Пигментация на лице при гепатите

Кожа является хорошим показателем состояния внутренней среды организма. На ней видны изменения в работе многих органов и систем, включая гепатобилиарную. Как реагирует кожа на заболевания печени, предстоит разобрать подробнее.

Причины и механизмы

Печень является органом, без которого невозможно существование человека. Она выполняет не только пищеварительную роль, но участвует во многих других процессах:

• Детоксикации вредных соединений.
• Метаболизме большинства нутриентов.
• Депонировании ряда веществ.
• Поддержании гомеостаза.
• Выделении и пр.

А при печеночных заболеваниях наблюдаются изменения, отражающиеся на работе всего организма и кожи, как его неотъемлемой части.

Гепатит, цирроз, недостаточность

Работа печени многообразна, и каждый ее элемент важен для организма. При паренхиматозных заболеваниях с диффузным поражением органа – гепатитах и циррозах – происходят следующие нарушения:

• Накопление билирубина и желчных кислот.
• Дефицит факторов свертывания крови.
• Увеличение уровня эстрогенов.
• Отложение атерогенных липидов.
• Образование криоглобулинов.

Когда задерживается выделение желчи на уровне клеток, это ведет к повышению в крови билирубина (прямого и непрямого) с отложением желтых пигментов в коже. А желчные кислоты, как достаточно агрессивные соединения, становятся источником кожного зуда, из-за которого возникают расчесы.

Печень участвует и в синтезе протромбина, проакцелерина, проконвертина и депонировании витамина K, которые являются важными факторами свертывания крови. Следовательно, при функциональной недостаточности органа наблюдается дефицит этих вещества в плазме, что ведет к появлению геморрагий.

В основе других кожных синдромов, в частности, телеангиэктазий и пальмарной эритемы, лежат сосудистые изменения. Они связаны с накоплением в организме повышенного количества эстрогенов, которые печень переработать уже не способна. А те, в свою очередь, расширяют мелкие сосуды артериального русла.

Если наблюдается нарушение липидного обмена, также связанное с печеночной дисфункцией, то на коже могут образоваться ксантомы и ксантелазмы. Они содержат жиры (липопротеиды и холестерин), которые не подвергаются метаболизму, а откладываются в тканях. Когда же речь заходит о вирусных гепатитах B и C, среди механизмов формирования кожных дефектов нельзя также не отметить аутоиммунные и аллергические процессы, образование криоглобулинов и системные васкулиты.

Нарушение печеночной функции – это основной механизм формирования кожных изменений при диффузной патологии органа.

Гемохроматоз и порфирия

Обменные нарушения, сопровождающие печеночную дисфункцию, в ряде случаев связаны с наследственно обусловленными ферментопатиями. При гемохроматозе происходит избыточное накопление железа в тканях печени и коже, что ведет к развитию цирроза и пигментации. Высыпания при печеночной порфирии связаны с повышенной светочувствительностью открытых участков тела из-за накопления в тканях порфиринов.

Прием медикаментов

В основе кожных изменений при болезнях печени могут быть и побочные явления лекарств. Основой терапии для многих пациентов становится прием медикаментов, однако у некоторых возникают негативные реакции, в частности аллергические. Это и становится причиной некоторых высыпаний при печеночной патологии.

Кожные проявления печеночных заболеваний

Кожа реагирует на поражение печени различными изменениями. Их характер определяется первичным процессом, его активностью и тяжестью. Кожа может изменить окраску или покрыться высыпаниями – как на отдельных участках, так и по всему телу. И чтобы определить источник проблемы, нужно обращаться к врачу.

Желтуха

Пожелтение кожи – наиболее распространенный синдром, сопровождающий заболевания гепатобилиарной системы. Видимые изменения окраски наблюдаются уже при концентрации билирубина в крови 35 мкмоль/л, а выраженной желтуха становится в случаях, когда показатель превышает 120 мкмоль/л.

Паренхиматозная (гепатоцеллюлярная) желтуха наблюдается при многих болезнях печени. Подобным симптомом могут сопровождаться следующие состояния:

• Гепатиты (острые и хронические).
• Циррозы (алкогольный, лекарственный, первичный билиарный).
• Идиопатический гемохроматоз.
• Пигментные гепатозы (синдром Жильбера, Дабина-Джонсона, Ротора, Криглера-Найара).
• Врожденные холестатические заболевания (болезнь Байлера, синдром Ааганеса-Саммерскилла).

