произойти адаптация вируса.
В каждую группу препаратов входит несколько наименований запатентованных средств. Они отличаются по силе действия, противопоказаниям, стоимости.
Основные интерфероны:
- Роферон-А. Можно приобрести в интернет-магазине за 1300 рублей. Является препаратом группы альфа-2. Помогает не только при гепатите, но и при меланомах, тромбоцитозе, остроконечных кондиломах, вирусных заболеваниях кожи. Средство нельзя принимать при дисфункциях ЦНС, беременности, лактации. Запрещено давать его детям до 3 лет. Также не рекомендовано использовать Роферон-А при заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы. В качестве побочных эффектов могут возникнуть: анорексия, головокружение, диспепсия, выпадение волос, нарушения зрения, лейкопения, ухудшение работы почек. В связи с обилием отрицательных действий терапию проходят строго под присмотром врача.
Реаферон ЕС
- Реаферон ЕС. Основан на применении простых интерферонов. Стоит от 500 до 1300 рублей в зависимости от количества таблеток в упаковке. Выпускается во флаконах с порошком для разведения инъекционного раствора. Реаферон подавляет рост опухолей, развитие вирусов, улучшает иммунитет. Препарат показан при острой и хронической формах гепатита. Он может применяться в терапии детей от 1 года, однако запрещен в случае беременности и лактации. Нельзя использовать данный препарат при аутоиммунных заболеваниях, псориазе, эндокринных дисфункциях.
Пегилированные интерфероны:
- Пегасис. Длительность лечения — полгода. Раствор 0,5 мл обойдется в 5400 рублей. Улучшение наступает уже через 4 недели от начала использования. Препарат противопоказан при беременности и лактации, аутоиммунных заболеваниях, аллергии на компоненты, сердечной недостаточности. Побочные эффекты те же, что и от интерферонов альфа. Делать уколы можно детям от 3 лет.
- Пегинтрон. Цена – 3400 рублей. Терапия проводится до 52 недель под присмотром врача. Раз в 7 дней осуществляются инъекции препарата. Это средство строго противопоказано при наличии депрессивных психических отклонений, так как может вызвать их усиление. Медикамент, согласно инструкции, разрешается использовать людям от 18 лет. Не рекомендуется употреблять пациентам старше 65.
Пегинтрон
Нуклеотидные аналоги:
- Себиво. Цена – 9200 рублей за 28 таблеток. Основан на действии телбивудина. Принимают препарат один раз в день независимо от приема пищи. Противопоказан при аллергии на компоненты, детском возрасте до 18 лет и беременности. В случае отмены терапии данным препаратом может начаться острая форма гепатита, поэтому отказываться от медикамента необходимо осторожно и только под надзором врача. Средство помогает в случае активного воспаления печени, подавляет вирус примерно за 52 недели у 60–80% пациентов.
- Энтекавир. Запрещен к употреблению беременными и кормящими женщинами, людьми до 18 лет. Препарат принимается натощак, примерно через 2 часа после приема пищи. Средство можно использовать в виде таблеток или раствора для перорального использования. В некоторых случаях вызывает диарею, головные боли, повышенную утомляемость. При отмене начинаются профилактические обследования у врача, так как нуклеотидные аналоги часто приводят к обострениям гепатита в случае прекращения приема.
Энтекавир
В целях профилактики во время терапии используются дополнительные поддерживающие препараты. Назначаются средства из данного списка: Эссенциале, Гептрал, Фосфоглив, Гепадиф. Гепатопротекторы выпускаются в виде таблеток или гранул для разведения в воде. Они ускоряют регенерацию клеток печени, улучшают работу органа, восстанавливая нормальные функции. Лечить заболевание без применения данных средств нельзя, так как гепатоциты не могут регенерировать самостоятельно.
Какой препарат выбрать
При выборе средства для лечения гепатита В необходимо основываться на определенных факторах. Нельзя покупать лекарственный препарат самостоятельно, все медикаменты приобретаются строго по показаниям лечащего врача.
