Основная причина внутрибольничного заражения гепатитом в и вич связана с нарушением

Скачать 0,71 Mb.

страница5/5
Дата29.06.2015
Размер0,71 Mb.

1   2   3   4   5


все ответы верны


  1. ВЕДУЩИЙ ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ГЕПАТИТОМ «В», «С» И ВИЧ В МЕД. УЧРЕЖДЕНИЯХ:


    1. контактно-бытовой

    2. фекально-оральный

    3. парентеральный

    4. вертикальный

  1. СИСТЕМУ ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ И ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В КРУПНЫХ ЛПУ ОРГАНИЗУЕТ:


    1. Начмед

    2. главный врач

    3. главная медсестра

    4. госпитальный эпидемиолог

  1. САНТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ХИРУРГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРОВ РЕГЛАМЕНТИРУЕТСЯ ПРИКАЗОМ МЗ РФ:


    1. № 55 от 09.01.86

    2. № 170 от 16.08.94

    3. 720 от 31.07.78

    4. № 345 от 26.11.96

  1. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ОРГАНИЗАЦИЮ И КОНТРОЛЬ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО РЕЖИМА НА ОТДЕЛЕНИИ ВОЗЛАГАЕТСЯ НА:


    1. старшую медсестру

    2. главного врача и начмеда

    3. зав. отделением и старшую медсестру

    4. все ответы верны

  1. ИСТОЧНИКОМ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЛПУ МОГУТ БЫТЬ:


    1. пациенты (больные или носители)

    2. контаминированная больничная среда (предметы, поверхности)

    3. медицинский персонал (больные или носители)

    4. все ответы верны

  1. ВЕДУЩИЙ ФАКТОР ПЕРЕДАЧИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ:


    1. Кровь

    2. Инструменты

    3. предметы ухода

    4. руки персонала

  1. ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ПЕРЕДАЧИ СИНЕГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ В ГОСПИТАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ ВСЕ КРОМЕ:


    1. Пищевой

    2. Аппаратный

    3. Инструментальный

    4. контактный

  1. ВЕДУЩИЙ ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ГЕПАТИТОМ «В», «С» И ВИЧ В МЕД. УЧРЕЖЕДНИЯХ:


    1. контактно-бытовой

    2. фекально-оральный

    3. парентеральный

    4. вертикальный

  1. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ГЕПАТИТОМ «В» И ВИЧ СВЯЗАНА С НАРУШЕНИЕМ:


    1. режима дезинфекции

    2. дезинфекции и стерилизации инструментария

    3. дезинфекции, стерилизации и правил пользования инструментами

  1. ВЕДУЩИЕ ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ ИНФЕКЦИИ И ГЕПАТИТА «В» В МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ:


    1. слезы и слюна

    2. кровь и инструменты

    3. воздух и вода

    4. руки персонала

  1. ДЛЯ МЕДРАБОТНИКОВ НАИБОЛЕЕ НАДЕЖНЫЙ СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННОГО КОНТАКТА С ВИЧ, ГЕПАТИТАМИ:


    1. обследование всех пациентов

    2. профилактические прививки

    3. соблюдение стандартных мер защиты

    4. все ответы верны

  1. ПЛАНОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ МЕДПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ НА АНТИТЕЛА К ВИЧ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА:

1) 1 раз

2) 2 раза

3) 3 раза

4) не проводится


  1. ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ НОСИТЕЛЬСТВА АНТИГЕНА ГЕПАТИТА «В» У ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДСЕСТРЫ ОНА:


    1. временно отстраняется от работы с пациентами

    2. продолжает работать, соблюдая меры профилактики

    3. переводится на другую работу

  1. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ ПРОЦЕДУРНОЙ И ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ МЕДСЕСТРЕ СОВМЕЩЕНИЕ ПРОФЕССИИ САНИТАРКИ:


    1. Разрешается

    2. Запрещается

    3. по усмотрению администрации

  1. КРАСНАЯ ЧЕРТА В ОПЕРАЦИОННОМ БЛОКЕ НАХОДИТСЯ МЕЖДУ ЗОНАМИ РЕЖИМОВ:


