Передается ли гепатит ребенку в утробе
Большинство будущих мам впервые знакомятся с таким заболеванием, как Гепатит С, во время беременности либо немного раньше, на этапе ее планирования. Происходит такое знакомство во время проведения планового скрининга, выявляющего антитела к различным инфекциям, в числе которых находятся и гепатиты B и С. Ниже мы обсудим все вопросы, касающиеся темы «Гепатит С и беременность».
Гепатит С при беременности
Что представляет собой гепатит С и каковы его симптомы
Начнем с определения заболевания и выясним, что представляют собой гепатиты в общем и гепатит С в частности. Итак, заболеванием называют воспаление печени, вызванное вирусом. Существуют несколько видов вирусов — A, B, C, D, E. Эти вирусы провоцируют почти одинаковые воспалительные процессы в печени. Но есть в них и отличия: способ заражения, а также то, что острое течение каждого из них проходит по-разному и хроническую форму они также принимают по-разному.
Гепатит С является одной из самых тяжелых форм гепатитов. Основной способ заражения этим заболеванием — от человека к человеку, чаще всего через кровь. Наиболее часто инфицирование происходит в медицинских учреждениях, например, при проведении операций либо при переливании крови. Также заболевание передается половым путем, через повторное использование одноразовых шприцев и от матери к ребенку.
Отметим, что, как правило, гепатит С никак не проявляет себя в течение довольно долгого времени. Но тем не менее в организме зараженного человека могут происходить необратимые процессы, последствия которых могут быть очень печальны. Именно из-за подобного течения заболевания медики иногда называют гепатит С «ласковым убийцей».
Однако незначительный процент зараженных все-таки имеет некоторые симптомы заболевания: слабость, уменьшение активности, сонливость, тошнота, потеря аппетита, резкое похудение, неприятные ощущения в области правого подреберья либо суставные боли.
Несмотря на свою некую коварность, диагностика этого заболевания не составляет труда. Гепатит С у беременных достаточно легко выявляется при проведении планового скрининга, который показывает наличие или отсутствие антител к вирусу болезни и последующего взятия крови на РНК вируса в случае, если скрининг все же показал наличие антител. После этого берутся анализы, определяющие количество вируса, а также его генотип.
Как протекает инфекция у беременных
Современная наука владеет далеко не полной информацией относительно того, как протекает заболевание. Однако следует отметить тот факт, что в целом беременность и гепатит С практически никак не сказываются друг на друге.
Теме не менее, поскольку возможное обострение заболевания может проходить бессимптомно, женщине на протяжении всей беременности нужно будет наблюдаться у гепатолога, который будет следить за развитием болезни.
Наши постоянная читательница
Наша постоянная читательница справилась с ГЕПАТИТОМ С действенными медикаментами — Софосбувир и Даклатасвир.
По отзывам пациентов — результат 97% — полное избавление от вируса. Мы решили посоветовать ДЕЙСТВЕННУЮ терапию Вам.
Результат почти 100%. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.
Гепатит и беременность
Лечение болезни во время беременности
Поскольку противовирусные препараты, назначаемые при гепатите С, могут вызвать патологии плода, то тандем гепатит С и беременность исключает проведение классического лечения заболевания (исключение — беременные женщины с ВИЧ-инфекцией). В целом же используют тактику наблюдения, и только в случаях необходимости назначают препараты, способствующие улучшению работы печени. Теме не менее после родов женщина обязана вернуться к вопросу о лечении гепатита.
Инфицирование ребенка в утробе матери
Надо отметить, что чаще всего вирус гепатита С не сказывается негативно не только на течение беременности, но и на состояние ребенка в утробе матери. Однако риск в 2-5% все же существует, а для ВИЧ-инфицированных беременных женщин этот риск возрастает до 15%. Более того, существуют некоторые нюансы, повышающие возможность в дальнейшем выявить гепатит С у детей, матери которых были им инфицированы. Сюда относят токсикозы, гиповитаминозы и плохое питание.
Проведение родов у инфицированных женщин
Общего мнения относительно оптимального родоразрешения у врачей нет. По данным статистики, частота, с которой определяется наличие гепатита С у новорожденных, не зависит от того, как проходили роды. В любом случае решать как будут проходить роды женщина должна вместе с врачом, которому она доверяет.
