Организация противоэпидемический мероприятий в очаге кишечных инфекций
ТОП 10:
(дизентерия, эшерихиозы, ротавирусная инфекция, сальмонеллезы, кампилобактериоз)
| Наименование мероприятия | Содержание мероприятия | |
| 1. | Мероприятия, направленные на источник инфекции | |
| 1.1 | Выявление | Осуществляется: — при обращении за медицинской помощью; — во время медицинских осмотров и наблюдении за лицами, общавшимися с больными; — в случае эпидемического неблагополучия по ОКИ на данной территории или объекте могут проводиться внеочередные бактериологические обследования декретированных контингентов (необходимость их проведения, кратность и объем определяется специалистами ЦГЭ); — среди детей дошкольных учреждений, домов ребенка, интернатов, летних оздоровительных учреждений при осмотре перед оформлением в данное учреждение и бактериологическом обследовании при наличии эпидемиологических или клинических показаний; при приеме детей, возвращающихся в перечисленные учреждения после любого заболевания или длительного (3 дня и более без учета выходных) отсутствия, (прием проводится только при наличии справки от участкового врача или из стационара с указанием диагноза болезни); — при утреннем приеме ребенка в ДДУ (проводится опрос родителей об общем состоянии ребенка, характере стула; при наличии жалоб и клинических симптомов, характерных для ОКИ, ребенок в ДДУ не допускается, а направляется в ЛПО). |
| 1.2 | Диагностика | Проводится по клиническим, эпидемиологическим данным и результатам лабораторных исследований. |
| 1.3 | Учет и регистрация. | Первичными документами учета информации о заболевании являются: а) медицинская карта амбулаторного больного (ф. 025у); б) история развития ребенка (ф. 112 у), медицинская карта (ф. 026 у). Случай заболевания регистрируется в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. 060 у). |
| 1.4 | Экстренное извещение в ЦГЭ. | Больные дизентерией, эшерихиозом, ротавирусным гастроэнтеритом, сальмонеллезом, кампилобактериозом подлежат индивидуальному учету в территориальных ЦГЭ. Врач, зарегистрировавший случай заболевания направляет в ЦГЭ экстренное извещение (ф. 058у) первичное устно, по телефону в городе в первые 12 часов, на селе – 24 часа.. Окончательное – письменно, после проведенного дифференциального диагноза и получения результатов бактериологического или серологического исследования, не позже 24 часов с момента их получения. |
| 1.5 | Изоляция: | Госпитализация в инфекционный стационар осуществляется по клиническим и эпидемическим показаниям. Клинические показания: — все тяжелые формы инфекции, независимо от возраста больного; — среднетяжелые формы у детей раннего возраста и у лиц старше 60 лет с отягощенным преморбидным фоном; — заболевания у лиц, резко ослабленных и отягощенных сопутствующими заболеваниями; — затяжные и хронические формы дизентерии (при обострении) Эпидемические показания: — при угрозе распространения инфекции по месту жительства больного; — работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные при подозрении в качестве источника инфекции (в обязательном порядке для полного клинического обследования). |
| 1.6 | Лечение. | |
| 1.7 | Выписка. | — Работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные, дети, посещающие детские дошкольные учреждения, школы-интернаты и летние оздоровительные учреждения, выписываются из стационара после полного клинического выздоровления и однократного отрицательного результата бактериологического обследования на энтеропатогенную группу микробов, проведенного через 1-2 дня после окончания лечения. В случае положительного результата бактериологического обследования, курс лечения повторяется. — Категории больных, не относящихся к вышеуказанному контингенту, выписываются после клинического выздоровления. Необходимость бактериологического обследования перед выпиской решается лечащим врачом. |
