Острый вирусный гепатит коэффициент де ритиса
Коэффициент де Ритиса открыт итальянским ученым, в честь которого и назван. Он определил, что важным показателем состояния организма человека является не только уровень аспартаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) крови по отдельности, но и их соотношение. Оно и было названо коэффициент де Ритиса.
Что такое коэффициент де Ритиса?
Коэффициент важен в диагностике патологии печени и почек
Коэффициент является соотношением АСТ и АЛТ. Определяется этот показатель в том случае, если имеются отклонения от нормы у одного или сразу двух его компонентов. Он важен для диагностики ряда патологий. Связано это с органоспецифичностью ферментов, что означает их связанность с правильность работы печени, сердца, поджелудочной железы и в некоторой степени почек. При выявлении отклонения показателя от нормы требуется проведение полного обследования для установления того, какая патология имеет место.
Нормы коэффициента
Для показателя определены границы нормы, в которых он находится при отсутствии у человека патологий. Такое значение составляет от 1 до 1,75 Ед/л вне зависимости от возраста и пола пациента.
При повышении в организме АСТ происходит и рост коэффициента. Если же увеличивается объем АЛТ, то коэффициент снижается. Эта особенность позволяет более точно и эффективно диагностировать заболевания печени и почек. Так, известно, что при показателе де Ритиса менее 1 максимально вероятно наличие у пациента патологий печени в хронической форме, а при значении 2 и более и повышенном объеме альбуминов — тяжелых печеночных нарушениях. Значение 2 при норме альбуминов указывает на сердечные заболевания и в первую очередь на инфаркт миокарда.
Как рассчитывается коэффициент де Ритиса
Коэффициент является результатом расчета показателей
Рассчитывается показатель при помощи формулы. Для ее использования при биохимии крови определяются показатели АСТ и АЛТ. Далее уровень АСТ делят на уровень АЛТ. Полученное число и будет показателем коэффициента де Ритиса. Проводится определение коэффициента только в том случае, если у пациента при анализе крови определяется отклонение от нормы в показателях АСТ и АЛТ.
Если они нормальные (не повышенные и не пониженные), то их соотношение не представляет интереса.
Роль коэффициента в диагностике заболеваний печени
При диагностике болезней печени и отслеживании эффективности терапии коэффициент имеет большое значение. Активность фермента АЛТ в сыворотке крови при гепатитах значительно повышается — до 8-10 раз. В то же время показатель АСТ поднимается только в 2-4 раза. При этом коэффициент де Ритиса падает до 0,6. Если понижение значения оказывается еще большим, то это расценивается как неблагоприятный показатель развития заболевания. В случае развития некротических изменений в тканях печени происходит повышение коэффициента из-за того, что в кровь в повышенном количестве выбрасываются АСТ и АЛТ.
Какой анализ позволяет высчитать коэффициент
Для расчета коэффициента необходимо биохимическое исследование
Для выявления коэффициента де Ритиса требуется выявить показатель АСТ и АЛТ. Для этого проводится биохимическое исследование крови, при котором также определяются и прочие ее параметры. Такой анализ наиболее полно показывает общее состояние организма, позволяя оценить правильность работы большинства систем и органов. Значения только лишь аспартаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы определяются редко, так как при болезнях в диагностических целях важно получить полную картину крови.
Для детей и взрослых отличий в исследовании нет. Для него требуется венозная кровь, которая сдается натощак. После в лаборатории ее помещают в центрифугу и получают сыворотку, в которой и определяются ферменты.
Показания и подготовка к анализу
Патология органов ЖКТ — показание к анализу
Показаниями для исследования крови, при котором будет определяться коэффициент, являются состояния, вызывающие изменения уровня АСТ и АЛТ. Это следующие заболевания:
- гепатиты различной природы;
- злокачественные новообразования печени первичные или вторичные;
- цирроз печени и подозрения на его наличие;
- панкреатит;
- тяжелые отравления, которые могут приводить к повреждению печени;
- инфекционная форма мононуклеоза;
- инфаркт миокарда.
Также биохимический анализ крови проводится при плановом обследовании у беременных женщин. В этом случае коэффициент определяется, только если имеются отклонения в показателях АСТ и АЛТ.
Для достоверности результатов необходима подготовка
Для получения достоверных результатов анализа требуется грамотная подготовка. Основные ее правила такие:
- отказ от жирной и острой пищи за 3 дня до сдачи крови;
- отказ от алкоголя за 2 дня до сдачи крови;
- голодный период перед забором материала 12 часов;
- употребление воды последний раз перед исследованием не позднее чем за 4 часа;
- снижение стрессовых и физических нагрузок накануне анализа.
