Онкомаркер при циррозе печени альфафетопротеин

19.06.2020
0
Главная › Цирроз › Онкомаркер при циррозе печени альфафетопротеин

Описание онкомаркера АФП

Сегодня врачам известно более двухсот онкомаркеров. Онкомаркерами определяют рак на ранних стадиях. Для диагностики рака различной локализации сегодня используют более двадцати пяти видов опухолевых маркеров. Одним из них является АПФ. Они представляют собой макромолекулы, которые состоят из белка, к которому присоединён липид или же углевод. Такие вещества вырабатываются непосредственно раковыми клетками. Часть из них попадает в кровь, где их можно обнаружить при помощи неинвазивных методов.

Иной вид онкомаркеров – это биологически активные вещества, которые синтезируются здоровыми клетками в обычных количествах. Если же в организме начинается рост злокачественной опухоли, то он реагирует на раковую агрессию. Либо в поражённом органе, либо в органах других систем начинают вырабатываться в повышенном количестве ферменты, гормоны или же другие активные вещества. Они-то и являются неспецифическими онкомаркерами.

Для полноты обследования пациента онкомаркерами всегда назначают исследование уровня онкомаркеров первого типа, которые имеют выраженную специфичность к определённому органу. Затем определяют уровень онкомаркеров второго типа, повышение которого может говорить об онкологическом заболевании.

Показания к исследованию онкомаркеров следующие:

  • доброкачественные новообразования, которые имеют тенденцию к малигнизации;

  • подозрение на рак того или иного органа;

  • для скринина полноты удаления злокачественной опухоли во время радикальной операции;

  • с целью мониторинга эффективности проводимого противоопухолевого лечения;

  • при необходимости прогнозирования течения заболевания и возможности рецидива раковой опухоли;

  • для выявления рецидива заболевания на доклинической стадии;

  • с целью прогнозирования вероятности метастазирования рака.

Что означает АФП? Альфа – фетопротеин является белком, который обычно выделяется клетками эмбриона в организм матери. После рождения ребёнка синтез этого онкомаркера происходит в печени взрослого человека. Во время беременности он контролирует иммунную систему матери, может расценивать плод в качестве чужеродного организма и атаковать его. Повышенный уровень АФП при беременности является нормой. Если же у женщины имеется беременность, а значение уровней АФП при беременности находится на нетипично низком уровне, то можно думать о врождённой патологии плода.

В очень небольших концентрациях альфа-фетопротеин определяется в крови мужчин и небеременных женщин. Норма его содержания находится на уровне не больше десяти Международных единиц или около 15 нг/мл. Этот белок α-фетопротеин используется в качестве онкомаркера в связи с тем, что он обладает некоторой противоопухолевой активностью.

В связи с этими свойствами АФП может уничтожать раковые клетки в лёгких, печени, матке, молочных железах. Повышается уровень альфафетопротеина при наличии онкологического новообразования, поскольку организм пытается бороться с ним выделением дополнительного количества АФП. Повышенная концентрация АФП (α-фетопротеина) может наблюдаться при гепатитах и циррозе печени.

Определение значений концентрации АФП преимущественно производится в крови. Крайне редко приходится встречаться с использованием других биологических жидкостей: желчи и секрета плевральной полости. Как правило, уровень АПФ определяют не самостоятельно, а в рамках тройного скрининга. Концентрацию АПФ исследуют с определением количества несвязанного свободного эстрадиола, а также хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Такой подход позволяет использовать анализ АПФ при беременности и с целью диагностики онкологических заболеваний печени, матки и молочных желез.

Расшифровка результатов анализа АФП

Расшифровка анализа уровня АФП проводится в той лаборатории, которая проводила исследование. Расшифровывается анализ крови на АФП с учётом методики, которая использовалась пи исследовании. Описание результатов анализа должно содержать норму, принятую в этом диагностическом учреждении. Референсные значения уровня АФП в разных лабораториях могут незначительно отличаться друг от друга.

Норма АФП находится в диапазоне 0-10 МЕ/мл. Повышение уровня АФП свыше 400 МЕ/мл свидетельствует о раке. Повышенная концентрация АФП с четырнадцатой по шестнадцатую неделю беременности выше 10 МЕ/мл сигнализирует о возможной патологии плода или заболевании беременной.

