Оперативное лечение при циррозе

Лечением цирроза печени должен заниматься опытный врач-гепатолог. Выбор методов лечения зависит от множества факторов: стадии поражения печени, наличия или отсутствия осложнений, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья пациента.

Исходя из всех данных, полученных после проведения диагностического исследования, врач назначает курс лечения, который позволит не допустить дальнейшего прогрессирования заболевания. Сочетание всех необходимых методов и способов терапевтического лечения позволяет прийти к положительному эффекту.

Отсутствие адекватного лечения цирроза печени может привести к ухудшению ситуации, развитию серьезных осложнений и, в некоторых случаях, к летальному исходу.

Стадии цирроза печени

Стадия компенсации, 1 степень. В этот период неповрежденные клетки печени начинают работать «за двоих», поэтому симптомов, по наличию которых можно было бы заподозрить наличие заболевания, как правило, нет. Но именно в это время начинается первоначальный воспалительный процесс – предтеча дальнейшего перерождения ткани печени. Так как отмирающие клетки постепенно начинают замещаться соединительной тканью, оставшимся «в живых» клеткам не остается ничего иного, как усиленно делиться в попытке увеличить объем здоровых клеток, так как соединительная ткань уже не выполняет их функции.

Но, к сожалению, этот процесс происходит очень медленно, а вот образование соединительной ткани проходит гораздо быстрее. На этой стадии и начинается постепенное развитие печеночной недостаточности.

Стадия субкомпенсации, 2 степень. На этой стадии, как правило, возникают первоначальные симптомы цирроза печени, выражающиеся в появлении слабости, вялости, снижении аппетита и, как следствие, веса, болезненных ощущений в области живота. Здоровые клетки уже не в состоянии обеспечить нормальную работу печени. В этот период у пациента снижается работоспособность из-за общего недомогания, появляется перманентная тошнота, рвота, часто присутствуют отрыжка и горечь во рту. Как правило, при осмотре уже заметно, что печень увеличилась в размере и приобрела плотную консистенцию. Стадию субкомпенсации при циррозе печени также характеризует появление «красных ладоней» и расширившиеся капилляры на коже. Кроме этих «наглядных» признаков, отмечается длительное повышение температуры, снижение полового влечения.

Стадия декомпенсации, 3 степень. Ярко проявляемая печеночная недостаточность свидетельствует о начале 3 степени цирроза печени. К этому времени уже проявляется желтуха, портальная гипертензия (повышается давление в воротной вене печени), возможна печеночная кома. Цирроз печени на стадии декомпенсации необходимо лечить в экстренном порядке, так как существует опасность для жизни. Симптомы цирроза печени в этот момент выражаются в резкой потере веса, частой рвотой и постоянной слабостью. Именно на этой стадии чаще всего происходит развитие осложнений различной степени опасности – асцита, печеночной энцефалопатии, внутренних кровотечений.

Лечение цирроза печени

Выбор методов лечения цирроза печени зависит от множества факторов, но, вне зависимости от них, терапевтический курс направлен на устранение причины цирроза (заболевания, которое стало причиной поражения печени), обязательное соблюдение диеты и прием медикаментов. Отдельным пунктом в лечебной программе является недопущение и устранение осложнений, которые могли бы ухудшить ситуацию.

Устранение причин

Если цирроз печени развивается на фоне вирусного гепатита, в первую очередь весь терапевтический курс направлен на лечение этого заболевания.
При алкогольном и токсическом (лекарственном) циррозе главным при лечении является исключение поражающего печень вещества (этанола, лекарств).
Билиарный (аутоиммунный) цирроз печени, причиной которого становится застой желчи из-за воспаления желчных протоков, требует не только применения иммунодепрессантов для подавления агрессивного действия иммунной системы, но и, при необходимости, хирургического вмешательства для устранения застоя желчи.
Врожденный цирроз, проявляющийся по причине наследственных заболеваний, приводящих к поражению печени, требует безотлагательного лечения этих болезней.

Медикаментозное лечение

Выбор медикаментов должен осуществляться только вашим лечащим врачом, так как применение того или иного препарата зависит от причины поражения печени, стадии цирроза, общего состояния здоровья. Заниматься самолечением опасно!

Основные направления медикаментозной терапии:

Препараты, направленные на повышение метаболизма клеток печени, стабилизирующие и восстанавливающие их («Гептрал», «Гепа-мерц», глютаминовая и липоевая кислота, «Эссенциале», «Кокарбоксилаза», витамины).
Трансфузионная терапия (переливание крови, плазмы) – препараты крови и ее компонентов, кровезаменители, растворы электролитов обладают гемостатическим (кровоостанавливающим) действием, влияют на систему свертывания крови, позволяют увеличить число тромбоцитов.

Показанием к применению трансфузионной терапии служат проявление печеночной недостаточности, портальная гипертензия, гиперспленизм, асцит, нарушение электролитного баланса.

Глюкокортикоидные гормоны назначаются только по показаниям. Как правило, эти препараты показаны при вирусном и билиарном циррозе, проявлениях гиперспленизма, при активной выраженности алкогольного цирроза (особенно в сочетании с алкогольным гепатитом, печеночной недостаточностью или энцефалопатией).
Ферментные препараты используются для устранения запоров, адсорбенты для очищения кишечника. Целью применения этих медикаментов является снижение всасывания токсических веществ в кровь.
Диуретики – препараты, способствующие выведению лишней воды из организма, применяются в случае развития асцита (осложнения, при котором в брюшной полости накапливается большое количество воды).
Витамины

Соблюдение диеты

Диета является основным методом, как лечения, так и профилактики последующего прогрессирования заболевания. Подбор диеты должен осуществляться только вашим лечащим врачом, так как любое ограничение или предпочтение одних продуктов другим должно соотноситься со стадией развития заболевания, степенью поражения печени, наличия сопутствующих осложнений и заболеваний.

Диетическое питание при циррозе печени не только обеспечивает в полной мере физиологические потребности организма, но и максимально щадит пораженную печень, желудок кишечник, что приводит к восстановлению их нарушенных функций.

Основные цели лечебной диеты:

не допустить дальнейшее прогрессирование заболевания
регенерация клеток печени
улучшение функционального состояния печени
восстановление обмена веществ и повышение иммунитета
профилактические меры

Как правило, при декомпенсированном циррозе, когда печень еще способна выполнять свои функции, в диету включаются продукты, богатые белками и аминокислотами (творог, нежирная рыба, молоко, говядина, яйца, гречка, овсянка, пшено, хлеб, овощи). Белки, улучшающие обмен веществ и усиливающие защитные силы организма, также крайне необходимы при диагностированном алкогольном циррозе, поскольку при поражении печени очень низок уровень белка в крови.

Диета при декомпенсированном циррозе, когда печень уже не в состоянии полностью выводить отходы жизнедеятельности и нейтрализовывать конечные продукты обмена веществ (например, аммиак), необходимо, наоборот, ограничить употребление белка. В запущенных случаях, когда состояние продолжает ухудшаться, белок вообще исключается из рациона.

Употребление жиров также зависит от степени поражения печени. При компенсированном циррозе допускается употребление растительных и молочных жиров в ограниченном количестве (употребление животных жиров недопустимо). При декомпенсированном циррозе и, в случае проявления тошноты, рвоты, диареи, жиры из рациона исключаются.

Кроме того, всем пациентам с циррозом печени следует отказаться от алкоголя, жареных и копченых продуктов, колбас, консервов, грибов, помидор, шоколада.

Основными блюдами, рекомендованными к употреблению, являются овощные супы, нежирное отварное мясо, каши, молочные продукты с невысокой жирностью, фрукты, кисели.

Главный принцип диеты при циррозе печени – употребление продуктов с высокой усвояемостью, обязательное наличие в рационе витаминов и большое количество жидкости. Кроме того, принимать пищу необходимо каждые 3-4 часа небольшими порциями.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при циррозе печени является радикальным методом, применяемым в самых крайних случаях, когда терапевтическое лечение уже не может привести к положительному результату. Запущенные случаи заболевания, при которых невозможны другие формы лечения, требуют пересадки печени.

Трансплантация печени – оперативное вмешательство, при котором происходит удаление пораженного органа и замена его тканью печени, взятой от здорового донора.

Пересадка печени показана пациентам с декомпенсированным циррозом, у которых, кроме основного заболевания присутствуют и различные осложнения – осложненные кровотечения, асцит, гепаторенальный синдром, печеночная энцефалопатия, бактериальный перитонит.

Диагностика болезней печени

Виды гепатита печени

Источник

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Как выявить цирроз печени? Цирроз печени сегодня является одной из шести причин, которая приводит к смертности каждый год свыше 300 тысяч человек в разных странах мира. Заболеванием чаще страдают мужчины в возрасте старше 35 лет, но поражает оно и женщин. Во время болезни происходит гибель здоровых клеток органа, в результате чего они замещаются на фиброзную или рубцовую ткань с образованием узелков. Структура печени нарушается, что приводит к изменению ее нормального функционирования. В первую очередь это отображается на синтезе белков, которые отвечают за свертываемость крови, плазму и обезвреживание токсичных веществ. Из-за разрастания фиброзной ткани вены и сосуды печени начинают страдать повышенным давлением, а полноценный отток желчи нарушается.

Цирроз печени

Классификация заболевания

Причины, вызывающие болезнь могут быть различны, от них зависит форма заболевания:

для билиарного цирроза характерно повреждение органа, которое произошло из-за нарушения оттока желчи;
алкогольную форму вызывает хронический алкоголизм, которым человек страдает более 10 лет;
для вирусного цирроза характерно острое воспаление тканей органа, которое вызвано вирусами гепатита B, C, D;
кардиальный цирроз вызван патологией сердца, когда болезнь развивается на фоне сердечной недостаточности последней степени;
лекарственная форма развивается довольно медленно на фоне приема большого количества лекарственных препаратов;
застойная форма возникает из-за повышенного давления в главной вене органа, когда нарушается кровоснабжение печени.

Симптомы

Симптомы заболевания могут проявляться по-разному, что дает возможность выделить несколько видов цирроза:

при компенсированном циррозе отсутствуют симптомы, но наблюдаются органические изменения органа;
субкомпенсированная форма выражается постепенно развивающейся симптоматикой;
декомпенсированный цирроз характеризуется печеночной недостаточностью, когда орган не справляется со своими функциями.

Также выделяют четыре степени развития болезни. Клиника каждой степени характеризуется определенными симптомами, от характера патологических изменений зависит последующая схема лечения.
Основную роль в развитии патологии играют две главные причины: наличие вирусного гепатита B, C, D, G или алкогольной зависимости в течение свыше 10 лет. Болезнь может развиться по причине:

нарушения работы иммунной системы;
заболеваний, которые нарушают работу желчевыводящих путей;
нарушения кровотока в органе, которое приводит к повышенному давлению;
венозного застоя;
генетической наследственности;
отравления химпрепаратами;
длительного приема лекарственных препаратов, которые вызывают токсический цирроз;
редкой болезни Рандю-Ослера.

Пятая часть заболеваний возникает по неустановленным причинам и приводит к криптогенным циррозам.
Признаки заболевания не зависят от причины, его вызвавшей, они характеризуют степень патологии. Симптомы заболевания могут быть первичными или прогрессирующими по мере его развития. У 20% больных цирроз протекает на ранней стадии бессимптомно. Для других 20% болезнь обнаруживается после их смерти. И только 60% больных на ранней стадии развития жалуются на:

Рекомендуем почитать:

По мере прогрессирования болезни признаки, которыми она проявляется, будут все чаще и сильнее. К основным симптомам цирроза относится:

постоянная ноющая боль в правом боку, которая может носить характер печеночной колики;
тошнота и рвота, сопровождающаяся кровяными выделениями из-за кровотечений желудка или пищевода;
кожный зуд, который возникает из-за того, что в крови накапливается избыток желчных кислот;
сильная потеря аппетита и веса;
атрофия мышц и слабость;
желтушный оттенок кожи, который появляется на последней стадии болезни;
липидные пятна на верхних веках;
утолщенные пальцы, похожие на барабанные палочки;
припухшие и болезненные суставы;
расширенные вены на животе;
сосудистые звездочки на лице и верхней части туловища;/li>
наличие ангиом на краю носа и в уголках глаз;
красные ладони;
отекший язык с яркой малиновой окраской;
атрофия мужских половых органов и одновременное увеличение молочных желез;
скопление жидкости в брюшной полости;
нездоровый красноватый оттенок лица;
большой живот, худые конечности;
увеличенная селезенка и печень;
нарушение работы нервной системы.

Диагностика

УЗИ брюшной полости

Для подтверждения диагноза после осмотра гепатологом и гастроэнтерологом, больной проходит специальное обследование и сдает анализы. Обязательными считаются анализы крови: общий, биохимический и на маркеры вирусного гепатита. Также пациента направляют на УЗИ всех органов брюшной полости. Состояние вен пищевода и риск возникновения желудочных кровотечений определяется с помощью гастроскопии. Дополнительно больной может быть направлен на биопсию, компьютерную томографию, сцинтиграфию печени.