Специалист при назначении учитывает следующие особенности:
- степень развития заболевания (острая или хроническая форма);
- объем поражений тканей печени;
- наличие сопутствующих патологий;
- индивидуальные противопоказания, связанные с возрастом, аллергическими реакциями, приемом других препаратов;
- возможности бюджета больного.
Интераль
Традиционные медикаменты, основанные на интерферонах альфа, назначают чаще всего. Они подходят взрослым пациентам без осложнений, которые могут постоянно посещать клинику. Во время терапии средствами этой группы (Реаферон-ЕС, Роферон-А, Интераль) возникают серьезные побочные эффекты, в связи с чем инфицированному нужно регулярно проходить консультации у врача. Интерфероны не подойдут путешественникам и карьеристам с большим количеством командировок, людям со склонностью к аллергическим реакциям. В то же время эта группа предназначена для пациентов с ограниченным бюджетом. По цене наиболее доступен Роферон-А. Реаферон немного дороже, а Интераль сложно найти в аптеках и интернет-магазинах.
Если денежные возможности выше среднего, рекомендуется приобрести пегилированные интерфероны. Популярен ПегИнтрон (США). Так как инъекции этого средства делаются только раз в неделю, а в списке побочных эффектов нет депрессии, инфицированный может посещать специалиста гораздо реже.
Наименьшим количеством неприятных симптомов характеризуются нуклеотидные аналоги. Они не всегда доступны по цене. Действенными считаются препараты на основе энтекавира и ламивудина. К первой группе относится Зеффикс, ко второй – Бараклюд.
Зеффикс – бюджетное нуклеотидное средство. Стоимость 28 таблеток – 1500 рублей. Это в 3–6 раз меньше, чем у аналогичных препаратов. Лекарство выпускается в Великобритании, считается хорошим способом борьбы с хроническим гепатитом В. Цена обусловлена большим количеством противопоказаний. Препарат нельзя принимать при беременности и лактации, детям до 2 лет, пациентам с почечной недостаточностью и панкреатитом.
Зеффикс
Бараклюд обладает меньшим списком ограничений. Препарат запрещен к употреблению инфицированными до 18 лет и людьми с индивидуальной непереносимостью компонентов состава. При этом Бараклюд считается одним из самых дорогих средств: цена за упаковку с 30 таблетками – 10 тысяч рублей. Препарат помогает при воспалительных процессах в печени, быстро и эффективно подавляет репликацию вируса и не позволяет развиваться рецидивам.
Источник
Гепатиты долгое время считались заболеваниями, которые быстро разрушают печень и часто заканчиваются смертью. Однако новый препарат для лечения вирусного гепатита С «Софосбувир» прямого действия эффективно излечивает все генотипы заболевания. Если придерживаться всех рекомендаций врача и завершить курс лечения, вероятность полной свободы организма от вируса близится к 100%.
Показания и цели терапии
Для эффективного излечения нужно начать лечебные меры как можно скорее, поэтому? если есть подозрение на первые симптомы гепатита, необходимо обратиться за помощью А также главными показателями считают следующие результаты клинических исследований крови:
- HBsAg в крови более 6 месяцев;
- повышенный уровень ферментов АЛТ и АСТ;
- присутствие ДНК вируса гепатита в плазме;
- фиброз и воспаление тканей шейки, обнаруженный по результатам биопсии, Фибротеста/Актитеста, Фиброметра или эластографии печени.
Для доктора главная цель в лечении вирусных гепатитов — очистить организм пациента от возбудителя и максимально сохранить здоровье печени. Поэтому первым делом осуществляется противовирусная терапия для уничтожения максимального количества ДНК вируса и остановки прогрессирования болезни. Следующий шаг — укрепить работу печени и предотвратить цирроз и рак печени в будущем.
Вернуться к оглавлению
Европейский протокол лечения гепатита
Перед началом лечения нужно пройти полную диагностику организма.
