Определение цирроза по узи
Ультразвуковое исследование является безопасной и информативной процедурой, предназначенной для диагностики и контроля лечения различных заболеваний. Гепатит, опухолевые образования, болезни желчного пузыря, цирроз печени на УЗИ гепатобилиарной системы (ГБС) определяются с высокой точностью и оперативностью. Одним из распространенных заболеваний ГБС является цирроз печени. Клиническая картина на начальной стадии болезни довольно нечеткая.
Поставить правильный диагноз только на основе симптоматики не представляется возможным. Пациенту назначается ряд лабораторных анализов для выявления изменений в составе крови и аппаратное обследование. Можно ли по УЗИ определить цирроз печени и доверять результатам ультразвука? Согласно статистическим данным, выявить болезнь в исходном периоде развития удается в 70% случаев. На второй и третьей стадии патологии, УЗ-диагностика дает 100% гарантию результата.
Основания для обследования
Цирроз представляет собой постепенную трансформацию живых гепатоцитов (печеночных клеток), которые обеспечивают работоспособность печени, в соединительную ткань, не несущую функциональной нагрузки. Поскольку, процесс перерождения происходит медленно, признаки болезни на исходном этапе выражены слабо. Основными симптомами являются:
- утрата аппетита и снижение массы тела;
- хроническая сонливость и слабость;
- тяжесть в эпигастральной области и правом подреберье;
- нарушение пищеварения и интенсивное газообразование;
- горький привкус во рту.
Многие потенциальные пациенты не обращают внимания на перечисленные признаки, и обращаются за врачебной помощью только на стадии проявления желтушности глазных яблок и кожи. Ранняя диагностика цирроза позволяет увеличить продолжительность жизни пациента до 10–12 лет. Выявление патологии печени на второй стадии сокращает этот срок вдвое. Прежде чем провести процедуру ультразвукового исследования органов гепатобилиарной системы, пациенту назначается микроскопия крови, включающая общий клинический и биохимический анализы.
При наличии цирроза железы внешней секреции (печени), определяются следующие изменения состава крови:
- завышенный показатель печеночных ферментов АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), Альфа-Амилазы, ЩФ (щелочная фосфатаза), билирубина (главного компонента желчи);
- высокая концентрация гамма-глобулинов и иммуноглобулинов IgM (умеренная иммуноглобулинов IgG и IgA);
- пониженный уровень тромбоцитов и белковых фракций;
- высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитоз;
- значительно повышенный уровень липидов и холестерина (гиперлипидемия и гиперхолистеринемия).
В зависимости от стадии болезни патологические изменения в крови прогрессируют.
Аппаратное обследование
Основной процедурой диагностики является УЗИ печени. По решению лечащего врача, в дальнейшем, может быть назначено компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). Техническая сторона УЗ-диагностики заключается в прохождении через ткани печени ультразвуковых волн. Интенсивность и скорость их обратного отражения фиксируются датчиком.
Специальная программа преобразует полученные результаты в наглядное изображение на мониторе. Врач-узист делает замеры необходимых параметров, оценивает сосудистый рисунок, проводимость ультразвуковых волн, и общую картину изменений. Оценка результатов производится посредством сравнения с нормальными значениями для здорового органа.
Общие параметры оценки и нормативные значения для железы (в целом)
| Длина (мм) | Размер поперечного параметра (мм) | Толщина или размер печени в сагиттальной плоскости (мм) |
| 140–180 | 190–230 | 100–120 |
Нормы для правой и левой доли в миллиметрах
| Полнота (толщина) | Размер косой вертикальный | Длина | Угол правой долевой части | |
| Правая доля | 110–130 | 150 | 110–150 | 75 градусов |
| Краниокаудальный размер (высота) | Размер переднезадний (толщина) | — | Угол левой долевой части | |
| Левая доля | 100 | ≈ 70 | 45 градусов |
Нормы для печеночных артерий, вен и протоков (в миллиметрах):
| Портальная (воротная) вена | Полая вена | Селезеночная артерия | Печеночная артерия | Общий желчный проток |
| 13 | 15 | ≈ 10 | ≈ 7 | ≈ 7,5 |
Структура здоровой железы должна быть гомогенная (однородная), состоящая из мелких зерен. Абрис (контур) органа иметь отчетливые ровные границы (без углублений или выпуклостей). Одним из основных оценочных критериев является эхогенность – степень и скорость поглощения ультразвука гепатоцитами. Обследование показывает, насколько печеночная ткань способна отражать и пропускать ультразвуковые волны. Повышенное поглощение (гиперэхогенность) указывает на патологическое уплотнение железы или увеличение количества жидкости, сниженное (гипоэхогенность), свидетельствует о замещении клеток рубцами и заниженном количестве жидкости.