В случае приема лекарственных препаратов об этом надо проинформировать лечащего врача. При необходимости он сообщит, за сколько времени до сдачи крови требуется отказаться от них.
Расшифровка результатов анализа
Результаты теста интерпретирует доктор
Результат исследования расшифровывается врачом, который дал на него направление. При этом данные не могут самостоятельно расцениваться как конечный диагноз, так как для определения патологии, вызвавшей нарушение коэффициента де Ритиса, необходимо полное обследование пациента.
Источник
Для диагностики нарушения функции печени назначают вычисление коэффициента де Ритиса.
Он позволяет оценить состояние органа и его возможности, а также помочь установить правильный диагноз.
Для вычисления этого показателя проводится забор крови из вены и её биохимический анализ.
Когда назначается
Коэффициент де Ритиса способен сказать о характере патологического процесса, протекающего в печени. Его назначают при подозрении на серьёзные поражения органа. Наиболее информативен анализ при гепатите и циррозе. Он помогает отличить одно заболевание от другого посредством изучения состава крови.
Важно знать!
Если врач сомневается в характере процесса — некротический или воспалительный, он назначает пациенту биохимический анализ крови на ферменты печени с вычислением коэффициента де Ритиса. По полученным результатам судят о том, последствием чего стали функциональные изменения в печени и возможно ли восстановление работоспособности органа.
Как вычисляется
Коэффциент де Ритиса показывает соотношение показателей АЛТ и АСТ в крови. Количество аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы измеряется биохимическими методами.
При поражении клеток печени её ферментативная активность понижается, количество выделяемых активных веществ стремительно падает. Чем сильнее повреждены гепатоциты, тем более низкое значение содержания трансаминаз в крови.
Для расчёта коэффициента де Ритиса количество аспартатаминотраснфераз делят на значение аланинаминотрасфераз. Таким образом определяется отношение АЛТ к АСТ.
Так как рассчитать коэффициент де Ритиса может только врач лаборатории, пациент или узкий специалист получает на руки уже готовые результаты. По полученному показателю оценивают состояние печени, уровень поражения её клеток, ферментную активность и причины патологии.
Нормы и отклонения
Количество выделяемых ферментов зависит от организма. У мужчин активность АЛТ ниже, а АСТ выше, чем у женщин ввиду естественных различий.
Также допустимо небольшое отклонение от нормы в сторону понижения или повышения. Это будет свидетельствовать об одной из ситуаций:
- длительное применение спиртосодержащих препаратов, антибиотиков или парацетамола;
- период пубертата;
- активные занятия спортом.
Важно знать!
АСТ не относится к истинно печёночным ферментам. Он также содержится в сердце. Поэтому при повышенном показателе АСТ стоит заподозрить возможные проблемы с миокардом. Для уточнения диагноза проводят анализ фракций фермента, по которым определяют, какой орган повреждён.
В целях диагностики точной локализации повреждения рассчитывается, во сколько раз увеличилось содержание АСТ и АЛТ. При сердечной патологии уровень АСТ превышен в 8-10 раз, а АЛТ в 1,5- 2 раза. АЛТ и АСТ при гепатите или циррозе изменяются практически в равной степени.
В норме коэффициент де Ритиса находится в пределах 1. Если этот показатель пониженный, говорят о воспалительном заболевании. Повышать коэффициент де Ритиса способны некротические изменения гепатоцитов.
Ферменты печени АЛТ и АСТ реагируют на любые изменения в структуре её клеток. Расшифровка результатов содержания энзимов в крови позволяет сделать заключение о наличии или отсутствии у человека проблем с этим органом.
Источник
Известно, что лечение болезни, когда она только началась, приводит к более эффективному результату и даёт благоприятный прогноз на излечение в большинстве случаев. Но чтобы назначить необходимое лечение, требуется своевременно выявить заболевание.
В медицине используется множество современных средств для диагностики различных заболеваний, в том числе на ранних стадиях. Одним из таких средств являются различные виды анализов крови, в том числе биохимический анализ крови, определяющий соотношение таких ферментов, как аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза. Эти ферменты (их кратко обозначают как АСТ и АЛТ) играют особую роль в процессе обмена белков, так как помогают преобразовать аминокислоты на биохимических реакциях.
При расчёте соотношения этих ферментов вычисляется коэффициент де Ритиса, по которому можно определить, есть ли проблемы в организме, и если есть – в каком именно органе. Поэтому медицинская практика в большинстве случаев опирается на определение активности обоих видов ферментов, чтобы выяснить, о каком заболевании надо думать при диагностике.
Коэффициент назван по имени итальянского учёного де Ритиса. Он обнаружил значимость соотношения уровня ферментов при анализе крови и ввёл коэффициент в медицинскую практику.
Местонахождение ферментов АСТ и АЛТ
- Фермент АСТ есть во всех тканях человеческого организма, но наиболее активен в сердечной мышце, то есть миокарде. Менее активен он в поджелудочной железе и почках. Выявление уровня активности аспартатаминотрансферазы используется при диагностировании сердечных заболеваний.
- Фермент АЛТ содержится в печени. Уровень активности аланинаминотрансферазы выявляется для диагностирования заболеваний печени.
Повышение уровня ферментов можно наблюдать при ряде патологий печени, сердца, скелетных мышц, при общих патологиях. Превышение норм обычно является первым симптомом заболевания. По коэффициенту де Ритиса врач может назвать конкретный орган, в котором происходят патологические изменения. При проблемах с сердцем АСТ становится выше в 8–10 раз, АЛТ – не более чем в 1,5–2 раза. При проблемах с печенью уровень АЛТ превышает нормальные показатели в 8–10 раз, АСТ – только в 2–4 раза (так как в печёночных клетках преобладает аланинаминотрансфераза, коэффициент повышается).
Количество АСТ и АЛТ отличается у мужчин и женщин в силу анатомических особенностей. У мужчин выше уровень фермента АЛТ и ниже АСТ, чем у женщин.
Нормы уровня ферментов в здоровом организме следующие:
- аспартатаминотрансфераза: 15–31 ед/л (мужчины), 20–40 ед/л (женщины);
- аланинаминотрансфераза: менее 40 ед/л (мужчины), менее 32 ед/л (женщины).
Когда необходимо сделать анализ крови
Существуют симптомы, которые сигнализируют о необходимости срочно обратиться к врачу и провести биохимический анализ крови, чтобы проверить активность ферментов. Они совпадают с симптомами, характерными для заболеваний печени. Это:
- пигментация кожи, склер и слизистых (они окрашиваются в жёлтый цвет);
- тошнота и последующая за ней рвота;
- быстрая и частая усталость;
- изменение цвета мочи (темнеет) и кала (обесцвечивается).
Выявив отклонения в активности АСТ и АЛТ, врач сможет определить, есть ли повреждения печени, вызванные гепатитом, циррозом или другими заболеваниями, то есть связаны ли эти симптомы с болезнями печени.
Не всегда увеличение показателей говорит о наличии заболеваний. Повышение ферментов может быть следствием длительного приёма препаратов, содержащих спирт, парацетамол, некоторых антибиотиков, барбитуратов, физических нагрузок и часто встречается в подростковом возрасте.
Стоит отметить, что в самом коэффициенте де Ритиса нет смысла, если уровень ферментов в норме. Его нужно рассчитывать только в том случае, когда повышается или снижается уровень того или иного фермента, чтобы определить по нему, в печени или сердце возникли проблемы.
Соответствие заболеваний и коэффициента
У человека, не подверженного какому-либо заболеванию сердца или печени, коэффициент равен 0,91–1,75. Если он выше 1,75, то речь идёт о проблемах с сердцем (чаще всего это инфаркт миокарда, при котором соотношение АСТ к АЛТ больше 2, или другие заболеваниях сердца с разрушением кардиомицитов, или клеток сердечной мышцы). Если коэффициент де Ритиса ниже 0,91, то можно говорить о проблемах с печенью (за исключением гепатит дельта – при нём коэффициент повышается).
Благодаря этому показателю можно диагностировать гепатиты А и B на самом раннем этапе, за две недели до появления основных симптомов. Показатели крови изменяют соотношение ферментов до 0,55–0,83.
Коэффициент де Ритиса, равный 1, указывает на вирусные гепатиты; 1–2 – на хронические гепатиты, дистрофические поражения печени; больше 2 – на алгогольное поражение печени. Также по коэффициенту де Ритиса определяют эффективность лечения заболевания. Если его значение снижается, что лечение подобрано правильно. Однако во время лечения острых гепатитов необходимо учитывать и общий показатель АСТ – он также должен уменьшаться.
Синдромы заболеваний печени
Поражения печени сопровождают такие лабораторные синдромы, как:
- цитолитический;
- мезенхимально-воспалительный;
- холестатический;
- малой печёночно-клеточной недостаточности.