| 1.8 | Порядок допуска в организованные коллективы и на работу. | — Работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные допускаются на работу, а дети, посещающие ДДУ, воспитывающиеся в домах ребенка, в детских домах, школах-интернатах, отдыхающие в летних оздоровительных учреждениях, допускаются к посещению этих учреждений сразу после выписки из стационара или лечения на дому на основании справки о выздоровлении и при наличии отрицательного результата бактериологического анализа. Дополнительное бактериологическое обследование в этом случае не проводится. — Категории больных, не относящиеся к указанным выше, допускаются на работу и в организованные коллективы сразу после клинического выздоровления. — Пищевики и лица к ним приравненные при положительных результатах контрольного бактериологического обследования, проведенного после повторного курса лечения, переводятся на другую работу, не связанную с производством, хранением, транспортировкой и реализацией продуктов питания и водоснабжения (до выздоровления). В случае если у них выделение возбудителя продолжается более трех месяцев после перенесенного заболевания, то они, как хронические носители, пожизненно переводятся на работу, несвязанную с продуктами питания и водоснабжением, а при невозможности перевода отстраняются от работы с выплатой пособия по социальному страхованию. — Дети, перенесшие обострение хронической дизентерии, допускаются в детский коллектив при нормализации стула не менее чем в течение 5 дней, хорошем общем состоянии, нормальной температуре. Бактериологическое обследование проводится по усмотрению лечащего врача. |
| 1.9 | Диспансерное наблюдение. | — Работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные, переболевшие ОКИ, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 месяца. В конце диспансерного наблюдения необходимость бактериологического обследования определяет лечащий врач. — Дети, посещающие дошкольные учреждения, школы-интернаты, переболевшие ОКИ, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 месяца после выздоровления. Бактериологическое обследование назначается им по показаниям (наличие длительного неустойчивого стула, выделение возбудителя после законченного курса лечения, снижение массы тела и др.). — Пищевики и лица к ним приравненные при положительных результатах контрольного бактериологического обследования, проведенного после повторного курса лечения, подлежат диспансерному наблюдению в течение 3-х месяцев. В конце каждого месяца проводится однократное бактериологическое обследование. Необходимость проведения ректоромапоскопии и серологических исследований определяется лечащим врачом. — Лица, переболевшие хронической дизентерией, подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 месяцев (с момента установления диагноза) с ежемесячным осмотром и бактериологическим обследованием. — Прочим категориям, переболевшим ОКИ, диспансерное наблюдение назначается по усмотрению лечащего врача. — По окончании установленного срока диспансеризации наблюдаемый снимается с учета врачом-инфекционистом или участковым врачом при условии полного клинического выздоровления и эпидемического благополучия в очаге. |
| 2. | Мероприятия, направленные на механизм передачи | |
| 2.1 | Текущая дезинфекция | В домашних очагах проводится самим больным или лицами, ухаживающими за ним. Организует ее медицинский работник, установивший диагноз. Санитарно-гигиенические мероприятия: больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную часть ее (комнату больного подвергают 2-3 раза в день влажной уборке и проветриванию), исключается контакт с детьми, ограничивается число предметов, с которыми больной может соприкасаться, соблюдаются правила личной гигиены; выделяют отдельную постель, полотенца, предметы ухода, посуду для пищи и питья больного; посуду и предметы ухода за больным хранят отдельно от посуды членов семьи. Грязное белье больного содержат и собирают отдельно от белья членов семьи. Соблюдают чистоту в помещениях и местах общего пользования, при этом используют раздельный уборочный инвентарь для комнаты больного и других помещений. В летнее время систематически проводят борьбу с мухами. Лица, ухаживающие за больным ОКИ, должны быть одеты в халат или легко моющееся платье; на голове должна быть косынка. При выходе из комнаты больного спецодежду следует снимать, вешать отдельно и прикрывать простыней. В квартирных очагах ОКИ целесообразно применять физические и механические способы дезинфекции, а также использовать моюще-дезинфицирующие препараты бытовой химии – соду, мыло, кипящую и горячую воду, чистую ветошь, стирку, глаженье, проветривание и т.д. Для обеззараживания выделений следует использовать химические дезинфицирующие средства (см. табл. 2). В ДДУ проводится на протяжении максимального инкубационного периода силами персонала под контролем медицинского работника. Организует врач-эпидемиолог или помощник врача-эпидемиолога. |
