О вакцинопрофилактике гепатита а и дизентерии

Я, Главный государственный санитарный врач по городу Москве, Андреева Е.Е., проанализировав заболеваемость бактериальной дизентерией и вирусным гепатитом А (ВГА) населения города Москвы, а также эффективность мероприятий по профилактике данных инфекций, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по дизентерии в городе в 2014 году в сравнении с предыдущим 2013 годом ухудшилась. Показатель заболеваемости бактериальной дизентерией составил 4,93 на 100 тыс. населения, что на 36,2 % выше показателя за предыдущий 2013 год.

Заболеваемость дизентерией Зонне выросла на 29,1 %, в т.ч., среди детей до 14 лет -в 1,6 раза. Показатель заболеваемости ВГА составил 6,5 на 100 тыс. населения. Случаи заболеваний ВГА, несмотря на отсутствие тенденции к росту заболеваемости, регистрируются преимущественно среди лиц молодого трудоспособного возраста (89 %).

Интенсивная миграция населения на территорию мегаполиса, в т.ч., приток лиц из регионов, неблагополучных по дизентерии Зонне и ВГА, сопровождается привлечением мигрантов к работе на эпидемиологически значимых объектах, что способствует осложнению ситуации. В результате в Москве ежегодно выявляются очаги групповых заболеваний в организованных коллективах. Так, в 2014 году было зарегистрировано 4 очага дизентерии Зонне с множественными случаями заболеваний (5 случаев и более) и общим количеством пострадавших — 203 человека, в т.ч., 140 детей до 17 лет. По результатам эпидемиологических расследований в очагах имела место реализация пищевого пути передачи инфекции, факторами передачи возбудителя послужили готовые блюда контаминированные в процессе приготовления (преимущественно молочная продукция и салаты). Распространению инфекции способствовали многочисленные нарушения санитарно-противоэпидемического режима на эпидемиологически значимых объектах.

На основании анализа заболеваемости острыми кишечными инфекциями, в том числе бактериальной дизентерией и ВГА населения города Москвы, вспышечной заболеваемости, выявлена угроза возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения города Москвы.

Исходя из вышеизложенного, в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения города Москвы, усиления мероприятий по предупреждению возникновения и распространения среди населения заболеваний дизентерией Зонне и ВГА и предотвращения вспышечной заболеваемости, руководствуясь подпунктом 6 пункта 1 ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; ст. 10 Федерального закона от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Приложением № 2 к приказу МЗ РФ от 21 марта 2014 года № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»,

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Определить следующие контингенты сотрудников, участвующих в процессе транспортировки, приёмки, хранения, приготовления (производства) и реализации пищевых продуктов и продукции общественного питания предприятий, организаций и учреждений всех форм собственности, подлежащих иммунизации против дизентерии Зонне и ВГА:

1.1 загородных летних оздоровительных организаций;

1.2 дошкольных образовательных организаций;

1.3 предприятий молочной промышленности;

1.4 предприятий общественного питания (столовых, буфетов, пищеблоков, баров, кафе, ресторанов и т.д.);

1.5 предприятий, вырабатывающих кондитерские изделия с кремом, продукцию общественного питания, в т.ч., салатную продукцию и другие кулинарные изделия;

1.6 предприятий торговли, реализующих (вразвес) кондитерские изделия с кремом, молочную продукцию, салатную продукцию, кулинарные изделия, в том числе на рынках;

1.7 медицинских организаций, учреждений социальной защиты населения, образовательных учреждений социальной защиты населения с круглосуточным пребыванием, санаторно-курортных учреждений, образовательных организаций;

1.8 школьно-базовых столовых, комбинатов детского питания, предприятий по производству кулинарных изделий, в т.ч., продукции общественного питания;

1.9 предприятий кейтерингового обслуживания и цехов бортового питания;

1.10 клининговых компаний по обслуживанию предприятий пищевой промышленности,

общественного питания и торговли, задействованных на обработке тары и

производственного инвентаря.

В организациях, перечисленных в п.п. 1.1-1.10 не подлежат иммунизации против дизентерии Зонне и ВГА сотрудники администрации, в т.ч., бухгалтерии, отдела кадров, охраны, водители, административно-хозяйственный персонал и другой персонал, не участвующий в процессе транспортировки, приёмки, хранения, приготовления (производства) и реализации пищевых продуктов и продукции общественного питания.

2. Руководителям предприятий, организаций и учреждений города Москвы,

перечисленных в п.п. 1.1-1.10 независимо от организационно-правовой формы:

2.1. Обеспечить условия для проведения иммунизации сотрудников предприятий

организаций и учреждений города Москвы, перечисленных в п. 1.1-1.10, включая вновь

принимаемых на работу лиц, с отметкой данных о прививке в личной медицинской книжке

установленного образца:

2.1.1 против дизентерии Зонне (не привитых, ежегодно один раз в год);

2.1.2 против ВГА (не привитых и не болевших ранее данной инфекцией, двукратно с интервалом 6-12 мес).

2.2. Не допускать к работе сотрудников, не привитых против дизентерии Зонне и ВГА;

2.3. Внести дополнения в программу (план) производственного контроля с учётом п.п. 1.1-1.10 настоящего Постановления.