Дети
Находясь в утробе матери, ребенок получает от нее и антитела к гепатиту С. В связи с этим при взятии анализа крови, обнаруживается гепатит С у новорожденных, однако это еще не свидетельствует о том, что ребенок заражен. Говорить же о возможном заражении можно только спустя 18 месяцев после рождения ребенка.
Кормить ли грудью
Современная медицина отвечает — да! Ведь заменить молоко матери нельзя абсолютно ничем. Тем не менее существует одно важное условие, которое мамы должны соблюдать, с целью не спровоцировать возникновение вируса у новорожденного — соски матери не должны быть травмированы, а во рту у ребенка не должно быть никаких открытых ранок или язвочек.
Гепатит С у детей
Здесь стоит отметить, что гепатит С у детей чаще всего исчезает самопроизвольно (чего нельзя сказать о взрослых), развитие же болезни если и наблюдалось, то в редких случаях. Однако, несмотря на то, что гепатит С у детей проходит в целом благоприятно, у около 5% малышей все же наблюдался цирроз или фиброз печени. Что касается лечения заболевания, то оно зарегистрировано у детей с 3-х лет. По причинам, описанным выше, в лечении гепатита с у новорожденных нет необходимости.
В заключение хотелось бы еще раз отметить, что беременность при гепатите С — не приговор. Однако наиболее правильное решение для будущих родителей — это грамотное планирование беременности, включающее предварительное обследование и проведение назначенного, при необходимости, лечения.
Источник
Довольна женщина узнает об инфицировании гепатитом С именно во время беременности. Заболевание выявляется во время обязательных исследований крови будущей матери.
Согласно проведенной медицинской статистике, каждая двадцатая беременная женщина, проходящая скрининг, оказывается инфицированной гепатитом С. Такой диагноз, особенно поставленный во время беременности, вызывает у женщины массу волнений и переживаний за будущего малыша. Не все врачи способны адекватно ответить на все интересующие женщину вопросы, касающиеся ее здоровья и здоровья и жизни малыша.
Какое влияние оказывает вирус на женщину и ребенка во время беременности?
Опасность инфицирования плода во время беременности
Способы лечения инфекции во время беременности
Какой метод родоразрешения показан при гепатите С?
Кормление малыша грудью
Что делать, если в крови малыша обнаружены антитела к вирусу гепатита С?
Вакцинация от гепатита В и беременность
Подготовка к беременности
Какое влияние оказывает вирус на женщину и ребенка во время беременности?
В первую очередь женщина должна знать, что само по себе наличие вируса гепатита С в организме не оказывает негативного влияния на растущий плод в утробе. Даже, наоборот, во время вынашивания малыша воздействие вируса на организм приостанавливается, заболевание не прогрессирует. Анализ крови на печеночные пробы нормализуется уже в начале второго триместра беременности. Таким образом, беременность и вирус гепатита С вполне совместимы и не вызывают нарушений в развитии плода, однако сразу после рождения ребенка заболевание начинает быстро прогрессировать.
Напротив, обнаружение вируса гепатита С еще до наступления беременности не является серьезным противопоказанием к зачатию. Даже инфицированная женщина может спокойно беременеть и рожать ребенка.
От многих не очень осведомленных людей беременная женщина может услышать массу абсолютно не обоснованных доводов о том, что с таким вирусом в организме не стоит сохранять беременность. Не нужно воспринимать такие аргументы всерьез и паниковать без повода. Конечно, женщина с наличием вируса гепатита С в организме должна будет чаще, чем обычная пациентка посещать участкового гинеколога и сдавать анализы крови, однако течение беременности и сам процесс родов протекают без осложнений. По крайней мере, гинекологам не известны случаи, когда инфицированная мать рожала ребенка с уродствами вследствие воздействия вируса на организм малыша.
Опасность инфицирования плода во время беременности
инфицирование плода при беременности
Основной вопрос, который больше всего волнует будущую маму, это опасность заражения гепатитом С ребенка в утробе. Конечно, риск инфицирования плода вирусом существует, однако он совсем незначителен, примерно в 3-10% случаев. Не смотря на то, что процент заражения очень мал, будущая мама все же должна знать пути передачи инфекции к плоду:
- Интранатально – к этому способу заражения относят все случаи инфицирования ребенка во время родового процесса. Малыш может заразиться вследствие попадания в его организм материнской крови, но это происходит очень редко. Во время вынашивания плода заражение ребенка практически невозможно.