Несовпадения с нормами означают присутствие патологических изменений печени.
Подготовка и проведение диагностики
От правильной подготовки к процедуре зависит, будет ли видно на УЗИ наличие патологии. Основные правила касаются изменения пищевого поведения за трое суток до исследования. Из рациона необходимо устранить продукты, вызывающие интенсивное газообразование:
- капусту всех сортов и бобовые культуры;
- продукты, содержащие лактозу, в частности, свежее молоко;
- сдобную выпечку и черный хлеб;
- фрукты (яблоки, груши, виноград);
- овощи (редис, редька, огурцы);
- кондитерские изделия и газированные напитки.
Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. При склонности к метеоризму, пациенту рекомендуется за двое суток до обследования принимать ветрогонные препараты (Эспумизан, активированный уголь). Ультразвуковая диагностика производится строго на голодный желудок, в противном случае, из-за остатков непереваренной еды, врач не сможет увидеть все изменения в печени и протоках.
Проведение предварительной подготовки необходимо для максимальной оптимизации результатов. Пренебрежение рекомендациями сильно искажает картину исследования. В итоге доктор может поставить неверный диагноз
УЗИ производится в стандартной позе пациента (лежа на спине). По необходимости врач может попросить перевернуться на левый бок или поднять руки. В некоторых случаях это увеличивает обзор обследуемой площади. Доктор последовательно передвигает датчик, обработанный гелем, по телу пациента и отслеживает на мониторе проекцию внутренних органов. Описание патологических изменений органа фиксируется в протоколе осмотра, который выдается пациенту сразу после обследования.
На основании заключения врача-узиста, окончательный диагноз ставит гастроэнтеролог или гепатолог. Для оценки скорости циркуляции крови в сосудах стандартное УЗИ совмещают с допплерографией (УЗДГ). Процедура исследования занимает от четверти часа до 30 минут, в зависимости от масштабов поражения.
Признаки цирроза на УЗИ
В процессе исследования в протокол вносятся все цифровые параметры печени, качественные изменения структуры, контура, эхогенности, описание состояния вен, артерий, и возможных аномалий в смежных органах гепатобилиарной системы. Картинка ультразвука меняется в зависимости от стадии болезни, тяжести течения, наличия осложнений.
Трансформация размеров
На исходном этапе развития заболевания характерно разрастание железы в объеме. По мере прогрессирования патологии происходит уменьшение правой доли, в стадии декомпенсации сжимается весь орган. Цирроз можно диагностировать при соотношении 1:3. Также утолщается хвостовая часть печени.
Изменение проводимости (эхогенности)
В начальной и субкомпенсированной стадии регистрируется гиперэхогенность (повышенная способность к поглощению ультразвука), что свидетельствует об уплотнении железы. В стадии декомпенсации – гипоэхогенность (или отсутствие эхогенности), поскольку атрофированные гепатоциты не способны отражать ультразвук.
Деформация абриса
При наличии циррозных изменений УЗИ покажет отчетливую деформацию очертаний органа (прерывистый контур, наличие впадин и выпуклостей). Нижний край характерно закруглен (углы левой и правой доли превышают нормы, превращаясь из острых в тупые). Поверхность печени покрыта буграми – характерный признак цирроза при дифференциации от гепатита.
Морфологические изменения ткани
Из-за образовавшихся рубцов соединительной ткани на месте гепатоцитов, структура тканей печени выглядит, как гетерогенная узелковая. Различают три варианта поражения:
- микроузелковая (узлы размером до 0,3 см);
- макроузелковая (размер узлов увеличивается вдвое);
- смешанная (наличие разнокалиберных очагов повреждения).
В четвертой стадии болезни УЗИ может показать полное отсутствие здоровых участков. Вся паренхема замещается рубцовой тканью.
Система сосудов
Сосудистый рисунок виден не отчетливо. Наблюдается варикозное расширение воротной вены, и других сосудов портальной системы. Капилляры не верифицируются.
Дополнительно
К релятивным (относительным) признакам циррозного поражения относятся:
- спленомегалия, то есть увеличение селезенки в размере (длина – > 120 мм, толщина – > 60 мм);
- увеличение диаметра селезеночной вены (> 9мм);
- изменение формы и увеличение в объеме паховых лимфоузлов.
На поздних стадиях УЗИ выявляет:
- гепаторенальный синдром (поражение почечного аппарата);
- гепатогенную язву двенадцатиперстной кишки;
- аккумуляцию жидкости в брюшной полости (асцит);
- печеночную недостаточность;
- наличие онкологических процессов;
- кровотечения внутренних органов.
На УЗИ с допплерографией в артерии селезенки наблюдается двухфазная диастолическая составляющая. Отмечается замедленная циркуляция крови (в терминальной стадии кровообращение может не функционировать либо кровоток осуществляется в обратном направлении). Максимально точно ультразвуковое обследование определяет цирроз, начиная со стадии субкомпенсации. На более ранних сроках диагноз ставиться на основании сопоставления лабораторной микроскопии крови и аппаратного обследования (УЗИ + томография).
При циррозе печени в декомпенсированной стадии картинка будет выражена ярко. Для того чтобы подтвердить наличие патологии со 100% вероятностью, во всех случаях проводится биопсия.
Биопсия
Процедура представляет собой забор тканей органа для гистологического анализа. Проводится под обязательным контролем ультразвука двумя способами: через надрез в передней стенке брюшины (лапароскопическая биопсия), посредством введения специальной иглы в зону правого подреберья (пунктационный способ). По результатам биопсии диагностируется: деструкция желчных протоков, разрастание желчных канальцев, дистрофическое изменение ткани, активность раковых клеток, некроз гепатоцитов и наличие узлов и рубцов. Результаты биопсии пациент получает спустя 5–7 дней.
Прерогативные аспекты УЗ-диагностики
Ультразвук при диагностике цирроза является важнейшим исследованием. К достоинствам УЗ-диагностики относятся:
- безопасность;
- отсутствие противопоказаний;
- доступность;
- достаточно высокая информативность;
- низкая стоимость (в сравнении с альтернативными обследованиями);
- оперативность получения результатов.
Циррозные изменения в печени – это необратимый процесс. Заболевание относится к разряду неизлечимых. Срок жизни пациента, во многом, определяется своевременной диагностикой патологии. Игнорировать обследование ультразвуком, означает приблизить летальный исход.
Источник
Ультразвуковое исследование печени при диагностировании цирроза является очень информативной методикой. УЗИ печени позволяет определить отклонение основных характеристик органа от нормы. Однако стоит помнить, что эта методика диагностики не гарантирует достоверное подтверждение диагноза цирроза. Окончательное заключение дается на основании комплексного обследования.
Ультразвуковое исследование печени
Для диагностики большинства заболеваний применяется методика ультразвукового исследования. Этот метод позволяет установить точный диагноз, выявить причины патологии и помогает подобрать эффективный способ лечения. На сегодняшний день УЗИ широко используется в медицинских клиниках и диагностических центрах и являются общедоступными способами диагностики.
УЗИ как способ диагностики заболеваний печени
Одним из самых спорных вопросов выступает диагностика цирроза печени. Объективность оценки клинической картины цирроза с помощью УЗИ вызывает множество споров. Стоит заметить, что ранние стадии цирроза печени тяжелее всего поддаются ультразвуковой диагностике. Не последнее место при этом занимает квалифицированность диагноста и грамотная подготовка больного к процедуре. По статистике, точность выявления заболевания с помощью УЗИ колеблется около 70%. Современные аппараты УЗИ дают возможность определять большинство параметров внутренних органов.
При исследовании печени оцениваются общие характеристики органа, изменения формы, размера, расположения, а также очаговые изменения, протекание воспалительного процесса и новообразований. Особое внимание уделяется сосудистым и желчным изменениям печени.
Нормальными показателями УЗИ печени считаются:
- однородная структура, ровные края;
- размер правой доли – 13 см;
- размер левой доли – не больше 7 см;
- диаметр портальной вены – не больше 1.2 см;
- диаметр главного желчного протока – 0.7 см.
Подготовка к УЗИ печени
Ультразвуковое исследование печени при подозрении на цирроз проводят только после тщательной подготовки. Правильный подготовительный процесс очень важен, поскольку от него зависит достоверность результатов, полученных при исследовании.
Целью подготовки к УЗИ является уменьшение процесса кишечного газообразования, т.к. вздутые газами петли кишечника заслоняют печень.
За трое суток до УЗИ необходимо исключить из рациона питания продукты, которые способствуют усиленному образованию газов в кишечнике. В случае предрасположенности к запорам назначаются слабительные препараты, либо очистительная клизма.
Следует придерживаться рекомендованной диеты: питаться дробно, маленькими частями, не меньше четырех раз в день, за три часа до ночного отдыха не есть. Пить не более 1,5 л. жидкости в сутки. Воздержаться от приема в пищу бобовых, жирного мяса и рыбы, молочного, сладкого, крепкого чая и кофе, спиртных и газированных напитков.
УЗИ печени на выявление цирроза делают утром на голодный желудок, либо через 8 часов после последнего приема пищи.
Методика диагностики
Данная процедура осуществляется в положении лежа на спине, либо на левом боку. Последняя поза значительно облегчает сбор необходимой информации, поскольку помогает вывести печень из подреберной зоны. Поза с заведенной правой рукой за голову помогает расширить промежутки между ребрами и улучшить контакт УЗ датчика. Диагностика печени в разных позах дает возможность максимально исследовать строение органа.
Процедура УЗИ печени
В момент проведения процедуры пациенту необходимо сделать задержку дыхания на глубоком вдохе. Это также улучшает доступ датчика к исследуемому органу. Прибор соприкасается с кожным покровом живота слева от области пупка и постепенно перемещается к пупку.
При диагностике цирроза обязательным является определение скопления жидкости в брюшинной полости. Изучение полости брюшины на существование в ней жидкости проводится стоя. Если ее объемы незначительны, то они скапливаются около печени.
УЗИ признаки цирроза печени
Составить описание цирроза печени с помощью УЗ исследования на начальной стадии очень сложно, так как специфические признаки отсутствуют. Однако существует ряд параметров, изменение которых может указывать на цирроз печени. Общие признаки заболевания обычно разделяют на прямые и косвенные.
Признаки прямой направленности:
- Заметное увеличение размеров: на месте погибших печеночных клеток происходит развитие соединительной ткани.
- Неровные края печени: на УЗИ четко виден округлый нижний край печени.
- Изменение эхогенной структуры печени. На первой стадии заболевания это объясняется изменением структуры печени, преобладанием соединительной ткани. Эхоструктура становится неоднородной, УЗИ показывает наличие множественных гиперэхогенных и гипоэхогенных очагов. На более поздних стадиях заболевания выраженность эхосигналов уменьшается в связи с прогрессированием атрофических процессов в печени.
- Изменение сосудистого рисунка. Уменьшается просматриваемость портальной вены, несмотря на утолщение ее стенок. Мелкие и средние сосуды визуализации не поддаются.
Признаки косвенной направленности:
- Портальная гипертензия. Синдром гипертензии сопровождается аномальным расширением селезеночной вены до 1 см., воротной вены – выше 1.5 см.
- Патологическое увеличение селезенки: часто развивается как последствие портальной гипертензии. УЗИ селезенки демонстрирует увеличенные размеры органа: по толщине — больше 6 см., по длине — больше 12 см., по площади – больше 60 см2. Увеличение селезенки отмечается в 70% случаях цирроза, однако не относится к специфическим признакам.
- Асцит: в брюшинной полости обнаруживается около одного литра избыточной жидкости. Цирроз сопровождается асцитом в 75 % случаев.
Выявление признаков цирроза печени на УЗИ
Дифференциальный диагноз
Циррозное поражение печени имеет схожие симптомы с вирусным и хроническим гепатитом, заболеваниями крови, нарушениями обменных процессов.
Дифференциация цирроза печени на основе данных ультразвукового исследования производится со следующими заболеваниями:
- портальная гипертензия, причиной которой явился тромбоз, опухолевые и метастатические поражения, облитерирующий эндофлебит;
- портальный фиброз, для которого характерно появление видоизмененных лимфатических узлов кавернозной трансформации портальной вены;
- множественные поражения печени;
- гепатиты.
При этом обязательно производится определение линейной скорости тока крови в магистральном стволе и печеночных разветвлениях воротной вены.
Точный диагноз заболевания устанавливается на основании двух-трех специфических признаков и, как минимум, двух признаков косвенных.
Самыми частыми показателями, подтверждающими цирроз, становятся патологическое изменение размеров печени, значительно увеличенная левая доля. Однако при диагностике на последних стадиях отмечается общее уменьшение органа, за счет прогрессирования дистрофических процессов. На этом этапе происходит увеличение плотности печени. Данные об эластичности и звукопроводимости печени влияют на постановку диагноза. При циррозе эти показатели будут значительно ниже нормы.
Источник
Ультразвуковое исследование является основным методом визуализации, который используется для диагностики патологий пищеварительной системы. Особо оно ценно для обнаружения цирроза печени.
Это заболевание опасно не только нарушением функционирования органа, но и многочисленными осложнениями (онкологические процессы, кровотечения, асцит, проблемы с почками и легкими). Ниже разберемся с тем, виден ли цирроз печени на УЗИ, какие его эхографические признаки, как отличается картинка при нем от нормы.
Что такое цирроз печени
Цирроз печени – это хроническое заболевание, которое сопровождается значительной гибелью гепатоцитов, и их замещением соединительной тканью. Обычно этот процесс является следствием других заболеваний:
- вирусного гепатита;
- чрезмерного употребления алкогольных напитков (хронического алкоголизма);
-
сердечной недостаточности; - обструкции желчевыводящих путей (желчнокаменной болезни, хронического холангита);
- приема гепатотоксических препаратов;
- наследственных нарушений метаболизма в печени;
- окклюзии или тромбоза воротной вены;
- аутоиммунных нарушений;
- паразитарной инвазии, которая не была вовремя вылечена.
Около 10-20% всех случаев цирроза остаются без выясненной причины. Выявлена генетическая склонность к развитию этого заболевания.
Симптоматика цирроза
Клинические проявления цирроза очень обширные, поскольку заболевания влияет на функционирования не только пищеварительной системы. Наиболее часто они включают в себя:
- нарушение аппетита;
- ощущение тяжести или периодических ноющих болей в правом подреберье;
- уменьшение массы тела;
- увеличение живота в размерах;
- зуд кожи;
- непереносимость многих видов продуктов (мясных, жаренных, с большим содержанием жиров);
- повышение температуры тела к субфебрильным показателям;
- снижение работоспособности;
- боли в суставах;
- тремор пальцев;
- снижение интеллектуальных способностей;
- развитие кашля и одышки при умеренных физических нагрузках;
- периферические отеки (преимущественно ног);
-
желтушность кожи; - белый налет на языке;
- увеличение в размерах селезенки;
- повышенная продукция газов в кишечнике;
- тошнота, склонность к запорам или диарее;
- появление «головы медузы» – увеличенных вен передней стенки живота.
Достоверно установлено, что по мере прогрессирования печеночной недостаточности увеличивается частота сердечно-сосудистых событий (инфарктов миокарда, инсультов, тромбозов сосудов нижних конечностей). Также происходит снижение фильтрационной функции почек (гепаторенальный синдром).
Методы диагностики цирроза
Можно ли определить цирроз печени по УЗИ? Подозрение на заболевания возникает на основе жалоб и симптомов у пациента. После сдачи лабораторных анализов, тестов на вирусные гепатиты обязательно необходима визуализация органа.
Ультразвуковая диагностика – наиболее простой и эффективный метод. Она позволяет с большой точностью измерить размеры печени, определить наличие структурных нарушений в паренхиме органа. Именно после ее проведения, у большинства пациентов впервые обнаруживают цирроз. Также существует возможность измерения диаметра вен и диагностики состояния портальной системы. Исследование не имеет противопоказаний. Его можно проводить без ограничений во время беременности и в детском возрасте.
Компьютерная томография (КТ) также используется для диагностики цирроза. Для повышения информативности исследования часто используют контраст. Визуализация печени позволяет поставить окончательный диагноз. Однако, эта методика не подходит во время беременности из-за лучевой нагрузки на плод.
При циррозе печени рекомендуется проводить «Фибротест». Это неинвазивная методика, которая позволяет установить степень фиброза органа, что имеет ключевое значение для оценки прогноза у пациента и выбора оптимальной тактики лечения.
Большое значение имеет биопсия печени, которую часто проводят под контролем УЗИ. Тогда делается небольшой прокол в передней стенке живота и берется небольшой участок ткани органа. Образец отправляется на цитологическое исследование. Оно позволяет окончательно подтвердить диагноз цирроза, а также обнаружить злокачественные процессы на ранней стадии.