| 2.2 | Заключительная дезинфекция | В квартирных очагах после госпитализации или излечения больного выполняется его родственниками с применением физических методов обеззараживания и использованием бытовых моюще-дезинфицирующих средств. Инструктаж о порядке их применения и проведения дезинфекции проводят медицинские работники лечпрофучреждения, а также врач-эпидемиолог территориального ЦГЭ. Проводится ЦДС или дезинфекционным отделом территориального ЦГЭ при регистрации каждого случая в ДДУ, школах-интернатах, домах ребенка, общежитиях, гостиницах, оздоровительных учреждениях для детей и взрослых, домах престарелых, в квартирных очагах, где проживают многодетные и социально неблагополучные семьи. Проводится в течение 1 суток с момента получения экстренного извещения по заявке врача-эпидемиолога или помощника эпидемиолога. Камерная дезинфекция не проводится. Применяют различные дезинфицирующие средства – растворов хлорамина (0,5-1,0%), сульфохлорантина (0,1-0,2%), хлордезина (0,5-1,0%), перекиси водорода (3%), дезама (0,25-0,5%) и др. (см. табл. 2). |
| 2.4 | Лабораторное обследование внешней среды | Необходимость исследований, их вид, объем, кратность определяется врачом-эпидемиологом или помощником эпидемиолога. |
| 3. | Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции | |
| 3.1 | Выявление | Выявляют общавшихся с заболевшим в ДДУ, школе, семье, на работе. |
| 3.2 | Клинический осмотр | Осуществляется участковым врачом и включает опрос, оценку общего состояния, осмотр, пальпация кишечника, измерение температуры тела. Уточняется наличие симптомов заболевания и дата их возникновения |
| 3.3 | Сбор эпидемиоло-гического анамнеза | Выясняется время и характер общения с заболевшим, наличие подобных заболеваний по месту работы/учебы общавшихся, факт употребления продуктов питания, которые подозреваются в качестве фактора передачи. |
| 3.4 | Медицинское наблюдение | Устанавливается на 7 дней при острой дизентерии, сальмонеллезе или ОКИ не установленной этиологии, на 14 дней при энтеровирусной инфекции, на 5 дней при кампилобактериозе. Осуществляют медицинские работники по месту работы или по месту жительства общавшихся. Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдений за общавшимися, в историю развития ребенка (ф.112у), в амбулаторную карту больного (ф.025у) или в медицинскую карту ребенка (ф.026у), а результаты наблюдения за работниками пищеблока – в журнал «Здоровье». |
| 3.5 | Режимно-ограничительные мероприятия | Общавшиеся могут быть отстранены от работы, связанной с пищевыми продуктами, или от посещения организованных коллективов по решению врача-эпидемиолога или помощника эпидемиолога с учетом конкретной эпидемической ситуации и результатов лабораторного обследования. В ДДУ, в группу, из которой изолирован больной, прекращается приема новых и временно отсутствовавших детей. Запрещается перевод детей из данной группы в другие группы после изоляции больного. Не допускается общение с детьми других групп детского. Мероприятия проводятся в течение 7 дней после изоляции больного при острой дизентерии, сальмонеллезе или ОКИ не установленной этиологии, на 14 дней при энтеровирусной инфекции, на 5 дней при кампилобактериозе. |
| 3.6 | Экстренная профилактика | Не проводится. Можно использовать дизентерийный бактериофаг. |
| 3.7 | Лабораторное обследование | Необходимость исследований, их вид, объем, кратность определяется врачом-эпидемиологом или помощником эпидемиолога |
Таблица 2.
Источник
Проявление противоэпидемического процесса
Эндемическая заболеваемость — постоянно регистрируемая на определенной территории заболеваемость болезнями, в том числе и неинфекционными, обусловленная социальными и природными условиями.
Спорадическая заболеваемость:
— заболеваемость, характеризующаяся разрозненными, единичными случаями болезни, не имеющими очевидной эпидемической связи,
— иногда под спорадической заболеваемостью понимают регулярно наблюдаемый, сложившийся для данной местности уровень заболеваемости.