3. Руководителям государственных медицинских организаций г. Москвы, обеспечить:

3.1 организацию и проведение иммунизации против дизентерии Зонне (не привитых) и

ВГА (не привитых и не болевших ранее данной инфекцией) сотрудников предприятий и

организаций, перечисленных в п.п. 1.1, 1.2, 1.7, а также сотрудников предприятий

молочной промышленности, занятых на производстве детского питания, школьно-базовых

столовых и комбинатов детского питания на базе медицинских организаций

государственной системы здравоохранения по месту прикрепления к медицинской

организации;

3.2 соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в

медицинских организациях и безопасности иммунизации в соответствии с санитарно-

эпидемиологическими правилами СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности

иммунизации».

Текст документа по состоянию на январь 2014 года

Свердловская область относится к регионам России с высокими среднемноголетними уровнями заболеваемости гепатитом A и дизентерией Зонне.

Ежегодно регистрируются вспышки гепатита A и дизентерии Зонне в России и Свердловской области связанные с употреблением недоброкачественной воды или пищевых продуктов, в т.ч. молочных.

В последние годы зарегистрированы крупные вспышки гепатита A и дизентерии Зонне в муниципальных образованиях: городской округ Краснотурьинск (более 200 случаев), школа N 44 Чкаловского района муниципального образования “город Екатеринбург” (187 случаев), городской Качканарский городской округ (138 случаев), Восточное сельское поселение (120 случаев), городской округ Карпинск (более 100 случаев), городской округ Красноуфимск (90 случаев), Орджоникидзевский район муниципального образования “город Екатеринбург” (более 50 случаев), поселок Б. Седельниково Сысертского района (40 случаев).

При расследовании вспышек дизентерии Зонне, как правило, выявляются источники инфекции среди персонала молочно-товарных ферм, молокоперерабатывающих предприятий, предприятий общественного питания, пищеблоков школ и детских дошкольных учреждений, сферы обслуживания населения и т.д. Большинство вспышек гепатита A связано с употреблением населением недоброкачественной питьевой воды.

В целях предотвращения эпидемического распространения гепатита A и дизентерии Зонне как среди населения, так и в организованных коллективах, на основании п.п. 6) п. 1 статьи 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” постановляю:

1. Ввести на территории Свердловской области проведение профилактических прививок по эпидемическим показаниям среди отдельных групп граждан:

Против гепатита A:

1) детям в возрасте 6 – 14 лет;

2) медицинским работникам, имеющим вероятность контакта с больными вирусными гепатитами;

3) воспитателям и обслуживающему персоналу детских дошкольных учреждений;

4) работникам пищеблоков различных учреждений, обслуживающих детское и взрослое население;

5) работникам предприятий пищевой промышленности;

6) работникам предприятий общественного питания;

7) работникам закрытых учреждений, в т.ч. детских домов, домов ребенка, школ – интернатов и т.д.;

8) работникам, обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети;

9) работникам сферы обслуживания населения, в том числе занятым в организациях торговли продуктами питания;

10) лицам, выезжающим в гиперэндемичные по гепатиту A регионы и страны;

11) контактным в очагах вирусных гепатитов (в течение 5 – 7 дней с момента контакта).

Против дизентерии Зонне:

1) работникам молочно-товарных ферм;

2) работникам молокоперерабатывающих предприятий;

3) работникам пищеблоков различных учреждений, обслуживающих детское и взрослое население;

4) работникам предприятий общественного питания;

5) работникам специализированных цехов по производству кулинарных изделий (салаты, полуфабрикаты, кондитерские изделия и пр.);

6) работникам закрытых учреждений, в т.ч. детских домов, домов ребенка, школ – интернатов и т.д.;

7) воспитателям и пом. воспитателя детских дошкольных учреждений;

8) работникам предприятий торговли скоропортящимися продуктами питания.

2. Рекомендовать главам муниципальных образований изыскать возможность выделения в 2008 году и последующие годы финансовых средств на приобретение вакцины против гепатита A для иммунизации детей в возрасте 6 – 14 лет.

3. Руководителям предприятий, учреждений, организаций, вне зависимости от ведомственной принадлежности и форм собственности обеспечить проведение профилактических прививок против гепатита A и дизентерии Зонне среди отдельных групп граждан, определенных п. 1 настоящего Постановления.

4. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Свердловской области, главным врачам лечебно-профилактических учреждений:

1) организовать проведение профилактических прививок против гепатита A и дизентерии Зонне;

2) обеспечить проведение пропаганды вакцинопрофилактики гепатита A и дизентерии Зонне плановой и по эпидемическим показаниям;

3) с целью снижения затрат на иммунизацию рекомендуется перед проведением профилактических прививок против гепатита A среди взрослого населения – определение напряженности иммунитета (проведение предвакцинального скрининга).

Ответственность за выполнение Постановления возлагаю на:

Глав муниципальных образований в Свердловской области; руководителей органов управления здравоохранением муниципальных образований; руководителей предприятий, учреждений, организаций, вне зависимости от ведомственной принадлежности и форм собственности, где имеются отдельные группы населения, определенные п. 1: против гепатита A п.п. 1), 2), 3), 4), 5), 6), 7), 8), 9); против дизентерии Зонне п.п. 1), 2), 3), 4), 5), 6), 7), 8) настоящего Постановления.

Главный государственный
санитарный врач
по Свердловской области
С.А.БУСЫРЕВ