Осложнение цирроза печени тест

481. У женщины 31 года на 39-й неделе третьей беременности внезапно появилась боль в животе, желтуха, вздутие. Через 24 часа от начала заболевания она потеряла сознание, появился хлопающий тремор. Лейкоцитоз — 20000 со сдвигом влево, билирубин — 22,5 мг%, неконъюгированный — 15,2 мг%, АСТ — 195, щелочная фосфатаза 22 — ед по Бодански. Протромбиновое время — 17,5 с, контрольное время — 11,5 с. Обнаруживается асцит, плотная печень и умеренная спленомегалия. Печеночная биопсия в данном случае может показать генерализованный некроз — Прогноз в этом случае
• почти неизбежно летальный

482. У женщины 53 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, после приема аспирина через 12 часов появилась рвота свежей кровью, боли в животе, пульс 84 в минуту, жизненно важные функции стабильные, сознание ясное, желтуха, увеличенная печень, селезенка. — Вашим первым диагностическим шагом должно быть:
• эндоскопия

483. У женщины 53 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, после приема аспирина через 12 часов появилась рвота свежей кровью, боли в животе, пульс 84 в минуту, жизненно важные функции стабильные, сознание ясное, желтуха, увеличенная печень, селезенка. Обнаружено продолжающееся кровотечение из расширенных вен пищевода. Кровотечение не прекращается. В этом случае необходимо использовать:
• зонд Блэкмора
• склеротерапию

484. У женщины 53 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, после приема аспирина через 12 часов появилась рвота свежей кровью, боли в животе, пульс 84 в минуту, жизненно важные функции стабильные, сознание ясное, желтуха, увеличенная печень, селезенка. Обнаружено продолжающееся кровотечение из расширенных вен пищевода. Лечение должно включать:
• переливание крови с целью возмещения потерь
• полиглюкин

485. У женщины 53 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, после приема аспирина через 12 часов появилась рвота свежей кровью, боли в животе, пульс 84 в минуту, жизненно важные функции стабильные, сознание ясное, желтуха, увеличенная печень, селезенка. Обнаружено продолжающееся кровотечение из расширенных вен пищевода. Принятые меры неэффективны, кровотечение продолжается. Терапией выбора является:
• операция

486. Удаление радиофармпрепарата из крови после его внутривенного введения включает в себя следующие процессы:
• захват печенью
• конъюгацию в печени
• хранение в печени
• экскрецию с желчью

487. Укажите вариант, соответствующий наиболее правильному расположению осложнений цирроза печени по частоте встречаемости:
• спонтанный бактериальный перитонит, гиперспленизм, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, печеночноклеточная недостаточность

488. Укажите основные ферменты репликации НСV:
• геликаза, РНК-зависимая РНК-полимераза

489. Упорный, не поддающийся воздействию диуретиков асцит чаще всего встречается при всех перечисленных заболеваниях, кроме
• гепатомы

490. Хроническая алкогольная интоксикация наряду с поражением печени сопровождается развитием:
• кардиомиопатии
• панкреатита
• полиневрита
• энцефалопатии

491. Хроническая алкогольная интоксикация приводит:
• к жировой дистрофии
• к хроническому персистирующему и активному гепатиту
• к циррозу печени

492. Хроническая печеночная энцефалопатия характеризуется:
• пониженным питанием больных

493. Цирроз печени нередко приходится дифференцировать:
• с гемангиомой печени
• с констриктивным перикардитом
• с лимфогранулематозом
• с синдромом Бадда-Хиари
• с тромбозом воротной и селезеночной вен

494. Что из перечисленного является безоговорочным условием прекращения лечения а-интерфероном?
• тяжелые депрессии

495. Что является «эталонным» лабораторным маркером алкогольного гепатита?
• десахарированный трансферрин

содержание      ..    
40     
41     
42     
43     ..