Лечение

Эффективное лечение и прогнозы развития патологических процессов зависят от тяжести заболевания. Частью оздоровительной программы являются рекомендации, которые помогают больному организовать специальный режим и лечебное питание. В случае необходимости назначается медикаментозное лечение. Профилактика заболевания в запущенной стадии помогает предотвратить развитие серьезных осложнений. Экстренной мерой помощи больному является хирургическое вмешательство.

Принципы лечения цирроза печени

Основу терапевтической программы составляют основные стандарты лечения. С их помощью можно:

Устранить причину, из-за которой возникла болезнь. Например, полностью исключить прием алкогольных напитков и лекарственных препаратов, вылечить вирусный гепатит.
Установить для больного щадящий режим жизни. К нему относится ограничение на физические нагрузки, постельный режим при тяжелой стадии заболевания, во время которого, при горизонтальном положении тела, усиливается кровоснабжение печени и активируется регенераторный процесс.
Убрать из рациона жареную, копченую, соленую пищу, алкоголь. Употребление белковых продуктов значительно ограничить. Больному назначается строжайшая диета.
Применить медикаментозное лечение, которое поможет активировать метаболические процессы в клетках печени, стабилизировать работу гепатоцитных мембран, улучшить работу органа с помощью препаратов компонентов крови и глюкокортикоидных гормональных.
Провести очищение печени от токсинов с помощью ферментных препаратов и адсорбентов.
Провести лечение стволовыми клетками или с помощью хирургического вмешательства.

В большинстве случаем цирроз печение неизлечим, но предписания врача позволяют остановить дегенерацию органа.
Для лечения компенсированной формы, когда симптоматика практически отсутствует, выясняется причина болезни и назначается терапия для ее устранения. Важную роль играет лечебное питание. Также устраняются различные нагрузки на организм. Если заболевание вызвано вирусным гепатитом, назначается противовирусная терапия. Для лечения алкогольного цирроза применяются гепатопротекторы, которые способны остановить прогрессирование болезни и снизить фиброз тканей в случае, если больной полностью откажется от приема алкоголя. Метаболические и гормональные нарушения, неалкогольная жировая болезнь могут быть остановлены с помощью медикаментозной терапии.
Для лечения декомпенсированного цирроза, когда печень не справляется со своими функциями, необходимо назначать лечебное питание, медикаментозную терапию, а иногда эндоскопическое и хирургическое лечение. Для заболевания характерны серьезные осложнения: повышенное давление портальной системы, варикозное расширение вен пищевода и желудка, которое приводит к кровотечениям, скопление жидкости в брюшной полости. Каждое из осложнений требует специальной методики лечения.

Рекомендуем почитать:

Лечебное питание

Строгая диета считается частью периода ремиссии. Из рациона максимально убираются продукты, богатые эфирными маслами, которые способны раздражать печень (горчица, чеснок, редька, хрен, редис и другие). Они вызывают спазмы гладкой мускулатуры, сужают сосуды и ухудшают приток крови к органу. Больному нельзя употреблять алкоголь, газированные напитки, пакетированные соки, а также продукты, содержащие животные жиры, на переработку которых уходит большое количество желчи. Также необходимо исключить бобовые продукты, которые способны вызывать метеоризм. Количество соли для приготовления пищи необходимо свести к минимуму. Прием любых лекарственных препаратов должен оговариваться с лечащим врачом.

Продукты богатые калием

В рацион необходимо ввести продукты, богатые калием. Употребление белков, жиров, углеводов, воды, минеральных веществ и витаминов необходимо строго сбалансировать. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в течение дня.

Медикаментозное лечение цирроза печени

Лечение заболевания проводится с помощью:

цитостатиков, которые снижают образование фиброзной ткани;
гепатопротекторов, которые сохраняют активность клеток;
желчегонных средств, способных усиливать отток желчи;
иммуномодуляторов;
противовоспалительных препаратов;
антиоксидантов, способных снизить или устранить действие токсинов;
мочегонных препаратов.

Тяжелые случаи заболевания требуют введения растворов глюкозы, калия, магния и кальция капельным путем для нормализации электролитного баланса. Для предотвращения асцита больным назначаются мочегонные препараты, которые помогают сберечь в организме калий. Прокол передней стенки брюшной полости проводится в случае, если асцитическая жидкость продолжает собираться. Больным также часто назначается переливание компонентов крови, из-за того, что снижена свертываемость и часты кровотечения.
На фоне заболевания также развивается анемия, что требует назначения препаратов, содержащих железо. Геморрой, который сопровождает цирроз печени, устраняется мазями и обезболивающими препаратами. Запоры и расстройства лечатся с помощью ферментных препаратов и адсорбентов.

