Обнаружен неструктурный белок к гепатиту с

Когда в организме человека появляется инфекция, то иммунная система начинает бороться с ней при помощи продуцирования определенных антител. В случае инфицирования гепатитом, при сдаче анализов обнаруживаются антитела к вирусу гепатита С, однако это не является непреложной истиной.

Анализы, определяющие HCV антитела

Выявить защитные антитела организма, подтверждающие факт инфицирования человека ВГС, можно при помощи нескольких скрининг-тестов.

ИФА

Первый анализ, который сдается при подозрении на гепатит С – это ИФА (иммуноферментный анализ), он помогает понять, есть ли в крови отдельные частицы антител гепатита С – IgM и IgG, а также, если сдается анализ на суммарные антитела гепатита С, то определяется их общее количество – antiHVC total. Когда антитела к гепатиту С обнаружены, нужно расшифровать, какие именно это иммуноглобулины, а также исключить возможность получения ложноположительного анализа.

Антитела по отношению к белкам вируса разделяют на структурные (core) и неструктурные (NS).

Когда обнаружены определенные антитела к гепатиту C – это означает:

Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

AntiHVC core IgG – говорят о хроническом процессе, когда пациент долго не лечился, то они обнаруживаются всю жизнь;
AntiHVC core IgM – обнаружение этих антител к гепатиту C является ярким маркером острого течения заболевания, при переходе в хроническую форму (в среднем через 6 недель после инфицирования) могут полностью исчезнуть;
AntiHVC NS – диагностическими маркерами являются антитела к неструктурным белкам: NS3, NS4 и NS5;
NS3 – острый гепатит C;
NS4 и NS5 – хроническое течение гепатита C;
NS5 – могут присутствовать данные антитела после гепатита C, в стадии ремиссии и длительное время после наступления выздоровления.

Нужно принять во внимание: когда анализ на антитела к гепатиту C положительный, не нужно паниковать, это исследование не дает право постановки точного диагноза, всегда назначаются дополнительные анализы, например ПЦР.

Так называемый ложноположительный результат анализа на антитела к гепатиту C может быть по следующим причинам:

Аутоиммунные патологии – в этом случае реакция иммунитета на раздражители может трактоваться неверно;
Беременность – иммунная система находится в угнетенном состоянии и реактивность процессов нарушается, поэтому в 10-15% случаев можно получить определенные результаты анализов на суммарные антитела к гепатиту C, которые расшифровываются неверно;
Тяжелые осложнения после полученной прививки от гепатита А или В, гриппа, столбняка, когда организм вырабатывает антигены, в том числе в крови есть антитела к гепатиту C;
Пациент вылечился, но антитела после гепатита C у него остались;
При проведении терапии препаратами с альфа-интерфероном или иммунодепрессантами;
Когда сильно повышены показатели АСТ и АЛТ;
Нарушение режима подготовки к сдаче анализа на антитела к вирусу гепатита С – злоупотребление алкоголем или жирной едой за сутки до проведения исследования.

ПЦР

Методом полимеразной цепной реакции определяется присутствие РНК вирусных частиц в крови пациента. Так как данное исследование более дорогостоящее, то назначают его только после получения положительного результата анализов на антитела к гепатиту C (ИФА).

ПЦР может быть качественным и количественным.

При обнаружении только антител к гепатиту C нельзя судить о размножении вируса и фазе виремии – то есть во время проникновения вируса в кровь.

Качественный ПЦР дает подробное представление о репликации вируса и показывает результативность терапии, помогая составить дальнейший прогноз течения заболевания.

Количественная методика позволяет определить скорость развития заболевания, оценить вирусную нагрузку и понять, эффективно ли назначенное лечение.

Действия после получения первых результатов исследований

При выявлении положительных результатов на антитела к гепатиту C и на присутствие РНК вируса в сыворотке крови, а также при наличии соответствующих симптомов ставится диагноз – гепатит C.

Важно отметить, что около 10% пациентов могут выздороветь самостоятельно без лечения, но только при остром гепатите C. Когда процесс становится хроническим, он требует лечения.