В их клинической картине кожа диффузно окрашивается в оливково-желтый цвет, кал светлеет, а моча темнеет. Зачастую наблюдается и кожный зуд, который может предшествовать желтухе или возникать одновременно. Когда он становится интенсивным, на теле можно обнаружить линейные расчесы.

Кожные покровы при болезнях печени желтеют. Это возникает из-за накопления билирубина, не выведенного с желчью.

Геморрагическая сыпь

Повышенная кровоточивость – частый спутник заболеваний печени, которые сопровождаются функциональной недостаточностью органа. Геморрагическая сыпь может появиться на любом участке тела, она представлена следующими элементами:

• Петехиями (точечные).
• Экхимозами (мелкопятнистые).
• Кровоподтеками (крупнопятнистыми).

Высыпания в виде петехий – это мелкие кровоизлияния ярко-красного цвета в виде точек, не исчезающих при надавливании. Пятна, связанные с дефектами гемостаза, имеют свойство «отцветать», т. е. проходить несколько стадий развития – от багровой окраски, через синюю и зеленую – к желтой.

Пятна на руках и ногах

Помимо геморрагических элементов, бывают и другие пятна на коже. При хронических вирусных гепатитах спектр высыпаний, как внепеченочных проявлений болезни, огромен:

• Папулы.
• Пузырьки.
• Крапивница.
• Узловатая эритема.

Кроме того, встречается скарлатиноподобная сыпь или пурпура, пиодермии, витилиго. На нижних конечностях зачастую наблюдают симптомы васкулита, связанного с криоглобулинемией. Он проявляется мелкими пятнышками, более крупными элементами синякового типа или даже язвами.

Типичным проявлением для многих заболеваний становится пальмарная эритема или так называемые печеночные ладони. Это симметричное покраснение в виде пятен, преимущественно расположенных на возвышении большого пальца и мизинца. Помимо ладоней, эритема может затрагивать и стопы.

Телеангиэктазии на лице

Телеангиэктазии еще называют сосудистыми «звездочками» или «паучками». Это артериолы, которые на определенном участке расширились, превратившись в ангиому. Размер образований варьируется от 1 до 20 мм, а морфологически в них различают центральную пульсирующую часть и тонкие сосуды, лучеобразно расходящиеся в стороны.

В основном телеангиэктазии локализуются на лице и шее, захватывают кисти и плечи, располагаются на груди и даже в ротовой полости. Поскольку это расширенные сосуды, то при надавливании элемент исчезает, а затем появляется вновь. Никаких неприятных ощущений «звездочки» не приносят, но при травмах подвержены кровотечению.

Пигментация на теле

Некоторые заболевания, протекающие с поражением печени, характеризуются изменением пигментации отдельных участков тела. В основном речь идет об идиопатическом гемохроматозе, одним из симптомов которого становится меланодермия. Более пигментированной – с бронзовым оттенком – становится кожа шеи и лица, конечностей и половых органов. Среди кожных симптомов также отмечают скудное оволосение.

Пигментные пятна – не такое уж и частое явление при печеночной патологии, но для гемохроматоза становится типичным признаком.

Ксантомы и ксантелазмы

При патологии печени на коже нередко появляются ксантомы и ксантелазмы. Это доброкачественные образования с мягкой консистенцией и желтой окраской, имеющие отличия лишь во внешнем виде и локализации. Ксантелазмы представляют собой линейные полосы в области век. А ксантома – это достаточно крупное образование в виде бляшек или бугорков с дольчатой структурой, которое может располагаться на любом участке кожного покрова. Физического дискомфорта они не приносят, но склонны постепенно увеличиваться в размерах и приобретать множественный характер.

Лечение высыпаний

Если возникли пигментные пятна или другие высыпания печеночного происхождения, то единственно верным решением станет обращение к врачу. Только специалист способен провести диагностику, выяснить причину и назначить соответствующую терапию. О самолечении не может быть и речи.

Что пропить для решения проблемы?