Первым делом врач должен убедиться в том, что действительно причиной разрушения органа является вирусный гепатит. Перед назначением противовирусной терапии нужно обязательно определить генотип вируса. Далее индивидуально подобрать медикамент, исходя из общего здоровья больного. При лечении препаратом «Софосбувир» пациентов с поражениями почек или печени, нужно контролировать состояние этих органов, а излечение препаратом «Викейра Пак» декомпенсированного гепатита противопоказано. По протоколу, первым делом лечат больных с фиброзом F3-F4 по шкале METAVIR и декомпенсированным циррозом класса В и С или пораженных другими инфекциями.
Вернуться к оглавлению
Интерферон и рибавирин в лечении
Главной целью доктора считается полное выведение вируса из организма человека, и в этом хорошо помогает противовирусная терапия интерфероном. Этот белок вырабатывается в белыми тельцами крови для борьбы с инфекциями. К сожалению, этого количества недостаточно, и пациенту нужно принимать искусcтвенно синтезированные препараты, содержащие его. А также используют соединение альфа-интерферона с рибавирином — вещества, которое уничтожает вирус гепатита. Рассмотрим схему дозировки и длительности лечения в таблице:
| Ориентировочный вес пациента, кг | Капсулы, шт./сут. |
| < 75 | 4 |
| 75—85 | 5 |
| Более 85 | 6 |
Вернуться к оглавлению
Эффективность комбинированного лечения
Основная составляющая лечения-«интерферон».
Более эффективным в терапии считается комбинация интерферона с полиэтиленгликолем (ПЭГ), при которой белок сохраняется дольше, и постепенно снижает концентрацию вируса в крови. Однако стоит помнить, что ПЭГ значительно повышает риск побочных эффектов и осложнений. Основные дозировки представлены в таблице:
| Название | Дозировка | Кратность приема, р./нед. |
| «Интерферон альфа-2а» | 3—6 млн ед. | 3 |
| «Интерферон альфа-2b» | 3—5 млн ед. | |
| «Пегинтерферон альфа-2а» | 180 мкг | 1 |
| «Пегинтерферон альфа-2b» | 1,0—1,5 мкг/кг веса тела | |
| «Альбумин-интерферон альфа-2b» | 900 мкг | 1 р. в две недели |
Рибавирин также используют не как самостоятельное лекарство от гепатита В прямого противовирусного действия, а в эффективной комбинации с интерфероном и другими препаратами. К примеру, при генотипе 3 гепатита С с «Ледипасвиром» и «Софосбувиром», а если ранее лечение было неэффективно то «Ледипасвир» заменяют «Велпатасвиром». При некоторых генотипах вируса, его использование не излечивает человека.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания и побочные эффекты
Озноб один из побочных эффектов лечения.
Интерферон — эффективное средство от гепатита, однако назначается далеко не всем пациентам. Причиной тому многочисленные побочные эффекты со стороны разных органов организма:
- лихорадка и озноб;
- анемия;
- ухудшение коагуляции крови;
- депрессия, суицидальные наклонности;
- нарушения работы щитовидной железы;
- гипертония;
- слабость;
- потеря веса;
- нарушение менструального цикла;
- тошнота и рвота;
- патологии почек.
Лечение вирусного гепатита С имеет большое количество побочных эффектов, и использование «Рибавирина» не исключает их. К таковым относятся:
- нарушение здоровья сна;
- головные боли;
- внезапная остановка сердца;
- депрессии;
- выпадение волос;
- диарея.
А также существенным недостатком использования этого препарата при гепатите В считается большое количество противопоказаний:
-
Детям до 18 лет некоторые препараты противопоказаны.возраст пациента < 18 лет;
- аутоимунные процесы;
- тяжелая депрессия;
- декомпенсированный цирроз печени;
- врожденные или наследственные гемоглобинопатиии;
- патологии щитовидной железы;
- сердечный порок;
- гиперчувствительность к веществам фармпрепарата.