Под эпидемией понимают — заболеваемость, превышающую обычную для данной местности норму.
Пандемия — повсеместная эпидемия, интенсивно распространяющая во многих странах или даже во всех частях света.
По механизму развития различают три группы эпидемий:
1. Эпидемии, связанные с веерообразной передачей возбудителя от одного источника или фактора передачи сразу большому количеству людей без последующей передачи возбудителя от заболевшего (зоонозы, сапронозы).
Длительность течения этих эпидемий может ограничиваться колебаниями инкубационного периода (от минимума до максимума).
Более длительное течение подобных эпидемий происходит, если не устранены условия, приводящие к заражению людей.
2. Эпидемии, обусловленные цепной передачей возбудителя от зараженных индивидуумов здоровым:
— воздушно-капельным путем — при аэрозольных инфекциях,
— контактно-бытовым путем — при кишечных инфекциях.
3. Эпидемии, развивающиеся вследствие передачи возбудителя от зараженных лиц здоровым через различные факторы (пищу, воду, членистоногих, предметы быта) без непосредственного контакта этих людей.
Динамика инфекционной заболеваемости.
Многолетняя динамика инфекционной заболеваемости определяет:
— эпидемическую тенденцию
— цикличность,
— нерегулярные колебания заболеваемости.
Годовая динамика включает:
— межсезонный
— средний круглогодичный уровень
— и сезонное повышение заболеваемости.
Государственная система учета и отчетности по инфекционной заболеваости:
— экстренные извещения формы 058У
— журнал учета инфекционной заболеваемости форма 085
— Государственная статистическая форма учета инфекционной и паразитарной заболеваемости № 1 (месячная)
— Государственная статистическаф форма учета инфекционной и паразитарной заболеваемости №2 (годовая)
+ Приказ Управления Роспотребнадзора по Ярославской области и департамента здравоохранения и фармации Ярославской области №587/1632 от 5.07.2013 года
«О совершенствовании системы регистрации и учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Ярославской области».
Основа профилактики инфекционных болезней в масштабе страны:
— повышение материального благосостояния народа,
— обеспечение населения благоустроенным жильем,
— квалифицированный и доступной медицинской помощью,
— качественным питанием, водоснабжением, водоотведением,
— развитие санитарной грамотности, культуры и т.д.
Уровни профилактики
— Первичная профилактика — предупреждает возникновение болезни, устраняя факторы риска, (хлорирование и фторирование воды)
— Вторичная профилактика — позволяет обнаружить болезнь на ранних стадиях (маммография, лабораторные исследования),
— Третичная профилактика — действия, направленные на предотвращение ухудшения или осложнения заболеваний.
Медицинские аспекты профилактики инфекционных болезней
— систематический санитарный контроль за водоснабжением населения,
— санитарный и бактериологический контроль за качеством пищевых продуктов, санитарным состоянием предприятий пищевой промышленности и объектов общественного питания, торговли и детских учреждений.
— проведение плановых дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий,
— плановая специфическая профилактика среди населения,
— осуществление мер по санитарной охране границ с целью предупреждения заноса на территорию страны инфекционных болезней из-за рубежа и др.
— противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных болезней.
Роль амбулаторно-поликлинических учреждений в системе борьбы с инфекционным болезнями
В обязанности медицинских работников поликлинического звена (участковых терапевтов и педиатров) входит проведение всего комплекса первичной противоэпидемической работы:
— выявление,
— изоляция,
— госпитализация инфекционных больных и другие мероприятия в очаге,
— диспансерное наблюдение и лечение хронических больных.
Мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями — составная часть комплексного плана ЛПО по конкретной группе инфекций и включает санитарно-оздоровительные, лечебно-профилактические и противоэпидемические мероприятия.