    1. обычного и строгого

    2. строгого и стерильного

    3. обычного и стерильного

  1. ОДНОРАЗОВЫЕ ЛИЦЕВЫЕ МАСКИ С ВЛАГОНЕПРОНИЦАЕМЫМ СЛОЕМ ЗАЩИЩАЮТ УЧАСТОК ОПЕРАЦИИ В ТЕЧЕНИИ:

1) 20 минут на 60%

2) 1 часа на 70%

3) 4 часов на 99,8%


  1. УРОВНИ ДЕКОНТАМИНАЦИИ РУК МЕДПЕРСОНАЛА ВСЕ КРОМЕ:


    1. социальный (обычное мытье рук с мылом)

    2. гигиенический

    3. хирургический

    4. профилактический

  1. ПРИ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ АНТИСЕПТИКЕ РУК ПРОИСХОДИТ УДАЛЕНИЕ И УНИЧТОЖЕНИЕ:


    1. бытовой грязи

    2. бытовой грязи + транзиторной флоры

    3. бытовой грязи + транзиторной флоры + снижение числа резидентной флоры

    4. всей транзиторной и резидентной флоры

  1. ЦЕЛЬ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РУК МЕДПЕРСОНАЛА:


    1. обеспечение кратковременной стерильности

    2. создание продолжительной стерильности

    3. профилактика профессионального заражения

    4. удаление бытового загрязнения

  1. КОЖНЫЕ АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ОБРАБОТКИ РУК ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ ВСЕ КРОМЕ:


    1. Стериллиум

    2. Лизанин

    3. октенимон 0,1%

    4. перекись водорода 6%

  1. СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ НАДЕВАЮТСЯ ТОЛЬКО ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУР:


    1. Стерильных

    2. Нестерильных

    3. любых

  1. КОЖА ИНЪЕКЦИОННОГО ПОЛЯ ПРОТИРАЕТСЯ СТЕРИЛЬНЫМ ВАТНЫМ ТАМПОНОМ С КОЖНЫМ АНТИСЕПТИКОМ (ПО ПРИКАЗУ МЗ РФ № 345):


    1. Однократно

    2. последовательно дважды

    3. последовательно трижды

    4. все ответы верны

  1. ДЛЯ ОБРАБОТКИ МЕТСА ИНЪЕКЦИЙ И ПУНКЦИЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ СПИРТ:


    1. метиловый 50%

    2. этиловый 70%

    3. этиловый 96%

    4. камфорный 96о

  1. СТЕРИЛЬНЫЙ ПИНЦЕТ В ПРОЦЕССЕ РАБОТЫ СО СТЕРИЛЬНЫМ МАТЕРИАЛОМ ДОЛЖЕН ХРАНИТЬСЯ:


    1. в сухом виде в стерильной упаковке

    2. в 6% растворе перекиси водорода

    3. в 3% растворе хлорамина

    4. в 3% растворе хлорамина

  1. В АВАРИЙНОЙ АПТЕЧКЕ ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ОБРАБОТКИ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ В СЛУЧАЕ ИНФЕКЦИОННОГО КОНТАКТА ДОЛЖНО БЫТЬ ВСЕ КРОМЕ:


    1. 70% спирт

    2. 5% йод

    3. левомицетиновая мазь

    4. навески перманганата калия для 0,05% р-ра

  1. ПРИ ПОПАДАНИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ ПАЦИЕНТА НА СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ НОСА И ГЛАЗ, НЕМЕДЛЕННО ПРОМЫТЬ:


    1. большим количеством воды, перманганата калия 0,05%

    2. перманганата калия 0,025%

    3. спирта 70%

    4. фурацилина

  1. ПРИ ПОПАДАНИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ ПАЦИЕНТА НА СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ РТА, НЕМЕДЛЕННО ПРОПОЛОСКАТЬ:


    1. большим количеством воды

    2. перманганата калия 0,05%

    3. спирта 70%

    4. все ответы верны

  1. ПРИ ПОПАДАНИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ ПАЦИЕНТА НА КОЖУ, НЕМЕДЛЕННО ПРОМЫТЬ:


    1. перманганата калия 0,025%

    2. перманганата калия 0,05%

    3. большим количеством воды

    4. перекисью водорода 6%

  1. МЕТОД ДЕЗИНФЕКЦИИ СТЕТОСКОПА:


    1. полное погружение в 3% хлорамин на 60 минут

    2. двукратное протирание 0,5% хлорамином

    3. двукратное протирание 3% перекисью водорода

    4. протирание 70% спиртом

  1. ПОВЕРХНОСТЬ, ЗАГРЯЗНЕННАЯ БИОЛОГИЧЕСКИМ МАТЕРИАЛОМ ОБЕЗЗАРАЖИВАЕТСЯ РАСТВОРОМ:


    1. 0,03% анолита

    2. все ответы верны

    3. 6% перекиси водорода

    4. 3% хлорамина

  1. ПОЛНОЕ УНИЧТОЖЕНИЕ МИКРООРГАНИЗМОВ И ИХ СПОР НА ИНСТРУМЕНТАРИИ И БЕЛЬЕ ДОСТИГАЕТСЯ ПРИ:


    1. Дезинфекции

    2. предстерилизационной очистке

    3. стерилизации

    4. дератизация

  1. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ МЕДПЕРСОНАЛА ВСЕ ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ ПОДЛЕЖАТ:


    1. первичной дезинфекции

    2. предстерилизационной очистке

    3. стерилизации

    4. все ответы верны

  1. ДЛЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОБА:


    1. Азопирамовая

    2. Амидопириновая

    3. Бензидиновая

    4. ортотолуидиновая

  1. ОЦЕНКА АЗОПИРАМОВОЙ ПРОБЫ ПРОВОДИТСЯ В ТЕЧЕНИЕ:

1) 1 минуты

2) 3 минут

3) 5 минут

4) 10 минут


  1. ПРИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ АЗОПИРАМОВОЙ ПРОБЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ ОКРАШИВАНИЕ РАСТВОРА:


    1. зеленое, переходящее в фиолетовое

    2. фиолетовое, переходящее в розово-сиреневое и бурое

    3. синее, переходящее в зеленовато-красное

    4. красное, переходящее в фиолетовое

  1. СТЕРИЛИЗАЦИЯ – ЭТО ПОЛНОЕ УНИЧТОЖЕНИЕ МИКРООРГАНИЗМОВ:


    1. только патогенных для человека

    2. вегетативных форм

    3. вегетативных и споровых форм

    4. при кипячении в дистиллированной воде

  1. РЕЖИМ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ ИЗ РЕЗИНЫ ПАРОМ ПОД ДАВЛЕНИЕМ:


    1. 1,1атм. – 1200 – 45 мин.

    2. 1,1атм. – 1320 – 30 мин.

    3. 2,2атм. – 1320 – 20 мин.

    4. 1600 – 120 мин.

  1. РЕЖИМ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ ИЗ МЕТАЛЛА И СТЕКЛА ПАРОМ ПОД ДАВЛЕНИЕМ:


    1. 1,1атм. – 1200 – 45 мин.

    2. 1,1атм. – 1320 – 30 мин.

    3. 2,2атм. – 1320 – 20 мин.

    4. 1600 – 120 мин.

  1. РЕЖИМ СТЕРИЛИЗАЦИИ ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ И БЕЛЬЯ ПАРОМ ПОД ДАВЛЕНИЕМ:


    1. 1,1атм. – 1200 – 45 мин.

    2. 1,1атм. – 1320 – 30 мин.

    3. 2,2атм. – 1320 – 20 мин.

    4. 1600 – 120 мин

  1. РЕЖИМ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ ИЗ МЕТАЛЛА И СТЕКЛА СУХИМ ЖАРОМ В ВОЗДУШНОМ СТЕРИЛИЗАТОРЕ:


    1. 1,1атм. – 1200 – 45 мин.

    2. 1,1атм. – 1320 – 30 мин.

    3. 2,2атм. – 1320 – 20 мин.

    4. 1800 – 60 мин.