Каждый из них соответствует определённым изменениям в печени. При конкретном заболевании сочетается несколько синдромов. Коэффициент де Ритиса вычисляется при цитолитическом синдроме (синдроме нарушения целостности гепатоцитов, или клеток печени). В этом случае по нему определяется степень тяжести поражения печени. Нормой является показатель 1,3–1,4. Цитолитический синдром проявляется при вирусных, лекарственных, токсических, а также хронических активных гепатитах, острых повреждениях печени, обтурационной желтухе, циррозе.
При тяжёлых поражениях печени показатель за счёт увеличения АСТ превышает 1,4, при этом происходит разрушение значительной части клетки печени, диагностируется хронический активный гепатит, цирроз печени, опухоль. Если острые процессы разрушают мембрану клетки, но не затрагивают её глубинные структуры, коэффициент будет не выше 1,2.
Источник
Анонимный вопрос · 19 января 2019
3,5 K
Врач-педиатр, диетолог. Работаю в клинике Doc+. Стаж по педиатрии с 2009 года…. · health.yandex.ru
Коэффициент де Ритиса — это соотношение показателей печеночных ферментов АСТ и АЛТ. По данному коэффициенту можно косвенно судить о причине воспаления в печени: вирусные гепатиты, алкогольный гепатит, хронические заболевания печени.
Повышен взрослый билирубин. что это значит?
Дорога под названием «потом» ведет в страну под названием «никуда»…
Основная причина повышения билирубина в крови — неспособность печени преобразовывать токсин в безопасный печеночный фермент, а также нарушения транспортировки и выведения желчи из организма.
Но проверьте себя, насколько правильно вы подготовились к анализу: за сутки надо воздержаться от жирного, спиртного, на результаты также влияют кофеин, сборы трав желчегонного действия, диета, или, наоборот. переедание, медикаменты, влияющие на свертываемость крови.
Прочитать ещё 3 ответа
Как распознать скарлатину?
Скарлатина проявляется мелкоточечной сыпью, лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной. Инкубационный период колеблется от 1 до 10 дней. Типичным считают острое начало заболевания, в некоторых случаях уже в первые часы болезни температура тела повышается до высоких цифр. Характерные изменения для скарлатины выявляются и при осмотре полости рта, где наблюдается яркая краснота слизистой оболочки зева. Язык вначале обложен серовато-белым налетом, с 3-го дня начинает очищаться от налета и становиться ярко-красным с увеличенными сосочками (так называемый «малиновый» язык).
К концу первого, началу второго дня болезни появляется второй характерный симптом скарлатины — сыпь, которая имеет ряд характерных черт. Это прежде всего: расположение сыпи на красном фоне кожи, она мелкая, до 1 мм в диаметре, наибольшее количество сыпи в местах естественных складок кожи (локтевые, паховые изгибы, подколенная ямка) с наличием стойких белых полос при проведении пальцем по коже. На лице сыпь располагается на щеках, при этом носогубный треугольник свободен от сыпи. Сыпь обычно держится 3-7 дней и пропадая не оставляет пигментации.
Какие показания к применению препарата де нол?
Педагог, музыкант, начинающий путешественник и немножко психолог
«Де Нол» эффективен при многих заболеваниях и нарушениях пищеварительной системы:
гастриты;
язвы желудка и кишечника;
изжога;
отрыжка;
тошнота;
рвота;
вздутие живота;
метеоризм;
расстройства стула;
поражения слизистой желудочным соком или в следствие приёма лекарств.
Препарат обладает вяжущим, противовоспалительным, антисептическим и антибактериальным действием, хорошо устраняет неприятные ощущения. Но помните, что любой, казалось бы, безобидный сиптом может свидетельствовать о куда более серьёзных заболеваниях, требующих глобального лечения. Поэтому приём любых лекарственных желательно согласовывать со специалистом.
Будьте здоровы!
Прочитать ещё 2 ответа
что значит «сдвиг по фазе?»
Системный администратор, программист, преподаватель
Это смотря, кто произнес фразу. Если это был, например, инженер сильноточных систем, разумеется, он имел в виду изменение коэффициента мощности в цепи. Если это был радиоэлектронщик, его фраза определенно связана с техническими особенностями радиоприемника. Если это была баба Зина с лавки перед домом или сантехник Владимир в разговоре с дворником Василием, скорее всего имелись в виду психологические отклонения у обсуждаемого ими субъекта.
Источник