Хирургическое лечение цирроза печени

Для назначения оперативного вмешательства у больного должно быть диагностировано ярко выраженное повышенное давление портальной системы. Проведение шунтирующих операций проводится квалифицированным сосудистым хирургом. Сложная операция может привести к печеночной недостаточности в кратчайшие сроки после операции или коме гораздо позже. Для проведения плановой операции печень должна сохранять свои функциональные способности в большей степени. Клинические, биохимические и морфологические исследования помогают определить степень патологических процессов перед операцией.
Профилактика пищеводных кровотечений может проводиться при компенсированной и декомпенсированной стадии. Наиболее сложным является хирургическое вмешательство, когда кровотечение из вен пищевода уже наступило. Из-за большой кровопотери может произойти печеночная недостаточность и кома.
В случае асцита больному необходимо провести парацентез, сделать прокол передней брюшной стенки, вставить дренаж, через который из живота будет удалена скопившаяся жидкость. Трансплантация печени позволяет увеличить срок жизни больному с тяжелым состоянием на 5 лет. Ее необходимо применять в тех случаях, когда печень разрушается, несмотря на различные виды терапии. Сложность заключается в дефиците органов для пересадки, высокой стоимости и невозможности по индивидуальным показателям провести операцию каждому пациенту.

Лечение цирроза печение стволовыми клетками

Применение клеточной терапии для восстановления поврежденных печеночных тканей является на сегодняшний день одним из прогрессивных методов лечения болезни. Человеческая печень способна восстановить потерянные клетки, когда будет происходить деление здоровых гепатоцитов. Стволовые клетки искусственно вводятся в организм пациента. Они образуют новые ткани и вырабатывают активные вещества, которые способствуют стимуляции деления гепатоцитов. Таким образом, клеточный состав печени обновляется. Стволовая клетка способна заместить погибшую здоровой, чтобы в тканях печени нормализовался процесс.
Результат лечения стволовыми клетками зависит от того, насколько быстро начата терапия с момента появления первых симптомов и диагностирования заболевания. Для сохранения здоровья в процессе и после лечения необходимо также соблюдение строгой диеты.

Прогноз
Сформировавшееся заболевание является необратимым процессом, который приведет к летальному исходу, но соблюдение правильного питания в сочетании с методиками лечения поможет ему на протяжении длительного времени находиться в неактивной (компенсированной) форме. Для компенсированного цирроза срок жизни больного определяется 7 годами, для декомпенсированного– 3 годами.

Кто сказал, что вылечить ЦИРРОЗ печени невозможно?

Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Пройдите тест: насколько Вы подвержены заболеваниям печени

Случались ли у Вас в последнее время такие проявления как тошнота, изжога или чрезмерная отрыжка?

Да, постоянные аллергические реакция

Да, аллегрия появляется время от времени

Нет

Случаются ли у Вас боли в правой части под ребрами ноющего характера после физической деятельности?

Да, всегда

Да, периодически

Нет

Курите ли Вы сигареты?

Да, всегда

Да, после очень интенсивных физических нагрузок

Нет

Наблюдаете ли вы появление перхоти или повышенной жирности кожи головы в последнее время?

Да

Нет

У Вас имеются прыщи и никакие косметические средства не помогают в борьбе с ними?

Да, появилась перхоть (или волосы стали жирнее обычного)

Нет

Испытываете ли тяжесть в животе после употребления жирной пищи?

Да, никак не могу справиться с проблемой

Нет

Имеется ли у Вас лишний вес (ожирение)?

Да, иногда бывает

Нет

Получали ли Вы курс антибактериальной терапии (антибиотиков) в последние 2-3 месяца?

Да, я у меня есть лишний вес (более чем на 10 кг)

Да, слегка превышаю норму (до 10 кг)

Имеется ли на Вашем языке налет (любого цвета)?

Да

Нет

Наблюдается ли у Вас желтушность кожных покровов и склер глаз?

Да, на языке постоянный налет

Да, налет периодически появляется

Нет

Как часто Вы употребляете алкоголь?

Да, склеры желтые

Да, имеется небольшое пожелтение

Нет

Тест: Насколько Вы подвержены заболеваниям печени?

Скорее всего у Вас проблемы с печенью!

Share your Results :