  1. ИНДИКАТОРЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА, БЕЛЬЯ:


    1. бензойная кислота, ТВИС – 120, ИПС – 120

    2. мочевина, ТВИС – 132, ИПС – 132

    3. тиомочевина, ТВИС – 180, ИВС – 180

    4. все ответы верны

  1. ИНДИКАТОРЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ ИЗ МЕТАЛЛА И СТЕКЛА В ВОЗДУШНОМ СТЕРИЛИЗАТОРЕ:


    1. бензойная кислота, ТВИС – 120, ИПС – 120

    2. мочевина, ТВИС – 132, ИПС – 132

    3. тиомочевина, ТВИС – 180, ИВС – 180

    4. все ответы верны

  1. ИНДИКАТОРЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ ИЗ СТЕКЛА И МЕТАЛЛА В АВТОКЛАВЕ:


    1. бензойная кислота, ТВИС – 120, ИПС – 120

    2. мочевина, ТВИС – 132, ИПС – 132

    3. тиомочевина, ТВИС – 180, ИВС – 180

    4. все ответы верны

  1. ИНДИКАТОРЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ ИЗ РЕЗИНЫ:


    1. бензойная кислота, ТВИС – 120, ИПС – 120

    2. мочевина, ТВИС – 132, ИПС – 132

    3. тиомочевина, ТВИС – 180, ИВС – 180

    4. все ответы верны

  1. СРОК СОХРАНЕНИЯ СТЕРИЛЬНОСТИ ИЗДЕЛИЙ НА СТЕРИЛЬНОМ СТОЛЕ:


    1. 6 часов

    2. 3 суток

    3. 7 дней

    4. 1 месяц

  1. СРОК СОХРАНЕНИЯ СТЕРИЛЬНОСТИ ИЗДЕЛИЙ В БИКСЕ (КС):


    1. 6 часов

    2. 3 суток

    3. 7 дней

    4. 20 дней

  1. СРОК СОХРАНЕНИЯ СТЕРИЛЬНОСТИ ИЗДЕЛИЙ В БИКСЕ (КФ) С АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ФИЛЬТРОМ:


    1. 6 часов

    2. 3 суток

    3. 7 дней

    4. 20 дней

  1. ЧАСТОТА ПРОВЕДЕНИЯ ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКИ В ПРОЦЕДУРНЫХ И ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ КАБИНЕТАХ:
Читайте также:  Препараты для лечения печени гепатит с

1) 1 раз в 3 дня

2) 1 раз в 7 дней

3) 1 раз в 10 дней

4) 1 раз в месяц


  1. ДЛЯ ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКИ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВСЕ КРОМЕ:


    1. 1% р-р бланизола

    2. 0,5% р-р бианола

    3. 1% активированный р-р хлорамина

    4. 6% р-р перекиси водорода + СМС

  1. ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬСЯ С ТЩАТЕЛЬНЫМ МЫТЬЕМ:


    1. оконных стекол и стен

    2. стен, потолка, оконных стекол

    3. дверей, стен, оборудования, мебели и полов

  1. ТЕКУЩАЯ УБОРКА ПОМЕЩЕНИЙ ЛПУ ПРЕДПОЛАГАЕТ:


    1. влажную уборку или дезинфекцию

    2. УФО воздуха

    3. проветривание помещения

    4. все ответы верны

Ответы на тесты по специальности «Сестринское дело в педиатрии»