- Перенатально и постнатально – этот способ заражения ребенка во время ухода больной матери за ним в период новорожденности, а также во время грудного вскармливания через материнское молоко. Для предупреждения инфицирования малыша женщина должна соблюдать необходимые меры предосторожности, и тогда вероятность передачи вируса ребенку минимальна.
Способы лечения инфекции во время беременности
Для лечения вируса гепатита С, как правило, используют такие фармакологические препараты, как интерферон – а и рибавирин. Однако по данным медицинских исследований было установлено, что использование этих препаратов в период беременности может негативно сказаться на самочувствии и развитии плода. В связи с этим гинекологи настоятельно рекомендуют прекратить все меры лечения гепатита С на время вынашивания плода.
Однако существуют случаи, когда врачи вынуждены назначать медикаментозную терапию инфицированной женщине в период беременности. К назначению лекарственных препаратов приходится прибегать при выраженных признаках холестаза (застоя желчи в желчном пузыре и образования камней). В этих случаях состояние здоровья беременной женщины резко ухудшается, поэтому заболевание нельзя оставлять без врачебного наблюдения. Такие осложнения гепатита встречаются довольно редко, примерно в 1 случае из 20.
Для устранения симптомов холестаза врачи подбирают препараты, которые не нарушают течение беременности и не влияют на развитие малыша в утробе. К таким препаратам относятся инъекции и таблетки на основе урсодезоксихолиевой кислоты, которая способствует разжижению и выходу желчи, а также растворению камней. Конечно, для каждой отдельной женщины врач расписывает схему лечения строго индивидуально, в зависимости от состояния здоровья и особенностей организма.
Какой метод родоразрешения показан при гепатите С?
Гинекологи долгое время проводят исследования и изучают статистику вероятности инфицирования ребенка во время того, или иного способа родоразрешения при гепатите С у матери. Однозначного ответа нет, однако стало ясно, что вероятность заражения плода во время родов одинакова, как при естественных родах, так и при проведении кесарева сечения.
Если во время беременности у женщины были плохие результаты анализов крови на печеночные пробы, то врачи настоятельно рекомендуют провести кесарево сечение. Но чаще это лишь исключение из ряда случаев. В основном способ родоразрешения при инфицировании гепатитом С зависит от течения беременности, положения плода в матке и общего состояния здоровья женщины.
Большинство будущих мам, при обнаружении в крови вируса гепатита С во время беременности, переживают, что им придется рожать в отделении обсервации родильного дома (инфекционное родильное отделение). Такие переживания часто бывают необоснованными, так как инфицированные гепатитом женщины рожают в обычном родильном отделении.
Кормление малыша грудью
Часто инфицированные гепатитом С женщины, чтобы не допустить передачи инфекции малышу, отказываются от грудного вскармливания. Такие опасения ошибочны, так как концентрация вируса в грудном молоке настолько мала, что риск передачи инфекции к плоду очень незначителен.
Медикам известны случаи инфицирования малыша в процессе грудного вскармливания через попадание в организм ребенка крови матери. Многие недоумевают, читая эту фразу, не понимая, как кровь может попасть в организм ребенка вместе с молоком. Очень просто.
Многие женщины во время первого опыта грудного вскармливания не правильно прикладывают малыша к груди, от чего на сосках образуются трещины. Даже при незначительных трещинах на сосках при интенсивном сосании малыша, с молоком может выделяться несколько капелек крови. Попадая на слизистую оболочку ротовой полости малыша, кровь увеличивает риск инфицирования ребенка, и чем выше у матери количество антител, тем больше вероятность заражения младенца.
Что делать, если в крови малыша обнаружены антитела к вирусу гепатита С?
Обычно детей, рожденных матерью с вирусом гепатита С в крови, сразу после родов всесторонне обследуют. В большинстве случаев в крови младенца медики обнаруживают антитела к вирусу гепатита С. Мать малыша не должна сразу впадать в панику и переживать. Практически всегда антитела попадают в организм младенца от матери через плаценту, с током крови.
