Обследование на гепатиты медицинских работников
Медицинский персонал обследуется при приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно — по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
Документ «МУ 3.1.3342-16. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией. Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.02.2016) в Приложении № 1 определяет контингент лиц, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию.
↯
Больше статей в журнале
«Главная медицинская сестра»
Активировать доступ
Медицинские работники проходят обследование при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год.
Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека — при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах.
Аналогично Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.02.2008 № 14 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08» устанавливает в Приложении, что медицинский персонал обследуется при приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно — по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
Также Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 58 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита C» в Приложении № 1 содержит контингенты, подлежащие обязательному обследованию.
Персонал медицинских организаций — при приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно — по показаниям.
Дополнительно сообщаем, что периодичность осмотров, участие врачей-специалистов, лабораторные и функциональные исследования для разных работников (должностей) зависят от воздействия конкретных вредных и (или) опасных производственных факторов.
Установить их можно исключительно по результатам проведения СОУТ.
Медицинские работники должны проходить медицинский осмотр 1 раз в год как медицинский персонал ЛПУ в соответствии с п. 17 Приложения № 2 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н.
Пункт 16 раздела 3 Приложения № 3 к Приказу № 302н определяет, что периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, указанные в Перечне факторов и Перечне работ.
То есть годичный срок является для медицинских работников предельным в отношении действительности результатов медосмотра.
Нельзя проходить осмотр реже одного раза в год, чаще не запрещено.
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки
посмотреть/скачать>>
Читайте бесплатно в системе
Главная медсестра:
Внедрите требования Росздравнадзора по внутреннему контролю качества
Журнал учета отходов классов Б и В в подразделении
Составьте идеальный график уборок для каждого помещения
Медизделия для противошоковой укладки: памятка для медсестер
9 обязательных разделов программы производственного контроля
К какому классу опасности отнести отходы
| Не нашли ответ? Хотите уточнить или получить развернутую консультацию? |
|
Источник
Приложение N 3
к приказу
от 23 июня 2006 г. N 136/109-п/70-п
Перечень
категорий медицинских работников, подлежащих медицинскому
освидетельствованию на HBs-Ag, анти-НСV и иммунизации против
вирусного гепатита В в ходе предварительных и периодических
медицинских осмотров
Профессия | Периодичность обследований | Иммунизация против гепатита В | |
при поступлении на работу | в дальнейшем | ||
Медицинский персонал станций (отделений и пунктов) переливания крови, отделений гематологии, станций скорой помощи, медицинские работники, по роду своей деятельности имеющие контакт с кровью и другими биологическими жидкостями (медсестры процедурных кабинетов, палатные сестры, участковые сестры и т.п., участвующие в заборе или переливании крови и т.п.) | + | 1 раз в год | + |
Медицинский персонал отделений (центров) гемодиализа | + | анти-HCV 1 раз в год, HBs-Ag 1 раз в 3 мес. | + |
Медицинский персонал отделений (кабинетов поликлиник) хирургического профиля, гинекологических, урологических, отделений анестезиологии и реанимации; отоларингологических, эндоскопических, офтальмологических, с операционными блоками (смотровыми); персонал косметологических отделений (кабинетов) | + | 1 раз в год | + |
Медицинский персонал учреждений родовспоможения (родильных домов и отделений) | + | 1 раз в год | + |
Медицинский персонал стоматологических отделений (кабинетов) терапевтического, ортопедического, ортодонтического и хирургического профиля, а также зубные техники | + | 1 раз в год | + |
Персонал инфекционных, гастроэнтерологических отделений (кабинетов поликлиник) | + | 1 раз в год | + |
Персонал клинико-диагностических и бактериологических лабораторных отделений (клинических, биохимических и серологических лабораторий) | + | 1 раз в год | + |
Санитарки, принимаемые на работу, связанную с контактом с кровью и другими биологическими жидкостями | + | 1 раз в год | + |
Примечание:
1. Результаты обследования персонала лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) на маркеры гемоконтактных гепатитов фиксируются в личных медицинских книжках и в картах диспансерного учета (ф. 25/у).
2. Персонал, подвергшийся риску заражения, переболевший инфекционными заболеваниями, в том числе внутрибольничными инфекциями, нуждающийся в динамическом медицинском наблюдении, обследуется дополнительно согласно соответствующим нормативным документам.