В случае возникновения особо опасных инфекций:
— В каждом медучреждении должны быть соответствуюие нормативные документы по ООИ, необходимые средства и инвентарь для оказания медицинской помощи больному и организации противоэпидемических мероприятий,
— функциональные обязанности медицинского персонала при выявлении больного, подозрительного на особо опасные инфекции,
— форма списков лиц, находившихся в контакте,
— правила забора материала от больных и доставке его в лабораторию,
— средства экстренной профилактики;
— дизенфекционные средства, применяемых в очагах инфекции,
— емкости для приготовления дезинфекционных растворов,
— комплекты противочумных костюмов.
Опасные и особо опасные инфекции, на которые распространяются ММСП
— Гемморагические лихорадки — желтая лихорадка, денге, Ласса, Эбола, болезнь, вызванная вирусом Марбург, КГЛ, лихорадка Рифт-Валли.
— Бактериальные инфекции — холера, чума, сибирская язва.
Эти инфекции подлежат регистрации и эпидемиологическому надзору на международном уровне под эгидой ВОЗ, требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории РФ.
Противоэпидемические мероприятия — это комплес мероприятий на данном этапе развития науки, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение заболеваемости населения и ликвидации отдельных инфекций.
Противоэпидемические мероприятия проводят при возникновении (выявлении) инфекционной болезни, профилактические — постоянно, независимо от наличия или отсутствия инфекционного больного.
Эпидемический очаг – это место пребывания источника инфекции и окружающей его территорией в тех пределах, в которых возбудитель способен передаваться от источника инфекции к людям, находящимся в общении с ними.
Границы очага – определяются особенностями механизма передачи инфекции и специфическими особенностями среды обитания источника инфекции.
Продолжительность существования очага – определяется временем пребывания в нем источника и сроком максимального инкубационного периода.
Врач любой специальности может столкнуться с инфекционной болезнью, причем первичные мероприятия по недопущению дальнейшего распространения болезни (мероприятия в эпидемическом очаге) проводит именно лечащий врач, выявляющий больного и устанавливающий первичный диагноз.
Направленности и содержание противоэпидемических мероприятий:
1ое звено эпидемического процесса:
— Зараженные люди
— Режимно-ограничительные мероприятия
+ выявление
+ выяснение эпидемиологического анамнеза
+диагностика
+ изоляция дома или госпитализация
+ сообщение в Роспотребнадзор
+ лечение
+ диспансерное наблюдение
— Зараженные животные
— Сантирано-ветеринарные мероприятия
+ выявление
+ изоляция
+ лечение или уничтожение (дератизация)
2ое звено эпидемического процесса
— Факторы окружающей срезы
— Сантирано-гигиенические мероприятия
— денизфекция
— Переносчики возбудителя
— дезинсекция
3е звено эпидемического процесса
— Лица, общавшиеся с источником инфекции (контактные)
— выявление всех вступавших в контакт
— наблюдение контактных в течении максимального инкубационного периода
— поиск среди контактных источника возбудителя инфекции
— выявление восприимчивых
— защита контактных (экстренная профилактика: иммуноглобулины, бактериофаги, вакцины, химиопрепараты и др.)
Схема противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге (участковый врач – терапевт, педиатр)
Источник инфекции | Выявление (своевременное) Клиническая и эпидемиологическая диагностика (ранняя) Изоляция на дому и госпитализация (по клиническим и эпидемиологическим показаниям) Лечение и диспансерное наблюдение за реконвалесцентами Санитарно-просветительная работа |
Пути передачи | Текущая дезинфекция Отбор проб воды, пищевых продуктов и объектов внешней среды для лабораторного исследования Запрет на использование предположительно контаминированных пищевых продуктов и воды |
Контактные лица | Активное выявление Изоляция (отстранение от работы, посещения детского учреждения, карантин или провизорная госпитализация) Медицинское наблюдение (в течение максимального инкубационного периода) Лабораторное обследование Санитарно-просветительная работа Экстренная профилактика |
Атропонозные инфекции с аэрозольным механизмом передачи характеризуются:
— обилием источников инфекции,
— высокой активностью механизма передачи,
— формированием длительного иммунитета после перенесенного заболевания,
— сезонностью – осеннее-зимней, обусловленной формированием детских коллективов и весеннее-зимней, связанной с биологическим фактором – ослабление иммунитета у детей в результате длительного воздействия низких температур,
— преимущественно поражение детей младшего возраста, особенно посещающих детские коллективы,
— заразностью больных уже в инкубационном периоде,
— уровень коллективного иммунитета, демография определяет периодичность эпидемического процесса,
— основное противоэпидемическое мероприятие – вакцинопрофилактика, однако используется также метод разобщения,
— при ряде устойчивых возбудетелей – очаговая дезинфекция.