Вернуться к оглавлению
Другие препараты
Из-за непереносимости компонентов препаратов, сильных побочных эффектов или индивидуальных противопоказаний доктор должен назначить пациенту другое лечение вирусных гепатитов. Когда организм хорошо справляется с вирусом гепатита, назначаются вспомогательные медпрепараты, которые выполняют функции:
- восстановление клеток печени;
- облегчение желчеоттока;
- нормализацию печеночных функций;
- защита органа и повышение его устойчивости от внешних негативных факторов.
Препараты против гепатита С вмещают в себя гепатопротекторы, витамины, медикаменты растительного или животного происхождения, комплексного действия, фосфолипиды, аминокислоты и ингибиторы. Выбирать из них нужно исходя из показаний, эффективности и доступности. Кроме того, некоторые вещества выпускают в нескольких формах (таблетки и инъекции), и пациент может выбрать подходящий для него вариант.
Все эти вещества лишь снимают симптомы болезни, но не устраняют причину.
Вернуться к оглавлению
Гепатопротекторы
Название трактует основную цель препаратов — защита клеток от разрушения при гепатите B и очистка печени. Стоит помнить, что эти препараты не устраняют вирус из организма, а лишь частично убирают симптомы поражения печени и стимулируют ее регенерацию. Как самостоятельные медикаменты их не используют, только в комплексе с активными противовирусными они эффективны.
Вернуться к оглавлению
Урсодезоксихолевая кислота
Защитит печень «Урсосан».
Это вещество обладает сильными антихолестатическими и гепатопротективными свойствами, потому что снижает насыщенность желчи холестерином и увеличивает содержание жирных кислот. Доктора используют ее как вспомагательное средство при лечении гепатита В, так как она уменьшает рецидив болезни. А также при приеме повышается защита печени, увеличивается количество Т-лимфоцитов, соответственно усиливается иммунитет. Примеры препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту:
- «Урсофальк»,
- «Урдокса»,
- «Урсосан»,
- «Ливодекс».
Вернуться к оглавлению
Новое в лечении гепатитов
Наука не стоит на месте, и в 2012 году были открыты новые препараты для лечения вирусных гепатитов «Софосбувир», «Ледиспавир» и «Даклатасвир». После проведенных исследований обнаружено, что пациенты не получили серьезных побочных эффектов и осложнений, а через 12 недель лечения ДНК вируса не обнаружено и лечение гепатита завершили. В современной медицине таблетки используют в разных комбинациях между собой.
Вернуться к оглавлению
«Софосбувир» и «Даклатасфавир»
Эта комбинация препаратов применяется также и для больных ВИЧ, что делает ее еще популярнее. Кроме того, препараты хорошо переносятся даже пожилыми людьми, а их эффективность после 12-недельной терапии составляет от 90%. Иногда, к этому сочетанию прикрепляют и «Рибавирин», что еще усиливает их борьбу с вирусом и помогает лечить пациента, однако оказывает побочные эффекты.
Вернуться к оглавлению
«Ледиспавир» и «Софосбувир»
Это еще одна схема лечения вирусных гепатитов, которую подбирают индивидуально. Ее эффективность исходя из генотипа вируса достигает 98%. Препараты позволяют отказаться от использования пегинтерферона, который приносит сильные побочные эффекты. А также, комплекс из медикаментов позволяет излечить не только вирусный гепатит, но и цирроз печени.
Источник
Гепатит B и C – вирусные заболевания. Гепатит C чаще становится хроническим ввиду особенностей вируса-возбудителя, поэтому вылечить недуг полностью в 80% случаев, к сожалению, не удается.
Однако не так давно было разработано несколько новейших методик лечения, в числе которых комбинированная терапия и экстракорпоральная гемокоррекция. Также были изобретены новейшие препараты – Ледипасвир, Софосбувир, Даклатасвир.
Еще в Израиле были разработаны новейшие методики лечения гепатита B. Самой эффективной признана комбинированная терапия с применением интерферона альфа-2 и нуклеотидами. Рассмотрим подробнее методы лечения и выясним, какие у них есть преимущества и недостатки.
Новейшие методы лечения гепатита B: вакцинация и препараты
Гепатит B – вирусное заболевание, протекающее остро или хронически. В отличие от гепатита C, данный тип болезни легче поддается лечению. Воспалительный процесс относительно нечасто принимает хроническое течение.