В большинстве случаев антитела к вирусу гепатита С сохраняются в крови ребенка до конца первого года его жизни, но бывает, что антитела выявляются и до двух лет. Этот факт не означает, что родители должны перестать наблюдать ребенка у врача. Анализ крови ребенку необходимо повторять каждые 3 месяца, чтобы исключить увеличение титра антител и убедиться, что со здоровьем ребенка все в порядке.
Вакцинация от гепатита В и беременность
Изучая проблему гепатита С при беременности стоит затронуть и гепатит В. К сожалению, каждая беременная женщина подвержена риску инфицирования вирусом на протяжении всего периода вынашивания плода. Заражение может произойти во время взятия крови из вены, посещения мастера маникюра, парикмахерской, стоматолога и так далее. Вирус гепатита В передается через кровь и инфицированный медицинский инструментарий.
Однако и в этом случае риск инфицирования плода очень мал, поэтому женщине не стоит паниковать. В таких случаях, при выявлении гепатита В женщина должна более тщательно наблюдаться у гинеколога, своевременно сдавать анализы крови и приходить на прием. Нужно быть готовой к тому, что придется лечь на сохранение в стационар.
Часто будущим мамам предлагают пройти вакцинацию против вируса гепатита В. Гинекологи настроены к таким советам очень скептически. Это обусловлено неизвестностью влияния антител на организм плода, поэтому многие врачи не рекомендуют подвергать ребенка риску.
Пожалуй единственным оправданным случаем одобрения вакцинации против гепатита В является высокий риск инфицирования женщины в период беременности. К таким случаям относится нахождение будущей матери в очаге эпидемии гепатита В. Таким образом, гинекологи поддерживают необходимость вакцинации, чтобы уберечь женщину и малыша от инфекции.
Часто женщина соглашается на прививку от гепатита В, еще даже не подозревая о своей беременности. В этом случае не стоит волноваться по поводу влияния вакцины на организм эмбриона, так как риск развития осложнений, влияющих на течение беременности минимален. Делать прививку от гепатита В во время грудного вскармливания можно без опасений.
Важно понимать, что если будущая мать сталкивается с симптомами гепатита, то ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или игнорировать заболевание. В первую очередь беременная женщина должна обратиться за специализированной медицинской помощью и поставить в известность своего участкового гинеколога. Только опытный врач может сразу оценить риск воздействия инфекции на течение беременности и развитие малыша в утробе.
Подготовка к беременности
Чтобы избежать неприятностей во время вынашивания плода и не подвергать будущего ребенка риску инфицирования, лучше заблаговременно планировать зачатие. Для этого женщина должна обратиться в женскую консультацию, где ей дадут направления на все необходимые анализы и исследования. Таким образом, можно обнаружить инфекцию еще до наступления беременности, вылечить ее, и только потом планировать здоровое потомство.
Источник
Если у мамы гепатит С, еще во время беременности она будет беспокоиться, не передастся ли инфекция ребенку внутриутробно и во время родов. Врачи предупреждают, что риск инфицирования младенца при естественном родоразрешении существует, поэтому за всеми будущими мамами с диагностированным заболеванием проводится наблюдение. После родов внимание уделяется и здоровью младенца.
Передается ли вирус от матери к ребенку
Может ли ребенок заразиться гепатитом С от мамы – актуальный вопрос, связанный с распространенностью и тяжестью течения патологии. Риск внутриутробного инфицирования и заражения младенца во время родоразрешения требует внимательного ведения беременности, если будущая мама – носитель гепатита в хронической форме. Вирус гепатита С (HCV) не считается поводом для прерывания беременности, но требует соблюдения мер предосторожности в процессе родоразрешения.
Если риск инфицирования плода внутриутробно невелик, то сам процесс родов более опасен для ребенка. По статистике, во время прохождения по родовым путям заражение младенца происходит в 6% случаев. В этой связи врачи проводят кесарево сечение с предварительного согласия женщины, чтобы минимизировать риск инфицирования. Перед родами определяется виремия у будущей матери – если показатель превышает допустимую норму, кесарево считается обязательным.
Сразу после родов младенца обследуют на предмет заражения. Всем детям, появившимся на свет от инфицированных мам (при отсутствии противопоказаний), непременно в первые сутки ставят вакцину от гепатита Б согласно календарю прививок. Внутримышечно вводят гипериммунный гамма-глобулин и повторяют эти инъекцию спустя месяц.