Антропонозные инфекции с фекально-оральных механизмом передачи:
— эпидемический процесс связан с факторами внешней среды,
— множеством невыявленных источников,
— типоспецифически постинфекционным иммунитетом,
— основные противоэпидемические мероприятия – санитарно-гигиенические.
Мероприятия, направленные на источник инфекции при антропонозах
способы и формы выявления:
— пассивное выявление при обращении инфекционного больного за медицинской помощью,
— активное выявление при осмотре контактных с больным в очаге инфекционной болезни, профилактических осмотрах и обследованиях (группа риска), подворных обходах,
— эпидемиологическая диагностика базируется на основе данных эпидемиологического анамнеза,
— клиническая диагностика – на основе данных медицинского осмотра и лабораторных, инструментальных обследований.
Основные противоэпидемические мероприятия при зоонозах
Зоонозы, при которых источник – сельскохозяйственные животные:
— санитарно-ветеринарные мероприятия,
— вакцинопрофилактика профессиональных групп риска.
Зоонозы, при которых источники инфекции – грызуны:
— дератизация, критерии качества дератизации – полнота охвата дератизацией подлежащих объектов и снижение численности грызунов на объекте или освобождение от грызунов.
При сапронозах основное противоэпидемическое мероприятие – санитарно-гигиентические мероприятия, санитарно-разъяснительная работа с населением.
При сборе эпидемиологического анамнеза у больного выясняют:
— профессию (социальных статус)
— возможные контакты с больными людьми или животными,
— уточняют сведения о перенесенных ранее инфекционных болезней,
— предшествовавших заболеванию поездках в эндемичные или энзоотичные районы, тирустические поездки,
— участие в массовых развлекательных мероприятиях,
— выясняют условия проживания
— характер питания,
— качество использованной в быту воды,
— прививочный анамнез.
Мероприятия, направленные на источник инфекции при антропонозах
Изоляционные мероприятия:
— госпитализации подлежат больные – по клиническим показаниям
— эпидемиологическим показаниям (из организованных закрытых коллективов, общежитий, коммунальных квартир, из асоциальных семей),
— режимно-огранические мероприятия: усиленное медицинское наблюдение направлено на активное выявление инфекционных больных среди лиц, контактировавших с больным (носителем) по месту работы, учебы и т.д.
— среди этих лиц в течение максимального инкубационного периода болезни проводят опрос, медицинское обследование, термометрию, лабораторные исследования и др.
Противоэпидемические мероприятия при антропонозах (метод разобщения)
— Дети до 10 лет, не болевшие эпидемическим паротитом и не привитые, подлежат разобщению на 21 день с момента контакта с больным.
— В связи с длительной инкубацией и высокой контагиозностью организованные дети, общавшиеся с больным могут посещать детский коллектив в течение 10 дней инкубационного периода, но с 11 по 21 день подлежать разобщению.
— Контактные, при отсутствии противопоказаний, могут быть привиты живой паротитной вакциной или получить серопрофилактику.
— Метод разобщения широко используется и при других антропонозах, в частности при эпидемическом подъеме заболеваемости гриппом и ОРВИ.
Режимно-ограничительные мероприятия
Обсервация (наблюдение) – усиленное медицинское наблюдение за здоровьем людей, находящихся в зоне карантина и намеренных ее покинуть.
Карантин – режимно-ограничительное мероприятие в системе противоэпидемического обслуживания населения, предусматривающее административные, медико-санитарные, ветеринарные и иные методы, направленные на предотвращение распространения инфекционных болезней и предполагающее особы режим хозяйственной или иной деятельности, ограничение передвижения населения, транспортных средств, грузов, товаров и животных.