Вирус гепатита B попадает в организм человека через любые биологические жидкости, в том числе вместе с кровью. Возбудитель патологии отличается тем, что он практически невосприимчив к перепадам температур и не поддается культивации, ввиду чего медикам до сих пор не удалось полностью изучить патогенный микроорганизм.
Гепатит B лечат классически – при помощи противовирусных препаратов, иммуномодуляторов, поливитаминных комплексов и, конечно, гепатопротекторов. Часто в состав терапии включаются средства на основе урсодезоксихолевой кислоты, так как они помогают нормализовать синтез и пассаж желчи, предупредить развитие ЖКБ, дискинезии желчевыводящих протоков, холецистита, цирроза.
Новейшие препараты для лечения гепатита B:
- Альфа-интерфероны. Сюда относятся Интерферон альфа-2а, Виферон, Роферо-А, Интрон А. Медикаменты оказывают антипролиферативное действие. Средства угнетают рост патогенных микроорганизмов, благодаря чему удается быстрее добиться стойкой ремиссии гепатита B. Иногда альфа-интерфероны применяются при гепатите C, саркоме Капоши, ВИЧ, злокачественной меланоме, тромбоцитозе в сочетании с ХМЛ, множественной миеломе. Дозировки и длительность применения устанавливаются индивидуально.
- Аналоги нуклеозидов. Лучшими признаны Ламивудин, Энтекавир, Адефовир, Себиво, Гепсера. Обладают высокими показателями противовирусной активности, поэтому они гарантируют полное излечение от вирусного заболевания. Иногда их применяют в составе комплексного лечения цирроза печени. В список показаний также входят ВИЧ в соединении с гепатитом B. Недостаток этих ЛС состоит в том, что их надо принимать длительными курсами. Но зато аналоги нуклеозидов прекрасно переносятся пациентами и крайне редко вызывают побочные эффекты.
Для профилактики гепатита B можно применять специализированные вакцины. Новейшими ЛС для профилактики являются Бубо-Кок, АКДС-геп B, Sci-B-Vac, Биовак B, HB-Vax II, Регевак B, Шанвак-В. Практически все ЛС, которые существуют сегодня, доступны в РФ и других странах СНГ. Вакцинацию делают новорожденным в первые 12 часов после родовой деятельности. Следующая инъекция делается не раньше, чем через 5 лет.
Иногда вакцины назначают взрослым пациентам для предупреждения рецидива гепатита. Медикамент вводится внутримышечно. Через 1-2 месяца пациенту нужно сдать анализ крови на антитела к вирусу гепатита. Ревакцинация делается каждые 15-20 лет. Медицинским работникам нужно проходить профилактику чаще – не реже 1 раза в 5 лет.
Экстракорпоральная геморрекция
Современное лечение гепатита C иногда предусматривает прохождение процедуры, которая называется экстракорпоральная гемокоррекция. Она помогает в значительной мере повысить эффективность противовирусной терапии и предупредить многие осложнения.
По сути, экстракорпоральная геморрекция – это разновидность плазмафереза. Основная цель мероприятия – очистка крови от вирусных агентов и различного рода токсинов. Процедура также помогает купировать такие проявления гепатита C, как кожный зуд, боли в суставах, желтушность кожных покровов и глазных склер, нарушения в работе почек. Кроме того, после прохождения лечебных мероприятий стабилизируются лабораторные показатели крови, и даже может несколько снижаться активность печеночных трансаминаз.
Перед прохождением гемокоррекции нужно сдать анализы для распознания генотипа вируса и оценки общего состояния пациента. Также не помешает сделать УЗИ печени, определить активность печеночных ферментов и пройти липидограмму.
Как правило, экстракорпоральная гемокорреция назначается, если:
- Имеется активный воспалительный процесс в печени.
- Увеличена селезенка.
- Печень увеличена в размере и отечна.
- Имеется лихорадка.