ТЕМА  
7.4.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ С ОТВЕТАМИ

7.69.
Об отсутствии нарушений синтетической способности печени говорит нормальный
уровень в сыворотке:

А.
Иммуноглобулинов класса G и M

Б.
Липопротеидов высокой плотности и низкой плотности

В.
Фибриногена

Г.
Преальбумина, протромбина и ретинолсвязывающего белка

Д.
Всего перечисленного

7.70.
Уровень альбумина в крови бывает пониженным:

А.
При острых заболеваниях печени

Б.
При хронических заболеваниях печени

В.
При дегидратации

Г.
При первичной гепатоме

Д.
Во всех перечисленных случаях

7.71.
Предрасположенность к ювенильному циррозу печени имеют дети:

А.
Больные гемофилией

Б.
С гомозиготной недостаточностью по a1-антитрипсину

В.
Перенесшие гепатит А

Г.
С иммунодефицитом

Д.
Во всех перечисленных случаях

7.72.
При гепатите новорожденных в отличие от атрезии желчных путей в сыворотке крови
увеличен:

А.
Билирубин

Б.
Альбумин

В.
a-фетопротеин

Г.
Протромбин

Д.
Все перечисленное

7.73.
Наибольшая активность АЛАТ в гепатоцитах выявляется в:

А.
Митохондриях

Б.
Ядре

В.
Аппарате Гольджи

Г.
Цитозоле

Д.
Плазматической мембране

7.74.
Под молниеносной печеночной недостаточностью понимают острую недостаточность
осложненную:

А.
Энцефалопатией

Б.
Прогрессирующей желтухой

В.
Коагулопатией

Г.
Гипогликемией

Д.
Всем перечисленным

7.75. Для молниеносной
печеночной недостаточности характерно следующее, кроме:

А. Билирубин высокий

Б. Аминотрансферазы — очень
высокие

В. ГГТ — высокая активность

Г. Альбумин высокий

Д. Глюкоза низкая

7.76. ДВС-синдром при
острой печеночной недостаточности связан с:

А. Нарушением
дезинтоксикационной функции

Б. Нарушением синтеза липидов

В. Подавлением протеолиза

Г. Образованием эндотоксина

Д. Всем перечисленным

7.77.
Цитохром Р-450 гепатоцита обеспечивает:

А.
Синтез гликогена

Б.
Детоксикацию ксенобиотиков

В.
Синтез жирных кислот

Г.
Синтез желчных кислот

Д.
Все перечисленное верно

7.78.
В цитозоле гепатоцитов локализованы ферменты:

А.
АСТ, АЛТ, ЛДГ

Б.
Гистидаза, уроканиназа, малатдегидрогеназа, глутаматдегидрогеназа, АСТ

В.
Холинэстераза

Г.
Гидролазы

Д.
Все перечисленные

7.79.
В желчь-секретирующий аппарат входит:

А.
Желчные канальцы

Б.
Микроворсинки гепатоцитов

В.
Лизосомы эндотелиальных клеток

Г.
Пластинчатый комплекс

Д.
Все перечисленное

7.80.
Желчь-секретирующий аппарат не выделяет:

А.
Билирубин

Б.
Продукты обмена холестерина

В.
Желчных кислот

Д.
Триглицериды

7.81.
Увеличение щелочной фосфатазы в сыворотке характерно при:

А.
Паренхиматозной желтухе

Б.
Обтурационной желтухе

В.
Гемолитической желтухе

Г.
Ядерной желтухе новорожденных

Д.
Все перечисленное верно

7.82.
Отличить гемолитическую желтуху от обтурациооной можно по:

А.
Фракциям билирубина

Б.
Количеству ретикулоцитов

В.
Уровню сывороточного железа

Г.
Щелочной фосфатазе

Д.
Всему пречисленному

7.83.
Обмен желчных пигментов нарушается при:

А.
Пернициозной анемии

Б.
Синдроме Криглера-Найяра

В.
Сывороточном гепатите

Г.
Синдроме Жильбера

Д.
Всем перечисленном

7.84.
У больного с желтухой повышение сывороточной активности

ГГТП
> АЛТ > АСТ >> ЩФ наиболее характерно для:

А.
Острого вирусного гипатита “А”

Б.
Острого вирусного гипатита “В”

В.
Алькогольное поражения печени

Г.
Обтурационной желтухи

Д.
Гемолитической желтухи

7.85.
У больного с желтухой повышение сывороточной активности

уроканиназы
> гистидазы > АЛТ > АСТ> ГГТП > >> ЩС более характерно
для:

А.
Острого вирусного гепатита “А”

Б.
Острого вирусного гепатита “В”

В.
Алкогольного поражения печени

Г.
Обтурационной желтухи

Д.
Гемолитической желтухи

7.86.
У больного с желтухой повышение сывороточной активности

5¢- нуклеотидазы > ГГТП > ЩФ > АЛТ > АСТ
более характерно для:

А.
Острого вирусного гепатита “А”

Б.
Острого вирусного гепатита “В”