Лечебные мероприятия – эпидемиологическое значение лечебно-диагностичских мероприятий предусматеривает прежде всего раннюю диагностику и своевременно назначенное эффективное лечение.
Карантин в детских организованных коллективах включает:
— медицинское наблюдение за контактными в период инкубации с целью активного выявления больных,
— разобщение лиц, бывших в контакте с больным,
— запрещение приема новых детей или перевода детей из группы в группу,
— недопущение лиц, общавшихся с больным в детские и другие организованные коллективы,
— проведение дезинфекции, дезинсекции, дератизации по показаниям,
— санитарно-разьяснительная работа с персоналом, родителями детей.
Карантин в ЛПУ включает:
1. Изоляция больных и далее:
— медицинское наблюдение за контактными на период инкубации с целью активного выявления инфекционных больных,
— разобщение лиц, бывших в контакте с больным,
— запрещение приема плановых больных или перевода больных в другие соматические отделения,
— недопущение лиц, общавшихся с инфекционными больными в другие отделения стационара,
— запрет на посещение больных родственниками и другими посетителями на период карантина,
— проведение дезинфекции, дезинсекции, дератизации по показаниям,
— проведение экстренной профилактики по показаниям,
— разъяснительная работа с персоналом, больными посетителями.
Мероприятия, направленные на источник инфекции при зоонозах
— Санитарно-ветеринарные мероприятия
— дезинсекция
— дератизация
— прививочная работа.
Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи:
— дезинфекция или обеззараживание – это процесс уничтожения на объектах окружающей среды или удаление из них возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней (микроорганизмов или токсинов), т.е. на путях их передачи от источника к восприимчивым людям,
— дезинфекционные мероприятия, обеспечивают прерывание механизма передачи инфекционного агента и прекращение развития эпидемического процесса.
— объектами воздействия при дезинфекции являются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы на объектах внешней среды, служащих фактором передачи инфекции, т.е. находящиеся вне источника заражения.
Дезинфекция подразделяется на два вида – очаговую и профилактическую.
Очаговая дезинфекция проводится в эпидемическом (эпизоотическом) очаге в случае возникновения инфекционных заболеваний или при подозрении на них и подразделяется на текущую и заключительную.
Текущая дезинфекция проводится в очаге в присутствии больного постоянно в течение всего заразного периода.
Задачей текущей дезинфекции является уничтожение возбудителей инфекции на путях передачи в самом очаге и за его пределами.
Заключительная дезинфекция – проводится немедленно после изоляции, госпитализации или смерти больного.
Цель заключительной инфекции – полное освобождение инфекционного очага от возбудителей заболевания (некоторые из них могут оставаться длительное время жизнеспособными – более 24 часов, находясь во внешней среде).
Профилактическая дезинфекция проводится при отсутствии выявленного источника инфекции для защиты человека (группы лиц) от возможного заражения. Предусматривает разрыв механизма передачи группы болезней, имеющих одни и те же факторы передачи, например: обеззараживание водопроводной воды, воды бассейнов, сточных вод, пастеризация молока и т.д.
Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи
Стерилизация – уничтожение на объекта внешней среды микроорганизмов всех видов и форм, в том числе споровых и также является одним из важнейших направлений противоэпидемической деятельности.
Антисептика – применяется для селективной микробной деконтаминации покровов тела человека.
Оценка качества и эффективности противоэпидемических мероприятий
Эпидемиологический эффект проводимых мероприятий – это число предотвращенных инфекционных заболеваний населения и связанных с заболеваемостью явлений, выражается в виде индекса эффективности.
Социальная эффективность мероприятий – связана с предотвращением убыли населения в целом и уменьшением смертности и инвалидности.
Экономическая эффективность – выражается экономическим эффектом, достигнутым в результате сохранения трудоспособности населения и предотвращения расходов общества на лечение больных, содержание нетрудоспособных, проведение мероприятий в эпидемических очагах и т.д.
Источник