- Применение противовирусных ЛС и различных индийских дженериков (ледипасвир, софосбувир, даклатасвир) не дает желаемого результата.
- У больного имеются внутрипеченочные симптомы гепатита.
В ходе процедуры из вены кровь перегоняется в специализированный аппарат, в котором при помощи фильтров проводится очистка. Также в аппарате кровь насыщается полезными веществами, после чего вливается обратно в тело человека. Количество сеансов гемокоррекции подбирается индивидуально, в зависимости от степени запущенности гепатита C и возраста пациента.
Также нужно принять во внимание тот факт, что у процедуры есть ряд противопоказаний к применению. К ним относят беременность, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальную гипотензию (низкое артериальное давление), среднюю и тяжелую степень анемии, острые воспалительные процессы в венозной системе, менструацию, гипопротеинемию.
Побочные эффекты после прохождения гемокоррекции появляются очень редко. Однако медики отмечают, что возможны аллергические реакции, тромбоэмболия магистральных артерий, геморрагический синдром, воздушная эмболия. Возможно даже инфицирование бактериальными агентами, но такие случаи единичны.
Препараты от гепатита C
Ледипасвир
Ледипасвир – новейшее лекарство от гепатита C. Можно сказать, что его изобретение являлось настоящим прорывом. Отыскать ЛС в аптеках России и стран СНГ проблематично. Средство очень дорогостоящее, поэтому большинство пациентов предпочитают пользоваться индийскими дженериками. Цена одной упаковки составляет порядка 50-80 долларов США.
Вообще испытанием и созданием Ледипасвира занималась американская компания Gilead Sciences. В ходе экспериментов ученые выяснили, что лекарство блокирует механизмы, которые помогают вирусу производить процесс репликации, то есть размножаться. В 2012 году были проведены эксперименты, в ходе которых врачи выяснили, что 12-недельный курс с применением Ледипасвира помогает выработать иммунитет к вирусу и с большой долей вероятности избавиться даже от хронического гепатита.
Применяется противовирусное лекарство, если анализы показали, что у человека гепатит 1,4, 5 или 6 генотипа. Более того, Ледипасвир прекрасно подойдет пациентам, у которых гепатит развивается вследствие ВИЧ.
Противопоказания:
- Наличие сразу несколько вирусов гепатита.
- Индивидуальная непереносимость.
- Асцит (водянка в брюшной полости).
- Беременность, лактация, детский возраст.
- Энцефалопатия.
Суточная доза подбирается индивидуально. В среднем пациентам рекомендуют принимать по 90 мг Ледипасвира в день. Курс – не менее 12 недель. В идеале комбинировать данное ЛС с Софосбувиром. Если на 12 неделе лечения заметные улучшения не заметны, то курс прерывается.
Софосбувир
Софосбувир – еще одно новое лекарство от гепатита C. Его применение одобряют израильские медики, которые, начиная с 2011 года, регулярно тестировали противовирусные таблетки на пациентах. Исследования выявили, что наилучшего эффекта удается достичь, если Софосбувир комбинировать с Ледипасвиром, который был рассмотрен выше.
Стоимость Софосбувира высокая – цена упаковки стартует от 90 долларов США. В России производство данного препарата не налажено. В основном импортерами являются Индия, некоторые страны ЕС, США и Израиль.
Как воздействует лекарственное средство на организм? Софосбувир – пагенотипический ингибитор РНК-зависимой РНК-полимеразы вируса гепатита C. Компонент подавляет жизнедеятельность патогенного микроорганизма и нарушает процессы репликации, благодаря чему можно вылечить даже хронический тип гепатита. Наиболее чувствительны к веществу вирусы генотипов 1a, 1b, 2a, 3a, 4a.
Противопоказания:
- Повышенная чувствительность к активному компоненту.
- Беременность.
- Несовершеннолетний возраст.
- Почечная недостаточность тяжелой степени.
- Гемодиализ.
- Сочетанное инфицирование гепатитом C и B.
- Декомпенсированный цирроз печени.