Нормальные показатели УЗИ печени
Можно ли цирроз печени увидеть на УЗИ? Да, но сначала нужно знать ее нормальные показатели. Печень человека находится в правой подреберной области. При обследовании брюшной полости сразу проверяют наличие свободной жидкости (асцита), которой не должно быть. Также смотрят на размеры селезеночной вены, которая в норме в диаметре имеет до 6 мм. Увеличение этого показателя – непрямой признак портальной гипертензии и хронической печеночной патологии.
В норме ткань печень средней эхогенности. Она хорошо выделяется на фоне окружающих органов. Структура печени однородная. В ней отсутствуют новообразования, разрастания соединительной ткани и жировые отложения. У здорового пациента ее размеры следующие:
- переднезадний правой доли – 11-13 см;
- каудокраниальный правой доли – до 15,5 см;
- переднезадний левой доли – 5-7 см;
- каудокраниальный левой доли – до 11 см
В ее толщи визуализируются крупные сосуды портальной системы и желчевыводящие протоки. Диаметр воротной вены должен составлять до 13 мм, а общего желчного протока – до 6 мм. Пример нормальной печени на УЗИ можно увидеть на следующем фото.
Эхографические признаки цирроза
Описание УЗИ при циррозе печени имеет многочисленные особенности. Эхографические признаки заболевания принято делить на две группы: непосредственные изменения в печени и признаки гипертензии в системе воротной вены.
Размеры печени зависят от стадии заболевания. Сначала характерно их значительное диффузное увеличение. Нижний край органа визуализируется на 5-6 см ниже краю реберной дуги и нередко доходит до уровня пупка. Иногда даже при нажатии датчиком пациент ощущает болезненность. В поздних стадиях заболевания наоборот происходит резкое уменьшение печени.
При циррозе не визуализируется капсула – тонкий прослоек ткани, которые покрывает печень извне. Поверхность печени стает неровной. Печеночные вены значительно увеличиваются. Они часто сливаются под тупым углом (более 45 градусов). Эхогенность паренхимы возрастает, и пациент сам часто видит «белую печень» на экране. При этом она стает неоднородной и зернистой (за счет «регенераторных» узлов и разрастания соединительной ткани).
Как осложнение цирроза развивается портальная гипертензия, которая при УЗИ проявляется следующими эхопризнаками:
- Увеличение диаметра портальной вены (более 15 мм). Это сопровождается образованием небольших венозных шунтов.
- Наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцит).
-
Расширение диаметра селезеночной вены (более 12 мм). - Спленомегалия (резкое увеличение селезенки в размерах).
- Возобновление функционирования пупочной вены. В норме она перестает работать сразу после рождения.
- Появление широких вен в толще передней стенки живота («голова медузы»).
Полезное видео
Что важно знать о заболевании можно узнать из этого видео.
Возможны ли ошибки при УЗИ, их причины
Можно ли определить цирроз печени по УЗИ? Однозначно да, но, как и другие исследования, УЗИ не имеет 100-процентной точности. Поэтому, несмотря на наличие четких диагностических критериев, случаются ошибки. Наиболее часто это случается из-за низкой квалификации или недобросовестного отношения к работе специалиста, который проводит исследование.
Информативность диагностики также понижается при выраженном асците. Толстый шар жидкости в брюшной полости стает причиной того, что ультразвуковые волны только частично достигают паренхимы печени. В таких случаях часто после УЗИ рекомендовано проведение КТ или МРТ, которые не имеют таких проблем.
При проведении ультразвуковой диагностики также важна подготовка. Исследование должно проводиться на «голодный» желудок. Если пациент страдает метеоризмом или запорами, то за несколько дней его переводят на специальную диету. Накопление газов в кишечнике или пищевых масс в желудке значительно затрудняет проведение диагностики. Часто именно из-за этого можно пропустить заболевание печени.
Еще один недостаток ультразвукового исследования – недостоверность оценки фиброза. Хотя картинка цирроза достаточно характерна и процессы замещения нормальной ткани легко видно, сложно с помощью УЗИ оценить их степень. Поэтому после обнаружения патологии, пациента отправляют на «Фибротест».
Последняя сложность – вопрос дифференциации ранних злокачественных процессов на фоне цирроза. С УЗИ трудно обнаружить рак печени на первой стадии, поскольку он сливается с диффузными изменениями печени.
Источник