Если концентрация альфафетопротеина АФП выше 10 МЕ/мл, говорят о повышенном уровне этого онкомаркера. Это часто вызывает тревогу у пациентов, особенно у беременных. Нечего сразу впадать в панику. Повышение уровня одного маркера АПФ не говорит ни о патологии беременности, ни об аномалиях развития плода. Да и вероятность рождения ребёнка с синдромом Дауна при повышении уровня АФП не так высока. При повышении концентрации АФП нет стопроцентной вероятности того, что у пациента рак. Но отмахиваться от проблемы тоже не стоит. Повышение уровня АФП выше нормальных показателей является сигналом того, что надо провести всестороннее обследование беременной или пациента. Только комплексное обследование поможет выяснить причину повышения концентрации онкомаркера АФП у конкретного человека.

О каких болезнях сигнализируют повышенный или пониженный результаты исследования уровня АФП

Повышенный АФП может свидетельствовать о наличии следующей онкологической патологии:

  • первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы);

  • наличие метастазов злокачественных опухолей из некоторых органов в печень (при раке лёгких, молочной железы, прямой и сигмовидной кишки);

  • тератокарциномы желточного мешка, яичника или яичек (эмбрионального рака).

Читайте также:  Что такое плеврогенный цирроз

Уровень АФП может быть повышен и при некоторых заболеваниях:

  • цирроз печени;

  • острый и хронический гепатит;

  • хроническая почечная недостаточность.

При беременности понижение уровня АФП может быть признаком аномалий развития плода. Низкий уровень АФП может свидетельствовать и о некоторых заболеваниях у беременной. Так, понижение концентрации АФП часто отмечают у беременных женщин, страдающих ожирением или сахарным диабетом. Пониженный уровень АФП в сочетании с неадекватными иными показателями говорит о высоком риске рождения ребенка, имеющего синдром Дауна. Из наиболее распространённых причин пониженного уровня АФП при беременности можно выделить низкое расположение плаценты.

Процесс анализа на онкомаркер АФП. Сроки исследования

С этой целью определения концентрации онкомаркера АФП применяют АФП-тест, который называют реакцией Татаринова-Абелева. Это метод позволяет выявить эмбриональные сывороточные глобулины (альфа-фетопротеины) с помощью реакции преципитации в агаре. Результаты исследования обрабатываются на протяжении семи дней, поэтому сроки анализа составляют одну неделю.

Как готовиться к сдаче онкомаркера АФП?

Результаты исследования во многом зависят от того, правильно ли подготовился пациент к сдаче биологического материала. В большинстве случаев уровень АФП определяют в венозной крови. Для того чтобы получить правильный результат анализа, надо придерживаться таких правил:

  • кровь на АФП сдают утром натощак;

  • накануне сдачи анализа не употребляйте жирной, жаренной и копчёной пищи, приправленной специями;

  • сдайте кровь для анализа спустя восемь часов после предыдущего приёма пищи;

  • накануне сдачи крови для исследования онкомаркеров хорошо отдохните;

  • откажитесь от приёма спиртных напитков накануне сдачи анализа.

Где можно сделать анализ крови на уровень АФП

Сдать АФП можно как в государственной, так и в частной лаборатории. Единственным требованием к этому лечебному учреждению должно быть следующее: в лаборатории должны в совершенстве владеть методикой исследования. Цены на анализ АФП находятся в диапазоне от трёхсот до шестисот рублей.

Если вы решили сдать анализ крови на содержание онкомаркера АФП, обратитесь к специалисту. Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать результаты анализа – это должен сделать грамотный врач. Только комплексное обследование поможет установить истину.

Читаете также

  • Насколько эффективно и безопасно лечение онкологии в Германии

    12 апреля 2017, 12:34

    Насколько эффективно и безопасно лечение онкологии в Германии

    Компания Germanklinik с 2017 года бесплатно предоставляет пациентам с онкозаболеваниями ÑƒÑÐ»ÑƒÐ³Ð¸ по организации лечения Ð² Германии и…

  • Результаты лечения рака выводят Финляндию на мировой уровень

    11 ноября 2016, 10:42

    Результаты лечения рака выводят Финляндию на мировой уровень

    Финляндия занимает лидирующие позиции в Европе по результатам лечения ряда онкологических заболеваний, к примеру:
    — первое…

  • Как упростить покупку современных онкологических препаратов?

    05 сентября 2016, 10:26

    Как упростить покупку современных онкологических препаратов?

    Пациенты, у которых был диагностирован рак, в большинстве случаев сталкиваются с необходимостью приобретения различных препаратов…

Источник

В организме взрослого человека альфа-фетопротеин отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах. У здоровых людей, за исключением беременных женщин, содержание АФП не превышает 10 мЕ/мл. Незначительное повышение этого уровня у взрослых указывает, как правило, на регенераторный процесс в печени, сопровождающий вирусный гепатит или цирроз, либо на хроническую почечную недостаточность.
 