Дозировка выбирается сугубо индивидуально. Отметим, что Софосбувир может вызывать побочные эффекты.
При употреблении лекарства возможны анемия, нейтропения, головная боль, нарушение внимания, ухудшение памяти, мигрень, неясное зрение, одышка, кашель, пищеварительные расстройства. Возможны повышение концентрации билирубина в крови, алопеция, сухость кожи.
При совместном применении с Рибавирином часто появляются артралгия, боли в спине, миалгия, мышечные спазмы, озноб, повышенная утомляемость, лихорадка, боли в грудной клетке и астенический синдром. Еще исследования показали, что сочетание Даклатасвира и Софосбувира может привести к выраженной брадикардии и блокаде сердца.
Даклатасвир
Много хороших отзывов российские эксперты оставляют о средстве под названием Даклатасвир. Оно нередко включается в схему лечения вирусного гепатита C, который перешел в хроническую форму.
Даклатасвир – это ЛС прямого действия против вируса гепатита C. Против других РНК- и ДНК-содержащих вирусов, в том числе ВИЧ, активность не проявляет. Даклатасвир представляет собой ингибитор неструктурного белка, который необходим для репликации вирусных агентов. По сути, вещество подавляет репликацию вирусной РНК и сборку виринов. Исследования показали, что при совместно применении с интерфероном альфа, ингибиторами протеазы и аналогами нуклеозидов происходит усиление противовирусного эффекта.
Даклатасвир применяется составе комплексного лечения хронического гепатита C у пациентов с компенсированным заболеванием печени, включая цирроз. Он, как и иные новые препараты от гепатита C, применяется в комбинации с другими ЛС (Асунапревир, Рибавирин, Пэгинтерферон Альфа).
Противопоказания:
- Непереносимость вещества.
- Прием индукторов изофермента CYP3A Дело в том, что такие ЛС снижают концентрацию даклатасвира в крови, вследствие чего падает эффективность лечения. Запрещено комбинировать противовирусные таблетки от гепатита C с противоэпилептическими средствами, растительными препаратами на основе зверобоя продырявленного, антибактериальными медикаментами.
- Беременность.
- Лактационный период.
- Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
- Несовершеннолетний возраст.
Побочные эффекты во время терапии возникают достаточно часто. Самыми распространенными «побочками» являются головная боль, диарея, тошнота, повышенная утомляемость, повышенная активность АЛТ и АСТ. Реже возникают пищеварительные расстройства, мигрень, нейрогенные нарушения, боли в мышцах, астенический синдром.
Комбинированная терапия
Начиная с 2009 года, золотым стандартом в лечении гепатита C считалась комбинированная терапия с применением сразу нескольких противовирусных препаратов. Но она давала результат лишь в 40-60% случаев.
Однако с появлением новых ЛС – Боцепревира и Телапревира, все кардинально изменилось.
Успех комбинированной терапии сейчас составляет уже 70-80%. В РФ данный способ начал применяться только в 2014 году.
Телапревир в сочетании с Боцепревиром:
- Используются для лечения больных с первым генотипом вируса гепатита C.
- Назначаются совместно с Рибавирином и Пегинтерфероном.
- Принимаются внутрь.
- Эффективны при циррозе печени в стадии компенсации.
Конечно, применение ЛС нового поколения дает потрясающий эффект, но комбинированная терапия имеет и ряд недостатков. Основной из них – дороговизна. Большинству пациентов не под силу пройти длительное лечение, стоимость которого может достигать нескольких тысяч долларов США.
Во-вторых, последние исследования показали, что Боцепревир и Телапревир часто вызывают побочные эффекты. Самыми распространенными из них являются анемия, нарушение вкусового восприятия, аллергические кожные реакции. Также многие пациенты жалуются на гриппоподобные симптомы, бессонницу и астению.
Сложность состоит еще и в том, что дополнительно пациенту нужно принимать Рибавирин и Интерферон, а у этих лекарств тоже огромное количество противопоказаний. Если данные ЛС применять не будет возможности, то комбинированная терапия попросту не проводится.
Источник