В.
Алкогольного поражения печени

Г.
Обтурационной желтухи

Д.
Гемолитической желтухи

7.87.
Для обтурационной желтухи при метастазах в костную ткань наибольшей
диагностической специфичностью является определение:

А.
Белковых фракций

Б.
Щелочной фосфатазы

В.
АСТ

Г.
5¢-Нуклеотидазы

Д.
АЛТ

7.88.
При остром вирусном гипатите средней тяжести сывороточная активность
аминотрансфераз:

А.
Не меняется

Б.
Увеличивается

В.
Снижается

Г.
Меняется неоднозначно

Д.
Исчезает

7.89.
Доля неконьюгированного билирубина в общем билирубине более 90% характерна для:

А.
БолезниЖильбера

Б.
Хронического персистирующего гепатита

В.
Гемолитической желтухи

Г.
Обтурационной желтухи

Д.
Острого вирусного гепатита

7.90.
При остром вирусном гепатите коэффициент АСТ/АЛТ (Де Ритис):

А.
Не меняется

Б.
Снижается

В.
Увеличивается

Г.
Меняется неоднозначно

Д.
Не определяется

7.91.
Информативным тестом цитолитического синдрома является повышение активности в
сыворотке крови:

А.
Уроканиназы

Б.
Аминотрансферазы

В.
Глутаматдегидрогеназы

Г.
ГГТП, сорбитолдегидрогеназы

Д.
Всего перечисленного

7.92.
Информативным показателем снижения синтетической способности печени является:

А.
Повышение альбумина

Б.
Уменьшение активности трансаминаз

В,
снижение протромбина

Г.
Повышение фибриногена

Д.
Все перечисленное

7.93.
Для токсического влияния алкоголя на печень характерно повышение в сыворотке:

А.
Билирубина

Б.
Продуктов деградации фибрина

В.
Активности ГГТП

Г.
Активности холинэстеразы

Д.
Активности килой фосфатазы

7.94.
Наиболее информативным тестом первичного рака печени является:

А.
Уровень альфа-фетопротеина сыворотки

Б.
Аминотрансферазы

В.
Щелочная фосфатаза

Г.
ГГТП

Д.
Все перечисленное

7.95.
Для вирусного гепатита “А” характерно:

А.
Передается фекально-оральным путем

Б.
Может передаваться с препаратом крови

В.
Инкубационный период 15-45 дней

Г.
В разгар болезни определяются антитела Anti-HAV IgG

Д.
Все перечисленное верно

7.96.
Для вирусного гепатита “В” характерно следующее, кроме:

А.
Передается половым путем и с препаратом крови

Б.
Инкубационный период 40-180 дней

В.
В продромальный период болезни определяются HBsAg

Г.
Anti-HBc IgM обнаруживаются при остром гепатите

Д.
Вакцинация не обеспечивает иммунитета

7.97.
Для вирусного гепатита “С” характерно следующее, кроме:

А.
Передается с препаратами крови и через шприц

Б.
Инкубационный период 15-50 дней

В.
Частым осложнением является цирроз печени

Г.
Определение Anti-HCV используется для диагностики

Д.
Anti-HCV не обеспечивают иммунитета против гепатита С

7.98.
Для вирусного гепатита “Д” (дельта) характерно следующее, кроме:

А.
Необходимым условием является гепатит В

Б.
Часто молниеносное течение

В.
Часто встречается хронический гепатит

Г.
Диагностируется по наличию в сыворотке HDVAg и anti-HDVIgM.

Д.
Все перечисленное

7.99.
Для печеночной колики характерно следующее относительное повышение активности
ферментов в сыворотке:

А.
КК>АсАТ>АлАТ>>амилаза>>ГлДГ

Б.
АсАТ»АлАТ»ГлДГ>>КК>>амилаза

В.
Амилаза>>АлАТ>АсАТ»ГлДГ>>КК

Г.
АлАТ>АсАТ>ГлДГ>амилаза>>КК

Д.
Нет повышения активности ферментов

7.100.
При поражении гепатоцитов наибольший относительный прирост в сыворотке имеет:

А.
ЛДГ-1

Б.
ЛДГ-2

В.
ЛДГ-3

Г.
ЛДГ-4

Д.
ЛДГ-5

ОТВЕТЫ — РАЗДЕЛ 7.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ ЗАБОЛЕВАНИЙ

7.1. -В            
7.29. -Д           7.57. -Д          
7.84. -В           7.111. -В        
7.138. -Д         7.165. -Г        
7.192. -Б