3. При выявлении случая носительства маркеров гемоконтактных гепатитов среди персонала, администрация ЛПУ должна направить данного сотрудника к врачу-инфекционисту по месту жительства для уточнения диагноза и своевременного проведения экстренной профилактики.
4. Данный Перечень составлен на основе: санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов, Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; приказа Минздрава СССР от 12.07.89 N 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»; отраслевого стандарт ОСТ 91500.02.0001-2003 «Отделение диализа. Общие требования по безопасности» (утв. приказом Минздрава РФ от 25 апреля 2003 г. N 190); Федерального Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.98 N 157-ФЗ (статьи 3, 5); приказа Минздрава РФ от 27.06.01 N 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»; постановление главного государственного санитарного врача по Сахалинской области от 18.04.01 N 04 «О введении на территории Сахалинской области новой формы личной медицинской книжки»
Источник
Re: ВИЧ и гепатиты у сотрудников
Сообщение
bmv » 08 сен 2010, 09:09
Вопрос сложный. 1.Если вы только устраивайтесь на работу, то однозначно вас не примут, если вы только не претендуете на должность медсестры архива (и т.д.). При этом так сильно расстраиваться не стоит. Сведения в любом случае передаются эпидемиологу и по месту жительства, вас поставят на учет по гепатиту ( это 6 месяцев). Желательно за свои деньги сделать еще 2-3 анализа в разных местах, так как все же может быть ошибка. По гепатиту, если прошло 6 месяцев и результаты отрицательные, вы можете спокойно утраиваться на любую работу. Так же и другими заболеваниями. Небольшое ограничение по ВИЧ( если вас взяли на работу процедурной, то как работать? вы должны информировать каждого больного, что можете его случайно заразить?)
2. Если вы работаете, при прохождении периодического осмотра выявлены положительные результаты, в любом случае должна соблюдаться врачебная тайна. Сведения передаются эпидемиологу, а вас должны были вызвать и либо отправить в поликлинику, либо сразу выдать больничный лист на время дополнительного обследования и лечения, либо при прохождении осмотра сразу выдать заключение о допуске или не допуске к работе, об ограничениях в работе, на какой период, если допускают до работы, то должно быть вписано, что вы не можете делать(ваша подпись об ознакомлении). Заведующего и старшею сестру проинформируют, но они должны хранить врачебную тайну. Эпидемиолог должен провести служебное расследование, для установления причин заболевания: должны быть изъяты из архива все истории болезни как минимум до 6 месяцев. Должен быть выявлен очаг. Проверено, все ли больные поступали с анализами. В зависимости от заболевания всех сотрудников подвергают дополнительным медосмотрам, проводят карантинные наблюдения (время и сроки устанавливает роспотребнадзор).
3. Уволить вас не имеют права. Также не надо писать заявление по собственному желанию, так как вы по закону подлежите страхованию по профзаболеваниям, ваше заболевание может привести к инвалидности, поэтому и должно быть проведено расследование. Это работодатель не любит, нет человека, нет проблемы. Уволился сам, сам пусть и лечится. Потом установить связь между профессиональным заражением при исполнении своих должностных обязанностей будет не возможно. Отдел кадров вообще не должен знать ваших диагнозов, у него должна быть справка о прохождении вами медосмотра, допущены вы до работы или нет, но не более. Все кто имеет доступ к сведениям, несет уголовную ответственность за разглашение врачебной тайны. Ни один сотрудник отделения не должен знать что у кого-то, что-то выявили. Конечно, все начинают выражать несогласие по поводу дополнительных осмотров.
Вам положен больничный лист, повторное обследование (результаты частенько бывают ошибочные), далее временный перевод на другую работу на время лечения (до 6, а при необходимости (туберкулез) до 12 месяцев). Если будете испытывать моральное давление со стороны сотрудников (если они диагноз узнали), не обращайте внимание, в этой ситуации может оказаться каждый, потом через полгода все- все равно забудется. Если администрации будет настаивать на увольнении, скажите, что подадите в суд (особенно если сотрудники узнали), пойдете с жалобой в прокуратуру.
Источник
Периодичность обязательного медицинского осмотра — 1 раз в год. Если медработники не пройдут хотя бы одного специалиста из необходимого списка, проверяющие органы расценят это как нарушение законодательства
Периодичность обязательного медицинского осмотра — 1 раз в год. Если медработники не пройдут хотя бы одного специалиста из необходимого списка, проверяющие органы расценят это как нарушение законодательства.
