Особенности клиники при гепатите с
Вирусный гепатит В
Вирусный гепатит В – системное инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени и пищеварительного тракта. Заболевание отличается постепенным развитием и появлением в крови больного австралийского антигена (HBsAg). Вирус – возбудитель гепатита В принадлежит к семейству гепаднавирусов (Hepadnaviridae). Имеет сферическую форму, содержит 2-х нитчатую кольцевую ДНК. Вирус гепатита В содержит поверхностный, или австралийский, антиген HBsAg, и антиген в сердцевине — HBeAg, HBсAg.
гепатита В высокая. Для него характерен продолжительный инкубационный период (9-26 недель).
К группам с высоким риском заболевания относятся: лица, ведущие беспорядочную половую жизнь; гомосексуалисты; больные, злоупотребляющие внутривенным введением лекарств; пациенты, которым часто делают переливания крови или гемодиализ; дети, рожденные от женщин больных вирусом гепатита В; медсестры и врачи, имеющие контакт с больными гепатитом В или вирусоносителями. В мире насчитывается свыше 200 млн. носителей вируса гепатита В. Гепатит В может прогрессировать, превращаясь в хроническое заболевание печени, цирроз печени, гепатоцеллюлярную карценому, входит в число десяти наиболее часто встречающихся опухолей.
Пути передачи вирусного гепатита В
· Половой путь. Повреждения кожи или слизистой оболочки половых органов, прямой кишки или полости рта служат входными воротами для вируса, находящегося в сперме или в отделяемом из матки зараженного полового партнера.
· Среди гомосексуалистов антитела к вирусу гепатита В обнаруживают у 30% обследованных, а у мужчин, имеющий только гетеросексуальные связи – у 5%. В последние годы число случаев гетеросексуальной передачи гепатита В увеличилось. Мужчины, — хронические носители гепатита В, представляют опасность для своих сексуальных партнерш, но не являются источником заражения при бытовых контактах.
Наиболее высок риск при:
· при переливании крови, обычно полученной от бессимптомного носителя или ее препаратов (плазмы и т.д.), в которых вирус гепатита В обнаруживается в слюне, смывах из носа и глотки.
· при бытовом общении (вирус гепатита В обнаруживается в слюне, смывах из носа и глотки).
· возможна передача вируса гепатита В от беременной женщины (больной или носительницы вируса) плоду через плаценту, околоплодные воды или в момент прохождения через родовые пути.
· передача через плохо простерилизованные шприцы, иглы, скальпели, во время нанесения татуировки. Часто болеют хирурги, патологоанатомы, стоматологи, медсестры, работники лабораторий, персонал станций переливания крови и др.
СПИД и гепатит В
СПИД- заболевание, имеющие общие с гепатитом В пути распространения. Общность путей передачи возбудителей (половые контакты, переливания крови, загрязненный кровью больных медицинский инструментарий, заражение новорожденных от инфицированной матери и др.) определяет тождественность групп повышенного риска инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирусом гепатита В.
Общим в патогенезе гепатита В и СПИДа можно считать развитие иммунодефицита, возникающего вследствие повреждения Т-клеточного иммунитета. Известно, что при СПИДе и гепатите В основными клеточными мишенями являются Т-лимфоциты и макрофаки. Следовательно, гепатит В может стать инфекционной моделью для СПИДа. В организме человека, инфицированного латентно (скрыто) гепатитом В, может происходить активация репродукции ВИЧ (B. Seto et. al., 1988).
Клиника
Вирусный гепатит В начинается постепенно. Преджелтушный период длителен, сопровождается диспепсией, болью в суставах, сыпью на коже. При половом пути передачи вируса острая стадия заболевания протекает легко, клиническая картина болезни не выражена, желтуха (если она развивается) быстро и полностью исчезает. У большинства мужчин-гомосексуалистов с острым вирусным гепатитом В отмечаются выраженные клинические проявления заболевания. Эти больные заразны для своих сексуальных партнеров на протяжении нескольких недель. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Показателем перенесенной острой инфекции являются анти – HBc и анти-HBe.
Хронический вирусный гепатит В
Является следствием острого гепатита, встречается у 10-12% взрослых больных и сопровождается нарушением уровня трансаминазы, увеличением размера печени. Такие изменения часто наблюдаются и у носителей вируса и, как правило, не приводят к развитию цирроза печени. Прогноз благоприятный. У больных хроническим гепатитом В функциональные пробы печени обычно нормальные, но в сыворотке их крови выявляют HBsAg – антиген, который характеризует хроническое течение вирусной инфекции. У некоторых больных с хронически активной формой гепатита В наблюдается широкий спектр гистологических изменений в печени. HBdAg – обнаруживается у 10-15% пациентов. Прогноз в таких случаях сомнителен, т.к. прогрессирующий процесс может привести к развитию. Особенностью хронического вирусного гепатита В является малосимптомность (независимо от морфологических изменений в печени и характера сывороточных маркеров вируса). Заболевание может находиться в стабильной фазе, и больные остаются заразными для своих сексуальных партнеров в течение 10 и более лет. Желтухе при вирусном гепатите В предшествует тошнота, рвота, лихорадка, которые часто имитируют грипп.
Основные клинические признаки заболевания:
Вялость, слабость, головная боль разной степени выраженности, боль в правом подреберье, диспептические расстройства (горечь во рту, метеоризм, нарушение стула), у некоторых больных отмечается болезненность по ходу кишок. Эти явления, как правило, остаются у больных на протяжении длительного времени.
Помимо изменений в печени при вирусном гепатите В могут возникнуть:
· крапивница и другие высыпания
· полиартриты
· узелковый периартериит
· гломерулонефрит
Предполагают, что причиной возникновения этих синдромы являются циркулирующие в крови иммунные комплексы.
Диагностика гепатита В
К важным диагностическим показателям вирусного гепатита В относятся сведения о наличии в анамнезе операций, переливаний крови и ее препаратов, частых инъекций, половых контактах, гомосексуальных связях, наркомании и других факторов, способных вызвать нарушение целостности кожи или слизистых оболочек, за 9-30 недель до появления нервных симптомов заболевания.
Лабораторная диагностика
· Энзимологические тесты по определению активности аминотранфераз в сыворотке крови. Содержание их в сыворотке крови при остром гепатите В составляет 500-2000 ЕД. Уровень аланинаминотрансферазы (ААТ) обычно выше, чем уровень сывороточной аспартатаминотрансферазы (АСТ). Резкое увеличение содержания ААТ в течение 3-19 дней от начала заболевания указывает на наличие вирусного гепатита А. Постепенное повышение ААТ (на протяжении 35-200 дней) более характерно для вирусного гепатита В.
· Решающее значение для диагноза имеет выявление серологических маркеров вирусного гепатита В (HBsAg, анти-HBs, HBeAg и анти – Hbe). Наиболее чувствительным и специфичным является иммуноферментный метод (ИФА).
Профилактика гепатита В
Направлена на разрыв путей передачи вируса
· При половых контактах с больными острым вирусным гепатитом В риск заражения выше, чем при контактах с носителями вируса.
· Женщины, заболевшие вирусным гепатитом В во время беременности, могут передать инфекцию плоду. Риск ее передачи возрастает в третьем триместре беременности и в послеродовый период. Новорожденные становятся HBsAg-положительными, главным образом, в течение первых двух месяцев после родов.
· Больных острым вирусным гепатитом В необходимо изолировать, во время ухода за ними строго соблюдать меры предосторожности.
· Изолировать HBsAg – носителей нецелесообразно, поскольку нет доказательств, что они (в частности лица, связанные с приготовлением пищи), могут быть источником заражения. Однако следует информировать их о возможности передачи ими инфекции своим половым партнерам.
· Исследования к HBsAg целесообразно проводить у пациентов венерологических поликлиник и клиник.
· Тщательное наблюдение за донорами (особенно постоянными). Отстранение от сдачи крови лиц, больных и переболевших гепатитом В, независимо от давности заболевания.
· Тщательная стерилизация игл и других инструментов для внутривенных процедур.
Лечение гепатита В
Основу лечебных мероприятий составляют противовирусные, патогенетические и симптоматические средства. Лечение больного направлено на рассасывание поврежденных клеток печени и развития репаративных процессов. Больным, перенесшим вирусный гепатит В, противопоказаны тяжелый физический труд в течение 6-12 месяцев, прием гепатоксинов (алкоголь). В группах высокого риска необходимо проводить иммунизацию против вируса гепатита В. Особенно, вследствие высоких показателей перинатальной передачи вируса гепатита В, в некоторых районах необходимо иммунизировать женщин детородного возраста, а также детей первого года жизни, в частности, родившихся от матерей – вирусоносителей. Это единственный реальный путь избежать передачи инфекции. Иммунизацию следует проводить среди населения тропических и субтропических районов, где уровень носителей гепатита В составляет 10-20% (и более) населения.
Хронический гепатит С
Вирусом гепатита С заражено около 10% населения Земли, в России инфицировано около 4 млн чел., к 2010 их будет 12 млн чел. Острый гепатит переходит в хронический гепатит С (ХГС) у 85% больных. У каждого пятого больного ХГС развивается цирроз печени, у каждого двадцатого – рак печени. Прививки от гепатита С не существует.
Вирус гепатита С содержится в крови зараженных людей. Высока вероятность заразиться при внутривенном введении наркотиков, при использовании одного шприца. В этом случае инфицирование происходит сразу после начала применения наркотиков – 80% процентов лиц, употребляющих наркотики, в течение 12 мес становятся зараженными. Есть вероятность заразиться половым путем, если партнер страдает ХГС. Риск инфицирования существует при лечении зубов, оперативных и медицинских вмешательствах с нарушением целостности кожи и слизистых, при переливании крови, нанесении татуировок, пирсинга, маникюра. В 35-40% случаев причину инфицирования установить не удается. Противовирусное лечение назначается не всем больным – показания к лечению определяют врачи-гепатологи. Лечение ХГС – от 6 до 12 мес, при этом необходимо быть под наблюдением врача-гепатолога. В значительном проценте случаев наступает выздоровление или стойкое улучшение состояния больного.
Пройти диагностическое обследование на гепатит (A, B, C, D, E) и получить консультацию можно в МДЦ «ЮНИМЕД-ДНК».
Клиника «ЮНИМЕД-ДНК» в течение несколько лет сотрудничает с отделением гепатологии кафедры военно-полевой терапии Министерства Обороны РФ. Консультационный прием ведет врач-гепатолог, профессор кафедры военно-полевой терапии Государственного института усовершенствования врачей Министерства Обороны РФ, доктор медицинских наук Бакулин Игорь Геннадьевич.
Запись на диагностическое обследование и консультацию по телефону: 360-98-97, 518-88-23.
По материалам сайта: www.unimed-dnk.ru
Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.
Source: health.sarbc.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Автор статьи: Беляева Ираида Викторовна, Врач-терапевт участковый второй категории, член Российского научного медицинского общества терапевтов
Гепатит C – это заболевание, вызываемое вирусом, который может передаваться через кровь от одного человека к другому. Вирус гепатита С (ВГС, он же HCV) был впервые определен сравнительно недавно – в 1989 году. Патология, в основном, поражает печень, что грозит её повреждением и возникновением функциональных сбоев в работе этого жизненно важного органа. На протяжении значительного периода времени возможен прогресс до серьезного повреждения печени (фиброза, цирроза) или, в некоторых случаях, до рака (гепатоцеллюлярной карциномы).
На территории постсоветского пространства упорно бытует мнение о том, что гепатит C неизлечим, а его исход неизбежно фатален. Есть две основные причины такого заблуждения. Первая: недостаточная медицинская грамотность населения. Вторая: до определенного времени лекарства от этого заболевания были труднодоступны в силу своей дороговизны и дефицита. Да, цена подобных препаратов и сегодня относительно высока, но в сравнении с предыдущими годами она уменьшилась на порядки. С каждым годом создаются новые поколения всё более эффективных и доступных медикаментов, поэтому гепатит C – не приговор! Успешное лечение – не миф, а реальность, подтвержденная фактами выздоровления тысяч пациентов!
Симптомы и признаки гепатита С
Инкубационный период (от момента заражения до проявления симптомов) длится от 2 недель до 6 месяцев, чаще всего – 45-60 дней.
Главная опасность данной формы гепатита кроется в затрудненной диагностике на раннем этапе. Причиной тому служит полное отсутствие симптомов либо их скудное, незначительное проявление. Больной на протяжении длительного времени может не предъявлять никаких жалоб или не обращать на них должного внимания ввиду их низкой интенсивности. К тому же такие симптомы «маскируются» под признаки других заболеваний, таких как подъем температуры при простуде или общее недомогание при резкой перемене погоды. У больных могут отмечаться:
- увеличенная потливость (особенно ночью);
- повышение температуры тела, озноб;
- артралгия (ломота, боли в суставах);
- потеря аппетита, тошнота (вплоть до отвращения к еде);
- тяжесть в эпигастральной области;
- болезненность в правом подреберье (из-за застоя желчи или воспаления желчного пузыря);
- нарушение концентрации внимания, рассеянность;
- быстрая утомляемость;
- сосудистые звездочки, зуд, сыпь;
- расстройства пищеварения (запор, понос);
- стул светлого оттенка, обесцвеченный;
- моча темного цвета;
- умеренное увеличение размеров печени;
- общая слабость, головокружение.
Все вышеперечисленные признаки проявляются не вместе, а по отдельности, изредка. В ряде случаев кожные покровы приобретают желтоватый оттенок (желтуха), который довольно быстро проходит. На поздних стадиях поражения печени возможно развитие энцефалопатии, асцита (водянка, скопление жидкости в брюшной полости), кровоизлияний из-за портальной гипертензии.
Диагностика при гепатите С
Для начала врач собирает анамнез, то есть проводит с пациентом беседу с целью выяснения различных факторов – принадлежность к группе риска, наличие жалоб, их интенсивность, длительность, периодичность, возможный путь заражения. С целью подтверждения или опровержения подозрений на инфицирование проводят следующие лабораторные исследования:
- Анализ крови на наличие антител к ВГС – дает возможность узнать, был ли вирус в организме ранее. Некоторые люди избавляются от вируса природным путем благодаря врожденному иммунитету, без медицинской помощи. Антитела могут не выявляться на протяжении 8-9 недель у больных с острой формой гепатита С или при выраженном иммунодефиците;
- Тест ПЦР (полимеразной цепной реакции) – обнаруживает РНК вируса, его присутствие в организме в настоящий момент, то есть, инфицирован ли пациент ВГС;
- Биохимические исследования крови для выяснения уровня содержания билирубина, ферментов печени (аланинаминотрансферазы (АлАТ), аланинаминотранспептидазы (АсАТ)). Помогают оценить функциональность печени;
- Анализы для уточнения генотипа вируса и вирусной нагрузки – необходимы перед началом противовирусной терапии для оценки вероятности достижения стойкого вирусологического ответа и определения длительности курса лечения;
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ), при необходимости – компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).
В отдельных случаях назначается биопсия печени с целью взятия образца ткани для дальнейшего гистологического исследования. Ещё не так давно эта процедура считалась эталонной для определения стадии гепатита, обнаружения иных гистологических поражений (некроз, стеатоз) или исключения других заболеваний печени (гемохроматоз и др.). Но биопсия печени имеет ряд недостатков, ограничений. К таковым относится:
- инвазивность (травматичность);
- потенциал развития серьезных осложнений (кровотечение);
- высокая стоимость;
- трудности повторного проведения с целью мониторинга изменений.
Следует упомянуть о таком явлении как ложноположительный результат. Под этим термином подразумевается положительный результат первого анализа крови у некоторых пациентов. При дальнейших детальных обследованиях диагноз не подтверждается. Такая ситуация возможна вследствие наличия других патологий.
Если есть достоверная информация о контакте с вирусом или стойкое подозрение на наличие гепатита С, то врач назначит повторное обследование в течение 6 месяцев. Это обусловлено существованием «окна» после контакта, на протяжении которого тест будет отрицательным.
Причины гепатита С
ВГС – патология с гемоконтактным путем передачи возбудителя, то есть заражение происходит через кровь. Источником являются больные с острой или хронической формой ВГС либо вирусоносители. В крови вирус появляется спустя1-3 недели после инфицирования. До внедрения обязательного тестирования донорской крови на наличие вируса гепатита C большое эпидемиологическое значение имело переливание крови и её компонентов. Сейчас этот путь практически исключен.
В настоящее время лидирующую позицию среди путей инфицирования занимает наркомания с внутривенным (парентеральным) путем введения наркотических веществ. Согласно статистике ВОЗ, у 87,5% инъекционных наркоманов обнаруживаются антитела к ВГС.
Среди других путей заражения выделяют:
- использование нестерильного инструментария при медицинских манипуляциях (стоматологические операции, оперативные вмешательств, иглоукалывание);
- нарушение стерильности при проведении косметологических процедур (маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг, бритье);
- нарушение норм индивидуальной гигиены (общее использование зубной щетки, бритвы);
- контакт с кровью при исполнении профессиональных обязанностей (ранение зараженной иглой, инструментом, работа на месте чрезвычайной ситуации при наличии крови);
- незащищенный половой акт с носителем гепатита С;
- путь от матери к ребенку во время беременности или родов.
Два последних пути передачи реализуются довольно редко, в отличие от гепатита B. Риск инфицирования через влагалищные выделения или сперму составляет 3%, а заражение ребенка от матери – 2%. Но при приеме беременной матерью инъёкционных наркотиков риск возрастает до 10%, при одновременном наличии ВИЧ – до 20%.
Существуют группы риска, люди из которых потенциально подвержены инфицированию, а именно:
- люди, употребляющие либо употреблявшие инъекционные наркотики;
- реципиенты крови, тканей;
- пациенты на гемодиализе;
- медицинские работники, чья деятельность предусматривает наличие процедур, представляющих риск заражения (хирурги, травматологи, акушеры-гинекологи, лаборанты, манипуляционные медсестры и др);
- работники служб чрезвычайных ситуаций в случае ранения или попадания на слизистые оболочки крови пострадавших, инфицированных ВГС;
- ВИЧ-позитивные.
Важно понимать, что бытовым путем заразиться гепатитом С невозможно. ВГС не передается воздушно-капельным путем, при объятиях, рукопожатиях, разговоре, через пот, слюну, общую посуду.
Классификация и виды гепатита С
Различают 8 генотипов ВГС, более 100 подтипов и большое количество квазивидов. Последние играют ключевую роль в формировании стойких к лечению штаммов вируса. Точное определение генотипа и квазитипа важно для правильного выбора терапевтической методики, от этого напрямую зависит успех лечения.
Так сложилось, что одни генотипы больше распространены в одних географических областях, а другие преобладают на других территориях. Так, на постсоветском пространстве доминирует подтип 1b и генотип 3, а для Северной Америки и Западной Европы характерен подтип 1a, занимающий там 70% всех случаев. В Центральной и Южной Африке, на Ближнем Востоке превалирует генотип 4, на него приходится 90% случаев ВГС в Египте.
По характеру протекания заболевания различают острую и хроническую формы гепатита С.
Острый гепатит С
Подразумевает четкий контакт с инфекцией, позитивную РНК вируса за 6 месяцев или рост аланинаминотрансферазы (АлАТ) в сыворотке, либо сероконверсия, при которой антитела и/или РНК вируса гепатита С отсутствуют в первом и присутствуют во втором образце. Анализ крови показывает повышение уровня билирубина, печёночных проб. Клиническая картина сопровождается описанной выше симптоматикой, часто маскируясь по ОРВИ. Именно при этой форме возможно появление желтухи, после чего самочувствие начинает постепенно улучшаться.
Приблизительно у 15-20% пациентов наступает полное выздоровление. Ещё 15-20% стают носителями ВГС, у них отсутствуют признаки заболевания, биохимические показатели крови в норме. Но при проведении анализа вирус обнаруживается в крови.
У 70-75% пациентов, перенесших острую форму ВГС, развивается хроническая форма.
Хронический гепатит С
Представляет собой непрерывное заболевание гепатитом С вне острой фазы. Отличается смазанной, невыраженной симптоматикой, вследствие чего представляет большую опасность для здоровья больного. Ярко выраженные симптомы начинают появляться на тяжелых, запущенных стадиях: похудание, зуд кожных покровов, увеличенные печень и селезёнка, сосудистые звездочки, кровоточивость.
Какие врачи лечат гепатит С
В процессе лечения гепатита С принимают участие врачи нескольких специализаций: терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист. На стадиях диагностики и мониторинга не обойтись без специалистов лабораторной и инструментальной диагностики. Но ведущую роль играет врач-инфекционист или врач-гепатолог.
Гепатолог
Врач-гепатолог специализируется на заболеваниях печени. Такие врачи лечат не только ВГС и другие виды гепатита (алкогольный, токсический, бактериальный, аутоиммунный, лучевой), но и все патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Именно гепатолог, основываясь на результатах диагностики, определяет стратегию лечения гепатита С. Работает в тесном контакте с инфекционистом, а часто осваивает и эту специальность. Так достигается максимальная эффективность, когда врач досконально знает гепатологию и, одновременно, хорошо ориентируется в современных противовирусных препаратах.
Гастроэнтеролог
Врач, занимающийся лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе и печени. Он берет участие как в собственно лечении острого или хронического ВГС, так и назначает восстановительную терапию после излечения для максимально полного и быстрого восстановления организма пациента.
Персонал клиники АО «Медицина» укомплектован высококлассными врачами всех этих специализаций. В борьбе за здоровье своих пациентов они задействую современные методики лечения, помноженные на многолетний опыт работы. Такой подход позволяет успешно лечить все формы ВГС, спасая тем самым драгоценные человеческие жизни.
Лечение гепатита С
Процесс лечения довольно длительный, от 8 до 72 недель. Это зависит от многих факторов, таких как форма патологии (острая или хроническая), стадия гепатита (ранняя или запущенная), наличие и характер сопутствующих заболеваний. Решение о начале лечения принимают исходя из определения генотипа и концентрации ВГС (вирусной нагрузки).
Лечение проходит под обязательным контролем врача-инфекциониста, который разрабатывает индивидуальный подход с учетом всех факторов конкретного клинического случая, особенностей пациента. Основной задачей является воспрепятствование переходу хронической формы гепатита С в активную фазу, чтобы избежать необратимых изменений в печени и предотвратить осложнения.
Если говорить о препаратах для лечения гепатита С, то есть две основные группы: интерфероны и противовирусные, наиболее эффективно работающие комбинированно. Интерфероны создают защиту от разрушения для клеток печени, усиливают иммунную систему для противостояния вирусу. Противовирусные средства направлены непосредственно на уничтожение вируса.
Отдельной группой стоят противовирусные препараты прямого действия (ПППД). Их преимущество в том, что они применяются без интерферонов, которые часто вызывают побочные эффекты. Поэтому они рекомендованы в первую очередь пациентам с высоким риском развития осложнений. ПППД делятся на несколько поколений, которые подразделяются на волны. Препараты последних поколений считаются более эффективными и безопасными.
Особо важно питание – оно должно быть сбалансированным и полноценным. Из рациона необходимо полностью исключить:
- алкогольные напитки;
- жареные, острые блюда;
- копчености;
- маринады;
- соленья.
Рекомендуются к употреблению следующие продукты:
- овощные, молочные супы;
- подсушенный хлеб:
- нежирное мясо (курица, кролик, говядина);
- нежирная рыба (судак, треска);
- молочные продукты (твердые сыры, кефир, творог, сливочное масло);
- чай, минеральная вода без газа, компоты);
- фрукты (зеленые яблоки, хурма, бананы, арбуз).
Пациент должен понимать, что только тщательное выполнение всех врачебных предписаний принесет желаемое выздоровление. Не менее важна искренность при беседе с лечащим врачом – не стоит стесняться или скрывать какую-либо информацию относительно причин и течения болезни, самочувствия. То, что кажется недостойной внимания мелочью, может оказаться важным фактором, способствующим успешной диагностике и лечению.
Показания
Лечение показано всем пациентам с подтвержденным диагнозом ВГС, с компенсированным и декомпенсированным хроническим поражением печени, не имеющим противопоказаний. Также показаниями к лечению являются:
- выраженный фиброз (F3) или цирроз (F4), в т. ч. декомпенсированный цирроз;
- сопутствующая HBV-инфекция;
- показания к трансплантации печени;
- рецидив гепатита С после трансплантации печени;
- клинически значимые внепеченочные проявления.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания к применению препаратов для лечения ВГС:
- беременность;
- нежелание пользоваться методами контрацепции;
- тяжелые формы депрессии;
- тиреотоксикоз без лечения;
- тяжелая гипертоническая болезнь;
- сердечная недостаточность;
- трансплантация почки, легкого, сердца;
- декомпенсированный сахарный диабет.
К относительным противопоказаниям относятся:
- ишемическая болезнь сердца;
- злоупотребление алкоголем;
- печеночная недостаточность;
- почечная недостаточность (включая диализ);
- аутоиммунные заболевания.
Стоимость первичного приема, исследований, лечения
Стоит сразу оговориться, что фиксированной цены на лечение ВГС не существует ни в одной клинике. Это объясняется слишком разными клиническими картинами у каждого пациента. Отсюда и разный перечень диагностических мероприятий, и длительность приема препаратов (а значит – и их количество).
Приблизительные цены на диагностические услуги и первичный прием можно узнать из таблицы. Почему приблизительные? Потому что одному пациенту будет достаточно нескольких процедур, а другому может понадобиться расширенная диагностика по всем методикам.
В любом случае здоровье, личное или близких людей, это не то, на чем нужно экономить. А в случае с гепатитом С своевременное обращение к врачу способно спасти жизнь. Согласно статистическим данным, после прохождения полного курса лечения позитивный прогноз наблюдается более чем в 80% случаев.
Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»
Главным преимуществом и ценностью нашего медицинского центра является сплоченный коллектив настоящих профессионалов, высококвалифицированных специалистов, посвятивших себя борьбе за здоровье пациентов. Среди наших врачей доктора и кандидаты медицинских наук, консультации поводят ведущие академики и профессора, ведь клиника уже много лет служит базой медицинского университета.
Врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) регулярно посещают международные медицинские симпозиумы, конференции, где перенимают передовые методики лечения заболеваний и делятся собственными клиническими разработками по разным медицинским направлениям. Клиника заслуженно пользуется репутацией одного из лучших медицинских учреждений Москвы и России.
Именно наш центр первым в стране прошел аккредитацию на соответствие международным стандартам качества оказываемых медицинских услуг JCI. Высококлассный сервис, оснащение передовым оборудованием, строгое соблюдение медицинской этики, конфиденциальности – наши базовые принципы. И мы не просто удерживаем эти высокие стандарты – мы повышаем их, ведь от этого зависит главное – здоровье пациента!
Источник