Причины отклонения от нормы анализа на АФП

Умеренное повышение его уровня может быть вызвано патологией печени, а значительное – низкодифференцированной опухолью – это связано с тем, что некоторые раковые новообразования приобретают свойства эмбриональных тканей и, соответственно, способность к синтезу белков, которые характерны для ранних этапов развития организма. Резкое повышение АФП преимущественно выявляется при раке печени и половых желез.
 

АФП — онкомаркер рака печени

Выраженный и стойкий подъем концентрации АФП в сыворотке крови чаще всего встречается при гепатоцеллюлярном раке и тератокарциномах яичка и яичников, значительно реже — при метастатических поражениях печени.

При первичной гепатоцеллюлярной карциноме повышение АФП у половины больных можно обнаружить на 1-3 месяца раньше клинических проявлений заболевания. Хотя размеры опухоли, интенсивность роста, стадия процесса и степень злокачественности не пропорциональны количеству альфа-фетопротеина в крови. При прогрессирующей герминогенной несеминоме (опухоли половых желез) определение уровня АФП и хорионического гонадотропина является важным для оценки шансов выживания больных.
 

Таким образом, как уже отмечалось, АФП пригоден для раннего выявления первичного рака печени. Тератокарцинома яичка и яичников характеризуется повышенным содержанием АФП в крови более чем в 90% случаев. Опухоли половых желез, происходящие не из элементов желточного мешка, хотя и зародышевого типа (семиномы, дисгерминомы, хориокарциномы, зрелые тератомы), никогда не сопровождаются продукцией АФП, что лежит в основе дифференциальной диагностики таких опухолей с тератокарциномами.

После радикального хирургического вмешательства или успешного химиотерапевтического лечения АФП-продуцирующего новообразования концентрация маркера в крови в течение нескольких дней снижается до нормальных величин. Последующее нарастание АФП свидетельствует о рецидиве или метастазировании опухоли. Нередко оно происходит еще до появления клинических симптомов и может служить основанием для повторного лечения. Таким образом, АФП может быть использован и как опухолевый маркер.
 

Читайте также:  Цирроз печени женщины с циррозом печени

Показания для назначения анализа на АФП
 

  • Для пренатальной диагностики патологий развития плода: нарушения закладки нервной трубки, анэнцефалии (тяжелый порок развития, при котором у плода отсутствует часть головного мозга), хромосомных аномалий.
  • Для диагностики низкодифференцированных опухолей.
  • Для диагностики метастазов опухолей различных локализаций в печень.
  • Для оценки эффективности лечения некоторых онкологических заболеваний и для наблюдения за их течением.
  • Для выявления первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
  • Для выявления тератобластомы яичка (герминогенной несеминомы).

 

Референсные значения АФП

Референсные значения — это медицинский термин, употребляемый при оценке результатов лабораторных исследований; определяется как среднее значение конкретного лабораторного показателя, которое было получено при массовом обследовании здорового населения. В качестве синонима используют термин референтные значения.

Взрослые мужчины и женщины (не беременные):  0,9 — 6,67 МЕ/мл.
 

Причины повышения уровня альфа-фетопротеина

Онкологические заболевания:

  • гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) (в 70-95  % случаев),
  • герминогенная несеминома (рак яичек),
  • метастазы печени (в 9  %),
  • опухоли других локализаций (рак легкого, кишечника, желудка, почки, молочной железы, поджелудочной железы),
  • эмбриональные опухоли (тератомы).

 

Другие патологические состояния:

  • острый или хронический активный гепатит (умеренное и непродолжительное увеличение показателя),
  • первичный билиарный цирроз,
  • алкогольная болезнь печени,
  • травмы печени (или хирургические операции),
  • врожденная тирозинемия,
  • атаксия-телеангиэктазия,
  • синдром Вискотта – Олдрича.

Получить прайс клиники

Просто заполните форму, и наш медицинский консультант отправит вам персональное предложение!

Преимущества лечения в Израиле

Множество пациентов выбирают медицину Израиля за наши навыки, опыт, скорость обработки запроса и новейшие технологии. Наши пациенты получают лучшее лечение, потому что:

  • Ежедневный консилиум, где хирурги, онкологи и другие эксперты обсуждают пациентов один за другим. Таким образом, каждый пациент получает персональные рекомендации, основанные на мнении нескольких врачей.
  • Каждый пациент может попросить «второе мнение» — рассмотрение его документации врачом другой клиники.
  • Новейшие компьютерные технологии 3D для замены костей, робот-ассистируемые операции, малоинвазивная хирургия и новейшие протоколы лечения.
  • ПЭТ КТ и ПЭТ МРТ сканирование, точнейшие УЗИ и лабораторные тесты, лучшее в мире оборудование и огромный опыт его применения.
  • Персональная медицина, четкая логистика визита и связь с врачом после выздоровления.
  • Доступ к новаторскому лечению через наши исследования и клинические испытания.
  • Персональный менеджер-переводчик, прозрачная финансовая отчетность, приглашение и план лечения до прилета в Израиль.