7.2. -Д            
7.30. -В           7.58. -Д          
7.85. -Б           7.112. -Д        
7.139. -Г         7.166. -Д        
7.193. -А

7.3. -Б            
7.31. -Г           7.59. -В          
7.86. -Г           7.113. -Д        
7.140. -Д         7.167. -А        
7.194. -Д

7.4. -В            
7.32. -Д           7.60. -Д          
7.87. -Г           7.114. -Г        
7.141. -Б         7.168. -А        
7.195. -Д

7.5. -В            
7.33. -Б           7.61. -Б          
7.88. -Б           7.115. -Б        
7.142. -В         7.169. -А        
7.196. -А

7.6. -А            
7.34. -Б           7.62. -Г          
7.89. -А           7.116. -А        
7.143. -В         7.170. -Д        
7.197. -Д

7.7. -Д            
7.35. -В           7.63. -Б          
7.90. -Б           7.117. -В        
7.144. -А         7.171. -Д        
7.198. -А

7.8. -В            
7.36. -В           7.64. -Б          
7.91. -Д           7.118. -В        
7.145. -А         7.172. -Д        
7.199. -Д

7.9. -Г            
7.37. -Г           7.65. -А          
7.92. -В           7.119. -Г        
7.146. -В         7.173. -А        
7.200. -Д

7.10. -Г          
7.38. -В           7.66. -А          
7.93. -В           7.120. -Б        
7.147. -Г         7.174. -А        
7.201. -Д

7.11. -А          
7.39. -А           7.67. -А          
7.94. -А           7.121. -А        
7.148. -Г         7.175. -Д        
7.202. -А

7.12. -Д          
7.40. -В           7.68. -Д          
7.95. -Д           7.122. -В        
7.149. -Д         7.176. -Д        
7.203. -В

7.13. -Г          
7.41. -Б           7.69. -Г          
7.96. -Д           7.123. -Г        
7.150. -Г         7.177. -А        
7.204. -Д

7.14. -Д          
7.42. -В           7.70. -Б          
7.97. -Д           7.124. -А        
7.151. -Г         7.178. -А        
7.205. -Д

7.15. -Г          
7.43. -Д           7.71. -Б          
7.98. -Д           7.125. -А        
7.152. -В         7.179. -В        
7.206. -Д

7.16. -Д          
7.44. -Б           7.72. -В          
7.99. -Г           7.126. -Г        
7.153. -А         7.180. -Д        
7.207. -А

7.17. -Б          
7.45. -В           7.73. -А          
7.100. -Д         7.127. -Д        
7.154. -В7.      7.181. -Д        
7.208. -Б

7.18. -В          
7.46. -Б           7.74. -Д          
7.101. -Г         7.128. -Г        
7.155. -Д         7.182. -В        
7.209. -В

7.19. -В          
7.47. -Б           7.75. -Г          
7.102. -А         7.129. -Г        
7.156. -В         7.183. -Б        
7.210. -Д

7.20. -Б          
7.48. -Б           7.76. -А          
7.103. -Б         7.130. -Д        
7.157. -Д         7.184. -Д        
7.211. -А

7.21. -А          
7.49. -В           7.77. -Б          
7.104. -Д         7.131. -В        
7.158. -Д         7.185. -Д        
7.212. -Б

7.22. -Д          
7.50. -А           7.78. -А          
7.105. -Г         7.132. -Д        
7.159. -А         7.186. -Б        
7.213. -Д

7.23. -В          
7.51. -Б           7.79. -Д          
7.106. -Д         7.133. -Г        
7.160. -А         7.187. -Д        
7.214. -Д

7.24. -Д          
7.52. -Г           7.80. -Д          
7.107. -В         7.134. -Д        
7.161. -А         7.188. -Г        
7.215. -Д

7.25. –Г         
7.53. -А            7.81.
-Б           7.108. -А        
7.135. -Г         7.162. -Д        
7.189. -Д         7.216. -Д

7.26. -Г          
7.54. -Б           7.82. -Д          
7.109. -Г         7.136. -В        
7.163. -Д         7.190. -А        
7.217. -А

7.27. -Д          
7.55. -Б           7.83. -Д          
7.110. -Д         7.137. -Д        
7.164. -Д         7.191. -Д        
7.218. -Г

7.28. -А           7.56. -В          

содержание      ..    
40     
41     
42     
43     ..