Отдельные медработники при приеме на работу и далее один раз в 5 лет проходят психиатрическое освидетельствование. Обследование у врача-психиатра в рамках ежегодного медосмотра не заменяет необходимость освидетельствования.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Расскажем, какой объем исследований включают в себя предварительные и периодические медосмотры медработников, в каких случаях обязательный минимум необходимо дополнить, чтобы избежать штрафных санкций.
Проверка Роспотребнадзора показала, что сотрудники хирургического отделения во время медосмотра не прошли осмотр невролога.
Инспекторы назначили штраф, который медорганизация попыталась оспорить в суде. Представители медучреждения ссылались на то, что в списке обязательных для медосмотра специалистов невролога нет. Однако они не учли требования СанПиН, поэтому штраф пришлось заплатить.
Требования для всех
За допуск к работе без предварительных или периодических медосмотров организации грозит штраф от 100 до 130 тыс. рублей (ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ).
Общие требования к тому, каких специалистов пройти и какие исследования провести, установлены в примечании к приложению 2 и п. 17 приложения 2 приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н (далее — Приказ № 302н).
Обязателен осмотр: дерматовенеролога, оториноларинголога, стоматолога, терапевта, психиатра, нарколога, акушера-гинеколога (для женщин). Если кто-то из перечисленных специалистов направит медработника к инфекционисту, значит, осмотр у него тоже будет обязателен.
Необходимые исследования:
- рентгенография грудной клетки;
- исследование крови на сифилис;
- мазки на гонорею;
- исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем — по эпидпоказаниям;
- исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем — не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям;
- мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу и в дальнейшем — 1 раз в 6 месяцев;
- клинический анализ крови: гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ;
- клинический анализ мочи: удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка;
- электрокардиография;
- цифровая флюорография или рентгенография в двух проекциях (прямая и правая боковая) легких;
- биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина;
- осмотр акушера-гинеколога с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования не реже 1 раза в год — у женщин;
- маммография или УЗИ молочных желез у женщин в возрасте старше 40 лет 1 раз в 2 года.
Как организовать профосмотры медработников
Как спланировать медосмотр, какие документы издать, к каким специалистам направить персонал, читайте в рекомендации Системы главный Врач.
Пример. Роспотребнадзор проверил, как сотрудники центра крови выполняют нормы медицинских осмотров. Инспекторы посчитали нарушением, что сотрудники не прошли осмотр оториноларинголога, психиатра и нарколога, и выдали представление об устранении нарушения и назначили штраф.
Однако допустили процессуальные нарушения при составлении протокола об административной ответственности.
Медорганизация обратилась в суд. Штраф отменили, но суд указал, что наличие процессуальных нарушений со стороны государственного органа и отмена штрафа — не основание не выполнять требования законодательства.
Нарушения законов и СанПиН нужно устранить (постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 12.05.2014 по делу № А03-15940/2013).
Таким образом, если сотрудники не пройдут хотя бы одного специалиста из необходимого списка или не сделают хотя бы одно из обязательных исследований, проверяющие органы расценят это как нарушение законодательства.
Медосмотры для медработников: когда обязательный минимум обследований нужно дополнить
В журнале «Заместитель главного врача» эксперт подробно рассказала, каким категориям медработников требуются дополнительные исследования и осмотры специалистов.
Елена Федоровна Хмелевская, руководитель практики правового сопровождения корпоративных клиентов юридической компании «Росмедконсалтинг», г. Санкт-Петербург:
Определенным категориям работников требуются дополнительные осмотры и исследования. Если медработники не пройдут хотя бы одного специалиста из необходимого списка, проверяющие органы расценят это как нарушение законодательства и оштрафуют от 100 до 130 тыс. рублей (ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ). Рекомендация приводит списки категорий врачей, которым требуются дополнительные исследования и осмотры.
Дополнительные требования для отдельных категорий работников
Определенным категориям работников требуются дополнительные осмотры и исследования.
✔ Образец приказа о проведении периодических медицинских осмотров работников скачайте в Системе Главный врач.
Осмотр у невролога, офтальмолога, исследования на гепатиты и ВИЧ
Медработники стационаров и отделений хирургического профиля проходят дополнительно осмотр у невролога, офтальмолога.
Также данные сотрудники должны сдать дополнительные анализы крови:
- На гепатит C.