Для назначения грамотной терапии необходимо, кроме определения антител к гепатиту C, провести дополнительные исследования, это:

Генотипирование – в соответствии с выявленным типом вируса подбирается сочетание прямых противовирусных комбинаций;
Биопсия (старая методика) или эластометрия – определение степени и глубины повреждения печени;
УЗИ – оценка скорости кровообращения и зон, где оно отсутствует;
Биохимический анализ крови – оценка АЛТ и АСТ, результаты показывают наличие некротических, дистрофических, воспалительных процессов в клетках печени, пораженных вирусом гепатита С.

Важно понимать, что после получения положительных результатов иммуноферментного анализа на наличие HCV антител не нужно делать поспешных выводов, а необходимо пройти более детальное обследование, и только после этого начинать терапию, строго следуя всем рекомендациям лечащего врача.

По итогам всех исследований назначается лечение. Современный метод терапии позволил полностью отказаться от интерферона, так как самыми эффективными препаратами от гепатита С на данный момент считаются прямые противовирусные лекарственные формулы: Софосбувир, Даклатасвир, Ледиспавир, Велпатасвир. Они не назначаются как монопрепарат, а только в комбинации. Подбор медикаментов осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от генотипа и общей клинической картины.

Оцените статью:

| Всего голосов: 3 Средняя оценка: 3.3

Источник

Белки и антигены вируса гепатита С. Диагностика ВГС

Сегодня известно минимум 10 структурных и неструктурных белков, кодируемых геномом HCV. К структурным белкам относят core, envelop 1 и envelop 2. Белок core является белком нуклеокапсида, тогда как envelop 1 и envelop 2 — гликопротеины внешней оболочки вируса. В структурной зоне кодируется также белок р7, функция которого не ясна, однако аналогия с другими представителями семейства Flaviviridae позволяет предположить, что его функция связана с высвобождением вириона из инфицированной клетки.

Этот белок отщепляется клеточной пептидазой от envelop 2, но не во всех случаях, что обусловливает существование envelop 2 в виде двух форм более и менее протяженной.

Неструктурная область генома HCV кодирует 6 белков — NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A и NS5B. Белок NS2 является вирусной металлозависимой протеиназой. Белок NS4A действует как эффектор или кофактор для NSЗ-протеолитической активности в NS4A/NS4B, NS4B/NS5A, NS5A/NS5B сайтах нарезания полипротеина вируса.

В настоящее время фрагменты структурных и неструктурных белков, полученных генноинженерным путем (рекомбинантные белки) или с помощью химического синтеза, используют в качестве антигенов при конструировании иммуноферментных тест-систем. Первое поколение иммуноферментных тест-систем появилось на рынке в 1989 году и было основано на прямом ИФА. В качестве иммуносорбента были использованы фрагменты двух белков, NS3 и NS4, обозначаемых как 5-1-1 и С100-3.

Одновременно были разработаны и подтверждающие тесты на основе иммуноблота с рекомбинантными белками (RIBA). Чувствительность этих тест-систем первого поколения составляла только 64% для ИФА и 55% для иммуноблота. Тест-системы второго поколения появились на рынке в 1991 году. В качестве антигенов, сорбированных на твердой фазе, в этих тест-системах использовали капсидные белки (фрагмент с22-3) и антигены неструктурных регионов NS3 (фрагменты с200 и сЗЗс) и NS4, что позволило повысить чувствительность и специфичность исследований. Поскольку гуморальный иммунный ответ на капсидные антигены (структурные белки) нагинается быстрее, гем на неструктурные белки, период от инфицирования до выявляемой сероконверсии удалось уменьшить до двух месяцев.

вирус гепатита С

Подтверждающие тест-системы на основе иммуноблота позволяли идентифицировать участвующие в реакции антигены. Результаты, полученные при помощи этих тест-систем, интерпретировали как положительные лишь при реакции антител, находящихся в исследуемом субстрате, по крайней мере, с двумя антигенами, тогда как при наличии реакции лишь с одним из антигенов результат считали неопределенным. Было установлено, что специфичность второго поколения тест-систем зависела от источника антигенов. В 1993 году на рынке появилось третье поколение тест-систем. В дополнение к вышеупомянутым антигенам в этих тест-системах используются также антигены, аминокислотная последовательность которых соответствует иммунодоминантным участкам NS5 белков.

В тест-системах первого, второго и третьего поколений в качестве антигенов использовались или рекомбинантные, или синтетические пептиды. В настоящее время можно выделить также тест-системы четвертого поколения, в которых в качестве иммуносорбента используют сочетания рекомбинантных и синтетических пептидов.

Опыт применения тест-систем различных поколений в мире очень большой. Было установлено, что если с помощью тест-систем первого или второго поколения у больных с острым вирусным гепатитом С антитела выявляли на 10-16, а в ряде случаев и 25-30 неделе от начала заболевания, то диагностикумы третьего поколения позволяли сократить этот срок до 2-3 недель. Согласно обобщенным данным чувствительность тест-систем первого, второго и третьего поколений составляет соответственно 70-80%, 92-95% и 97%.

В то же время, по данным С. Colin, 2001, чувствительность тест-систем третьего поколения составила 98,9% у пациентов с хроническими заболеваниями печени и 97,2% на специальных контрольных панелях сывороток. Достижение высокой чувствительности иммуноферментных тест-систем 3 и 4 поколения сопряжено с некоторыми проблемами в обеспечении специфичности исследований, что в ряде случаев может приводить к появлению ложноположительных результатов. В литературе имеются данные о возможных погрешностях в специфичности ELISA 3 тест-систем. Они являются общими для всех ELISA тест-систем, включая тест-системы для диагностики СПИДа.

Ложнопозитивные результаты могут быть следствием повышенного содержания в образцах гамма-глобулинов (сыворотки пациентов африканской расы, миеломная болезнь, ревматоидные факторы), заболеваний печени (цирроз, рак), аутоиммунных заболеваний (коллагенозы, аутоиммунные гепатиты), других вирусных инфекций (ВИЧ, гепатит В) и длительного хранения сывороток в меняющихся температурных условиях. Проведение какой-либо иммунизации также может сопровождаться повышением частоты ложнопозитивных реакций. Рекомендуемые в настоящее время меры по устранению этой проблемы следующие: а) повторная постановка образца в этой же ИФТС; б) повторная детекция anti-HCV в другой ИФТС; в) использование подтверждающих тестов на основе ИФА и иммуноблота.

Однако использование предлагаемых способов подтверждения результатов зачастую приводят к расхождениям в их итоговой трактовке, что показано исследованиями российских и зарубежных исследователей.

В настоящее время производители ИФТС для детекции anti-HCV достигают высокой чувствительности или за счет более полного выявления антител к NS3 или антител к антигенам core. Сравнительные исследования, выполненные на различных группах риска и специальных контрольных панелях показали, что тест-системы, лучше выявлявшие антитела к NS3, оказались несколько более чувствительными, чем тест-системы, лучше выявлявшие антитела к антигенам core. Их чувствительность составляла, соответственно 99,9% и 98,6%.

— Также рекомендуем «Современная диагностика вирусного гепатита А. Антигены HAV»

Оглавление темы «Диагностика вирусных гепатитов»:

Подтверждение или исключение гепатита D и гепатита С у детей
ИФА в диагностике вирусных гепатитов. Возможности иммуноферментного анализа
Вирус гепатита В и его антигены
Мутации вируса гепатита В. Генетическая изменчивость ВГВ
Заражение гепатитом В после прививки. Иммунитет к вирусу гепатита В
Варианты HBsAg гепатита В и их распространение
Современная диагностика гепатита В. Выявление HBsAg
Вирус гепатита С и его геном
Белки и антигены вируса гепатита С. Диагностика ВГС
Современная диагностика вирусного гепатита А. Антигены HAV

Источник

Антитела к вирусу гепатита C: виды и анализы

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Гепатит С – опасное заболевание инфекционной природы, поражающее клетки печени. Заражение происходит при контакте с кровью, слюной, половыми жидкостями и спермой уже зараженного гепатитом человека. После заражения в организме появляются антитела к вирусу гепатита С, что является чаще всего безуспешной попыткой иммунной системы самостоятельно справиться с болезнью. Появление антител и борьбу с вирусом гепатита С больной никак не фиксирует. Он чувствует себя здоровым, каких-либо специфических признаков болезни, не наблюдая, что крайне опасно. Прогрессирующая инфекция препятствует нормальной работе печени и других внутренних органов, что может привести к летальному исходу.

Антитела к вирусу гепатита С, что это такое

Впервые столкнувшись болезнью, многие люди и понятия не имеют о том, что такое гепатит и существуют ли способы борьбы с ним. Положительный результат анализов на антитела к гепатиту hcv означает, что данная форма заболевания присутствует в организме, но не дают ответов на вопрос о том, как инфекция влияет на тело, чем рискуют те, кто вступает в контакт с зараженным человеком. Большинство больных так же не понимают, почему им следует беспокоиться, если в организме выявлены антитела, ведь наличие их у человека чаще всего означает успешную борьбу иммунитета с болезнью. Действительно это так, но далеко не каждый организм способен самостоятельно и эффективно справиться с болезнью.

Причина появления антител – это содержащиеся в вирусе гепатита С белковые элементы. Обнаруженные иммунной системой после проникновения в организм, они заставляют ее вырабатывать особые вещества, призванные защитить тело от болезни. Суммарные анализы на наличие каждого из веществ не дают достоверного результата, поскольку существует множество типов антител, анализ на выявление каждого из которых проводят в определенное время и на конкретной стадии болезни.

Виды антител

Чтобы анализ на наличие или отсутствие гепатита С был правильно расшифрован, специалисты должны определить разновидность его антител еще на начальной стадии болезни. В процессе продолжительной диагностики были выделены следующие виды антител:

Анти-HCV IgG. Антиген, представленный иммуноглобулином G. Выявляется на этапе первичного обследования, что позволяет своевременно выявить наличие инфекции. Наличие таких антител может свидетельствовать о вяло текущем заражении или же быть признаком того, что оно произошло очень давно, и организм справился с ним самостоятельно. В любом случае больной должен пройти дополнительное обследование.
Анти-HCVcoreIgM. Такой тип антител появляется сразу же после заражения и свидетельствует об острой форме гепатита С. Увеличение количества антител позволяет говорить об ослаблении иммунитета при развитии хронической формы болезни. Исчезнуть самостоятельно болезнь не сможет, потребуется терапевтическое вмешательство.
Анти-HCV total. Вырабатывается в противовес к структурным белковым соединениям. Значительное увеличение количества таких антител наблюдается спустя 1.5-2 месяца после заражения. Обнаружение этого вида антител позволяет диагностировать патологию в несколько раз быстрее, чем обычно.
Анти-HCVNS. Вырабатываются после того, как в организме появляются неструктурные белки вируса. Выявляются, как на ранних, так и на поздних стадиях инфицирования.

Для обнаружения антител используется также HCV-RNA маркер. Он занимается поиском не отдельного антитела, а следов присутствия ДНК возбудителя в крови человека. Кроме того, специальные ПЦО тесты позволяют выявить инфекцию еще до начала вступления в борьбу с ней иммунной системы, до появления антител.

Сроки формирования антител

Anti hcv и cor антитела появляются в организме в разное время. Одни обнаруживают себя в начале заражения, а другие после принятия болезнью хронической формы. Так, суммарные иммуноглобулины hcv cor регистрируются лишь спустя 2 месяца после того, как произошло заражение, тогда как anti hcv igg обнаруживают себя уже на 6 неделе, что позволяет судить о том, что заболевание находится в острой стадии и проявляет значительную степень активности. После регистрации максимально большого количества антител происходит их резкое уменьшение, что свидетельствует о переходе заболевания в новую форму.

Антитела G типа появляются спустя 3 месяца после заражения, именно они позволяют говорить о том, что патология приобрела хроническое течение. Анти-NS3 иммуноферментным анализом может быть выявлен уже спустя 2-3 недели после заражения.

Статистика заражения

Не менее 71 миллиона человек в мире заражены вирусом гепатита С. При этом, большее число больных проживает в Южной Америке, Африке и Юго-Восточной Азии, странах с не достаточным уровнем медицинского обслуживания. Несмотря на официальное признание болезни полностью излечимой, в мире ежегодно умирает не менее 98% зараженных. Высокий процент смертности связан с не своевременным их обращением к врачу и недостаточно квалифицированной помощью. Благодаря массовой профилактике смертность удалось значительно сократить, но, многие люди все еще продолжают находиться в группе риска.

В каких случаях назначается анализ

Анализ на гепатит С назначается каждому пациенту, попавшему в больницу в непонятными медицине симптомами. Кровь на анализ берут у детей и беременных женщин, а также лиц, готовящихся к операции. Если в ней обнаружены антитела к гепатиту С, то пациента направляют на дополнительную диагностику. Показанием к таковой являются:

проблемы с печенью (боль в правом боку);
увеличение количества билирубина;
невозможность оценки состояния печени при проведении УЗИ.

При обнаружении антител к гепатиту С не нужно паниковать, данные анализов не всегда правдивы.

Суть анализа на антитела

Если антитела к гепатиту С обнаружены случайно или же их нет, но имеется подозрение на заражение, потенциального больного направляют в лабораторию, где производят забор крови из вены. Чтобы анализы на антитела были, как можно более точными рекомендуют отказаться от приема пищи примерно за 8-12 часов до их проведения. Кровь обследуемого помещается в стерильную пробирку, где хранится до выявления в ней соответствующих вирусу иммуноглобулинов.

Как только подобные антитела находят, больно направляется к профильному специалисту, готовому назначить необходимое ему лечение.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов анализов на антитела к гепатиту С является важным этапом диагностики. У здорового человека суммарный показатель не обнаруживается. Для выделения количества антител в организме используется коэффициент позитивности к структурным белкам «R». С его помощью определяют плотность исследуемого маркера в крови. Нормальное значение его 0-0.8. Цифры от 0 до 0.7 означают отрицательный ответ на вопрос о наличии или отсутствии вируса, если же показатели чуть выше 0.8, но не превышают цифры 1, то результат анализов ставится под сомнение и больного направляют на еще одну сдачу крови. Если R коэффициент больше 1, то пациент заражен вирусом гепатита С.

Анализ на антитела в домашних условиях

Для выявления гепатита С в домашних условиях используются специальные экспресс-тесты, принцип работы которых схож с обычными тестами на беременность, но используется в этом случае не моча, а кровь. Чтобы провести анализ самостоятельно необходимо использовать стерильные инструменты и действовать согласно инструкции, размещенной на упаковке с тестом. К сожалению, 100% гарантии дать он не может.

Результат может быть ошибочным. Кроме того, тест не позволяет определить генотип болезни, составить ее картину и получить необходимые сведения для начала лечения. Фактически он бесполезен для врача, который будет назначать лечение, но необходим тому, у кого началась паника после получения информации о своем контакте с зараженной кровью.

Антитела после лечения

Большинство зараженных гепатитом С интересуется, как можно вылечить болезнь, после лечении остаются или нет антитела и как от них избавиться? Доказано, что гепатит С можно полностью вылечить, но антитела к нему остаются в организме на протяжении всей жизни человека. Беспокоиться об этом не стоит. Если спустя 1 год после излечения признаков заболевания не наблюдается, то такого человека считают вышедшим из зоны риска. Болезнь больше не вернется, но вероятность повторного заражения все же существует, что заставляет задуматься о принятии профилактических мер безопасности при контакте с незнакомыми людьми. Особую осторожность нужно проявлять при посещении больницы и поликлиники.

Наличие антител к вирусу гепатита С в организме свидетельствует о том, что тело борется с болезнью. Исход этой борьбы зависит исключительно от внимания человека к своему собственному здоровью. Если заболевание выявлено на ранней стадии, то лечить его будет намного проще.

Видео

Школа гепатита. Гепатит С׃ диагностика — антитела анти-HCV/

Source: 1-popecheni.ru

Источник