Полностью устранить проблему можно лишь воздействуя на причину кожных изменений, т. е. патологический процесс в печени. Никакими симптоматическими способами добиться стойкого эффекта не удастся, ведь сохраняющиеся нарушения вновь себя проявят.

Для специфической терапии печеночных заболеваний необходима медикаментозная коррекция. Исходя из причины кожных высыпаний, врач может порекомендовать прием следующих препаратов:

• Противовирусных (интерферон, рибавирин, ламивудин).
• Глюкокортикоидов (преднизолон, метилпреднизолон).
• Иммуносупрессоров (азатиоприн, циклоспорин, хлорохин).
• Гепатопротекторов (фосфолипиды, глицирризиновая кислота, аминокислоты).
• Комплексообразователей (дефероксамин).

Каждый препарат воздействует на ключевые механизмы в развитии патологии печени. А вылечив заболевание или переведя его в фазу стойкой ремиссии, можно ликвидировать и кожные признаки, свидетельствовавшие об активности первичного процесса.

Специфическая терапия заболеваний печени – это основа для планомерного и стойкого исчезновения кожных изменений.

Как сделать, чтобы прошли быстрее?

Ускорить ликвидацию кожных проявлений можно с помощью средств и методов, относящихся к базовым, т. е. применяемым для лечения многих печеночных болезней. Они позволяют создать благоприятный фон для выздоровления, уменьшить выраженность основной симптоматики и облегчить состояние пациентов.

Диета и режим дня

Улучшить функцию органа, а значит, и ослабить кожную симптоматику, поможет диета. Обычно при заболеваниях печени назначают стол №5 (по Певзнеру). Он составлен с учетом потребностей пациентов в основных нутриентах и ограничений, которых необходимо придерживаться.

Пищу лучше употреблять небольшими порциями, отдавая предпочтение вареным или паровым блюдам. Из рациона при этом рекомендуют исключить:

• Жареные и жирные блюда.
• Копчености, соления, маринады.
• Химические добавки (красители, консерванты, ароматизаторы).
• Некоторые овощи (бобовые, редис, чеснок, лук).
• Кислые фрукты и ягоды.
• Газированные напитки, кофе, чай.
• Алкоголь.

Необходимо употреблять достаточное количество воды, а в некоторых случаях стоит ограничить количество белка и поваренной соли. Диета модифицируется с учетом дополнительных синдромов, присутствующих в клинической картине заболевания. А кроме лечебного питания, в структуре терапии стоит помнить и о режиме дня – исключить тяжелую физическую нагрузку, полноценно высыпаться, гулять на свежем воздухе.

Вспомогательная терапия

Для эффективного устранения симптомов и самой болезни необходимо охватить все аспекты ее развития. А потому комплексная терапия невозможна без вспомогательных средств. К ним относят прежде всего такие медикаменты:

• Сорбенты (Энтеросгель, Полисорб).
• Витамины (группы B, аскорбиновая кислота).
• Гемостатики (викасол, аминокапроновая кислота).
• Антигистаминные (Тавегил, Клемастин, Зиртек) и др.

При назначении лекарств врач руководствуется принципом минимальной достаточности, чтобы не усиливать нагрузку на печень. Поэтому стоит избегать полипрагмазии.

Лечебная тактика определяется в индивидуальном порядке и должна включать минимальный набор эффективных средств.

Народные методы

Эффективность народных методов, безусловно, ниже, чем у традиционных, но и они имеют право на существование. Обычно применяют различные вытяжки из растений, улучшающие функцию печени:

• Расторопши пятнистой.
• Кукурузных рыльцев.
• Тысячелистника.
• Листьев лопуха.
• Ромашки.
• Зверобоя.
• Пижмы.

В комплексной терапии полезны также крапива, ягоды шиповника и черной смородины, свекольный, морковный и лимонный соки, зеленый чай. Кроме того, рекомендуют употреблять тыкву, хурму, ягоды Годжи, овес, куркуму. Это обусловлено ангиопротекторными, антиоксидантными свойствами, улучшением обменных процессов и выведением токсинов.

Типичными признаками болезней печени считаются изменения на коже. Они носят многоплановый характер и чаще всего обусловлены нарушенной работой органа и обменно-метаболическими расстройствами. А чтобы избавиться от симптоматики, необходимо в первую очередь лечить само заболевание.

Загрузка…