Дети, чьи мамы являются носительницами гепатита С, должны регулярно обследоваться на антитела к HCV и на РНК вируса в течение года после рождения (в 3, 6, 12 месяцев). Отсутствие маркеров HCV в крови младенца по достижении им годовалого возраста и распад антител к вирусу говорит о полном здоровье ребенка.
Заразиться ребенок может через биологические выделения – слюну, кровь, влагалищный секрет, если они будут соприкасаться с поврежденной поверхностью кожи или слизистой новорожденного.
Возможно ли кормление грудью при гепатите
Если диагностирован гепатит у кормящей мамы, в большинстве случаев врачи разрешают ей продолжать вскармливание. Исследования, проведенные в Японии, США, а затем и России, подтвердили, что РНК вируса гепатита не обнаруживается в грудном молоке. Более того, во время кормления ребенок получает нейтрализующие антитела, позволяющие иммунной системе противостоять заражению.
Риск инфицирования повышается во время грудного вскармливания, если у кормящей мамы повреждены соски – на них имеются глубокие кровоточащие трещины, а у грудничка есть травмы слизистой рта (язвы, эрозии).
Еще в родильном доме акушерки обязаны обучить маму правильной технике прикладывания, которая предотвратит появление на сосках кровоточащих трещин. Чтобы грудное вскармливание при диагнозе гепатит у мамы было безопасным, надо соблюдать ряд правил:
- следить, чтобы ребенок полностью захватывал ротиком околососковый кружок;
- после каждого прикладывания обмывать грудь кипяченой водой и оставлять открытой на 10-15 минут;
- наносить на соски детский крем или средства с содержанием пантенола после кормления;
- использовать силиконовые накладки для груди, если на коже сосков имеются кровоточащие очаги, до полного их заживления;
- применять накладки во время прорезывания зубов у ребенка, чтобы при укусе он не мог заразиться инфекцией от мамы.
Не рекомендуется кормить грудью, если у мамы диагностирован гепатит, когда у нее имеются обширные повреждения сосков, а во рту ребенка появились травмы слизистой или он заразился кандидозной инфекцией. Вирус передается через кровь, поэтому риск инфицирования резко повышается при наличии травм.
Отказаться от вскармливания придется и при высокой концентрации HCV в крови у мамы – она отмечается в моменты резкого снижения иммунитета и при обострении хронического гепатита.
Как лечить кормящую маму от гепатита
Кормящая мама обязательно должна состоять на учете у врача-гепатолога или инфекциониста и вовремя проходить обследования. Специфической терапии инфекции для кормящих женщин не предусмотрено. Не существует и плановой вакцинации от заболевания. Лечение гепатита у кормящей мамы может потребоваться лишь в случае обнаружения компенсированной патологии печени, в том числе, цирроза. Если анализ на гепатит показал высокий титр HCV в крови, назначаются противовирусные препараты системного действия:
- Софосбувир;
- Гразопревир;
- Даклатасвир;
- Боцепревир;
- Асунапревир;
- Ледипасвир.
Действующие вещества медикаментов попадают в грудное молоко в концентрации, значительно превышающей допустимую. Поэтому на время лечения маме придется прервать вскармливание.
Одновременно с противовирусными препаратами женщине могут быть назначены лекарства для улучшения работы печени, нормализации пищеварения, оттока желчи и т.д. Необходимость применения, дозировки и продолжительность курса определяются лечащим врачом.
Во время грудного вскармливания, даже после окончания курса терапии гепатита, кормящей матери нужно поддерживать иммунную систему – гулять на свежем воздухе вместе с ребенком, сбалансированно питаться. Следует отказаться от острых, пересоленных, жирных блюд и алкоголя. Важно полноценно отдыхать, избегать стрессов, умственного и физического переутомления.
Гепатит С – заболевание, передающееся через кровь и прочие биологические жидкости (слюну, сперму, влагалищные выделения). Во избежание заражения ребенка от мамы важно соблюдать тщательную гигиену, не класть ребенка с собой в постель, не принимать совместные ванны, следить за целостностью его кожных покровов и слизистых. Грудное вскармливание безопасно при условии отсутствия у мамы повреждения сосков. Тактику лечения инфекции у конкретной женщины, если оно необходимо, разрабатывает лечащий врач.
Источник