Видео — Альфа-фетопротеин (АФП, AFP) — онкомаркер рака печени


Источник

Статистика неумолима – заболеваемость раком во всем мире растет с каждым годом. Причин тому огромное множество – это и общее ухудшение экологической ситуации, распространение вредных привычек (курение, алкоголь), употребление канцерогенов в пищу или применение их в быту, старение населения и т.д. Отмечается также тенденция к уменьшению среднего возраста больных, рак «молодеет». К счастью, медицина не стоит на месте, онкология в настоящее время – одно из приоритетных направлений. Современные технологии позволяют диагностировать рак на самых ранних стадиях, а значит существенно увеличить вероятность излечения. Одним из наиболее эффективных способов диагностики онкологических заболеваний в настоящее время является анализ на онкомаркеры.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – это особые белки, которые обнаруживаются в крови или моче больных раком. Опухолевые клетки продуцируют и выделяют онкомаркеры в кровь с момента возникновения новообразования, что делает возможным диагностику заболевания на ранних стадиях.

Анализ на онкомаркеры – не только один из самых надежных способов обнаружения злокачественной опухоли, но и возможность оценить эффективность проводимого лечения. Рецидив злокачественных заболеваний можно предвидеть за несколько месяцев до начала клинических проявлений. Благодаря специфичности каждого белка можно предположить очаг заболевания.

Отклонение от нормы одних маркеров однозначно свидетельствует о поражении определенных органов (ПСА, сПСА), другие онкомаркеры могут обнаруживаться при различных локализациях опухоли. В этом случае целесообразно провести комплексное обследование. К сожалению, именно поэтому диагностика рака на основе одного только анализа на онкомаркеры не является достоверной.

Анализы на онкомаркеры

Каждое новообразование выделяет строго определенный белок. Известно около 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам, но диагностическую ценность из них имеет не более 20. Наиболее часто проводят анализы на следующие виды онкомаркеров.

Онкомаркер АФП (Альфа-фетопротеин)

АФП сходен по составу с альбумином. У взрослых людей норма АФП обычно находится в пределах 15 нг/мл.

Концентрация выше 10 МЕ(международная единица)/мл считается патологической.
Повышенный уровень АФП может говорить о наличии следующих злокачественных заболеваний:

  • Первичный рак печени (гепато-целлюлярная карцинома)
  • Метастазы других злокачественных опухолей в печень (при раке молочной железы, прямой и сигмовидной кишки, легких)
  • Тератокарцинома желточного мешка, яичника или яичек (эмбриональный рак)

Уровень АФП может повышаться при некоторых доброкачественных заболеваниях – циррозе печени, хроническом и остром гепатите, хронической почечной недостаточности. При беременности повышение АФП может быть признаком пороков развития плода.

Читайте также:  Какие анализы нужно сдать для проверки печени на цирроз

АФП выявляется в плазме крови, амниотической жидкости, желчи, плевральной и асцитической жидкостях.

Онкомаркер Б-2-МГ (Бета-2-микроглобулин)

Онкомаркер Бета-2-микроглобулин можно обнаружить во всех клетках, кроме эритроцитов и клеток трофобласта.

В норме Бета-2-микроглобулин выявляется в моче в очень малых количествах.

Повышение концентрации в крови может говорить о почечной недостаточности.

Показатель этого маркера связан с активностью иммунитета, и может возрастать при любом воспалительном заболевании.

Анализ на Бета-2-микроглобулин назначают при подозрении на

  • множественную миелому,
  • В-клеточную лимфоцитарную лейкемию,
  • лимфомы.

Рекомендуется учитывать показатель Б-2-МГ при оценке приживаемости после трансплантации органов.

Онкомаркер ПСА (специфический антиген простаты), сПСА (свободный антиген простаты)

ПСА присутствует в здоровой, чрезмерно развитой и трансформированной ткани простаты. Это самый специфичный и чувствительный антиген, позволяющий диагностировать рак предстательной железы.

Для исследования берут кровь (сыворотку или плазму), до биопсии, удаления или массажа простаты, т.к. механическое раздражение железы может вызывать повышение уровня ПСА, сохраняющееся до 3-х недель.

Норма ПСА – 0-4 нг/мл, уровень 10 нг/мл и выше свидетельствует о злокачественном заболевании. При уровне ПСА 4-10 нг/мл желательно определить и сПСА.

Отношение концентрации сПСА к концентрации ПСА, выраженное в процентах имеет диагностическое значение:

  • Злокачественная опухоль: 0-15%
  • Пограничные значения: 15-20%
  • Доброкачественное заболевание: 20% и выше

Онкомаркер РЭА (раково-эмбриональный антиген)

Онкомаркер РЭА вырабатывается во время беременности клетками пищеварительного тракта плода. У взрослых людей синтез практически полностью подавляется.

Уровень РЭА в норме – содержание в крови не более 0-5 нг/мл.

Уровень РЭА повышается при злокачественных заболеваниях:

  • желудка
  • толстой кишки
  • прямой кишки
  • легких
  • молочных желез
  • яичников
  • матки
  • простаты

Некоторое повышение онкомаркера РЭА возможно при хронической почечной недостаточности, гепатитах и других хронических заболеваниях печени, панкреатите, у курильщиков, а также у больных туберкулезом и аутоиммунными заболеваниями.

Онкомаркер CA 125

СА 125 – стандартный онкомаркер рака яичников. В норме концентрация онкомаркера СА 125 в крови — 0-30 МЕ/мл.

Повышенный уровень CA 125, более 35 МЕ/мл может указывать на злокачественные заболевания:

  • яичников (преимущественно),
  • матки (внутреннего слоя — эндометрия),
  • молочной железы.
  • поджелудочной железы (в комбинации с СА 19-9)

Повышенная концентрации СА 125 обнаруживается у женщин, больных эндометриозом и аденомиозом (заболевания, при которых клетки, выстилающие внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в других частях организма). Физиологически наблюдается повышение при беременности и во время менструации.

Онкомаркер СА 15-3

Онкомаркер СА 15-3 – специфический онкомаркер рака молочной железы.
В норме уровень СА 15-3 составляет 0-22 ЕД/мл.

Концентрация свыше 30 МЕ/мл говорит о патологии. У 80% женщин, с метастазирующим раком молочной железы уровень маркера повышен.

Онкомаркер СА 15-3 эффективен в определении рецидивов. Некоторое повышение маркера также может наблюдаться во время беременности.

Онкомаркер СА 19-9

Патологической считается концентрация в крови 40 МЕ/мл и выше. СА 19-9 применяется при диагностике и контроле лечения:

  • рака поджелудочной железы,
  • рака желудка,
  • рака толстого кишечника,
  • рака прямой кишки
  • рака желчного пузыря

Онкомаркер СА 242

Обнаруживается в тех же случаях, что и СА 19-9, но обладает более высокой специфичностью, позволяя определять рак поджелудочной железы, толстой и прямой кишки на самых ранних стадиях.

Это один из основных маркеров, используемых в диагностике. По результатам анализа этого онкомаркера можно спрогнозировать рецидив злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта за несколько месяцев.

Значения нормы онкомаркера СА 242 — 0-30 МЕ/мл.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

Гормон, в норме повышающийся во время беременности, для защиты плода от иммунной системы матери.

Повышение ХГЧ у мужчин и небеременных женщин говорит о злокачественном росте.

Значение нормы ХГЧ: 0-5 МЕ/мл, значения выше 10 МЕ/мл наблюдаются при трофобластических опухолях, хорионкарциномы яичника или плаценты (наиболее чувствителен), раке яичек.

UBC (Urinary Bladder Cancer)

Маркер рака мочевого пузыря. Высокоспецифичный тест, эффективный на ранних стадиях. Определяют UBC в моче, находящейся в мочевом пузыре не менее 3 часов, за норму считается уровень 0,12*10-4 мкг/мкмоль, при злокачественном поражении мочевого пузыря концентрация повышается до 20,1-110,5*10-4 мкг/мкмоль.

* * *

Необходимо учитывать, что один онкомаркер может появляться при различных заболеваниях, поэтому для точной диагностики используют комбинацию маркеров. Например, при определении

  • рака желудка – РЭА и СА 242,
  • поджелудочной железы – СФ 242 и СА 19-9,
  • рака яичек – АФП и ХГЧ.
  • одновременное повышение показателей онкомаркеров СА 19-9, РЭА и АФП свидетельствует о метастазах в печень.

Еще одной тонкостью является то, что повышенный уровень онкомаркеров не обязательно означает рак. Поэтому биохимические исследования обязательно должны подкрепляться клиническими.

Источник

Предыдущая статья
Как умерают от гепатита с
Следующая статья
Может ли идти кровь из носа при ...
© Блог доктора Хасанского