1-4

41-4

81-2

121-2

161-4

201-1

241-2

281-3

321-3

361-4

2-2

42-2

82-1

122-3

162-1

202-3

242-4

282-1

322-3

362-2

3-1

43-4

83-3

123-4

163-2

203-4

243-1

283-2

323-1

363-2

4-1

44-1

84-1

124-2

164-1

204-3

244-2

284-2

324-2

364-2

5-3

45-1

85-1

125-1

165-3

205-3

245-4

285-3

325-4

365-3

6-3

46-2

86-3

126-3

166-2

206-1

246-3

286-2

326-1

366-4

7-4

47-2

87-2

127-3

167-1

207-4

247-3

287-1

327-2

367-2

8-2

48-1

88-1

128-2

168-1

208-3

248-1

288-1

328-4

368-2

9-1

49-2

89-3

129-1

169-3

209-4

249-3

289-3

329-4

369-4

10-2

50-3

90-4

130-1

170-4

210-1

250-4

290-3

330-2

370-1

11-4

51-3

91-1

131-4

171-2

211-4

251-4

291-2

331-1

371-1

12-4

52-4

92-1

132-2

172-2

212-3

252-4

292-2

332-2

372-2

13-4

53-3

93-2

133-3

173-4

213-4

253-3

293-2

333-1

373-1

14-1

54-2

94-4

134-4

174-1

214-1

254-3

294-1

334-4

374-3

15-3

55-2

95-4

135-1

175-2

215-4

255-2

295-3

335-2

375-1

16-1

56-2

96-2

136-2

176-3

216-1

256-3

296-3

336-1

376-4

17-4

57-1

97-4

137-4

177-2

217-3

257-4

297-4

337-2

377-2

18-4

58-3

98-4

138-4

178-1

218-3

258-2

298-3

338-2

378-4

19-2

59-1

99-1

139-3

179-1

219-2

259-3

299-2

339-3

379-2

20-4

60-4

100-3

140-1

180-4

220-2

260-3

300-2

340-1

380-3

21-4

61-3

101-2

141-3

181-2

221-3

261-4

301-3

341-3

381-1

22-4

62-3

102-2

142-2

182-2

222-3

262-2

302-4

342-4

382-1

23-4

63-3

103-3

143-2

183-4

223-4

263-4

303-4

343-2

383-3

24-3

64-1

104-4

144-3

184-4

224-3

264-1

304-4

344-4

384-2

25-4

65-2

105-3

145-2

185-2

225-1

265-3

305-3

345-3

385-3

26-2

66-1

106-1

146-4

186-2

226-1

266-3

306-4

346-2

386-1

27-1

67-4

107-1

147-4

187-4

227-1

267-4

307-4

347-4

387-3

28-3

68-1

108-3

148-1

188-1

228-4

268-1

308-3

348-1

388-3

29-2

69-2

109-2

149-4

189-4

229-4

269-4

309-4

349-4

389-4

30-1

70-2

110-2

150-1

190-3

230-4

270-4

310-2

350-3

390-2

31-1

71-4

111-4

151-4

191-4

231-4

271-1

311-1

351-4

391-3

32-3

72-1

112-3

152-3

192-4

232-2

272-3

312-1

352-3

392-2

33-4

73-3

113-1

153-3

193-1

233-2

273-1

313-4

353-3

393-1

34-3

74-1

114-1

154-1

194-3

234-2

274-2

314-4

354-4

394-1

35-2

75-3

115-4

155-3

195-2

235-3

275-3

315-3

355-4

395-2

36-3

76-4

116-4

156-2

196-2

236-2

276-3

316-1

356-1

396-4

37-1

77-2

117-2

157-4

197-4

237-3

277-1

317-4

357-3

397-2

38-2

78-3

118-4

158-1

198-2

238-2

278-4

318-2

358-3

398-1

39-1

79-3

119-4

159-4

199-1

239-4

279-2

319-1

359-2

399-3

40-2

80-1

120-4

160-3

200-1

240-1

280-1

320-4

360-3

400-4
Читайте также:  Новые схемы лечения гепатита с в 2017 году

1   2   3   4   5

Источник

10.03.2015

Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией

Используемые сокращения:

ВГ вирусный гепатит

ВИЧ вирус иммунодефицита человека

МО медицинские организации

ПКП постконтактная профилактика

ТБ техника безопасности

Введение:

Работники здравоохранения находятся в группе риска заражения гемотрансмиссивными инфекциями, в том числе вирусами гепатитов В и С, а также вирусом иммунодефицита человека. Наиболее часто профессиональное заражение медработников этими инфекциями происходит при случайном уколе или порезе острым медицинским инструментом, а также при попадании инфицированной биологической жидкости на слизистые оболочки. Мероприятия по профилактике профессионального зараженияВИЧ-инфекцией медицинских работников регламентируется Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826 – 10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»

Причины возникновения и характеристика аварийных ситуаций у медработников

Основной из установленных причин возникновения аварийных ситуаций было несоблюдение правил техники безопасности при работе с острыми инструментами и биоматериалом (52,6%) и несоблюдение медработниками универсальных правил безопасности для защиты кожи и слизистых оболочек при контакте с биоматериалом (26,3%). К этой категории относятся случаи неиспользования барьерных средств защиты (халат, фартук, перчатки, очки или пластиковые щитки), проведение манипуляций медработниками с необработанными ранами и микротравмами рук. Нарушаются, как стандарты технологии проведения процедуры (надевание колпачка на иглу, снятие рукой иглы со шприца, перенос использованного оборудования с незащищенными иглами и т.п.), так и правила утилизации острых инструментов (уборка рабочего места с оставленным на нем острым инструментом, вынос использованных острых инструментов в прокалываемой таре и т.п.).

Защитные приспособления и безопасные технологии (универсальные меры предосторожности):

· При проведении процедур, при которых возможно разбрызгивание крови, слюны и выделений из десен, необходимо использовать хирургические маски, защитные очки или пластиковые щитки;

· Медицинские работники, имеющие экссудативные и экземные поражения кожных покровов, должны отстраняться от прямых контактов с пациентами и от работы с инструментарием до полного устранения признаков заболевания;

· Использование перчаток при контактах с кровью, поврежденными участками кожи пациента, также при обработке органов и поверхностей тканей, контамини­рованных кровью или др. биологическими жидкостями организма;

· Перчатки следует менять после работы с каждым пациентом;

· Обязательно использовать халаты или фартуки при проведении процедур. Принимать меры предосторожности (ТБ), чтобы избе­жать уколов иглами, порезов скальпелем или другими острыми инструментами и приспособлениями при проведении процедур, промывке и дезинфекции использованного инструментария, при удалении использованных игл;

· Во избежание уколов использованными иглами не сле­дует снимать и одевать колпачки на них, а также гнуть их и ломать руками, извлекать иглы из шприцев; сбор использованных игл и острого инструментария осуществлять в специальные не прокалываемые контейнеры; своевременно заменять контейнеры для режущих и колющих инструментов, не допуская их переполнения; размещать контейнеры для использованных острых инструментов так, чтобы ими было удобно пользоваться, и они не могли опрокинуться; контейнер с использованными режущими и колющими инструментами перемещать только тщательно закрытым;

· При работе с биологическими жидкостями следует пользоваться только автоматическими пипетками (с дозаторами);

· Контаминированные материалы, использованные при проведении лабораторных анализов, необходимо поместить в герметичную тару, продезинфицировать и утилизировать в соответствии с действующими правилами утилизации;

· Помещать все использованные одноразовые материа­лы во влагонепроницаемые закрывающиеся контейнеры.

Оценка риска при аварийной ситуации:

Степень риска заражения:

Характеристика травматизации

Степень риска

ВИЧ-инфекция

Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит С

при глубоком колотом или резаном повреждении кожи, сопровождающемся кровотечением

Высокий (0,3%)

Высокий (>23%)

Высокий (>7%)

при неглубоких повреждениях с «капельным» отделением крови

Умеренный (0,09%)

Высокий (>10%)

Высокий (1,8%)

при поверхностной травматизации кожи и слизистых или попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки

Минимальный (<0,09%)

Умеренный (>1%)

Умеренный (>0,1%)

К факторам, от которых зависит риск заражения ВИЧ, следует отнести:

— ВИЧ-статус пациента и стадию заболевания (при острой ВИЧ-инфекции или поздней стадии заболевания в крови больше вируса и риск заражения выше);

— прием пациентом антиретровирусной терапии, при проведении которой риск заражения ниже;

— наличие у пациента устойчивых к лечению штаммов ВИЧ (в этом случае антиретровирусная терапия может быть неэффективна);

— степень контаминации заразным материалом инструмента (укол иглой после взятия крови из вены опаснее по сравнению с уколом иглой после внутримышечной инъекции;

— при уколе инструментом с внутренней полостью (полая игла), где может быть большее количество зараженного материала, риск заражения повышается;

— инъекционная игла опаснее, чем игла хирургическая для наложения швов;

— степень нарушения целостности кожных покровов и слизистых при травмировании медработника (риск инфицирования повышается при глубоком внутримышечном повреждении загрязненным инструментом, особенно при ранении полой иглой, попадающей в кровеносный сосуд);

— порезы менее опасны по сравнению с колотыми и рваными ранами;

— своевременная обработка раневой поверхности (промывание водой с мылом и обработка антисептическим раствором) снижают риск заражения.

Все МО должны иметь аптечку «Анти-СПИД» на случай аварийной ситуации, которая храниться в доступном для персонала месте.