- Гепатит B непривитых (один раз в год); привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации.
- ВИЧ-инфекцию.
Эти требования установлены в п. 1.9 раздела III СанПиН 2.1.3.2630–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Работники акушерских стационаров и отделений не должны проходить дополнительных специалистов, помимо тех, что указаны в Приказе № 302н, а вот перечень исследований отличается — в него входят анализы крови на гепатит С, В (для непривитых), на ВИЧ-инфекцию (п. 1.7 раздела IV СанПиН 2.1.3.2630–10).
Дополнительные исследования и осмотры специалистов требуются медработникам, которые сталкиваются с вредными или опасными факторами, перечисленными в приложении 1 к Приказу № 302н.
Если сотрудник контактирует с инфицированным материалом и материалом, зараженным или подозрительным на заражение микроорганизмами 3–4 групп патогенности (опасности), гельминтами, необходимо 1 раз в год проходить осмотр дерматовенеролога.
Это специалист из обязательного списка, но круг задач у него в этих случаях расширяется: он может выявить дополнительные противопоказания к работе, направить медработника к оториноларингологу, аллергологу, инфекционисту, фтизиатру и рекомендовать новые обследования.
Сотрудники хирургических и акушерских стационаров — не единственные медработники, которые обязаны проверяться на ВИЧ-инфекцию.
Такое обследование также должны проходить:
- медперсонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом;
- персонал медучреждений, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятый обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными ВИЧ, имеющий с ними непосредственный контакт;
- медперсонал лабораторий, занятый обследованием населения на ВИЧ-инфекцию и исследованием крови и биологических материалов, полученных от инфицированных ВИЧ. Требования установлены постановлением Правительства РФ от 04.09.1995 № 877.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Психиатрическое освидетельствование
Отдельные медработники при приеме на работу и далее один раз в 5 лет должны проходить психиатрическое освидетельствование. Обследование у врача-психиатра в рамках обычного ежегодного медосмотра не заменяет данный вид осмотра.
Правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования утвердило постановление Правительства РФ от 23.09.2002 № 695.
Согласно этим правилам проходить психиатрические освидетельствования должны работники, которые указаны в постановлении Совета Министров — Правительства РФ от 28.04.1993 № 377.
К ним относятся:
- работники служб экстренной медицинской помощи;
- специализированных медицинских бригад;
- медработники хирургических стационаров;
- родильных домов (отделений);
- детских больниц (отделений);
- отделений патологии новорожденных;
- недоношенных;
- сотрудники лечебно-профилактических учреждений, непосредственно связанные с организацией питания пациентов.
В каких случаях обязательный минимум обследований медработников нужно дополнить, читайте в журнале «Заместитель главного врача»
Кроме того, согласно данному постановлению освидетельствование у психиатра в обязательном порядке проходит медперсонал, который в своей работе сталкивается с вредными производственными факторами, например:
- Наркотическими средствами и психотропными веществами.
- Ртутной амальгамой.
- Нейролептиками.
- Антибиотиками, А, ферментными препаратами, биостимуляторами, А.
- Инфицированным материалом и материалом, зараженным гельминтами, инфекционными больными.
- Ультразвуковыми дефектоскопами.
Пример: Врач-онколог обратился в Верховный суд РФ с требованием признать не соответствующим законодательству пункт СанПиН, который обязывает его ежегодно проходить исследование крови на ВИЧ-инфекцию.
По мнению врача, данное исследование должно быть добровольным, требование пройти его создает препятствия на доступ к профессии и противоречит Приказу № 302н.
Верховный суд посчитал, что СанПиН не противоречит законодательству и обеспечивает санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, тогда как Приказ № 302н действует в области охраны труда.
Цель СанПиН не только выявлять заболевания у медработников, но предупреждать возникновение и распространение ВИЧ-инфекции среди населения — решение Верховного суда РФ от 10.06.2016 № АКПИ16-290.
Исследования на туберкулез
Работники родильных домов или отделений, независимо от того, есть у них признаки туберкулеза или нет, 2 раза в год должны проходить профилактические медосмотры в целях выявления данного заболевания.
Аналогичный медосмотр 1 раз в год проходят работники лечебно-профилактических учреждений для детей и подростков. Требование установлено постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 № 892.
Таким образом, окончательный список врачей и исследований в рамках медосмотра индивидуален для каждой медорганизации и зависит от условий труда работников.
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник
