Острая кишечная инфекция степень тяжести
I. Определение уровня поражения желудочно-кишечного тракта (жкт).
«Гастрит»
— поражение
желудка, сопровождается болями и
ощущениями тяжести в эпигастральной
области, тошнотой и повторной рвотой
на фоне умеренной лихорадки и интоксикации.
Возможно кратковременное разжижение
стула со зловонным запахом.
В копрограмме:
большое количество соединительной
ткани, грубой растительной клетчатки
и поперечно-исчерченных мышечных
волокон.
«Энтерит»
— поражение
тонкого отдела кишечника. Проявляется
нелокализованными (или вокруг пупка),
постоянными, или периодически
повторяющимися, самостоятельными или
возникающими при пальпации болями в
животе; явлениями метеоризма (при
«осмотическом» типе диареи или наслоении
«осмотического» компонента при
«инвазивном» типе), жидким обильным,
водянистым, нередко – пенистым стулом
с непереваренными комочками пищи,
желтого или желто-зеленого цвета с
резким кислым запахом и небольшим
количеством прозрачной слизи (комочков
или хлопьев).
В копрограмме –
большое количество жирных кислот, зерен
крахмала (вне- и внутриклеточного),
мышечных волокон и мыла (соли жирных
кислот).
«Гастроэнтерит»
— сочетание
гастрита с энтеритом, наиболее часто
встречающееся при ОКИ вирусной этиологии,
эшерихиозах, сальмонеллезе.
«Колит»
— воспалительное
поражение толстого кишечника только
при ОКИ «инвазивного» типа, сопровождается
самостоятельными (или при пальпации)
постоянными (или периодически
повторяющимися) болями по ходу толстого
кишечника и жидким, не обильным, каловым
стулом с неприятным запахом и
патологическими примесями (мутная
слизь, зелень, кровь).
В копрограмме –
много неперевариваемой клетчатки,
внутриклеточного крахмала, йодофильной
микрофлоры и признаки воспаления
(лейкоциты, эритроциты, слизь).
«Энтероколит»
— одновременное
поражение тонкой и толстой кишки,
клинически проявляющееся появлением
обильного жидкого калового стула с
примесью мутной слизи, иногда большого
количества зелени (по типу болотной
тины) и крови, что характерно для
сальмонеллеза.
«Гастроэнтероколит»
— поражение
всех отделов пищеварительного тракта,
сопровождается повторной рвотой, болями
в животе и симптомами энтероколита на
фоне интоксикации.
«Дистальный
колит» —
вовлечение
в патологический процесс сигмовидной
и прямой кишки. Клинический синдром,
характерный главным образом для
шигеллезов, проявляется самостоятельными
(или при пальпации) болями в левой
повздошной области. Боли могут носить
постоянный характер, но усиливаются
или возникают только перед актом
дефекации (тенезмы). Сигмовидная кишка
при пальпации болезненна и спазмирована,
сфинктерит, податливость и зияние ануса.
Стул жидкий, частый, скудный, с большим
количеством мутной слизи, нередко –
зелени и крови («гемоколит»). При тяжелых
формах стул, как правило, теряет каловый
характер, запах и может представлять
собой «ректальный плевок» в виде мутной
слизи с примесью зелени и крови.
В копрограмме –
большое количество лейкоцитов, эритроцитов
и слизи.
II.
Критерии оценки формы тяжести кишечной
инфекции:
выраженность симптомов интоксикации
и степень поражения ЖКТ. Все типичные
формы ОКИ по тяжести делятся на легкие,
среднетяжелые и тяжелые.
Легкая
форма –
общее
состояние нарушается незначительно,
или вообще не страдает. Температура
тела в пределах нормы или субфебрильная,
снижен аппетит. У детей раннего возраста
редкие срыгивания, периодически
беспокойство и нарушенный сон. Стул до
3-5 раз в сутки кашицеобразный или
разжижен, непереваренный, возможна
примесь слизи. Дисфункция кишечника
продолжается не более недели.
Среднетяжелая
форма –
характеризуется
повышением температуры до 38-39о,
умеренно выраженными симптомами
интоксикации, вялость, адинамия, нарушение
сна, снижение аппетита, бледность кожного
покрова, обложенность языка. Имеют место
нечастые (1-2 раза в сутки) срыгивания
или повторная рвота, стул учащается до
10-12 раз в сутки, жидкий, обильный, с
большим количеством патологических
примесей (при поражении толстого
кишечника) или жидкий, непереваренный,
водянистый, нередко пенистый (при
вовлечении в патологический процесс
тонкого отдела кишечника).
Тяжелая
форма –
характеризуется
наличием выраженных симптомов интоксикации
– токсикоза с эксикозом 1-2-3- степени.
Нарушениями со стороны сердечно-сосудистой,
нервной, эндокринной систем, частой,
иногда неукротимой рвотой и стулом до
15-20 раз в сутки. Могут иметь место
клинические проявления нейротоксикоза
и даже инфекционно-токсического шока.
Атипичные формы
ОКИ по тяжести не классифицируются. К
атипичным формам относят:
Стертая
форма –
характеризуется
слабо выраженной и быстро проходящей
дисфункцией со стороны ЖКТ. Общее
состояние детей не нарушено. Стул
разжижен или кашицеобразный, имеет
каловый характер и запах, без видимых
патологических примесей 2-3 раза в сутки
в течение 1-2 дней.
Субклиническая
форма –
клинически
не проявляется. Она диагностируется на
основании высева возбудителя из
испражнений и нарастания антител в
парных сыворотках при обследовании
очагов инфекции у контактных детей. При
копрологическом и ректороманоскопическом
обследовании у этих детей удается
выявить изменения воспалительного
характера, что указывает на вялотекущий
воспалительный процесс в кишечнике.
Течение
кишечных инфекцийзависит от
клинической формы болезни, возраста
ребенка, наличия сопутствующей патологии,
вида возбудителя, проводимой терапии
и, главным образом, от состояния иммунной
системы организма. По
продолжительности
течение
может быть острым (до 1 мес),затяжным
(до 3-х мес) и хроническим(более 3-х
мес).
По
характеру
течение может быть: гладким, с осложнениями,
рецидивами.При наличии
рецидивов и осложнений необходимо
прежде всего исключить супер- или
реинфекцию, т.е. провести тщательное
бактериологическое и серологическое
обследование на присутствие другой
бактериальной или вирусной инфекции.
Соседние файлы в папке Доп. материал
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Острая кишечная инфекция — так называется группа заболеваний желудочно-кишечного тракта, вызванных патогенными микроорганизмами. Эпидемиологическая ситуация в мире по заболеваемости острыми кишечными инфекциями остается неблагоприятной, и значительный удельный вес среди них занимают пищевые инфекции, которые регистрируются на всех континентах.
Причины острых кишечных инфекций
Причинами острых кишечных инфекций в настоящее время являются:
- вирусы (ротавирус и норовирусы, аденовирусы и др.),
- бактериальные инфекции, среди которых преобладают сальмонеллез и кампилобактериоз, эшерихиоз (эшерихия коли), шигегллез (дизентерийная палочка),
- паразитарные инфекции ( лямблиоз, описторхоз, амебиаз и др.).
Но на практике причина острой кишечной инфекции, бывает, остается неустановленной.
Диагностика острой кишечной инфекции
Острая кишечная инфекция часто диагностируется поздно. В специализированных лабораториях инфекционных больниц двукратное исследование фекалий позволяет выявить до 50% возбудителя, однократное – 30 %. При возникновении острой кишечной инфекции необходимо исключить обострение хронических терапевтических, хирургических болезней, которые могут иметь схожую симптоматику.
Очень важным моментом является эпидемиологический анамнез, изучение возможного источника заражения, сезона болезни, клинической картины. Это позволяет сориентироваться с возможной причиной заболевания.
Так, пищевой и водный пути заражения более характерны для бактериальных и паразитарных инфекций, контактно-бытовой (семейный) путь чаще вирусной причины.
Имеет значение возбудитель, который может определять клиническую картину заболевания. Некоторые примеры.
- Так, холерный вибрион и возбудители брюшного тифа могут вызывать острое кишечное заболевание с поражением тонкой кишки, желудочно-кишечного тракта, нарушением водно-электролитного баланса, обезвоживанием, интоксикацией в опасных, тяжелых формах.
- Различные виды сальмонелл вызывают гастроэнтерит, колит, гастроэнтероколит (сальмонеллез), сопровождающихся интоксикацией.
- Эшерихия коли, токсигенные, энтеропатогенные штаммы (эшерихиоз) поражают желудочно-кишечный тракт, чаще слизистую толстой кишки, возможен геморрагический колит.
- Иерсиния энтероколитика (иерсиниоз) вызывает гастроэнтероколит, может быть желтушная, септическая формы.
- Кампилобактер (кампилоактериз) – желудочно-кишечная форма (гастроэнтероколит, энтерит, аппендицит), генерализованная инфекция.
- Хеликобактер пилори (хеликобактериоз) – острый или хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, редко энтерит.
- Ротавирусы (вирусные диареи) , проявляются гастроэнтеритами, часто общая интоксикация.
- Лямблия интестиналис (лямблиоз) – поражение тонкой и двенадцатиперстной кишки, возможно длительное заболевание с переходом в хроническую форму, часто латентная форма инфекции (без клинических проявлений).
Клинические симптомы острых кишечных инфекций
Клинические проявления острой кишечной инфекции разнообразны, могут проявляться в различной степени активности, что позволяет говорить о легкой, средней и тяжелой степени заболевания.
- рвота, которая может быть не обильной, редкой или многократная обильная рвота, что зависит от локализации поражения различных отделов желудочно-кишечного тракта, рвота может быть пищей, или носить водянистый характер с патологическими примесями — слизь, желчь кровь, длительность рвоты не более 2 суток
- жидкий стул ( понос ), наиболее частый симптом, который может быть нечастым, 3-5 раз в сутки, водянистым, или обильным до 10 и более раз в сутки со слизью, «зеленоватый», иногда с кровью;
- метеоризм – вздутие живота незначительное или выраженное;
- боли в животе могут отсутствовать или быть выраженными или умеренными;
- общая слабость, сонливость, раздражительность, плаксивость;
- снижение аппетита или отказ от пищи;
- кожные покровы могут быть бледными, синюшными;
- температура тела может быть нормальная или колебаться от субфибрильной до значительного повышения, продолжительность которой может быть более 3 суток.
Выраженность клинических симптомов острой кишечной инфекции наблюдается более значимо при бактериальной причине инфекции.
Большое значение при оценке клинических симптомов острой кишечной инфекции имеет наличие трех синдромов:
- клинические проявления поражения желудочно-кишечного тракта ( рвота, понос, боли в животе);
- интоксикация организма, обусловленная действием микроорганизмов и их токсинов и ответная реакция организма человека ( выраженность всех клинических проявлений, общего состояния, раздражительности, спутанности сознания, температуры тела и т.д.);
- обезвоживание организма — обусловленное потерей воды организмом и солей (Nа, К, СL), наблюдающихся при рвоте и поносах.
Лечение острой кишечной инфекции
Лечение включает в себя несколько моментов:
Регидратационная терапия
Проведение регидратационной терапии (восполнение потерь воды и электролитов при поносах). Целью является уменьшение интоксикации и восстановление водно-элекролитного обмена в организме. Проведение восполнение воды и электролитов происходит в два этапа: первые 6 часов от обращения к врачу или начала заболевания из расчета 50-80 мл на кг массы тела пациента, восполнение жидкости в дальнейшем – 80-100 мл на кг массы тела в сутки. Регидратационная терапия должна включать применение солевых растворов и чистой питьевой воды (не минеральной!), возможно использовать яблочные компоты без сахара, морковно-рисовые отвары.
Примеры солевых растворов:
- Глюкосан (глюкоза и соль) 1 пакет на 1 л воды,
- Регидрон (декстроза, калий хлорид, натрий цитрат и хлорид), пакет растворяют в 1 литре воды, пить с начала появления поноса 3-4 дня, после каждого жидкого стула, прием прекращают при прекращении поноса,
- Энтеродез. Разводится 5 г на 100 мл кипяченой воды.
Соотношение глюкозо-солевых растворов и кипяченой воды должно быть 1:1 при водянистом поносе, при выраженной рвоте 2:1, при бактериальной терапии 1:2.
Для диагностики обезвоживания организма «золотым стандартом» является оценка массы тела пациента, Различают несколько степеней обезвоживания, в первой степени потеря 5% массы тела (50 мл/кг жидкости), потеря 6-10% массы тела (60-100 мл/кг) соответствует второй степени, потеря более 10% (110-150 мл/кг) – это третья степень обезвоживания. Обезвоживание соответствующее более 20% массы тела несовместимо с жизнью.
Восполнение жидкости через рот (оральная регидратация) показана всем больным с острой кишечной инфекцией. При тяжелых формах болезни проводится внутривенная (парентеральная) регидратация.
Запрет препаратов группы лоперамида
Внимание! Применение противодиарейных средств группы лоперамида противопоказано, т.к. механизм действия этих препаратов — снижение моторики желудочно-кишечного тракта, тогда как усиление моторики является защитной реакцией организма при острой кишечной инфекции. Прием Лоперамида (Имодиума) может усилить интоксикацию организма.
Антибактериальные лекарственная терапия
Она включает кишечные антисептики и антибактериальные препараты.
Абсолютным показанием к назначению антибактериальных средств на основании рекомендаций Всемирной организации здравоохранения считаются точно установленная причина острой кишечной инфекции (холера, дизентерия, брюшной тиф, амебиаз и др.). В нашей стране установлены более детальные показания для назначения антибиотиков: возраст больного, наличие в анамнезе воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета и др. Не оправдано применение антибиотиков для лечения пищевых токсикоинфекций гастроинтестинальной формы (сальмонеллез, вирусные инфекции).
Кишечные антисептики являются препаратами, рекомендованными в амбулаторно-поликлинической практике и наиболее оправдали себя препараты нитрофуранов — Энтерофурил, Макмирор, Эрцефурил, до недавнего времени Фуразолидон, но к нему развилась невосприимчивость многих возбудителей, Энтерол – лиофилизированные Saccharomyces boulgardii , Интетрикс.
Энтеросорбция – детоксикационная терапия
Она прекращает действие токсинов различного происхождения и выводит их из организма человека.
Метод энтеросорбции известен с древних времен. Ещё тогда для лечения отравлений и токсических состояний использовали древесную золу, древесный уголь. Древесный уголь в 1970 годах был официально зарегистрирован как широко известный активированный уголь. Полезно применение и других углеродных энтеросорбентов, например, Экофлора – энтеросорбента углеродноминерального СУМС-1. Это порошок, который содержит еще и живые бактерии (бифидум- и лактобактерии) , принимается за 10-15 минут до еды с небольшим количеством воды до 10 дней.
К современным сорбентам предъявляются большие требования:
- отсутствие токсичности и повреждающего действия на желудочно-кишечный тракт,
- хорошая эвакуация из желудка,
- высокая сорбционная активность токсинов,
- удобная форма приема и дозирование,
- хорошие органолептические свойства.
В настоящее время применяются различные сорбенты: Энтеросгель ( жидкая форма), Смекта (Смектин) – природный цеолит (порошок, который разводится в воде), Гевискон Na – соль альгиновой кислоты, полученной из морских водорослей ( жидкая форма и таблетки), Жидкий уголь – сорбент на растительных пектинах, Белый уголь — диоксид кремния + микрокристаллическая целлюлоза (таблетки).
Всем пациентам вне зависимости от причины и формы заболевания показано назначение сорбентов как можно в более ранние сроки заболевания, до определения возбудителя болезни, что позволяет остановить течение острой кишечной инфекции. Курс лечения сорбентами составляет 5-7 дней, отменяется при нормализации стула.
Пробиотики
Живые бактерии показаны при острой кишечной инфекции любой степени тяжести. Они могут применяться с первого дня болезни при вирусной причине болезни и в период восстановления здоровья с целью нормализации изменений микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Определены виды (штаммы) живых бактерий, обладающие высокой пробиотической активностью, к ним относятся: Bifidobacterium lactis Bb12, Lactobaccillus acidophilus (LA-5), которые присутствуют в препарате Линекс форте. Прием препарата для взрослых по 1 капсуле 3 раза в сутки в период болезни и по 1 капсуле в сутки после еды в период восстановления здоровья.
Симптоматическая терапия
Жаропонижающие средства назначаются только при лихорадке выше 38 градусов. Ферментные препараты в острый период заболевания противопоказаны, через 5-7 дней при наличии показаний появлении аппетита и расширении питания возможен прием ферментных препаратов, противорвотные средства (метоклопрамид, раствор новокаина).
Прогноз после острой кишечной инфекции при своевременном и правильно организованном лечении благоприятный.
Источник
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях средней степени тяжести
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях средней степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
25 марта 2013 года,
регистрационный N 27868
Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях средней степени тяжести
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 807н
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 9
Код по МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
A04.9 | Бактериальная кишечная инфекция неуточненная | ||
A05.0 | Стафилококковое пищевое отравление | ||
A05.2 | Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens | ||
A05.3 | Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus | ||
A05.4 | Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus | ||
A05.8 | Другие уточненные бактериальные пищевые отравления | ||
A05.9 | Бактериальное пищевое отравление неуточненное | ||
A09 | Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
________________ | |||
B01.010.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — детского хирурга первичный | 0,1 | 1 |
B01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1 | 1 |
B01.015.003 | Прием (осмотр, консультация) врача — детского кардиолога первичный | 0,01 | 1 |
B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,05 | 1 |
B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,05 | 1 |
B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,5 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,01 | 1 |
A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 0,6 | 1 |
A09.19.001 | Исследование кала на скрытую кровь | 1 | 1 |
A09.19.005 | Исследование концентрации водородных ионов (рН) в кале | 0,25 | 1 |
A09.19.009 | Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов | 1 | 1 |
A09.23.001 | Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости | 0,01 | 1 |
A09.23.002 | Определение крови в спинномозговой жидкости | 0,01 | 1 |
A09.23.003 | Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости | 0,01 | 1 |
A09.23.004 | Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости | 0,01 | 1 |
A09.23.005 | Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости | 0,01 | 1 |
A09.23.006 | Исследование физических свойств спинномозговой жидкости | 0,01 | 1 |
A09.23.007 | Исследование концентрации водородных ионов (рН) в спинномозговой жидкости | 0,01 | 1 |
A09.23.008 | Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) | 0,01 | 1 |
A12.05.015 | Исследование времени кровотечения | 0,7 | 1 |
A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,05 | 1 |
A12.19.001 | Серологическое исследование кала | 1 | 1 |
A26.01.017 | Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) | 1 | 1 |
A26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,05 | 1 |
A26.06.034 | Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови | 0,01 | 1 |
A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,05 | 1 |
A26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,05 | 1 |
A26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,05 | 1 |
A26.06.073 | Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови | 1 | 1 |
A26.06.074 | Определение антител к сальмонелле паратифа A (Salmonella paratyphy А) в крови | 1 | 1 |
A26.06.075 | Определение антител к сальмонелле паратифа В (Salmonella paratyphy В) в крови | 1 | 1 |
A26.06.077 | Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови | 1 | 1 |
A26.06.086 | Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови | 0,2 | 1 |
A26.06.094 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови | 0,2 | 1 |
A26.06.095 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови | 1 | 1 |
A26.06.096 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови | 1 | 1 |
A26.06.097 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови | 1 | 1 |
A26.06.098 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови | 1 | 1 |
A26.19.001 | Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) | 1 | 2 |
A26.19.002 | Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) | 1 | 2 |
A26.19.003 | Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) | 1 | 2 |
A26.19.004 | Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) | 0,2 | 1 |
A26.19.005 | Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.) | 1 | 1 |
A26.19.006 | Бактериологическое исследование кала на холеру (Vibrio spp.) | 0,05 | 1 |
A26.19.008 | Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 1 | 2 |
A26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 1 | 2 |
A26.30.006 | Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам | 1 | 2 |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
B03.016.010 | Копрологическое исследование | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,1 | 1 |
A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,1 | 1 |
A04.23.001.001 | Ультразвуковое исследование головного мозга | 0,01 | 1 |
A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 0,1 | 1 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,3 | 1 |
A05.23.001 | Электроэнцефалография | 0,01 | 1 |
A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,05 | 1 |
A06.30.004 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 0,05 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
B01.010.002 | Прием (осмотр, консультация) врача — детского хирурга повторный | 0,05 | 1 | |
B01.014.003 | Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 8 | |
B01.015.004 | Прием (осмотр, консультация) врача — детского кардиолога повторный | 0,01 | 1 | |
B01.017.001 | Прием (консультация) врача — клинического фармаколога | 0,1 | 1 | |
B01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 0,01 | 1 | |
B01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 0,5 | 5 | |
B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,05 | 2 | |
Лабораторные методы исследования | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,1 | 1 | |
A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 0,1 | 1 | |
A09.19.001 | Исследование кала на скрытую кровь | 1 | 1 | |
A09.19.011 | Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile) | 0,15 | 1 | |
A12.05.015 | Исследование времени кровотечения | 0,1 | 1 | |
A26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,01 | 1 | |
A26.19.001 | Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) | 0,3 | 2 | |
A26.19.002 | Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) | 0,3 | 2 | |
A26.19.003 | Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) | 0,3 | 1 | |
A26.19.004 | Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) | 0,1 | 1 | |
A26.19.008 | Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,1 | 2 | |
A26.19.009 | Микологическое исследование кала на грибы рода кандида (Candida spp.) | 0,2 | 1 | |
A26.28.003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,5 | 1 | |
A26.28.003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,05 | 1 | |
A26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 0,1 | 2 | |
A26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 1 | 2 | |
Связанные материалы © Блог доктора Хасанского |