Рекомендуемый состав аптечки «Анти-СПИД»:

1. Раствор этилового спирта 70% -2 флакона по 100 мл.

2. 5% спиртовой раствор йода.

3. Стерильная дистиллированная вода — 2 флакона по 100 мл.

4. Ватно-марлевые тампоны, салфетки (стерильные).

5. Перевязочный материал (вата, бинт и пр.).

Читайте также:  Прививка гепатит в способ введения

6. Лейкопластырь (фуропласт, клей БФ).

7. Пипетки глазные — 2-3шт.

8. Одноразовые резиновые перчатки, напальчники.

9. Ножницы с закругленными браншами.

10. Экспресс-тест на ВИЧ-инфекцию

11. Комплект ПКП

Первичная профилактика:

— в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

— при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

— при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

— при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

— оценка риска заражения ВИЧ-инфекцией и ВГВ и ВГС

Необходимо в возможно короткие после аварийной ситуации обследовать на ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контаминированное с ним лицо. Обследование на ВИЧ-инфекцию потенциального источника ВИЧ-инфекции и контаминировавшего с ним лицо проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направление образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ методом иммуно-ферментного анализа.

Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями:

— сотрудники ЛПО должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;

— травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом МО и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве;

— следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;

— необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей и направить акт и донесение по установленной форме в 3-х дневный срок в ГБУЗ «ИОЦ СПИД».

Решение о назначении и начале приема постконтактной профилактики:

Постконтактная профилактика (ПКП) заражения ВИЧ-инфекцией – это медицинское вмешательство, направленное на предотвращение развития инфекции после вероятного контакта с ВИЧ. Для экстренной постконтактной профилактики заболевания лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией, оказывают первую помощь и назначают

антиретровирусные препараты. Контактировавшему лицу необходимо обеспечить

консультирование и тестирование на ВИЧ, диспансерное наблюдение врача.

Решение о назначение ПКП зависит от характера повреждения слизистых и кожи, глубины повреждения, вид повреждающего инструмента, объем биологической жидкости, выделяют 3 степени риска заражения:

Степень риска заражения:

Назначение химиопрофилактики

Высокая, при глубоком колотом или резаном повреждении кожи, сопровождающемся кровотечением

Назначается химиопрофилактика по схеме ВААРТ (3-4 препарата)

Умеренная, при неглубоких повреждениях с «капельным» отделением крови

Возможно назначение химиопрофилактики

Минимальная, при поверхностной травматизации кожи и слизистых или попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки

Химиопрофилактика не назначается

Постконтактная профилактика должна предоставляться во всех медицинских учреждениях и использоваться в комплексе со стандартными мерами инфекционной безопасности. Прием ПКП должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов. В отношении лиц, получающих ПКП, должны соблюдаться этические принципы, права человека и врачебная тайна.

Оформление назначение ПКП проводиться через заседание врачебной комиссии МО.

Стандартная схема ПКП:

лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата — 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ. (СП 3.1.5.2826 – 10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»).

Отсутствие показаний для ПКП:

· При ВИЧ-отрицательном статусе источника биологического материала;

· При попадании материала на кожу и отсутствии повреждения кожных покровов;

· При неизвестном ВИЧ-статусе и отсутствии факторов риска заражения ВИЧ-инфекцией источника биологического материала;

· Спустя 72 часа после аварийной ситуации;

· При отказе пострадавшего от ПКП (оформляется письменно).

· Контакт с неопасными биологическими жидкостями, не содержащими видимой крови (кал, слюна, моча, пот);

Профилактические мероприятия в лечебных учреждениях проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С). Поэтому должны соблюдаться общие меры предосторожности при работе с кровью, жидкостями организма (сперма, влагалищные выделения, любые жидкости с примесью крови, содержащие ВИЧ культуры и культуральные среды, синовиальная жидкость, цереброспинальная жидкость, плевральная жидкость, перикардиальная жидкость, амниотическая жидкость).

Медицинский работник несет уголовную ответственность за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей (статья 122 пункт 4 Уголовного кодекса Российской Федерации)

Телефон горячей линии по вопросам ВИЧ/СПИДа 8-800-350-22-99 (звонок бесплатный)

Разработано специалистами

ГБУЗ «Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Source: aids38.ru

Источник